Definición

Prolapso es un concepto utilizado en la medicina que

procede del latín prolapsus, conjugación del
verbo prolābi (“caer”, “deslizar”). El prolapso, por lo
tanto, refiere a la caída o descenso de un órgano.

A causa del prolapso, es posible que los Prolapso genital: se llama así al descenso de órganos por el
órganos salgan de su ubicación natural y debilitamiento de los músculos que actúan como soporte del
asomen por la vagina o el recto. Cabe suelo pélvico. Dentro de esta irregularidad las hay más graves
mencionar que de acuerdo al tipo de órgano que otras: anterior o total (descenso de la vagina sobre la
al que afecte este descenso el prolapso uretra y la vejiga), histerocele (caída del útero), el cistocele
puede clasificar en: (caída de la vejiga) y el rectocele (caída del recto).

El prolapso rectal, por su parte, es un

avance anormal del recto a través del ano,
ya sea por desplazamiento o por un
aumento de volumen. Esto hace que el
recto se invierta y pueda verse desde el
ano como una prolongación de tejido.
 Epidemiología
• La tasa global de prolapso uterino en mujeres con útero presente es
de 41% y en mujeres con histerectomía fue 38%.
• Un estudio en USA en 2016 encontró una prevalencia de 2.9 % entre
mujeres sintomáticas entre los 20 y80 años. Donde se estima un
riesgo en la vida de 11 a 19 % de presentar prolapso.
 Causas

PÉRDIDA DEL TONO MUSCULAR Y LA RELAJACIÓN

DE LOS MÚSCULOS

FACTORES GENÉTICOS
MENOPAUSIA
AUMENTO DE LA TRAUMATISMOS
PRESIÓN EN EL SUELO OBSTÉTRICOS
PÉLVICO
Factores de Riesgo PRESIÓN INTRA ABDOMINAL

EDAD

FACTORES GENÉTICOS HÁBITO DE FUMAR

TRAUMATISMOS
OBSTÉTRICOS
 Signos y síntomas:
LEVE MODERADO A GRAVE

no provoca signos ni síntomas.

Sensación de pesadez o de un tirón en la pelvis

Tejido que sobresale de la vagina

Incontinencia o retención de orina

Sensación de estar sentada sobre una pelota pequeña

sensación de aflojamiento del tono del tejido

vaginal

A menudo, los síntomas son menos molestos por la mañana y empeoran a lo largo del día.
 Clasificación:
HIPÓTESIS DE LA HAMACA

Introducida el año 1994 por De Lancey

divide el soporte de la pelvis en 3
niveles:

I. Soporte superior II. Soporte vaginal medio III. Soporte vaginal distal o de fusión.
 Este nivel está compuesto por el  Este nivel está compuesto por el tercio  Este nivel está compuesto por el
complejo de ligamentos útero sacro medio de la vagina, específicamente el cuerpo del periné y las estructuras
cardinal y el anillo pericervical. tabique rectovaginal y fascia que lo conforman: Esfínter anal
 Daño a este nivel, se asocia a prolapsos pubocervical. externo, músculos superficiales del
del compartimento apical:  Daño a éste nivel producirá prolapsos en: periné y la membrana perineal.
• prolapso uterino  Daños a éste nivel se manifiestan
• prolapso de cúpula vaginal post • el compartimento anterior
como:
histerectomía (cistocele)
• enterocele. • desgarros perineales
• el compartimento posterior
(rectocele). • cuerpos perineales deficientes.
 Clasificación:
POP-Q evita el uso de terminologías como
cistocele o rectocele.

PUNTOS DE REFERENCIA  Registrados estos valores, se podrá definir el estadio

de descenso de cada uno de los compartimentos:
pared vaginal anterior (Aa y Ba) anterior, posterior y apical; estos serán:
pared vaginal posterior (Ap y Bp)
cérvix (C) 0: cuando no hay descenso.
I: el descenso sea 1 cm por sobre el himen.
Fornix posterior (D) II: el descenso es +/- 1cm del himen.
Longitud vaginal total (tvl) III: cuando el descenso es +1 cm del
Medicion de hiato genital (gh) himen y la protrusión no sea mayor a 2 cm
de la longitud vaginal.
Medición del cuerpo (pb)
IV: cuando se está frente a una procidencia
perineal
completa.
 POR GRADOS

Grado I o leve:

descenso ligero en el interior de la vagina.

Grado II o moderado:

el descenso llega a la entrada de la vagina.

Grado III:
el órgano descendido traspasa el orificio
vaginal hacia el exterior, la mujer puede notar
el bulto al caminar y, sobre todo, al realizar
esfuerzos.
Grado IV o total:
el órgano (vejiga, útero o recto) sale
completamente al exterior, tanto en esfuerzo
como en reposo.
 EXAMENES AUXILIARES

- En el tercio inferior de la vagina

EXAMEN PÉLVICO
(prolapso de primer grado o leve)
- Un desplazamiento de parte del
pondrá en evidencia útero a través de la abertura vaginal
el desplazamiento (prolapso de segundo grado o
del cuello uterino moderado)
- Desplazamiento de todo el útero a
través del abertura vaginal (prolapso
de tercer grado o severo).

Si se sospecha un prolapso uterino y de vagina, se recomienda un análisis de orina y

una ecografía de la vejiga y de riñones. También puede ser necesario realizar un estudio
urodinámico cuando hay incontinencia urinaria de esfuerzo asociada al prolapso genital.
 TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la gravedad del prolapso uterino.

Medidas de cuidado Pesario. Un pesario vaginal es un Medicamentos.

personal. Realizar ejercicios anillo de plástico o caucho que
de Kegel para fortalecer los se inserta en la vagina para El estrógeno
músculos pélvicos, bajar de sostener los tejidos debilitados.
peso y tratar el estreñimiento.

Fisioterapia. Se recomienda fisioterapia Cirugía. Laparoscópicas o

con ejercicios para el suelo pélvico, que histerectomía con el fin de
utilicen la biorretroalimentación para corregir el prolapso uterino.
fortalecer músculos específicos del
suelo pélvico.
Paciente B.V.A. Adulto mayor de 85 años, ingresa por el servicio de emergencia al Hospital Belén
por un dolor severo al abdomen y por presentar un bulto que descendía en el canal vaginal,
actualmente se encuentra hospitalizada en el área de ginecología; paciente refiere que hace
una semana comenzó a sentir un pequeño bulto en su vagina que a inicios no lo dio mucha
importancia, pero que con el pasar de los días sentía que el bulto comenzaba a descender cada
vez más sobre todo cuando levantaba peso, estornudaba, cuando defecaba o caminaba
mucho, hasta que comenzó a sentir un dolor severo a nivel abdominal, es ahí que su hija decidió
llevarlo de inmediato al hospital. Su familiar refiere que ella es hipertensa, tiene 6 hijos todos por
parto vaginal, cuando se enferma acude a la farmacia o prepara remedios caseros, su
alimentación es mayormente carbohidratos y frituras, sus bebidas son bien dulces, raras veces
toman agua y refiere desconocer sobre una alimentación saludable. Al examen físico paciente
operada por una COLPORRAFIA ANTERO – POSTERIOR + TOT, OTEP, ECG: 14puntos, afebril,
ventilando espontáneamente a/a, piel y mucosas pálidas (++/+++) e hidratadas, ausencia de
dientes sensitivos superiores e inferiores, mamas simétricas y flácidas, presenta vía periférica en
brazo derecho pasando NaCl 9% x 1000 a 30 gotas x minuto, abdomen blando con dolor leve a
la palpación, genitales femeninos íntegros ginecorragía escasa, con sonda Foley eliminando
orina de características normales. Funciones Vitales: T°: 36.5mmgh R: 17x min. P: 79x min.
P.A: 130/80.
DIAGNOSTICO MÉDICO

PROLAPSO GENITAL

EXAMENES AUXILIARES.

 Ecografía de útero y anexos.

 Hematocrito.
 Examen de sangre completo.
 EKG.

TRATAMIENTO MÉDICO.

 Gentamicina 1g IV C/8h.
 Dieta
 Control de funciones vitales.
 Lozartan vía oral 1 diaria.
 Control de diuresis.
 NaCl 9% x 100 30g x min.
 DX. ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

 Control de funciones vitales.  Los signos vitales son las principales

DOMINIO 11: Paciente mejorará manifestaciones de las funciones de mayor Paciente queda
Seguridad/Protección progresivamente la importancia para la vida como son el estable en proceso de
CLASE 2: Lesión Física. herida quirúrgica sin funcionamiento del sistema respiratorio, recuperación y sin
complicaciones. del sistema cardiovascular y temperatura. complicaciones.
Deterioro de la  Monitorización de la herida  El cuidado de las heridas posquirúrgicas
integridad tisular R/C quirúrgica. implica limpieza, protección y control del
Procedimiento tejido y el objetivo es prevenir
quirúrgico E/P Lesión complicaciones y permitir una rápida
tisular. cicatrización de las heridas.
 La administración correcta de los
 Administración de medicamentos medicamentos teniendo en cuenta todos
indicados. los correctos, juegan un rol fundamental
para mejorar el problema de salud del
paciente.
 La higiene perineal es esencial para
 Higiene perineal. prevenir la infección del tracto urinario y el
daño a la piel y promover la comodidad al
paciente.
 El control de la diuresis es importante para
 Control de diuresis. valorar el funcionamiento renal que
permite evaluar la evolución clínica y la
efectividad del tratamiento.
 DX. ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

 Monitorización de la vía  La monitorización de la vía periférica

DOMINIO 11: Paciente mejorará su periférica. permite identificar a tiempo cualquier Paciente estable sin
Seguridad/Protección salud, sin signos de signo de infección o alteración de la vía. signos de infección
CLASE 1: Infección infección. recuperándose
 La evaluación y monitorización de la sonda progresivamente.
 Monitorización de la sonda Foley.
Riesgo de infección R/C Foley permite evitar alguna infección
rotura de la integridad genitourinario u obstrucción de la sonda el
cutánea, sonda Foley y cual puede empeorar la salud del paciente.
cirugía.
 Higiene perineal.
 La higiene perineal es esencial para
prevenir la infección del tracto urinario y el
daño a la piel y promover la comodidad al
paciente.

 Proporcionarle seguridad, aceptación y

 Brindar apoyo emocional.
ánimo en momentos de tensión y angustia
al paciente es fundamental para que tenga
una recuperación de salud exitosa.

 Promover y mantener hábitos de higiene

 Brindar comodidad y confort.
personal y un ambiente confortable para el
paciente es vital para una buena
recuperación durante su estancia
hospitalaria.