Neisseria

Moraxella

Haemophilus
 CARACTERISTICAS
GENERALES
 Diplococos Gram negativos arriñonados, 0,6-
1,5 um.
 [Link] y [Link] son cocobacilos
Gram negativos o diplobacilos
 Inmóviles, no esporulados
 En general tienen requerimientos
nutricionales
 Crecimiento mejorado por CO2
(especialmente [Link]) y humedad
 Metabolismo oxidativo (NO FERMENTATIVO)
 HABITAT
La mayoria son flora normal
orofaríngea (ocasionalmente pueden
encontrarse en otras mucosas)
[Link] y [Link] son
patógenos primarios para el hombre.
[Link] puede colonizar mucosa
orofaringea, nasofaringea y anogenital
en portadores sanos
DIFERENCIACION DE GENEROS
GENERO MORFOLOGIA CATALASA [Link] OXIDASA
GLUCOSA
Neisseria Diplococo + V +

Branhamella Diplococo + - +

Moraxella Bacilos + - +

Kingella Cocobacilos - + +
IDENTIFICACION DE Neisseria
PRESUNTIVA DEFINITIVA
Gram Oxidac. Hidratos C
Oxidasa NO3
DNAsa
Produc. exopolisac
Crecim. en TYM
Superoxol
Resist. A colistin
Diplococos Gram negativos intra y extracelulares
UTILIZACION DE HIDRATOS DE
CARBONO
CTA (1% de azúcar)
 No recomendado
para Neisserias
(metabolismo
oxidativo)
 Ataque de peptonas
enmascar acidez
Métodos rápidos
 Quad Ferm
(Biomerieux)
 OTRAS PRUEBAS
IMPORTANTES
 Reducción de nitratos
– Diferencia [Link] (-)
de [Link] y
[Link] (+).
 Resistencia a Colistin
– Diferencia [Link],
[Link] y [Link]
de otras Neisserias
 Superoxol (H2O2 30%)
– Diferencia a [Link]
y [Link],
[Link] de otras
especies
 DNAsa
– Caracteriza a [Link]
 PROBLEMAS EN LA
IDENTIFICACION
Cepas de [Link], [Link] y [Link]
aisladas en Thayer Martin de endocervix, recto,
conjuntiva, linfadenitis han sido confundidas con
[Link].

Cepas de [Link] que fallan en producir

acidez de glucosa han sido confundidas con
[Link].

Cepas de [Link] con fallas en producir acido

de maltosa han sido confundidas con [Link]
N. gonorrhoeae
 CARACTERISTICAS
GENERALES
Altamente sensible a condiciones
ambientales adversas (no sobrevive fuera del
huesped mucho tiempo)
Tendencia a la autólisis
Transmitido por contacto directo
Hombre a mujer (50-60% de eficacia con un solo
contacto)
Mujer a hombre (35% con un contacto)
Neonatos: en el momento del parto
Niños mayores: abuso sexual
FACTORES DE VIRULENCIA
LPS: adherencia y unión bacteriana

PG: citotóxico, activa complemento

Pili: adherencia a mucosas

Proteínas: Por (pasaje de sustancias)

Opa (adherencia a
mucosas)
Rmp (poca variabilidad)

Producción IgA proteasa

MANIFESTACIONES CLINICAS
Paciente No complicada Complicada

Hombre Uretritis Prostatitis

Faringitis Epididimitis
Proctitis Vesiculitis seminal
Conjuntivitis DGI

Mujer Cervicitis Endometritis

Faringitis Salpingitis
Proctitis PID
Bartolinitis Perihepatitis
Uretritis DGI

Neonato Conjuntivitis Sepsis neonatal

(DGI: sepsis, artritis, dermatitis, endocarditis,

meningitis)
OFTALMÍA EN ADULTO
ARTRITIS GONOCÓSICA
TOMA DE MUESTRA
Procedimiento

• > 2hs de última micción

• Introducir ansa o hisopo
2 – 3 cm dentro de la uretra
• Girar 5-10 seg.
 TOMA DE MUESTRAS
Hombre
heterosexual Uretra (faringe), 1º chorro

homosexual Uretra, anorectal, faringe.

Mujer
Endocervix (uretra, 1ºchorro, Bartolino, anorectal,
faringe)

DG: Sangre, genital (anorectal, faringe, articular, piel)

Neonatos Conjuntiva (faringe, sangre)

Niños Uretra, vagina, recto, faringe. (?)

TOMA DE MUESTRA
Procedimiento

• No usar antisépticos,
analgésicos y lubricantes.
• Limpiar exceso de moco
• Introducir el hisopo 2 cm
dentro del cervix
• Girar 5-10 seg
MEDIOS DE TRANSPORTE PARA NG

Optimo: Cultivo inmediato.

 M. transp. no nutritivos: 12 hs max. 24hs:

Stuart, Amies

 M. de transp. nutritivos: 48 - 72 hs: Jembec,

Transgrow, placa TM en lata / vela.
Transporte comercial
 GRAM DIRECTO

Preferible con ansa o hisopo seco (no en medio transp.)

No grueso (gota) ni frotado: Leucocitos enteros y buena
decoloración

Sensibilidad muy buena en formas sintomáticas.

 Uretritis masculina: 95-98 %

 Oftalmía neonatos ca. 100 %

 Mujeres endocervical 50-75 %

 Rectal muy difícil

 Faríngea imposible (otras Neisseria spp.)

COLORACIÓN AZUL DE METILENO
 Gram directo

Diplococos Gram negativos

Intra y extracelulares
 CONDICIONES DE INCUBACIÓN

 5 % CO2 (Cr1tico)
 Humedad (Crítico)
 36 º C (NO >37)
 24 – 72 hs
 MEDIOS DE CULTIVO
Medios Selectivos (TM, ML, NY)
agar base GC + Hb + suplemento
vitamínico + antibióticos

Medios de Enriquecimiento: chocolate

preferiblemente suplementado

Medio para ATB y CIM: agar base GC + suplemento

(no lleva Hb)

Suplementos:
Enfriar el medio a 50-60 C antes de agregarlos

 Comerciales (Isovitalex, Polyvitex,

Britalex, suplem.B)
DETECCION DE ANTIGENOS DE
MUESTRA DIRECTA
ELISA (GONOZYME, ABBOTT)
Reacciones cruzadas con otras Neisserias
NUCLEIC ACID PROBE TES (PACE,
GEN PROBE)
Quimioluminiscencia
POSIBLES ERRORES EN EL DIAGNOSTICO CULTURAL NG
MATERIAL DE VIDRIO: Enjuague (detergentes)

MEDIO DE CULTIVO: Agar base inadecuado (preferir GC, Columbia)

toxicidad (almidón 1g/L)
buferar (KHPO4 4 g/L, KH2PO4 1 g/L)
Ph 7.2
Autoclave (oversterilized, almidón)
Escasos nutrientes (Hb, supl), temperatura
Concentración antibióticos (vancomicina), temp.
Espesor de placa (10 ml mínimo y 25 ml ATB).
Control esterilidad.
Almacenaje.

ESPECIMEN: Hisopos tóxicos (usar his. atóxicos, dacron, alginato)

Muestra inadecuada (lugar)

incorrecta (técnica)

SIEMBRA: Demora.

Mala técnica (1/3 placa y reaislar)

INCUBACION: 35C (37C límite máximo)

3-5 % CO2 (mal cierre)

Falta de humedad (humedecer algodón, papel)

Otros aspectos a tener en cuenta
Cepas sensibles a vancomicina o a trimetoprima
Acompañar de ACH al medio selectivo
Algunas cepas pueden no crecer en AS
No utilizar velas de colores
Chequear que la lata no tenga agujeros en el fondo
por oxidación
Puede haber localizaciones genitales de
[Link]
Utilizar azúcares de calidad analítica
Cepas de [Link] pueden ser maltosa (-)
Revelar la prueba de polisacárido dentro de las 48 hs
para evitar falsos negativos
Son inhibidos por SPS
 ANTIBIOTICOS UTILES
PENICILINA, AMPICILINA (NO FRENTE
A BLASA +).
CEFTRIAXONA-CEFIXIMA
CIPROFLOXACINA
AZITROMICINA
ESPECTINOMICINA
TETRACICLINA
RESISTENCIA ANTIBIOTICA
PENICILINA
BLASA (20%)
CROMOSOMICA (1%)
TETRACICLINA (28%)
EFLUJO
PROTECCION RIBOSOMAL
QUINOLONAS FLUORADAS (0,9%)
CROMOSOMICA
ALTERACION SITIO BLANCO
Neisseria meningitidis
 CARACTERISTICAS
GENERALES
Aisladas de orofaringe de portadores
en 5-15%.
No sobrevive en medio ambiente
Transmisión por contacto directo o
gotas de flugge
Excepcional transmisón sexual y
portación ano-genital en homosexuales
ESTRUCTURA ANTIGENICA
Antígeno capsular
Lipopolisacárido
Antígeno proteico de membrana
externa

FACTORES DE VIRULENCIA
Endotoxina
Cápsula
Pili
 MENINGITIS BACTERIANA
PATOGENESIS Y FISIOPATOLOGIA
COLONIZACION NASOFARINGEA

INVASION LOCAL

BACTERIEMIA

INVASION MENINGEA

REPLICACION BACTERIANA EN E.S.A.

LIBERACION DE COMPONENTES BACTERIANOS( Pared celular L.P.S).

END. MICROVASCULAR MACROFAGOS

CEREBRAL
ANTIGENOS CAPSULARES
A, B, C, D, 29E, H, I K, L, W135, X, Y,Z.

Enfermedad epidémica: A, C.

Esporádica e interepidemia
(ocasionalmente epidémica): B
 MENINGITIS
DISTRIBUCION SEGÚN EDAD

Neisseria meningitidis

150

100

50

0
<1 1a4 5a9 10a14 15a49 50y +

Nm 114 131 102 57 58 10

Argentina 2001 sobre 1308 casos con etiologías definidas

FACTORES DE RIESGO PARA
INFECCIONES RECURRENTES

DEFICIT DEL COMPLEMENTO

C6
C7
C8
C9
INFECCIONES ASOCIADAS
Meningitis
Meningococcemia sin meningitis
Artritis
Poco frecuentes
Conjuntivitis
Sinusitis
Endocarditis
Neumonía
EPI
 MUESTRAS
LCR
HEMOCULTIVO
PUNCION-BIOPSIA DE PETEQUIAS
LIQUIDO ARTICULAR
HISOPADO NASOFARINGEO
OTRAS MUESTRAS
 MENINGITIS ETIOLOGIA

Neisseria meningitidis
 DEMORA EN EL
PROCESAMIENTO DEL LCR?

SIEMBRA EN FRASCOS DE
HEMOCULTIVO (PREFERENTEMENTE
SIN SPS) Y PREPARACION DE UNA
IMPRONTA PARA EXAMEN DIRECTO.
 DETECCION DE ANTIGENOS
CAPSULARES EN SUERO, LCR, ORINA
COAGLUTINACION
ELISA
LATEX
CIEF

Utilidad principalmente frente a

pacientes tratados previamente con
ATB
SENSIBILIDAD DISMINUIDA A
PENICILINA
Alteración de PLP 2
– Litvik y cols (93-99)
• N= 254 (pedi0tricos y adultos)
• 61%
– Serogrupo C (84%) y W135 (1,6%)
– Callejo y cols (94-99)
• C: 67% y B: 19%

Solo 5 cepas documentadas con

BLASA
Pruebas de Sensibilidad
CIM en medio líquido (NCCLS)
Caldo Mueller Hinton + Sangre lisada de caballo (2-5%)
Incubación 24 hs/CO2/37º

CIM en medio sólido (NCCLS)

Agar Mueller Hinton + Sangre de carnero 5%
Incubación 24 hs/CO2/37º

E-test
Agar Mueller Hinton + Sangre de carnero 5%
Incubación 24 hs/CO2/37º
 Hughes y col. . La diferencia entre CIM en agar y E-test es ± 1 dil
 Blondeau y col. Fácil de usar, claro punto final, resultados rápidos
y reproducibles (MH sin sangre)
 Marshal y col. 99.6% de reproducibilidad
 N. meningitidis
Meningitis
1995- 2000 Meningococcemia
Artritis
HNRG Conjuntivitis
Otitis

N= 58

Pen I = 61% C =27

CIM50 0.12µg/ml B=25
CIM90 0.25µg/ml
Y=4
CTX CIM90: 0.008µg/ml
RFA CIM90 : 0.016µg/ml
nt=1 w135=2
 PATOLOGIAS ASOCIADAS A
OTROS MIEMBROS

Moraxella (Branhamella)
catarrhalis Neisseria spp

Infecciones Infecciones

Meningitis
Otitis media Endocarditis
Sinusitis Empiema
Exacerbaciones agudas de Pericarditis
Bronquitis crónica Neumonía
Bronconeumonía
Endocarditis
Meningitis
•
 Bacteriemia por Moraxella catarrhalis.
Estudio Multicéntrico Argentino
con el sistema BacT/Alert de Hemocultivos
Soloaga R (1)*; Almuzara M(2); Ascua,V (10); Casimir, L (3); Couto,E (20); Ebi,C (18);
Erdoiz,J (20); Iglesias, M (5); Famiglietti, A(6); Gullo, H (7); Kovensky, J (8); Lanata,L (9);
Lopardo, H(3); Lopez, M (17); Makler, R (11); Mange, L(12); Meo, A (17); Mortarini,M (20);
Palombarani, S (2); Perrone, M (11); Piercamilli, A (14); Ponce,G (9); Ramirez Gronda, G (13);
Rappazzini,J (14); Rigoni, A (14); Sarrouf, M R(16); Sarrouf, M N (16);Tanco, A (19);
Tuduri, A (2); Vay C(6); Vazquez M(15); Vescina,C (14); Procopio A (15).
(1) Maestría en Microbiología Clínica, Pontificia Universidad Católica Argentina.
(2) Servicio de Microbiología del Hospital Eva Perón de San Martin, Buenos Aires.
(3) Servicio de Microbiología del Hospital de Pediatría “Dr. Juan Garrahan”, Buenos Aires
(4) Servicio de Bacteriología del Hospital de Enfermedades Infecciosas “F. J. Muñiz”, Buenos Aires
(5) Servicio de Microbiología del Hospital “Dr. T. Alvarez”, Buenos Aires.
(6) Servicio de Microbiología del Hospital de Clínicas “José de San Martín”; Buenos Aires.
(7) Servicio de Microbiología del Hospital Vicente López y Planes, General Rodríguez, Buenos Aires.
(8) Servicio de Microbiología del Hospital de Quemados, Buenos Aires.
(9) Servicio de Microbiología de la Clínica San Camilo, Buenos Aires.
(10) Servicio de Microbiología del Hospital Erill de Escobar, Buenos Aires
(11) Servicio de Microbiología del Hospital “Jose [Link]”, Buenos Aires.
(12) Biomerieux Argentina.
(13) Servicio de Microbiología del Hospital de Niños “Sor María Ludovica”, La Plata.
(14) Servicio de Microbiología del Hospital Z.G.M de Martinez, Tigre, Buenos Aires
(15) Servicio de Microbiología del Hospital de Niños “Ricardo Gutierrez”, Buenos Aires.
(16) Servicio de Microbiología del Hospital Lagomaggiore, Mendoza.
(17) Servicio de Microbiología del Hospital Ramos Mejía, Buenos Aires.
(18) Servicio de Microbiología del Sanatorio Guemes, Buenos Aires.
(19) Servicio de Microbiología del Hospital Español, Buenos Aires.
(20) Servicio de Microbiología del Hospital de Infecciosas “[Link]ñiz”, Buenos Aires.
(21 ) Servicio de Microbiología del Hospital Interzonal de Agudos “San José”.Pergamino
 MATERIALES Y METODOS

Analisis retrospectivo entre el 1/1/2001 y el 30/10/2002

11 hospitales de la ciudad de [Link] , 4 del Gran [Link].,1

de Pergamino, 1 de la ciudad de La Plata y 1 de la ciudad
de Mendoza

145.874 hemocultivos
60.694 pacientes
30.246 (20,7%) muestras fueron positivas.
 Bacteriemia asociada a Moraxella catarrhalis
Paciente Sexo Edad Enfermedad Origen de la Tpo de
(meses) de base bacteriemia positividad
(horas)
1 M 24 Insuficiencia Neumonia 19.2
Respiratoria
2 M 36 Síndrome Desconocido 9.8
Nefrótico
3 M 24 Carditis Neumonia 11.7
4 F 24 No Neumonia 47.5
5 M 17 HIV Otitis Media 10.9
6 M 22 Neuroblastoma Bronquitis 13.2
7 M 36 LLA Bronquitis 10.6

8 M 8 Chagas Cong. Bronquitis 10.3

9 F 108 Enfermedad Bronquitis 12.5
Neuromuscular
10 M 9 No Neumonia 15.7
 TY ACH AN GLU Mal Lac Sac Fru NO3 Polisa DNAs
M 22º 35º de a
sac
[Link]- POS 0 0 Pos 0 0 0 0 0 0 0
rhoeae
[Link] POS 0 V Pos POS 0 0 0 0 0 0
tidis
[Link] POS V POs POS POS POS 0 0 0 0 0
ca
[Link] V 0 POS POS POS 0 0 0 0 POS 0
charea

[Link] V 0 Pos 0 0 0 0 0 0 0 0
[Link]- V Pos Pos Pos Pos 0 V V 0 V 0
va
[Link] 0 Pos Pos Pos Pos 0 Pos Pos 0 Pos 0

[Link] 0 Pos Pos Pos Pos 0 Pos Pos Pos Pos 0

[Link]- 0 Pos Pos 0 0 0 0 0 0 Pos 0

cens
[Link]- 0 Pos Pos 0 0 0 0 0 0 0 0
ta
[Link]- V Pos Pos 0 0 0 0 0 Pos 0 pos
tarrhalis
[Link] Pos Nd Pos Pos 0 0 0 0 Pos 0 0
cans
Neisseria lactamica
Haemophilus
 CARACTERISTICAS
GENERALES
Cocobacilos gram negativos.

Pleomorficos

Crecen mejor en atmósfera de 5-10% de CO2

La mayoría requiere factores X (hemina) y/o

V (NAD, NADP)
 MENINGITIS ETIOLOGIA

Haemophilus influenzae
FACTORES DE VIRULENCIA
Cápsula de polirobosa fosfato (a-f).

Pili

IGA proteasa

Factores inhibitorios de actividad ciliar (LPS,

glucopéptido)

Endotoxina
•

•
 INTERACCION CON EL
HUESPED
Colonización orofaríngea y conjuntival
50-80% de las personas
principalmente con cepas no capsuladas
2-4% con serotipo b
1-2% con a,c,f

Infecciones
Invasivas
Por contiguidad
Haemophilus influenzae
Serotipos

Cepas
capsuladas
b a c d e f
(polisácaridos)

Meningitis Distinta patogenia:

Celulitis
Epiglotitis aguda Meningitis secundarias a
Artritis traumas, shunts, inmunosupresión
Neumonía Otitis media, sinusitis
Otitis - Sinusitis Neumonía (EPOC y FQ),
exacerb. Agudas de
Cepas no bronquitis crónica
capsuladas Conjuntivitis
Bacteriemia en neonatos
Vulvovagintis en niñas
 MENINGITIS
DISTRIBUCION SEGÚN EDAD
Haemophilus influenzae

30

20

10

0
<1 1a4 5a9 10a14 15a49 50y +

Hib 27 10 3 4 1 2

Argentina 2001 sobre 1308 casos con etiologías definidas

 Muestras y medios de cultivo para
aislamiento
Líquidos estériles (LCR, Articular, punción de oído medio y de
senos paranasales, punción de celulitis periorbitaria, líquido
pleural)
Tioglicolato o BHI + Agar chocolate (suplementado con
isovitalex al 1%) + Agar sangre (no desarrolla [Link])

Sangre
No utilizar lisis centrifugación

Esputo de fibroquísticos
Adicionar bacitracina al ACH
Incubar ACH en anaerobiosis

Hisopado conjuntival
Siembra en forma de C (6) en agar chocolate con isovitalex
1% y agar sangre ([Link] no desarrolla)
 OTRAS ESPECIES. INFECCIONES

Haemophilus parainfluenzae, H.
aprophilus (menos frecuentes
[Link])
Endocarditis
Absceso de cerebro
Otitis media, sinusitis
Neumonía, empiema
Osteomielitis, artritis
[Link] biovar. aegyptus
Fiebre purpúrica brasilera
 Cepas ß-lactamasa (+) (TEM-1, ROB-1, TEM-2)
Resistentes Sensibles

Ampicilina Amox/Clavulánico
Amoxicilina Ampi/Sulbactam
Cefuroxima
Cefaclor (*)
C3ºG

(*) La actividad de cefaclor y cefproxil puede estar

comprometida, ó las CIM aumentadas en 1 ó2 dil.

Los aislamientos de ROB-1 son más R a estos ATBs

Karlowsky et al.2000,JAC 45:871
 Alteración de PBP
 La R a Ampicilina por éste mecanismo no supera el 5%.

 Bajo nivel de R a Ampi (CIM: 0.5-32µg/ml)

 Mayor problema para su detección

 Generalmente son cepas de origen respiratorio.

 La mayoría son ¨no b¨.

 Limitado impacto clínico

 Alteración de PBP
 El método de difusión no permite una buena
detección de estas cepas.

 Incorrectamente categorizadas como Sensibles.

 Utilizar algún método de dilución.

Las cepas BLNAR deben considerarse Resistentes a:

AMC, SAM, Cefaclor, Cefetamet, Cefprozil,Cefuroxima
más allá de la aparente sensibilidad ¨in vitro¨.
(Coment. (5) M2 Tabla 2E. NCCLS)
 Hin BLNAR

CEC
CXM

AP
AMC

HNRG
 Haemophilus Test Medium
HTM

M2. Disk difusión M7. CIM

Tabla 2E NCCLS Tabla 2E NCCLS

•Agar Mueller Hinton •Caldo (Ca+Mg)

•15 µg/ml Hematina bovina •15 µg/ml
•5 mg/ml Ext. Levadura •5 mg/ml
•15 µg/ml NAD •15 µg/ml
pH:7.2

35º / CO2 5% Incubación 35º / sin CO2

Inóculo
Suspención directa de colonia
 Informe de Sensibilidad

Sangre y LCR: Infecciones respiratotias

Meningitis,Bacteriemia, Otitis
Epiglotitis,Celulitis facial Vulvovaginitis

ß-lactamasa ß-lactamasa

Ampicilina
Ampicilina
Amox/clavulánico
Cloranfenicol
Azitro, TMS
C3ºG
Cefuroxima,
Meropenem
Ciprofloxacina
 Haemophilus ducreyi
Chancro blando (principalmente
genitales externos y área perianal).
Pápula con eritema, evoluciona a
pústula que se ulcera.
Dolorosa, no indurada, única o
múltiple.
Se acompaña de linfoadenopatía
regional
 • Bassereau (1852),
diferencia el
chancroide de la
sífilis

•Augusto Ducrey (1889),

lo observó en exudados
teñidos.
 Haemophilus ducreyi
Diagnóstico diferencial
Sífilis ([Link]).
Linfogranuloma venéreo
([Link]).
Granuloma inguinal
(Calymatobacterium granulomatis)
Herpes simplex
 • EXAMEN
DIRECTO
Sensibilida
d de 45 - 48
%.

Dra [Link]
 Haemophilus ducreyi
Diagnóstico probable
 Campo oscuro de la lesión
negativo
Serología para sífilis negativa a
7ías de aparición de la lesión
Ulceras no típicas de HSV o
cultivo negativo para el mismo

Definitivo
Aislamiento de [Link] de la
 TOMA DE MUESTRA
 Limpiar bien la lesión con SF estéril.

 Humedecer un hisopo con SF y

pasarlo por la base de la lesión.

 Inocular en medios selectivos

 Punción de ganglios regionales

 MEDIOS DE CULTIVO
 GC-HgS:Agar base CG (Gibco) + 1% hemoglobina +
5% suero fetal bovino + 1% Isovitalex 1% (BBL) +
vancomicina (3 ug/ml)

 MH_HB: agar de MH (BBL) + 5% sangre de caballo

chocolatizada + 1% Isovitalex + vancomicina
(3ug/ml)

 GC-FHB: agar bae GC (Gibco) + 5% extracto de

Fildes (oxoid) + 5% sangre de caballo + vancomicina
(3 ug/ml)

 GS-HgS + MH-HB (Ideal, 70-84% de sensibilidad)

AISLAMIENTO de H. ducreyi
 Transporte
4ºC (hasta 4 días)

En tioglicolato con hemina, dioxido de

selenio, glutamina o albumina
 CARACTERISTICAS
 Gris amarillentas que se mueven intactas
 Alfa hemolíticas
 Requerimiento de factor X, fosfata alcalina
positiva, reducción de nitratos y oxidasa
positiva (reactivo tetrametilo).
 No requiere factor V, catalasa, ureasa, indol,
ornitina negativos
 No produce ácido de glucosa, lactosa ni
sacarosa
 Coloración de Gram característica
REQUERIMIENTO DEL FACTOR X
 SATELITISMO

H. ducreyi

H. influenzae
 TRATAMIENTO

Régimen recomendado

• Ciprofloxacina, 500 mg oral, 2 veces diarias por 3 días

• Eritromicina base, 500 mg oral, 4 veces diarias por 7 días

• Azitromicina, 1 g oral, como dosis única

Régimen alternativo

• Ceftriaxona, 250 mg IM, como dosis única

 X V Hemoli Glu Sac La Man Cata- CO2
sis(sc) lasa
[Link] + + - + - - - + +

[Link]- + + + + - - - + -
cus
H,ducreyi + - - - - - - - -

[Link] - + - + + - + V v
nzae
[Link] - + + + + - - + -
olyticus
[Link] - + - Debil Debil - - V -

[Link]- - - - + + + + - +
lus
[Link]- - + - + + + + - +
philus