Tipos de deshidratación
Docente: VASQUEZ MORALES VLADIMIRO PAVEL
Alumno: URIBE HERNÁNDEZ JUAN FELIPE
La Deshidratación se refiere a la pérdida de agua, en la práctica médica el
estado de Deshidratación es el cuadro clínico resultante de la pérdida por el
organismo tanto de agua como de sodio. Las características del líquido que se
pierde determinan el tipo de deshidratación, su clínica y la actitud
terapéutica.
Clasificación
Deshidratación isotónica: Se pierden cantidades proporcionales de agua y
sodio (130 mmol /L < Na < 150 mmol/L)
Deshidratación hipertónica: Se pierde proporcionalmente mayor cantidad de
agua que de sales (Na > 150 mmol/L)
Deshidratación hipotónica: Se pierde proporcionalmente más cantidad de
sales que agua ( Na < 130 mmol/L)
Deshidratación isotónica
Pérdidas gastrointestinales
Pérdidas renales: Sin daño estructural renal
- Insuficiencia suprarrenal crónica
- Uso de diuréticos
Pérdidas cutáneas: Sudor, Quemaduras
Paracentesis frecuentes y cuantiosas
Cuadro clinico
LIGERA: Cuando hay pérdidas del 2 % del peso corporal y los síntomas son
escasos, solamente hay sed
MODERADA: Cuando ocurren pérdida del 6-30 % del peso corporal; hay sed,
sequedad de la piel y mucosas, hipotensión postural, oliguria, pérdida de la
turgencia cutánea, náuseas y vómitos
SEVERA: Pérdida de más del 30 % del peso corporal, hay intensificación de
síntomas previos
Tratamiento
Identificar cuanto antes la causa y tratarla
Hay que reponer los líquidos y electrolitos
Esta reposición debe realizarse con cloruro de sodio al 0,9 % (solución salina
fisiológica)
Vigilar estado de conciencia del paciente
Medir diuresis según el estado del paciente
Deshidratación hipertónica
Es la pérdida preponderante o exclusiva de agua pura lo cual provoca un
incremento de la osmolaridad del plasma superior a 295 mosm/L. Se produce
deshidratación intracelular solamente. Es más frecuente en niños.
Causas
Estados sépticos graves con fiebre mantenida y mala reposición de agua
Coma hiperosmolar
Diabetes insípida
Pacientes con edema cerebral sometidos a hiperventilación y deficiente
aporte de agua
Cuadro clinico
Sed (aumenta a medida que se incrementa la deshidratación)
Sequedad de la piel y las mucosas
Estupor, irritabilidad.
Rigidez nucal e hipertonía (más frecuente en niños)
No hay pliegue cutáneo
Oliguria
Hipotensión o shock
Tratamiento
Debe tratarse la causa
Hacer cálculo del déficit de agua
Vigilar estado de conciencia del paciente
Medir diuresis según el estado del paciente (horaria, bihoraria, cada 4 horas)
Deshidratación hipotónica
Se conoce también como Deshidratación Extracelular o Síndrome de Depleción
de Sal
Se constata osmolaridad plasmática < 285 mosm /L
Na plasmático < 130 mmol /L. Aunque el sodio está bajo no indica siempre
deshidratación extracelular
Causas
Extrarrenales
Pérdidas gastrointestinales:
- Vómitos
- Diarreas
Renales
Uso de diuréticos
Insuficiencia suprarrenal primaria
Enfermedad renal con pérdida de sal
Acidosis tubular renal proximal
Cuadro clinico
Cansancio, apatía, laxitud e indiferencia
Hipotensión arterial o shock
Náuseas y vómitos
Calambres musculares
Cefalea, convulsiones o coma
Hiporreflexia
La tendencia a la sed es poca
Oliguria
Importancia
El tipo de deshidratación tiene una importante connotación desde el punto de
vista fisiopatológico, terapéutico y pronóstico. Los cambios de osmolaridad en
un compartimiento producen desviaciones compensadoras del agua, que
puede difundirse libremente a través de las membranas celulares desde un
compartimento a otro y restablecer la igualdad de osmolaridad.