Causado
Extremadamente contagiosa
Treponema pallidum Espiroquetas
No se trata
Sífilis secundaria
Neurosífilis
V. Sexual
Contagio V.
Transplacentari 40% Abortos
a
SÍFILIS
Primaria Secundaria Terciaria
Sífilis Primaria
Mácula que se sobreeleva
• Período de incubación de 10 a 90 días;
promedio de 21 días.
• Chancro sifilítico Pápula
• Genitales externos, aunque también en región
perianal, rectal, cervical y orofaringe.
Ulcera
0,5 cm a 3 cm Indolora, bordes netos y presentar
fondo limpio e indurado
Se cura espontáneamente en tres a seis semanas aun sin
tratarse.
Chancros múltiples y de gran tamaño, por lo general en
pacientes HIV positivos
Se acompaña de adenopatías inguinales cuando asienta en
G.E, no así cuando lo hace en cuello uterino o recto.
En esta etapa es más frecuente que el hombre consulte,
porque ve su lesión
No ocurre lo mismo con la mujer, en la que por lo general
pasa inadvertido
Lo que facilita el contagio, ya que está siempre habitado por
gran número de espiroquetas.
Sífilis Secundaria
• Ocurre aprox. de 2 a 10 semanas, después del
contagio.
• Cuadro sistémico debido a la proliferación y
diseminación hematógena de las espiroquetas
en la piel y tejidos mucocutáneos.
• Maculopapulosas, descamativas o pustulosas
Mucocutáneas Región anogenital, muslos y axilas y son altamente contagiosas.
Linfadenopatí Pérdida de
Fiebre Malestar
a peso.
Ausencia de signos y síntomas
Puede durar varias semanas, después entrar
en la Fase Latente de enfermedad
Pruebas serológicas positivas.
Sífilis Terciaria
• Infrecuente en la actualidad
• 1/3 de los pacientes no tratados desarrollará ST.
• Interacción entre la espiroqueta y la inmunidad
del huésped.
• Se manifiesta luego de una latencia de cinco
años o más.
Sífilis cardiovascular • S: E. Neurosífilis
meningovascular Sífilis Terciaria
crónica, tabes dorsal y
• Aortitis sifilítica 80% enfermedad generalizada • lesiones nodulares
• Dilatación de la raíz y del del parénquima cerebral relacionadas con el
arco aórtico, lo que denominada paresia desarrollo de
produce insuficiencia general. hipersensibilidad
valvular aórtica y • A: LCR anomalías tales retardada frente a las
aneurismas de la aorta como pleocitosis, bacterias
proximal concentraciones • Dolor local o a la
• Calcificaciones elevadas de proteínas y < palpación, hinchazón, a
de glucosa veces fracturas
patológicas.
DIAGNÓSTICO
Microscopía en Tinciones
Examen Físico campo oscuro de
Anamnesis inmunofíuorescentes
minucioso un preparado en
fresco del exudado seroso
Ac contra una sust. Serología.
parecida al treponema
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
Pruebas serológicas no
RPR (rapid plasma reangin)
treponémicas
ART (automated reagin test).
Pruebas Treponémicas
Evalúan si hay Ac. específicos contra el T.
pallidum
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption)
VDRL Se considera positivo un título mayor o igual que 1:4.
Lupus eritematoso
Patologías autoinmunitarias
Artritis reumatoidea
Falsa positividad Herpes
Infecciones virales
Mononucleosis
Úlceras no infecciosas
Herpes genital Chancroide
(enfemedad de Bechet)
Sífilis primaria, secundaria y latente
temprana
• Penicilina G benzatínica, 2,4 millones de unidades
intramuscular (IM), dosis única
• Adultos, embarazadas y niños.
Evaluación clínica y una VDRLa los 3, 6, 12 y 24 meses.
Seguimiento
Pacientes HIV + deben controlarse cada tres meses.
Alérgico a la penicilina
Doxiciclina 200 mg vía oral (VO), 2 veces/día durante 14 días
Tetracíclina 500 mg cuatro por día durante 14 días vía oral.
Manejo de los contactos sexuales 90 días anteriores al dx.
Riesgo de contagio
Sífilis primaría son los 3 Sífilis secundaría, los 6 Latente, 12 meses
meses anteriores meses anteriores anteriores
T. pallidum Cruza la placenta desde una madre
infectada a su feto.
Espiroquetas son más Sífilis primaria o secundaria
numerosas
Muerte 25% de los casos de sífilis materna no tratada
Muerte perinatal
intrauterina
Pruebas serológicas, se deben hacer en la primera visita de control prenatal (< 20 SG).
Si es negativa, se debe repetir durante el 3 trimestre y al momento del parto o
puerperio previo al alta.
Sífilis temprana del RN Sífilis congénita tardía
• 2-6 s post. al nacimiento, • Se manifiesta luego del 3 año
presentando lesiones de vida
sistémicas y cutáneas. • Tríada de queratitis intersticial,
• Lesiones en los genitales - dientes de Hutchinson y
dermatitis del pañal sordera.
• Vesículas y ampollas que se • Se emplea la FTA-lgM (+) 90
curan espontáneamente dias
