¿Qué es la ANEMIA?

• Es una enfermedad hemática debida a

una alteración de la composición
sanguínea y determinada por una
disminución de la masa eritrocitaria
que condiciona una concentración baja
de hemoglobina.
Normal Anemia
 Anemia

Debemos tener
siempre presente
que la anemia es
usualmente un
hecho clínico
(signo) y rara vez
una entidad
diagnóstica
(enfermedad), por
lo que siempre
debemos buscar y
tratar el hecho
causal.
3
26/04/2019
 ESTADIOS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

eritropoyesis anemia por

depleción deficiente de deficiencia
normal
de hierro hierro de hierro
Depósito Fe
Transporte Fe
Hierro
Eritrocitario
Ferritina N   
PEL N N  
Fe/CTFH N N  
Hemoglobina N N “N“ 
La concentración de Hemoglobina en Recién Nacidos a Termino y Pre términos
sanos sufren cambios en las primeras semanas de vida:
En el nacimiento la sangre pasa desde la placenta al niño

En el Post Nacimiento existe un aumento transitorio de Hemoglobina por

paso compensatorio del plasma a Espacio Vascular.
Posteriormente la Hemoglobina desciende gradualmente hasta los niveles
mínimos de :

RN término: ↓ fisiológica/ hasta 8 –12ª sem (hasta 9,4-11 grs/dl)

Hb RN de Pt : desciende fisiológicamente hasta 6 – 8ª sem (7-10)

¿Cuál es la relación
anemia y desarrollo
cerebral?
DESARROLLO DEL CEREBRO

El cerebro es más
desarrollado en la
medida que tenga
más neuronas y más
conexiones entre las
neuronas (sinapsis)
 La hora decisiva del desarrollo del cerebro

Al nacer el niño tiene 100

billones de neuronas con
desarrollo inconcluso.

En los primeros tres años se

produce 1000 trillones de
conexiones entre neuronas
para el resto de la primera
década. A los 3 años el
cerebro es 2.5 veces más
activo que la del adulto. A
partir de los 10 años las
sinapsis no utilizadas son
eliminadas “poda”
cerebral.

Nacimiento 3 años
El desarrollo del cerebro es, en los tres primeros años de vida, el eje
central del desarrollo integral del niño. Las conexiones nerviosas que se
establecen influyen sobre la capacidad intelectual del niño y su agilidad
mental futura.

DESNUTRIDOS
y ANEMICOS

NUTRIDOS

Fotografía de una resonancia magnética

 CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA EN LOS PAÍSES DE ALC
SEGÚN GRAVEDAD COMO PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
Prevalencia de Anemia (Hb < 11g/dl) en niños y niñas menores de 5 años según
criterio de gravedad como problema de salud pública*
Severa Moderada Leve
(> 40.0%) (20.0 - 39.9%) (5.0-19.9%)
Haití (65.8%) Guatemala (39.7%) El Salvador (19.8%)
Ecuador (57.9%) Perú (37.7 %)***** Nicaragua (17.0%)
Bolivia (51.6%) Uruguay (36.1%)***
Panamá (36.0%)
Jamaica (48.2%) Venezuela (36.0%)**
Guyana (47.9%) Colombia (33.2%)
Brasil (31.4%)**
Honduras (29.9%)
Costa Rica (26.3%)**** Chile (1.5%): no
Rep. Dominicana (25.0%)*** representa un problema
México (23.7%) de salud pública
Argentina (22.4%)**
Paraguay (22.0%)
Cuba (20.1%)**

* OMS, 2001.
** Niños en zonas específicas del país.
*** Valores estimados.
**** Incluye niños menores de 7 años (punto de corte Hb<12 g/dL).
***** ENDES 2010
Fuente: Elaborado por PMA con datos de OMS, 2007. Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y
Últimas Encuestas Nacionales. Cuba IHNA 2005. Ecuador PCT MSP 1999
 PERÚ: Proporción de niños menores de 5 años con
anemia según área de residencia
2005-2010

60.0

50.0 46.2 46.2

40.0 37.2 37.7

Urbana
30.0
52.8 Rural
47.9 45.7 Total
44.1
20.0

10.0

40.4 38.8 33.2 33.0

0.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: ENDES 2005 - 2010
 PERÚ: Proporción de niños menores de 5 años con
anemia según región de residencia
2005-2010

60.0
54.9
51.4 50.4
50.0 46.6 47.1

39.0 39.8
40.0 37.4 37.7 36.8 35.8
31.4
Lima Metropolitana
29.5 29.5 28.6 29.3
30.0 Resto Costa
Sierra
20.0 Selva

10.0

0.0
2005 2006 2007 2008 2009 2010

Fuente: ENDES 2005 - 2010

PERÚ: PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 6 A MENOS
DE 36 MESES DE EDAD, SEGÚN REGIÓN NATURAL, 2000, 2007,
2009 Y 2010 (Porcentaje)

100,0

80,0
65,9 65,7
59,8 60,1
60,4
50,5 52,4 52,5
60,0 50,3 47,6
43,4 41,5

40,0

20,0

0,0
2000 2007 2009 2010

CO S TA S IERRA S ELV A

.Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

13
 ANEMIA POR GRUPO ETÁREO

2004-2005 2007-2008

6-9 69%
meses 6-08 m 75 %

10-11 9-11 m 75.9%

83 %
meses
La anemia es
12-23 12-17m 67.5
63 % severa entre
meses 18-23m 62.4 los niños de 6
a 35 meses, el
24-35 46 % 41.7 %
meses momento mas
critico para el
36-47 35 % 28.5% desarrollo
meses
cerebral
48-59 28 % 22.9%
ENDES (anemia = Hemoglobina < 11/12 g%
meses
Fuente: : INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2004-2005, 2007-200
 Principales causas
• Insuficiencia de hierro en la dieta
• Mala absorción de hierro por el
cuerpo
• Continua pérdida de sangre,
(menstruación), o gradual pérdida
de sangre del sistema intestinal
• Etapas de rápido crecimiento
• Intoxicación con plomo en niños
• Parasitosis
 CAUSAS DE ANEMIA
• Deficiencia de hierro (50%-80%)
• Enfermedades infecciosas que causan
inflamación o pérdida de sangre
• Deficiencia de otros micronutrientes: folatos, B-
12 y vit A
 Síntomas generales
* Palidez
* Fatiga y debilidad crónica
* Irritabilidad
* Dificultad para respirar
* Dolor en la lengua
* Uñas débiles y quebradizas
* Antojos alimentarios inusuales
* Disminución del apetito (especialmente en
niños)
* Dolor en la parte frontal de la cabeza
* Color azulado en la parte blanca de los ojos
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
EN NIÑOS y NIÑAS PEQUEÑOS
• Disminución de la velocidad de crecimiento
• Alteraciones de la inmunidad celular y de la capacidad
bactericida de los neutrófilos
• Alteraciones conductuales y del desarrollo mental y motor
• Velocidad de conducción más lenta de los sistemas
sensoriales auditivo y visual
• Disminución de la termogénesis
• Alteraciones funcionales e histológicas del tubo digestivo
• Falla en la movilización de la vitamina A hepática
• Rev. Nutr. vol.17 no.1 Campinas Jan./Mar. 2004
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA
EN NIÑOS y NIÑAS PEQUEÑOS

Disminución de la capacidad física.

Disminucion del desarrollo psicomotor
Deficiente sistema inmunitario por tanto mayor
susceptibilidad a las infecciones
Ocasiona transtornos en el comportamiento.
Grupos en riesgo:
* Mujeres en edad fértil

* Embarazadas y
lactantes

* Personas en edad de
crecimiento (bebés, niños
y adolescentes)

* Personas con una dieta

pobre en hierro

* Celíacos y vegetarianos
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Afecta el desarrollo psicomotor

Trastornos en el
del lactante
comportamiento

Disminuye la capacidad física e

intelectual de las personas por
ende menor rendimiento escolar
Menor respuesta inmune y
mayor incidencia de infecciones
en poblaciones con deficiencia
nutricional

21
……….CONSECUENCIA

POBREZA
 ¿COMO
IDENTIFICAR LA
ANEMIA?
EXAMEN DE
LABORATORIO:

 Hemoglobina
 Hematocrito
 Hemocue
 Ferritina Serica

LA CAUSA PRINCIPAL DE LA ANEMIA ES LA

DEFICIENCIA DE HIERRO
Valores de hemoglobina para definir
anemia en grupos poblacionales
Grupo de edad Hemoglobina Hematocrito
menor de menor de
g/dl
Niños 6 m a 59 meses 11 33
Niños de 5 a 11 años 11.5 34
Niños de 12 a 14 años 12.0 36
Mujeres no gestantes > 15 a 12 36
Mujeres Gestantes 11 33
Varones mayores de 15 años 13 39

Fuente: OMS/UNICEF/ONU. 2001

PUNTOS DE CORTE PARA DETERMINAR
ANEMIA:

Tipo de Anemia Punto de Corte

Anemia severa: < 7.0 g/dl

Anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl

Anemia leve: 10.0-10.9 g/dl

DIRECTIVA SANITARIA Nº 050-MINSA/DGSP-V. 01
Directiva Sanitaria que Establece la
Suplementación Preventiva con
Hierro en las Niñas y Niños menores de tres años
 ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD
◗ Control prenatal y suplementación universal con
hierro para gestantes y puérperas.
◗ Promoción de la lactancia materna exclusiva
durante los 6 primeros meses de
vida.
◗ Promoción de la Alimentación complementaria a
partir del sexto mes de vida,
que incluya alimentos de origen animal que son
fuentes de hierro.
◗ Promoción del consumo de alimentos fortificados
con hierro.
 ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN DE LA
DEFICIENCIA DE HIERRO
• Ligadura del cordón umbilical entre 2 y 3 minutos
después del nacimiento1.
• Suplementación con hierro a los niños menores de
tres años.
• Prevención y control de la parasitosis intestinal.
Suplementación con Hierro

 GRUPOS
VULNERABLES:
 Niños

 Gestantes
 Suplementación de hierro para niñas y
niños nacidos con bajo peso al nacer
Sulfato ferroso
Dosis a
Edad de
administrar
Presentación Administra Duración
por vía oral x
ción
día

Jarabe 75 mg / Desde el 2 mg/kg/día 11 meses

5ml x180 ml 1mes

Gotas 25mg / ml Desde el 1 2 mg/kg/día 11 meses

x 30 ml mes
 Suplementación de hierro para niñas y
niños nacidos a término y con peso
adecuado para su edad gestacional
Sulfato ferroso
Dosis a Duración
Edad de
Presentación administrar por de
Administración
vía oral x día Esquema
Jarabe 75 mg /
5ml x
Desde 6 meses
180 ml. (15 mg 5 ml 6 meses
hasta 35
de Fe elemental
meses
x 5 ml)
Gotas 25 mg /
ml x
0.6ml o
30 ml 6 meses
Desde 6 meses 12 gotas
(25 mg de Fe
/ml)
1-2 mg de hierro elemental X kg de peso/día = 15mg de hierro elemental diario
 Esquema de Suplementación con
multimicronutrientes

Edad de Total de
Presentación administra Dosis Duración de Esquema sobres
ción (**)

Polvo 1 g que
2 Fases de
contiene: 12.5
suplementación:
mg. de Fe
Fase 1: 6 meses de
elemental, 300
Desde 6 suplementación.
mcg de Vitamina 1 sobre
meses Periodo de descanso: 180
A, 5 mg de Zinc, diario
hasta 30 6 meses de duración,
30 mg. de
meses entre Fase1 y Fase 2.
Vitamina C, Ac.
Fase2: 6 meses de
fólico 160 mcg x
suplementación
sobre

(**): Se entregará 30 sobres del multimicronutrientes por mes.

 TRATAMIENTO
Hierro

 HIERRO
 3 a 6 MG/KG/DIA