PELVIMETRIA
Vilcherrez Chero Cristhiam
Se denomina Canal del Parto al conducto osteo-musculo-
ligamentoso que debe atravesar el producto de la concepción
humana, para salir al exterior en su nacimiento
El Feto, o MOVIL FETAL, para ser expulsado al exterior, debe
recorrer un verdadero canal o desfiladero osteomuscular; y para
su estudio necesitamos saber: LA PELVIS OSEA
Pelvis ósea, dividida para su estudio en Pelvis Mayor y Pelvis menor
la constituyen cuatro huesos, dos pares, los dos coxales o ilíacos, y dos
impares, el sacro y el coxis.
PELVIS MAYOR.
La cavidad de la pelvis falsa se sitúa por encima de la
línea terminal y, por ende, de la pelvis menor o pelvis
verdadera. Contiene las vísceras intestinales no
contenidas en la pelvis menor y, en el embarazo, al
útero grávido. No tiene importancia en obstetricia,
aunque tiene cierta aplicación en cirugía pelviana. Sus
límites:
•Hacia los lados, las fosas ilíacas;
•Hacia atrás, las últimas dos vértebras lumbares; y
•Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del
abdomen.
PELVIS MENOR
La cavidad de la pelvis verdadera va desde la sínfisis
púbica, rodeando la superficie interna del ilion por una
línea imaginaria, llamada línea arcuata, arqueada o
innominada, hasta el promontorio del hueso sacro.
Dentro de esta cavidad se sitúan parte del colon, el
recto en la parte posterior de la pelvis, la vejiga en la
parte anterior justo detrás de la sínfisis púbica y, en la
pelvis femenina no operada, la vagina y el útero que se
sitúan entre el recto y la vejiga.
Estrecho superior
es un anillo óseo completo en donde se desarrolla el primer tiempo del
trabajo de parto, a nivel del primer plano de Hodge. Está formado de atrás
hacia adelante por:
el promontorio
el borde anterior de ambos alerones
sacros
la línea innominada
la cresta pectínea
la eminencia ileopectínea
la rama horizontal del pubis y
el borde superior de la sínfisis del
pubis.
ESTRECHO MEDIO
Se denomina así a la zona que se encuentra comprendida entre los dos
estrechos, superior e inferior, y donde se realiza el 2* tiempo del trabajo de
partos, presenta forma de tonel donde sus diámetros son proporcionales,
sin dominar uno sobre otro.
Sus límites, de atrás adelante, están representados por la concavidad del
Sacrocoxis, que puede llegar a medir 15 cms, lateramente, la limitan, la
cara posterior de las cavidades cotiloideas y parte de los cuerpos de los
isquiones, como así también el agujero obturador, y la escotadura ciática,
terminando hacia adelante por un plano rasante a la vulva.
ESTRECHO INFERIOR
Estrecho Inferior : tiene forma oval, y sus diámetros son
predominantemente anteroposteriores, y está representado no sólo por
partes óseas, sino también por partes musculoligamentosas.
Está formado de delante atrás por:
El borde inferior de la sínfisis del pubis y su
rama descendente, la rama ascendente y
tuberosidad del isquion, el borde inferior del
ligamento sacro-ciático mayor, y una línea
que pase por el borde del coxis no
retropulsado.
DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR.
Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso
sacro y terminan en puntos diferentes de la sínfisis púbica.
-Diámetro promonto suprapúbico o conjugado anatomico, termina en el
borde superior de la sínfisis púbica y es el primer diámetro que la pelvis le
ofrece al feto durante el parto. El valor mínimo normal de este diámetro en la
pelvis femenina es de 11 cm.
-Diámetro promontopubiano o conjugado obstétrico, termina en una
eminencia—llamada cúlmen retropubiana—situada en la unión del 1/3
superior con los 2/3 inferiores de la sínfisis púbica. Es el diámetro de menor
longitud del estrecho superior, mide 10.5 cm.
- Diámetro subpúbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior de
la sínfisis púbica y mide en la pelvis femenina 12 cm normalmente.
Oblicuos: van desde la eminencia ileopectinea de un lado hasta la
articulación sacroiliaca del otro, tomando el nombre de derecho o
izquierdo según de cual de eminencia ileopectinea se origino. Dm
Oblicuo: D-12.50 cm e I-12.75 cms.
Transversos: transcurren a lo ancho de la excavación pélvica algunos
equidistantes y otros mas cerca del pubis o del promontorio.
Transverso anatómico: Diámetro mayor de la pelvis , mide13,5
centímetros. Cerca del promontorio por lo que no resulta muy útil.
Línea que une ambas innominadas.
Transverso útil o mediano: 13 centímetros. Equidistante de
promontorio y pubis, lo que lo hace el mas conveniente y utilizado por
la presentación en su descenso.
Diámetros del Estrecho Inferior
DIÁMETROS ANTERO-POSTERIORES
SUBCOXI-SUBPUBICO = 9.5 cms
Se extiende desde el borde del coxis no retropulsado hasta el borde
inferior del pubis.
SUBSACRO-SUBPUBICO = 11 cms.
Este diámetro se extiende desde extremo inferior del sacro, al borde
inferior del pubis, y sólo se puede tomar cuando se ha retropulsado el
COXIS.
DIAMETRO TRANSVERSO
BIISQUIATICO = 11 cms
Este diámetro se extiende como su nombre lo indica entre las
dos tuberosidades isquiáticas.
GRACIAS POR SU
ATENCION …