PELVIMETRIA
ANATOMIA DE LA PELVIS
4 huesos:
Sacro
Cóccix
2 Coxales:
Iliaco
Isquion
Pubis.
ANILLO PELVICO: sincondrosis sacroilíacas y entre sí
por la sínfisis del pubis.
Relajación de las articulaciones de la pelvis
HUESOS DE LA PELVIS
Pelvis verdadera
La cavidad es un cono truncado con su
altura mayor en el lado posterior.
Paredes en parte osea y en parte
ligamentosa
Limite posterior: sacro
Limites laterales: superficie interna de
los huesos isquiaticos y los ligamentos y
escotaduras sacrociaticas.
Limite anterior: huesos pubianos, las
ramas ascendentes superiores de los
huesos isquiaticos y foramenes
obturadores.
Paredes convergentes.
Las ramas inferiores descendentes de
los huesos pubianos forman un angulo
de 90º - 100º
El canal del parto
PELVIS
PELVISÓSEA
ÓSEA
Pelvis
Pelvis >, ó Pelvis<,<,óó
verdadera
falsa verdadera
Línea innominada
Línea innominada
PLANOS Y
DIAMETROS
DE LA PELVIS
Pelvis menor
Estrecho
medio
Estrecho
Estrecho inferior
superior
PLANOS DE LA PELVIS
El plano del estrecho
superior de la pelvis.
El plano medio
pelviano (el de
menores diámetros)
El plano del estrecho
inferior de la pelvis
Estrecho superior o entrada
pélvica :
Posee forma ovalada, con su diámetro mayor orientado
en sentido transversal :
Diámetros Transversos :
Transverso útil o mediano = 12.5 - 13 cm.
Límite : 12 cm
Transverso Anatómico o Máximo = 13.5 cm
Estrecho superior o entrada
pélvica :
Diámetros Oblicuos o Diagonales :
Oblicuo Izquierdo = 12.5 cm.
Oblicuo Derecho = 12 cm.
Diámetros Antero posteriores :
Promonto-Suprapúbico (conjugado Anatómico)=11
Promonto-Retropúbico (Conjugado obstétrico)=10.5
Promonto-Subpúbico (Conjugado Diagonal)=12 cm
Diámetros del Estrecho Superior
Transverso Máximo 13.5 cm
Transverso Útil 12 cm
12.5
Conjugado verdadero11 cm
cm
Conjugado verdadero = 11 cm
Conjugado obstétrico = 10,5 cm
Conjugado diagonal = 12 cm
ESTRECHO MEDIO
(Excavación Pelviana)
Plano de las menores dimensiones pelvianas
Diámetro interespinoso = 10 cm
Diámetro Misacro – subpubico = 11.5 cm
LIMITES :
Sacro, coxis y ligamentos sacrociaticos.
Isquion y pubis.
ESTRECHO
MEDIO
Misacro-subpúbico = 11.5 cm.
Diámetro bisciatico = 10 cm.
Evaluación de Espinas Ciáticas
ESTRECHO INFERIOR (PLANO
DE SALIDA)
Dos zonas triangulares con base comun, la línea inter
tub. isquiaticas.
Triángulo posterior:
Vértice.- punta del sacro
Bordes laterales.- ligamentos sacrociaticos y las tuberosidades
isquiaticas
Triángulo anterior: zona bajo la arcada del pubis.
Diámetros:
Anteroposterior (9.5 cm – 11 cm)
Transverso (11 cm)
Sagital posterior (7.5 cm)
ESTRECHO INFERIOR
Subsacro-subpubis = 11 cm.
Subcoxis-subpubis = 9 cm.
DIAMETROS DEL ESTRECHO
INFERIOR
9.5 cm – 11 cm
11 cm
7.5 cm
TIPOS DE PELVIS
CLASIFICACION DE CALDWELL - MOLOY (1933)
Segmento anterior y otro posterior
Lo más frecuente son los tipos intermedios
TIPO
TENDENCIA
CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
PELVIS GINECOIDE
Tienen forma circular.
Paredes laterales rectas.
Espinas no prominentes, diámetro
interespinoso 10 ó más cm.
Escotaduras ciática mayor bien
redondeada.
Es casi el 50% de todas las pelvis
femeninas.
PELVIS ANDROIDE
Diámetro sagital posterior más pequeño.
Pelvis anterior estrecha y triangular.
Paredes laterales convergentes.
Espinas ciáticas prominentes.
Sacro recto.
Su presentación es del 20%, (mal
pronóstico parto vaginal)
CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
PELVIS ANTROPOIDE
Diámetro antero posterior es mayor
que el transverso.
Es un óvalo antero posterior.
Escotaduras ciáticas mayores.
Paredes laterales convergentes.
El sacro tiene 6 segmentos y por ello
es más profunda que los otros tipos.
Frecuencia aproximadamente 30%,
más frecuente en raza negra
PELVIS PLATIPELOIDE
Es un tipo ginecoide aplanado con el
diámetro antero posterior corto, el
sacro está bien curvado y es más corto,
la pelvis es poco profunda, con
escotaduras ciáticas anchas.
Este tipo de pelvis es menos
frecuente 3%.
CLASIFICACION DE CALDWELL-MOLOY
A) Pelvis ginecoide : Más adecuada.
B) Pelvis androide Pelvis masculina, diámetros reducidos, EI y un ángulo
subpúbico <90º. Paredes pelvianas convergentes.
C) Pelvis Antropoide: ovalada. Diámetro A-P > Diámetro T. Sacro corto. Paredes
pelvianas divergentes. Espinas ciáticas con base de implantación ancha (como en los
gorilas). ( raza negra).
D) Pelvis platipeloide. Reducción de los diámetros anteroposteriores del ES, se
corresponde con la pelvis aplanada de otras clasificaciones.
Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
D. Transverso máx. E.S. 12 cm. 12 cm. < 12 cm. 12 cm.
Conjugado vera del E.S. 11 cm. 11 cm. > 12 cm. 10 cm.
Paredes laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias
Pelvis anterior Amplia Estrecha Divergente Recta
Escotadura sacrociática Media Estrecha Hacia atrás Hacia adelante
Hacia adelante
Inclinación del sacro Media
(1/3 inf)
Amplia Estrecha
No No
Espinas ciáticas prominentes
Prominentes
prominentes
No prominentes
Arco suprapúbico Amplio Estrecho Medio Amplio
D. bi-isquiático 10 cm. < 10 cm. 10 cm. 10 cm.
PELVIMETRIA INTERNA
PELVIMETRI INTERNA
1. Conjugado diagonal
2. Concavidad del sacro.
3. Movilidad del coxis
4. L y E sacrociáticas. 1
5. Tño de espinas ciáticas. 2
6
6. Relación entre paredes pélvicas.
7. Cara Posterior de Sinfisis.
5 4
8. Ángulo subpúbico.
9. Diámetro biisquiático 3
7
8
PELVIMETRIA INTERNA
Mediante TV,
para valorar el
tipo de pelvis
materna y
descartar la
posibilidad de
estrechez pélvica
y desproporción
feto-pélvica.
CONJUGADO DIAGONAL: CONSTITUYE EL ÚNICO DIÁMETRO DEL
ESTRECHO SUPERIOR QUE PUEDE SER MEDIDO CLÍNICAMENTE
.
..
• .
Si se consigue alcanzar
el promontorio es
posible que exista un
acortamiento del CD,
lo cual puede indicar
estrechez pélvica
Protocolo para pelvimetria clínica
Moldeado de Sellheim, con el que se aprecia
el grado de abertura del arco púbico.
TOPOGRAFIA
DE LA PELVIS
PLANOS DE HODGKE
1º plano: Promontorio y borde superior del pubis.
2º Plano: borde inf. Sinf. pubica y cuerpo de 2º vértebra
sacra.
3º Plano: Tangencial a las espinas ciaticas.
4º Plano: toca el vertice del coxis.
Planos de hodgke
Primer plano
Segundo plano
Tercer plano
Cuarto plano
Localización del feto en la pelvis
Esquema de la
nomenclatura propuesta
por De Lee (espinas)
para el diagnóstico de la
progresión del polo
cefálico en el canal del
parto.
Pelvimetria radiográfica
