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Cólico Renal: Definición y Tratamiento

El documento describe el cólico renal, definido como un síndrome doloroso causado por alteraciones en el flujo urinario que aumentan la presión en las vías urinarias. Explica que la litiasis renal es la causa más común, representando el 90% de los casos. Describe la fisiopatología, síntomas clínicos, exámenes auxiliares e imágenes utilizadas para el diagnóstico. Finalmente, detalla el tratamiento inicial enfocado en el control del dolor y los criterios para derivar a un paciente a urgencias.

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Anthony Toralva Santillan
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Cólico Renal: Definición y Tratamiento

El documento describe el cólico renal, definido como un síndrome doloroso causado por alteraciones en el flujo urinario que aumentan la presión en las vías urinarias. Explica que la litiasis renal es la causa más común, representando el 90% de los casos. Describe la fisiopatología, síntomas clínicos, exámenes auxiliares e imágenes utilizadas para el diagnóstico. Finalmente, detalla el tratamiento inicial enfocado en el control del dolor y los criterios para derivar a un paciente a urgencias.

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1

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS


FACULTAD DE MEDICINA “SAN FERNANDO”
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

“CÓLICO RENAL ”

ANTHONY TORALVA SANTILLAN

Dr. EDGARDO VASQUEZ QUIROZ


2

DEFINICIÓN

• Síndrome doloroso paroxístico que se produce por


alteraciones del flujo urinario que ocasionan aumento
de presión y distensión de la vía urinaria.

• El cólico nefrítico constituye el motivo más frecuente


de asistencia urgente dentro del ámbito urológico, y
una de las causas más frecuentes de admisión en
cualquier Servicio de Urgencias (2 a 5% de las
Urgencias Hospitalarias)
litiasis,
INTRINSECA pielonefritis,
90 % pionefrosis,
RENAL
LITIASIS tumores malignos
RENAL
o benignos
ETIOLOGIA
tumores del
urotelio,
EXTRINSECA malformaciones
congénitas,
URETERAL
estenosis
ureterales, reflujo
VU
FISIOPATOLOGÍA
Aumenta la
Obstrucción de
presión
la vía urinaria,
intraluminal del
parcial o
sistema colector y
completa
dilatación

Estimulo a
Espasmo Contracción del
terminaciones
muscular con m. liso para
nerviosas
producción de evacuar la
localizadas en la
acido lactico obstrucción
lamina propia
CLÍNICA
• Dolor de inicio subito, muy intenso, unilateral
localizado en fosa lumbar.
• Se irradia antero-descendente hasta vejiga, genitales
externos, e incluso, cara interna del muslo.
EL PACIENTE
• Los pacientes afectados con dolor de origen renal se
mueven con ansiedad, sujetándose el flanco, y no
pueden permanecer en decúbito.

• El paciente presenta gran agitación, buscando una


posición antiálgica imposible de encontrar y
característicamente, sujetándose la fosa renal.
EXAMENES AUXILIARES

• Tira reactiva de orina. Método rápido y barato que permite


una aproximación diagnóstica. La presencia de hematuria
microscópica o franca apoyarán el diagnóstico de cólico renal
• Hemograma y bioquímica sanguínea. Valoración de la
función renal (urea y creatinina) y del estado
hidroelectrolítico.
• Anormales y sedimento de orina. Ayudará a identificar la
presencia de cristales (tipo de cálculo), bacteriuria y/o piuria.
La presencia de infección será confirmada mediante un
urocultivo.
IMAGENOLOGÍA

• RADIOGRAFIA • ECOGRAFIA

• UROGRAFIA
• UROTAC EXCRETORA
TRATAMIENTO

• MANEJO INICIAL.- Control y minimización del dolor

• FASE AGUDA.-
- Hidratación con suero fisiologico a razón de
500 ml /12 h
- Analgesicos no opiáceos
- Analgesicos opiaceos
CRITERIOS DE DERIVACIÓN A URGENCIAS

• Cólico persistente. Dolor de más de 72 horas de


evolución con tratamiento ambulatorio o dolor
persistente tras permanecer 12 horas en la sala de
observación.
• Factores que limitan la analgesia como úlcera
duodenal.
• Pacientes asmáticos

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