OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL ALTA
DIXI ELI TENORIO LOPEZ
3° “E”
CATEDRATICO: DRA. LIS AURELIA
CONTRERAS TEBAR.
DEFINICIÓN:
Obstrucción intestinal
• Detención del tránsito de la progresión del contenido
intestinal debido a una causa mecánica.
Íleo mecánico o íleo paralítico:
• Es la dificultad del transporte intestinal sin interrupción de la
permeabilidad de la luz.
FISIOLOGÍA
• El líquido intestinal se forma por la ingestión
alimenticia y la producción glandular.
• El gas en intestino se debe a la producción de CO2,
CH4
LA PRESENCIA DE GAS EN EL
INTESTINO ES DEBIDA A 2
MECANISMOS:
Como Ac. Clorhídrico y
La digestión
consecuencia de secreción alcalina del
produce CO2
la interacción hígado y páncreas
Por la
Del azúcar y Produce CH4 y
fermentación
la celulosa SH2
bacteriana
La existencia de una obstrucción produce ausencia de gas
CLASIFICACIÓN
Compromiso Válvula
Vascular íleocecal
Simples Altas
Estranguladas Bajas
CAUSAS DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ADHERENCIAS
HERNIAS
TUMORES
OBSTRUCCION
DE LA LUZ
OTRAS
ATRESIA ILEAL
• CONGENITAS DUPLICACION INTESTINAL
MALA ROTACION INTESTINAL CON VÓLVULO.
ADHERENCIAS
• CAUSAS EXTRINSICAS HERNIAS EXTERNAS E INTERNAS
CARCINOMATOSIS PERITONEAL
ENDOMETRIOSIS
NEOPLASIAS
• CAUSAS INTRINSICAS ENFERMEDAD DE CROHN
TB
HERMORRAGIA INTRAMURAL
ALTERACIONES VASCULARES
CUERPOS EXTRAÑOS
• OCLUSION LUMINAL CALCULOS
INVAGINACION INTESTINAL
OBSTRUCCIÓN DEL
INTESTINO ALTA
• Se produce en 75%
• Estudios radiológicos seriados
CUADRO CLINICO
• DOLOR
ABDOMINAL
• ESTREÑIMIENTO
• DISTENSION
• VOMITO
• DISTENSION
ABDOMINAL
Diagnóstico
Cuadro
Imagenología Laboratorio
clínico
Radiografía - Hemograma
Dolor simple AP completo
abdominal - Enteroclisis - EGO
- Electrolitos
Distensión, no
expulsión de ecografia
heces ni gas
TAC
abdominal
VALORACION DEL PATRON AEREO
Identificación del segmento que contiene gas
Calibre del segmento
Evaluación de la mucosa
RADIOLOGIA SIMPLE:
Imagen en “muelle”
yeyuno
Dilatación del íleon
Imagen en “collar de cuentas”
• válvulas conniventes distendidas, sin presencia de aire en colon.
Apariencia en escalera
asas dilatadas,
niveles hidroaéreos
y ausencia de aire
en ámpula rectal.
OBSTRUCCIÓN INCARCERADA
• Se produce cuando un asa se ocluye en dos puntos adyacentes “obstrucción
en asa cerrada”
Signo del grano de café
Signo del pseudotumor
Asas de yeyuno dilatadas en un caso de estrangulación, con pérdida completa de
válvulas conniventes.
ECOGRAFÍA
• Permite el estudio de la morfología y
motilidad de las asas valorando el grado de
distensión.
Obstrucción simple
• 3 estadios de obstrucción: Obstrucción no compensada
Obstrucción complicada
• en asa cerrada muestra una peristalsis fija en
forma de “U”
Corte longitudinal a nivel del flanco izquierdo. Se observa un asa delgada
(visualización de válvulas conniventes) de paredes finas, dilatada, con predominio de
su contenido líquido.
Asa intestinal fija, aperistáltica, llena de líquido y en forma de “U”.
ENTEROCLISIS
• Introducción de bario a través de una sonda
nasogástrica, con el extremo distal en el duodeno.
• Demuestra el nivel y la causa de la obstrucción.
*obstrucción aguda completa
*obstrucción incarcerada
*perforación.
El lugar de obstrucción se identifica al visualizar un cambio brusco del calibre de la luz
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• Se realiza tras la administración oral de medio de
contraste.
• La presencia de pequeñas burbujas de gas dentro del
intestino es anormal y se asocia en el 82% a obstrucción
intestinal “signo de las heces en intestino”
OBSTRUCCIÓN INCARCERADA:
SIGNOS EN LA TC.
Se define como una oclusión asociada a isquemia intestinal.
• Obstrucción intestinal.
• Asas dilatadas con líquido con forma de “U” o “C”.
• Vasos mesentéricos que convergen en el punto de la obstrucción.
• Signo del giro o remolino.
• Signo del pico.
• Dos asas adyacentes, colapsadas con forma oval o triangular.
Signo del giro o remolino por la torsión del mesenterio en el punto de volvulación.
asas proximales dilatadas y distales colapsada
Asas en forma de “C”.
OBSTRUCCION CON
ESTRANGULACION
Se define como una oclusión asociada a isquemia
intestinal.
• Criterios de diagnostico:
Obstrucción intestinal
Engrosamiento de la pared del asa
Signo de la diana o halo
Ingurgitación del mesenterio con edema
Neumatosis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• COLECISTITIS AGUDA
• APENDICITIS AGUDA
• ULCERA PERFORADA
• PANCREATITIS AGUDA
• LITIASIS RENAL
GRACIAS!
IMÁGENES A
EVALUAR
