SIGNOS VITALES

MD. MERCEDES VINUEZA

MEDICO FAMILIAR Y COMUNITARIO
Evaluación inicial
• Estado de conciencia
• Signos vitales
• Pulso
• Tensión arterial
• Frecuencia respiratoria
• Saturación de oxigeno
• Temperatura
• Evaluación nutricional
• Peso
• Talla
Estado de conciencia
• El estado de consciencia • El estado de conciencia
es aquel en que se determina la percepción
encuentran activas las y el conocimiento del
funciones mundo psíquico
neurocognitivas individual y del mundo
superiores. que nos rodea.
• Percepción
• Atención
• Memoria
• Lenguaje
• Pensamiento consciente
• Acciones dirigidas
• Sentimientos
• Inteligencia
En traumatismos craneo-
encefalicos
SIGNOS VITALES
CONOCIMIENTO PREVIO
• Definir los Signos Vitales y su importancia

• Describir cada uno de los signos vitales y su rango de

normalidad

• Aprender la utilización del instrumental para su medición

• Identificar las alteraciones de los signos vitales

Signos vitales
• Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado
fisiológico de los órganos fundamentales (cerebro, corazón,
pulmones).
• Expresar de manera inmediata los cambios funcionales que
suceden en el organismo, cambios que de otra manera no
podrían ser cualificados ni cuantificados.
• Las mediciones funcionales más básicas del cuerpo. Orientan
sobre alteraciones de salud.
Signos vitales
• Pulso Variaciones fisiológicas
• Frecuencia respiratoria • Edad
• Temperatura • Sexo
• Tensión arterial • El peso
• Reflejo pupilar • La capacidad para
ejercitarse
• El estado de salud
PULSO
PULSO
• El pulso es el resultado de la
contracción del ventrículo
izquierdo y la consiguiente
expulsión de un volumen
adecuado de sangre hacia la
aorta central, fenómeno que
da lugar a la transmisión de la
onda pulsátil hacia todas las
arterias periféricas

• Medición de la frecuencia
cardiaca
PULSO
• El pulso normal se palpa como
una onda fuerte, suave y más
rápida en la parte ascendente
de la onda, formando una
bóveda y después tiene un
descenso suave, menos
abrupto.
PULSO
• La palpación del pulso puede
practicarse sobre cualquier
arteria:
• Superficial y descanse sobre un
plano relativamente duro.
• Radial (Muñeca)
• Carotideo (Cuello)
• Humeral (Pliegue del
antebrazo)
• Femoral (Ingle)
• Pedio (Dorso del píe)
PULSO
• La más adecuada para esta maniobra es la arteria radial
• A nivel de la muñeca y entre los tendones del supinador largo por
fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso)
• La carótida más cerca de la presión aórtica central que el pulso
de una extremidad.
CARACTERISTICAS DEL
PULSO
• Frecuencia

• Ritmo

• Amplitud
CARACTERISTICAS DEL
PULSO
• Frecuencia
• N° de pulsaciones en un minuto.
• Ritmo:
• El ritmo es la secuencia de movimientos interrumpidos
• Las pulsaciones normales suceden con intensidad e intervalos
normales
• Cuando el intervalo entre dos movimientos no es regular se trata
de una Arritmia.
• Amplitud
• Es la medida de la oscilación de su presión en el tubo arterial
• Guarda relación directa con la amplitud de la sístole y volumen
de la masa y relación inversa con el tono arterial (aumenta con la
relajación de la pared).
ARRITMICA
VARIACIONES FISIOLOGICAS
• El pulso tiende a disminuir desde el nacimiento hasta la edad
avanzada.
• El ejercicio, en personas de talla elevada, cuando el paciente
se emociona fácilmente, con la ingesta abundante de
alimentos, etc.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
• Número de respiraciones que una persona hace por minuto.

• La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida

de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción
(espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún
intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro.
TIPOS DE MOVIMIENTO
RESPIRATORIO
• En estado normal se observan dos tipos de movimientos
respiratorios:
• Tóraco-abdominal:
• Propio del sexo masculino, la contracción enérgica del diafragma
motiva la dilatación inspiratoria de la parte inferior del tórax y
abdomen
• Costal superior:
• Propia de la mujer, la acción de los músculos de la cintura
escapular, sobre todo escálenos y esternocleidomastoideos,
desplaza hacia arriba y adelante la parte superior del tórax, con
un máximo a nivel de la II y IV costillas
TOMA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
 Tipos de respiración
• Por la frecuencia:
• Taquipnea
• Bradipnea
• Respiraciones patológicas
• Respiración de Kussmaul
• Respiración de Cheyne-Stokes
• Respiración de Biot
kussmaul
• Depende de una estimulación enérgica del centro
respiratorio por acidosis.

• Consiste en una inspiración profunda y ruidosa seguida

de una pausa, y de una espiración rápida separada por
un intervalo de la inspiración que la sigue.
Respiración de Cheyne-Stokes

Se caracteriza por una fase de apnea de duración variable de 10

a 30 seg., seguida de una serie de respiraciones que
progresivamente van aumentando en amplitud y frecuencia
(crescendo) para luego volver a decrecer hasta una nueva fase
apneica (decrescendo) , y así periódica y sucesivamente.
Respiración de Biot

• Consiste en breves pausas apneicas sucesivas, si bien en

los periodos intermedios la respiración es regular y de
profundidad normal. Se caracteriza por una serie de
respiraciones irregulares en profundidad, interrumpidas
por intervalos de apnea de 5 a 30 segundos entre los que
se intercalan respiraciones de amplitud y profundidad
normal, perdiendo el patrón repetitivo de la respiración
periódica.
TENSIÓN ARTERIAL
RUIDOS DE KOROTKOFF
• Los ruidos de Korotkoff o sonidos de
Korotkoff
• Escucha durante la toma y
determinación de la presión
sanguínea
• Son denominados así por el Dr.
Nikolai Korotkoff, médico ruso que los
describió en 1905
RUIDOS DE KOROTKOFF
• Primero:
• Primer sonido corresponde a la presión sistólica
• Sonido de rotura(claro y mate)

• Segundo:
• Murmullos oídos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistólicas
y diastólicas.
• Tercero:
• Murmullo nítido y aumenta la intensidad

• Cuarto:
• Mitigación del sonido
• Descritos ambos como "golpeando pesadamente" y "acallando".
• Se escucha en presiones dentro de 10 mmHg, sobre la presión sanguínea diastólica.

• Quinto:
• Silencio o desaparición de los sonidos presión sanguínea diastólica.

• [Link]

• [Link]
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TEMPERATURA
DEFINICIÓN
• Es la medida relativa de calor o frío asociado al metabolismo
del cuerpo humano.
• Es el resultado del equilibrio entre la termogénesis y la
termólisis.
• Función: mantener activos los procesos biológicos.
• Centro termorregulador: zona preóptica del hipotálamo.
MECANISMOS REGULADORES DE LA TEMPERATURA

-ACTIVADOS POR EL FRIO-CONTROL HIPOTALAMICO POSTERIOR

Aumento de la producción de calor

Escalofríos: Respuesta muscular

esquelética involuntaria a los 35.5 °C

Aumento de la secreción de adrenalina y nor-

adrenalina

Vasoconstricción cutánea: > 36.8°C

Horripilación
MECANISMOS REGULADORES DE LA TEMPERATURA

-ACTIVADOS POR EL CALOR-CONTROL HIPOTALAMICO

ANTERIOR

Aumento de la pérdida de calor

Vaso dilatación cutánea: temperatura >

37°C

Aumento en la respiración
Pérdida de calor:
VALORES NORMALES DE
TEMPERATURA
 Mecanismos para  Mecanismos para
reducir temperatura incrementar
cuando hace calor temperatura cuando
hace frío
 Vasodilatación  Vasoconstricción
Inhibe hipotálamo Estimula hipotálamo posterior
posterior
Transferencia calor   Piloerección
piel  Aumenta termogenia
 Sudoración Producción tiritona
Incremento metabolismo  T3
 Disminuye
producción calor
Inhibición tiritona
Disminuye metabolismo
Fiebre
fiebre
Cuando el
termostato que
normalmente
la fiebre es una
permanece regulado Existen diferentes
consecuencia de una
a 37°C es estimulado agentes pirógenos
agresión sufrida por
normalmente, tanto físicos,
el sistema nervioso
desplaza su punto químicos y
central a nivel
de regulación a un bacterianos
hipotalámico.
nivel más alto,
produciéndose la
fiebre.
Agentes físicos
• Se considera a cualquier cuerpo que sea capaz de comprimir
el hipotálamo a nivel de los centros termo reguladores es
capaz de producir fiebre, por ejemplo, las hemorragias o los
tumores
AGENTES QUÍMICOS
• Como por ejemplo, substancias producidas en los tejidos
quemados como polipéptidos, aminobases y otras sustancias
naturalmente producidas por las bacterias en las fiebres
sépticas, algunos alérgenos de naturaleza proteica
AGENTES BACTERIANOS
• Son los que producen la fiebre séptica. Actúan de dos maneras:
• Una consiste en la liberación de un pirógeno exógeno que produce fiebre
poco tiempo después de inyectado y estimula directamente el termostato,
elevándolo
• La segunda consiste en que el mismo pirógeno actúa sobre los leucocitos
polinucleares y las células agredidas por las bacterias y libera de ellas el
pirógeno endógeno que es termolábil y que también estimula el termostato
pero mas tardíamente que el exógeno.
SÍGNOS Y SÍNTOMAS DE LA
FIEBRE
• Durante el proceso evolutivo de la fiebre existen 3 periodos:
• 1. Escalofrió
• 2. Febril propiamente dicho
• 3. Defervescencia
¿CÓMO EXAMINAR?
• El control simple de la temperatura exige la colocación
adecuada del termómetro; pero la fiebre y la hipotermia
demandan además la anamnesis
ANAMNESIS
• Por ser un hecho constatable, la anamnesis puede ocupar un
segundo plano pero cuando es motivo de consulta entonces
es indispensable recoger su historia por el interrogatorio con
diversas preguntas como por ejemplo a qué horas del día es
más alta la temperatura.
técnica
• Utilice un termómetro fiable para confirmar que su hijo tiene
fiebre, que es cuando la temperatura de un niño supera uno
de los siguientes niveles:

• medida oralmente (en la boca): (37,5 °C)

• medida rectalmente (en el recto): (38 °C)
• medida en la axila (bajo el brazo): (37,2 °C)
Para medir la temperatura
rectal:
Antes de ser padre o madre, a la mayoría de la gente le incomoda la idea de
tener que tomar la temperatura rectal. Pero no se preocupe: es muy sencillo.

Lave el extremo del termómetro con agua y jabón y aclárelo bien con agua.

Humedezca o lubrique el extremo del termómetro con un lubricante, como la

vaselina.

Coloque a su hijo en una de estas dos posiciones: Acostado boca abajo sobre
su regazo o sobre una superficie plana y firme, y ponga la palma de la mano
sobre la zona lumbar del niño. Acostado boca arriba con las piernas
flexionadas contra el pecho, con su mano aguantando la parte posterior de
los muslos del niño.
Para medir la temperatura
oral:
Espere de 20 a 30 minutos después de
que su hijo acabe de comer o beber para
tomarle la temperatura oral, y asegúrese
de que su hijo no tiene chicles ni
caramelos en la boca.

Colóquele el extremo del termómetro

debajo la lengua y pida a su hijo que
cierre los labios a su alrededor.
Recuérdele que no muerda, apriete los
dientes ni hable, y pídale que se relaje y
que respire con normalidad por la nariz.
Para medir la temperatura
axilar:
Es una forma cómoda y práctica de medir la
temperatura de un niño. Aunque no sea tan precisa
como la temperatura rectal u oral en niños que
cooperan, algunos padres prefieren este sistema,
sobre todo cuando los niños no son capaces de
sostener el termómetro en la boca.

Quítele a su hijo la camisa o la camiseta y póngale el

termómetro en la axila (debe tocar solo la piel, no la
ropa).

Doble el brazo de su hijo sobre el pecho para sujetar el

termómetro en su sitio.
ESTADO NUTRICIONAL
ESTADO NUTRICIONAL