QUISTE DE VIA BILIAR
“ Dilatación congénita aislada o combinada del
árbol biliar extrahepático o intrahepatico”
Su ubicación mas frecuente es en el colédoco.
Es poco frecuente
Es diagnosticada usualmente en la niñez (60%)
Clasificación: TODANI
Clasificación: TODANI
• TIPO I: Es la forma mas común afectando el 60% de los pacientes
consistiendo en una dilatación sacular y fusiforme al árbol biliar
extrahepatico.
• TIPO II: Divertículo surgiendo de cualquier parte de la via biliar
extrahepatica.
• TIPO III: Coledococele. Consiste en una dilatación de la porción
intraduodenal del colédoco.
• TIPO IV - A : Múltiples quistes en la vía biliar intra y extrahepática.
Representa del 20 al 40% de los pacientes. En cuanto a la afección
intrahepatica, es mas común la dilatación izquierda que derecha.
• TIPO IV – B: Múltiples quistes en la vía biliar intrahepatica.
• TIPO V : Dilatación simple o múltiple de la vía biliar intrahepatica
(enfermedad de Caroli)
Presentación Clínica
• Las dilataciones congénitas del colédoco se
exteriorizan clínicamente: 60% antes de los
años de edad y el 40% restante lo hacen
durante la edad adulta.
La clásica triada:
-Dolor abdominal
-Ictericia
-masa palpable en el hipocondrio derecho es la
forma de presentación en pocos casos
Métodos Diagnósticos
La ECOGRAFIA
es la primera herramienta, se observa:
Una imagen quística en el hilio hepático,
separada de la vesícula biliar.
Un conducto hepático común o colédoco
dilatados y comunicados directamente con el
quiste.
En el interior se pueden ver cálculos.
Colangioresonancia
• Demuestra la anatomía del árbol biliar en 2 o
3 dimensiones en forma no invasiva.
• Posee muy baja sensibilidad para diagnosticar
anomalía de convergencia biliopancreatica
asociadas a dilataciones congénitas de la vía
biliar.
CPRE
• mayor sensibilidad
• es invasiva y con alto potencial comorbido
debido al riesgo de colangitis y pancreatitis.
TAC
• Masa bien definida e hipodensa en la región
del conducto biliar.
TTO
• La extirpación de la vía biliar extrahepatica,
incluida la vesicula.
• Hepaticoyeyunoanastomosis en y de roux.
Quistes intrahepáticos (Enfermedad y
síndrome de Caroli)
• dilataciones quísticas intrahepáticas aisladas o
múltiples que pueden tomar parcialmente o
totalmente un lóbulo o todo el hígado.
Clinica
Los síntomas más frecuentes:
• colestasis
• hepatomegalia
• dolor
• síntomas derivados de la poliquistosis renal
• Episodios de colangitis se manifestarán por
fiebre e ictericia.
• En el síndrome de Caroli podrán observarse
manifestaciones de la hipertensión portal
como esplenomegalia, varices esofágicas y
hemorragia digestiva.
Imágenes
Colangiografia por resonancia magnética :
• Tipo I el más frecuente con dilatación sacular
semejando “racimo de uva” de los conductos
hiliares intrahepáticos periféricos alternando con
conductos biliares intrahepáticos normaleS
• Tipo II dilatación fusiforme de conductos biliares
grandes
• tipo III dilatación sacular de conductos biliares
intrahepáticos grandes.
TTO
• antibióticos
• drenajes por vía percutánea
Quistes biliares intraduodenales
• Corresponde tipo III
• La bolsa quística ocupa la luz del duodeno
grande obstruir la luz.
• A la bolsa pueden abocar el conducto biliar y
pancreático en forma conjunta o por
separado.
• El tratamiento : vía endoscópica o por lapa-
rotomía.
