AUSCULTACIÓN
Exploración de los sonidos que se producen en el interior de un organismo humano o animal, especialmente en
la cavidad torácica y abdominal, mediante los instrumentos adecuados o sin ellos.
Se realiza con un estetoscopio, lo que nos permite saber el estado de los pulmones y la pleura.
Se caracterizan a los sonidos igual que a las notas de percusión: Por su intensidad, tono, calidad y
duración.
Se le debe pedir al paciente que se siente erguido, si es posible, y que respire lenta y profundamente a
través de la boca exagerando la respiración normal.
Cuando se ausculta el dorso se le debe pedir al paciente que se siente como cuando se realiza la
percusión, con la cabeza inclinada hacia adelante y los brazos doblados por delante para ampliar la zona
de auscultación.
Para auscultar las zonas laterales del tórax el paciente debe sentarse erguido con los brazos por encima
de la cabeza.
Por último para auscultar la parte anterior del tórax debe sentarse erguido con los brazos hacia atrás.
Se ausculta sistemáticamente todas las posiciones en inspiración y espiración comparando un lado con el
otro.
Ruidos Se caracterizan
Tono
Intensidad
respiratorios Calidad
Duración relativa
Se forman por el flujo de aire a través Inspiratoria
del árbol traqueo bronquial Fases
Espiratoria
RUIDOS NORMALES RUIDOS ANORMALES o ADVENTICIOS
Vesicular Crepitantes
Broncovesicular Roncus
Bronquial/traqueal Sibilancias
Otros: crepitación
mediastínica
RUIDOS NORMALES
VESICULAR
Son sonidos de tono e intensidad bajos que se oyen en la mayor parte de los
campos pulmonares.
Espiraciones bajas y cortas.
Más prominentes en personas delgadas y niños, reducido en pacientes con
sobrepeso o musculares
BRONCOVESICULAR
Se identifican sobre los bronquios principales y su tono e intensidad no suelen ser moderados,
pues los sonidos de tono e intensidad mayores son los ruidos respiratorios bronquiales, que
habitualmente se oyen sólo sobre la tráquea.
La espiración dura lo mismo que la inspiración.
Bronquial/traqueal
Se oye solo sobre la tráquea
Tono alto
Espiración intensa y prolongada, a veces más larga que la inspiración.
RUIDOS ANORMALES o ADVENTICIOS
Ruidos similares a un crujido, de tono alto, discretos y
Crepitantes Finos discontinuos que se oyen al final de la inspiración; no
se eliminan con la tos.
CREPITANTES Crepitantes Medios Sonido más húmedo y más bajo que se oye durante la
inspiración; no se elimina con la tos.
La mayoría de veces se oye en
inspiración y se caracteriza por
sonidos discontinuos discretos,
Ruido burbujeante intenso que se oye durante la
cada uno de los cuales tan sólo Crepitantes Gruesos inspiración; no se elimina con la tos.
dura algunos milisegundos.
RUIDOS ANORMALES o ADVENTICIOS
RONCUS (sibilancias sonoras)
Ruidos intensos, de tono bajo y rudos, similares a un ronquido que se oyen la mayoría de las veces de forma
continua durante la inspiración o la espiración.
Son más profundos, más retumbantes y más pronunciados durante la espiración.
La tos puede eliminar el sonido.
Indicativo de una acumulación de moco en la tráquea o los bronquios grandes).
SIBILANCIAS (estrectores sinilantes)
Está producido por un flujo de aire a una velocidad relativamente elevada a través de una vía respiratoria
estrechada u obstruida. Cuanto más prolongada sea la sibilancia y mayor sea el tono, mayor será la obstrucción.
Ruido musical continuo de tono agudo, que suena como un chillido; la mayoría de veces de forma continua durante
la inspiración o la espiración.
Es más intenso en inspiración.
Las sibilancias y el estridor unilaterales o más localizados pueden aparecer cuando hay cuerpos extraños, como en
caso que haya presencia de un tumor que comprime al árbol bronquial sibilancia de un único tono.
RUIDOS ANORMALES o ADVENTICIOS
Otros
ROCE CARDIACO
ROCE PLEURAL
En el pericardio Pericarditis
Sonido seco, de roce o chirriante, habitualmente producido por
ROCE PULMONAR
la inflamación de las superficies pleurales.
Se oye durante la inspiración o la espiración. Pulmones Pleuresía
Más intenso en la superficie anterolateral inferior.
Se produce fuera del árbol traqueal.
Este desaparece cuando el
paciente se aguanta la
respiración; el cardiaco no lo hace
CREPITACIÓN MEDIASTÍNICA
Signo de Hamman
Se encuentra en el enfisema mediastínico.
En la zona precordial se escuchan una gran variedad de ruidos (crepitantes intensos, chasquidos y gorgoteos),
sincronizados con el latido cardiaco y no tanto con la respiración.
Pueden ser más pronunciados al final de la espiración y se escuchan más cuando el paciente se inclina hacia la
izquierda o esta tumbado sobre el costado de ese lado.
