GENERALIDADES EN

DERMATOLOGIA Y
TERAPEUTICA
Presentado Por:
Camilo Perilla Vergara
Diana G. Llano Bautista
Gustavo A. Cedeño Chacón
Manuel [Link]ávarro
8 de Febrero del 2018
HISTOLOGIA DE LA PIEL
Gustavo Cedeño
Camilo perilla
Manuel Chavarro
Gorety llanos
 LA PIEL

La piel constituye la envoltura que separa el medio

interno del ambiente y posee múltiples funciones
de vital importancia para la homeostasis del
organismo
 Embriología del la piel

Ectodermo Embrionario Mesodermo

Glándulas Sebáceas Tejido conectivo

Folículos Pilosos Músculo piloerector

Sudoríparas Células de
Langerhans
Epidermis
Vasos
Melanocito
Dermis
Uñas
 ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel está constituida por 3 capas

 Epidermis (superficie)
 Dermis
 Hipodermis (profundidad )

Otras estructuras (anexos) como: pelo, uñas, glándulas sebáceas,

glándulas sudoríparas apocrinas y glándulas ecrinas
ESTRUCTURA DE LA PIEL
 Epidermis
 Es la capa mas superficial y mas
conocida de la piel

 Consiste por una delgada capa

constituida por varios tipos de
células 95% siendo queratinocitos

 Cubierta por una capa protectora

de células muertas

 La epidermis se encuentra en
actividad constante y se renueva
continuamente
 Epidermis
• La epidermis es un epitelio estratificado constituido por varias capas
de queratinocitos
• Está constituida por las siguientes capas:
 A- QUERATINOCITOS BÁSALES

Son células cilíndricas que se disponen en una solo hilera, se

adhieren por su base a la membrana basal y son responsables de
la reproducción y reemplazo de las células epidérmicas
Se observan como células con gran citoplasma y núcleo oval
Secretan:
• Interferón
• Prostaglandinas
• Interleuquinas
 B-MELANOCITOS
Son células ovoides, de citoplasma claro, núcleo pequeño y
provistos de prolongaciones largas o dendritas
Un melanocito se intercala cada 6-9 células básales y por medio de
sus dendritas se relaciona con aproximadamente 36 queratinocitos
constituyendo la unidad melano-epidérmica
 Su función es sintetizar melanina
 C- CÉLULAS DE MERKEL

Se encuentran presentes en la capa de células basales de la

epidermis especialmente en los labios, cavidad oral, folículo piloso
y pulpejo de los dedos
 Forma parte de los discos táctiles de la piel
 Se ubican cercanas a axones de fibras nerviosas amielínicas
 Función percepción táctil
 D-CÉLULAS LANGERHANS

 Son células detríticas presentes en la epidermis, generalmente en

posición suprabasal
 Conforman el 2.8% de las células epidérmicas
 Provienen de la medula ósea
 La función es reconocer, captar, procesar y presentar los antígenos a
los linfocitos T
 Estrato Mucoso de Malpighi

 Está formado por varias capas de células poligonales o células

espinosas que se tornan mas planas a medida que migran ala
superficie
 En su citoplasma contienen numerosas tenofibrillas que al
proyectarse a la periferia forman desmosomas
 El espacio intercelular esta ocupado por una sustancia
cementamente
 Esta sustancia y las tonofibrillas poseen gran capacidad antigénica
 ESTRATO GRANULOSO
 Las células espinosas al aplanarse desarrollan gránulos en su
citoplasma dando origen a la capa granulosa
 Estos gránulos representan un estado activo de queratinización y
constituidos por queratohialina en su citoplasma
 Gránulos suceden procesos bioquímicos de proteólisis y
fosforilacion para formar queratina final
 ESTRATO LUCIDO
 Es la porción inferior de la capa córnea
 Se observa en áreas donde ésta es más gruesa (palmas y plantas)
 Está formado por capas de células aplanadas que están impregnadas
por una sustancia oleosa, la eleidina
 Un material hidrófobo que evita la pérdida de agua y electrolitos
 ESTRATO CORNEO
 Son células que proceden de la capa granulosa sufren una
transformación perdiendo su núcleo y casi todo el contenido celular
excepto los filamentos de queratina
 El grosor de la capa es variable dependiendo la zona anatómica
 Su función es proteger contra la penetración de microorganismos,
agentes tóxicos, pérdida de líquidos corporales, lesiones por
corrientes eléctricas
 Unión Dermo-epidermica Lámina
Basal
Estructura de 100nm de espesor, ubicada entre la epidermis y la
dermis que determina la resistencia de las fuerzas de tracción
cutánea
Al observarse la microscópico presenta 3 capas
• La membrana celular del polo basal de los queratinocitos,
contienen los hemidesmosomas
• La membrana basal propiamente dicha formada por la lamina
lucida y la lamina densa
• La capa que contiene fibrillas de anclaje y los haces de
microfibrillas de colágeno
 LA DERMIS
La dermis constituye el sostén de la epidermis
Formada por un componente fibroso, colágeno y elastina
Se distinguen dos capas
 Dermis papilar: limita con la epidermis en la parte superior y el
por el plexo vascular superficial en la parte inferior, esta zona
tiene mayor celularidad y es asiento de los principales procesos
metabólicos de la piel
 Dermis reticular: formada por haces de colágeno mas gruesos,
se extienden hasta la hipodermis, localizada debajo de la papilas
dérmicas
 Funciones De La Dermis

 Inmunológicas
 Protección mecánica
 Mantención de la homeostasis
 Termorregulación
 Retención de agua
 LOS ANEXOS DE LA PIEL
 Pelos: que se originan en los folículos pilosos
 Glándulas sudoríparas: Producen secreciones acuosas que
enfrían la piel y eliminan sustancias como sales y urea
 Glándulas sebáceas: Secretan una sustancia oleosa que lubrica a
la piel
 Uñas: Cubierta laminar dura localizada en la parte dorsal de la
falange distal de los dedos. Se originan en la epidermis
 HIPODERMIS O TEJIDO CÉLULAR
SUBCUTÁNEO

Es un tejido conjuntivo laxo constituido por grandes lóbulos de tejido

graso limitados por tabiques de fibras colágenas delgadas y escasas
fibras elásticas
 ESTRUCTURAS DE LA HIPODERMIS

En el hipodermis se encuentran:
La Red Vascular Profunda
Las porciones inferiores de algunos:
 Folículos pilosos
 Acinos de glándulas ecrinas y apocrinas
 Corpúsculos sensoriales de Vater-Paccini (cambios de presión)
 Corpúsculos de Rufini (cambios térmicos, principalmente calor)
FUNCIONES DE LA HIPODERMIS

 Termorregulación
 Amortiguación de traumatismos
 Reserva de calorías
 Participación en el metabolismo hídrico
y graso
 LESIONES
ELEMENTALES
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

CARACERISTICAS :
1  Lesión plana con respecto a las
superficie de la piel que la rodea.

MACULA  Se percibe con un área de color

diferente de la piel o la mucosa que la
rodea.

COLOR :  No es palpable. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición

 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

2 CARACTERISTICAS :
 Lesión Sobreelevada
PÁPULA  Sólida.
 < 0,5cm O HASTA 1 CM

 Coronadas con una escama:

Lesiones pápulo escamosas.
LIQUEN PLANO
 Las pápulas superficiales tienen bordes
definidos, las más profundas tienen
bordes mal definidos.
Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

CARACTERISTICAS :
3

 Elevación solida
PLACA  Diámetro > 0,5 cm O >1 CM

 PREDOMINA LA EXTENCION EN
SUPERFICIE Y NO EN
PROFUNDIDAD

 Pueden formarse por extensión o PSORIASIS VULGAR

confluencia de las pápulas.

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

SEGÚN LOS COMPONENTES ANATÓMICOS IMPLICADOS:

4
1. EPIDERMICOS
2. DERMOEPIDÉRMICOS
3. DÉRMICOS
NÓDULO 4. DERMOHIPODERMICOS
5. SUBCUTANEOS
 LESIÓN SOLIDA O SEMISÓLIDA
 REDONDEADA O ELIPSOIDAL, PALPABLE Y
PROFUNDIDAD.
 DIAMETRO > 0,5 cm. TAMAÑO VARIABLE
• FORMACION Y CRECIMIENTO
• REBLANDECIMIENTO
• SUPURACION
• ULCERACION Y REPARACIÓN

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición

 LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

CARACTERISTICAS :
5

HABÓN O  Tumefacción de la piel.

 Evanescente.
RONCHA  Desaparecen en menos de 24
Horas.
 Se debe a la presencia de EDEMA .

 Pueden ser de 2 – 4 mm hasta 10 cm.

 Color rojo a rosado pálido
 Bordes bien definidos.
 Pueden tener halo eritematoso.
Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

CARACTERISTICAS :
6
 Cavidad o sobreelevación
VESÍCULA Y  Contiene liquido (desde sangre hasta
suero)
AMPOLLA  < 0,5 cm / > 0,5 cm
 Forma esférica.
 Vesículas mucosas : erosión o placa
blanquecina delgada.

 Intraepidermica (VESICULA)
 Unión dermoepidermica
 Dermis
Dermatitis alérgica de contacto
Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

CARACTERISTICAS:

 Un cavidad sobreelevada circunscripta

7 en la epidermis o infundíbulo.

 Contiene pus – Exudado purulento.

PÚSTULA
 Blanco, amarillo o amarillo verdoso.
PIODERMITIS SUPERFICIAL
 Tamaño variable hasta formar «lagos» de pus.

 Adoptan una forma cónica cuando se asocian con folículos pilosos.

Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición

LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

CARACTERISTICAS:
 Saco o cavidad encapsulado
8
revestido con un epitelio
verdadero.

QUISTE  Contiene material liquido o

semisólido.

 Forma esférica u ovalada.

 Da la impresión de vesícula no encapsulada.
 Nódulo o pápula elásticos: sospechar quiste
 Duros, pastosos o fluctuantes.
Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Séptima Edición
Lesiones secundarias
 Contenido

• Lesiones secundarias • Lesiones secundarias

en solución a procesos
Erosión reparativos
Ulcera
Atrofia
Fisura
• Lesiones secundarias Cicatriz
en residuo eliminable • Lesiones especiales
Escama • Esclerosis
Costra
• Liquenificacion
Escara
• Poiquilodermia
Lesiones secundarias en solución
 Erosión

• Es la pérdida superficial de
solución de continuidad de
la piel, que cura sin cicatriz.
Ulcera
• Es la pérdida de
sustancia que afecta a
la epidermis, la dermis
y, en ocasiones, a la
hipodermis .
• Bordes
• Fondo
• Piel circundante
• fagedénicas.
Fisura

• Es una solución de
continuidad de la piel,
profunda pero estrecha,
denominada también
grieta

• Capa cornea y epidermis

Lesiones secundarias en residuo
eliminable
 Escama

Son láminas de queratina de la parte superficial de la

capa córnea que se acumulan sobre la piel por exceso
de producción o por dificultad en su desprendimiento

Descamación

descamación furfurácea.
Costra

• Es una formación sólida

debida a la desecación de
líquidos orgánicos como:

Suero (amarillo)
 sangre( marrones)
Pus ( verdosas)
Escara

• Es una membrana negruzca,

seca, adherida a la base, de
bordes netos, resultado de
la necrosis o gangrena de la
piel.
Lesiones secundarias a procesos
reparativos
 Atrofia

• Es la disminución o ausencia de
alguno de los componentes de la
piel.
• Perdida de pliegues
• Adelgazamiento
 Cicatriz

• Aparece como resultado de la

curación de una pérdida de
sustancia de la piel que ha
llegado más allá de la
membrana basal.

• Normales
• Hipertroficas
• Atroficas
Lesiones especiales
 LESIONES ESPECIALES

CARACTERISTICAS:
1

 Endurecimiento circunscripto o
difuso.
ESCLEROSIS  Resultado de fibrosis dérmica.
 Detecta como una placa inmóvil
difícil de asir. – Pigmentación
 Puede extender en
profundidad.
 LESIONES ESPECIALES

CARACTERISTICAS:

 Aspecto moteado
POIQUILODERMIA  Distribución varía según si etiología.
 Término para uso descriptivo.

 Atrofia + Telangiectasia + Cambios Pigmentarios

Poiquilodermia

• Consiste en un área de
piel que combina en un
patrón
• Reticulado
• Atrofia
• Hiperpigmentación
• Hipopigmentación
• Telangiectasias.
 TERAPIA
DERMATOLÓGICA
 GENERALIDADES TERAPÉUTICAS

Terapéutica General: Consiste en controlar los factores de riesgo que puedan empeorar las dermatosis

La sistémica: son los antihistamínicos, antibióticos, esteroides, vitaminas, antivirales y antimicóticos.

PRINCIPIOS DE TERAPÉUTICA EN DERMATOLOGÍA

Tratar piel en Controlar síntomas

primer lugar subjetivos que finalmente la
atendiendo su puedan agravar las etiología
estado dermatosis
 ESTADOS DE LA PIEL
1. Sobre agudo: Presenta ampollas, vesículas, gran exudación y pérdida de sustancias.

2. Agudos: cuando muestra vesículas, ampollas y exudación pero a diferencia del anterior hay
conservación de la epidermis.

3. Subagudos: Hay epidermis, la piel ha dejado de exudar, esta seca al tacto

4. Crónico: Estado seco en contra posición con los anteriores predominan las escamas, pápulas y
otras lesiones sólidas.
 TERAPÉUTICA DERMATOLÓGICA TÓPICA

• Considerar variaciones que se produce en absorción medicamento a través de la piel:

1. Función barrera y penetración de fármacos

2. Concentración de dosis aplicadas
3. Área de superficie tratada
4. Tiempo de aplicación
5. Variaciones regionales (grosor piel)
6. Oclusión e hidratación de la piel
7. Piel enferma
 Lo determina la
COMPONENTES: Principio Activo
enfermedad

se escoge en función
del grado de humedad Excipientes
e inflamación de la
lesión
 FORMAS MEDICAMENTOSAS:
El triángulo de Polano ilustra 7 tipos de vehículos en formulación magistral:
• En vértices : Vehículos Monofásicos Líquidos, geles, las grasas, polvos.
• En sus lados : Vehículos Polifásicos Lociones, cremas, ungüentos, las pastas.
CORTICOIDES

8 de Febrero del 2018

GLUCOCORTICOIDES
MECANISMO DE ACCION

Disminución en la síntesis de moléculas proinflamatorias (citoquinas e interleuquinas)

Inhibición de ciertos mediadores de la inflamación (prostaglandinas y leucotrienos)

Inhibición de reacciones inmunes (función de monocitos y linfocitos T)

Menor producción de óxido nítrico

POTENCIA
 USOS DE LOS
CORTICOIDES TOPICOS

Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica 2015

EFECTOS ADVERSOS

Terapéutica tópica M.A. González Enseñat 2015

ESQUEMAS DE DESCENSO
Dosis superiores a 60 mg/día: el descenso es de 20
mg/día por semana

Dosis entre 30 y 60 mg/día: el descenso es de 10

mg/día por semana.

Dosis entre 5 y 30 mg/día: el descenso es de 5

mg/día por semana.
PRECAUCIÓN -CUIDADOS
 ANTIHISTAMINICOS
Actúa como
Reacciones
Histamina Hormona o
Alérgicas
neurotransmisor

Receptores
MECANISMO DE
celulares H1, H2, H3, H4
ACCION
especificos

1ra 2da Generación

Generación
 EFECTOS FARMACOLOGICOS

Disminuyen la respuesta vasodilatadora mediada por receptores H1

Reducen formación de eritema y edema

Disminuyen la permeabilidad capilar

Producen sedación

Disminuyen el prurito
 Primera Generación

Azatadina, cinarizina, difenhidramina, dexclorfeniramina, prometazina, meclizina, clorfeniramina.

• Atraviesan las barreras hematoencefálica por lo que tiene efecto sedante

• biodisponibilidad <50%.
SEGUNDA GENERACIÓN

NO sedantes, mas potentes y con mayor vida media.

efectos antiinflamatorios y anticolinérgicos.

Azelastina, emedastina, levocabastina epinastina

Son antihistaminicos de uso topico

RINITIS ALERGICA Y CONJUNTIVITS ALERICA

Cetirizina, desloratadina, loratadina, levocetirizina

 INDICACIONES
 Rinitis Alergica
 Conjuntivistis alergica
 Urticaria
 Dermatosis pruriginosas (la dermatitis atópica)
 Prurito
 la dermatitis de contacto
 Angioedema
 las picaduras de artrópodos y las mastocitosis.

Se utilizan como coadyuvantes de otros tratamientos.

Debido a su efecto sedante (H1) primera genracion.
ANTIBIÓTICOS
• Infecciones profundas (celulitis, erisipela, fascitis, etc)  AB sistémicos

• Infecciones superficiales se emplean  AB en forma tópica:

GENTAMICINA:

No complicadas, causadas por microorganismos susceptibles.

Administración: Aplicación local, previo lavado con agua y jabón.
Reacciones Alergicas: Hipersensibilidad

ACIDO FUSIDICO:
• Por Gram positivos  Estafilococos.
• Administración: local, dos veces al día por unos siete día
 ERITROMICINA

Indicaciones: acné vulgar inflamatorio.

Administración: local, dos veces al día por unos siete día

CLINDAMICINA:
Indicación: Acné vulgar.
RA : Irritación local, dermatitis por contacto.
BETALACTAMICOS

Inhiben la síntesis de la pared bacteriana

 1º • Impétigo / Foliculitis, / furunculosis / ántrax / Erisipela / Profilaxis
de infecciones quirúrgicas
Generación
2da • Impétigo / Celulitis por H. influenza / Fasceitis necrotizante
Generación
3º • Celulitis / Abscesos cutáneos / Infecciones por P. aeruginosa. /
Ectima gangrenoso / Ulceras de decúbito / Pie diabético /
Infecciones en quemaduras
Generación • Chancro blando

4º Poca utilidad en dermatología / Infecciones de la piel y

partes blandas causadas por Estafilococos, estreptococos y
Generación Pseudomona aeruginosa.
 CEFALOSPORINAS DE 1 2 GENERACIÓN 3Generación
GENERACIÓN
Cefuroxima y Cefaclor  Ceftriaxona, Cefazolina
Cefalexina - cefadroxilo : Actividad frente al S. aureus
estafilococos, Para  *Celulitis
estreptococos, [Link], P. *Abscesos de tejidos
Cefuroxima parenteral  blandos
,irabilis celulitis por H. influenzae * Úlceras del pie diabético
AB orales para tto de profilaxis de las infecciones
formas leves de : RA: *Rash maculopapular
quirúrgicas.
*Impétigo *Urticaria
*Erisipela *Prurito
*Ectima El cefaclor  Piodermitis
*Toxicidad GI
*Foliculitis o forúnculo leves.
 PENICILINAS
A) De Espectro reducido:
- P. Naturales  P. G cristalina, P. G procainica, P. benzatinica.
Son el tto de elección en : sífilis, erisipela , linfangitis estreptococia

- P. penicilinasa resistentes Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina

Tto en infecc por [Link] productores de betalactamasas o penicilinasas. De elección en celulitis y
furunculosis estafilocócica.

B) Penicilinas de amplio espectro:

-Ampicilina, Amoxicilina, Carboxipenicilina,Ticarcilina,Piperacilina.
La ampicilina y amoxicilina útiles en la gonococia o infecc por H influenzae.
INDICACIONES DERMATOLOGICAS EN LAS PENICILINAS
 MACRÓLIDOS
• Inhiben síntesis proteica al unirse de manera reversible a la subunidad ribosomal 50S

ERITROMICINA:
-Alternativa en tto de sífilis, gonorrea, estafilo y estreptodermias en pacientes alérgicos a la penicilina.
-1 línea en eritrasma , 2 en uretritis ,linfogranuloma venéreo , chancroide , granuloma inguinal. En acné
esta de alternativa

CLARITROMICINA
- Acción sobre estreptococo, [Link], Chlamydia trachomatis. Infecciones de piel y tejidos blandos

AZITROMICINA
-Acción sobre Hempohilus ducreyi
 AMINOGLUCOSIDOS
• El sitio de acción es la subunidad ribosómica 30s
Con producción de proteína anómala, unida a alteraciones de membrana producen muerte bacteriana

• Espectro reducido. Clasificación de Aminoglucósidos

Estreptomicina
• Bacterias aerobias
gramnegativas.
Kanamicina

• TTO: Uretritis , Cervicitis

Tobramicina

• RA: Nefro-Ototoxicidad Neomicina

Amikacina
 TETRACICLINAS
MECANISMO DE ACCIÓN:
Bacteriostático , Se unen de manera reversible a receptores en subunidad 30S y bloquea la fijación del
aminoacil-RNA, y de tal manera inhibe la síntesis de proteínas.

• Uso Uretritis, Endocervicitis, linfogranuloma venéreo. Dermatitis perioral, Pitiriasis liquenoide cronica
• Indicada en tto acné inflamatorio y rosácea

Minociclina y Doxiciclina Absorción VO (90%). VM 16-18 h, permite ser dosificadas una vez al día.
 RA: *Ardor y molestias epigastricas, nauseas, vomito y diarrea.
*Fotosensibilidad.
* Onicólisis e hiperpigmentacion
* Manchas pardas en dientes (<9 años)
ANTIMICÓTICOS EN
DERMATOLOGÍÁ

8 de Febrero del 2018

DERIVADOS POLIÉNICOS

• ANFOTERICINA B: Unión a ergosterol en membrana de hongos formando poros e incrementando

permeabilidad membrana y salida de moléculas.
USO con 5-Fluorocitosina . Candidiasis sistémica , micosis profunda ( cromomicosis)
RA Toxicidad sistémica ( renal,neurológica,digestiva, MO)

NO POLIÉNICOS

• GRISEOFULVINA: AB con propiedades fungistáticas producido por Penicillium griseofulvum

USO VO. dermatofitosis , tiña capitis y ungueal.

Dosis  500mg-1g/d
RA cefaleas, altera. SN, GI, hepatoxicidad, fotosensibilidad, lupus , agranulocitosis, porfirias
 DERIVADOS IMIDAZOLICOS
• inhiben 14 alfa esterol desmetilasa, alterando biositesis de ergosterol
• tto elección para micosis superficiales.

• 2 subgrupos :

 Los imidazoles con 2 nitrógenos (ketoconazol).

 Los triazoles con 3 nitrógenos (itraconazol y fluconazol).

REACCIONES ADVERSAS:

Irritacion, ardor, prurito o sensación urente , dolor pélvico , cefalea, rash,

vomito,dermatitis, urticaria, hepatoxicidad , ginecomastia.
Dosis
Derivado azolico Dosis
Itraconazol Via oral adultos: 200-800 mg/dia
Via oral niños: sol 2,5-10 mg/kg dosis ,
dos veces dia x 7-21 días.
Fluconazol Via oral adultos:
Candidiasis vag: 150 mg dosis unica,.
Otras micosis: 100-800 mg/dia
Via oral niños
Niños: 3-12 mg/kg/dia
Ketoconazol Via oral adultos:
200-400mg/dia
Topico: champu aplicar 2 veces x sem
Via oral niños:
> 2 años: 3,3-6 mg/kg/dia en 1 dosis al
dia hasta x 4 sem
Derivado azolico dosis
Clotrimazol Topico: aplicar 2 veces al dia x 4 sem
Comprimido vaginal: un ovulo al
acostarse x 3-7 noches.
Isoconazol: Aplicar 1 vez al dia x 4 sem
Comprimido vaginal: un ovulo al
acostarse x una noche.
Miconazol Topico: aplicar 2 veces al dia x 4 sem
Comprimido vaginal: un ovulo al
acostarse x 3-7 noches.
Bifonazol Topico: aplicar 1 vez al dia x 4 sem
RETINOIDES
 MECANISMO DE ACCIÓN

 INHIBEN LA PROLIFERACION Y DIFERENCIACION CELULAR

 TIENEN UN EFECTO ANTIINFLAMATORIO E
INMUNOMODULADOR
 DISMINUYEN LA PRODUCCION DE SEBO.
 INHIBIDORES DE LA FORMACION DE TUMORES BENIGNOS.
RETINOIDES
PRIMERA GENERACIÓN
• RETINOL • ISOTRETINOINA
• TRETINOINA • ALITRETINOINA

SEGUNDA GENERACIÓN
• ACITRETINA
• ETRETINATO

TERCERA GENERACIÓN
• TAZAROTENO
• BEXAROTENO • ADAPALENE

FUNDAMENTOS DE FARACOLOGIA CLINICA EN TERAPÉUTICA. ISAZA. SEXTA EDICION

1 PRIMERA GENERACIÓN
ACIDO
ASPECTOS A TENER ENCUENTA:
RETINOICO  APARICION DE COMEDONES
 FORMULA DE LIBERACION PROLONGADA
(TRETINOÍNA)  USO PROLONGADO PROMUEVE LA SINTESIS DE COLAGENO

FORMA DE ADMINISTRACIÓN:
1 APLICACIÓN NOCTURNA EN EL AREA AFECTADA Y CON LA PIEL SECA

INDICACIONES:
ACNÉ VULGAR
PRECAUCIONES:
EVITAR LA LUZ DEL SOL Y DE LAMPARAS
 EVITESE CONTACTO CON LA NARIZ, BOCA Y OTRAS MEMBRANAS MUCOSAS
 EVITAR EL USO CONCOMITANTE CON AGENTES COMEDOLÍTICOS

REACCIONES ADVERSAS:
 ERITEMA
 SEQUEDAD

Farmacología básica y clínica. Katzung. 13 edición

 2 ASPECTOS A TENER ENCUENTA:

 SINTÉTICO
 PARECE ACTUAR INHIBIEDO EL TAMAÑO Y LA
FUNCION DE LAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS
 CIP - TRETINOÍNA
INDICACIONES:
 ACNÉ QUISTICO O POPULAR SEVERO  CA ESPINOCELULAR
 FOLICULITIS SEVERA  LEUCOPLASTIA
 ICTIOSIS  PSORIASIS SEVERA

FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS :

 1 – 2 MG/KG EN 2 DOSIS AL DÍA POR 4 – 5 MESES
 SE PUEDE INICIAR UN SEGUNDO CICLO DE TTO. ¿Cuándo?
REACCIONES ADVERSAS:  RESEQUEDAD
 PRURITO EN PIEL Y MUCOSAS PRECAUCIONES:
 OPACIDADES CORNEALES  TERATÓGENO
 ANOMALIAS LIPIDICAS  MUJERES EN EDAD FÉRTIL: ANTICONCEPCION EFICÁZ
 SEUDOTUMOR CEREBRAL  PRUEBA DE EMBARAZO SÉRICA (-)
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL  INICIAR EL TTO EN EL 2DO O 3ER DÍA DEL CICLO
 ALOPECIA Y DOLORES MUSCULARES Y ARTICULARES MENSTRUAL.
 CEFALEA
 ANOREXIA
Farmacología básica y clínica. Katzung. 13 edición
 1

SEGUNDA GENERACIÓN
ACITRETINA
INDICACIONES:
TTO DE LA PSORIASIS EN SUS FORMAS PUSTULOSAS.

FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS :

METABOLITO DEL ETRETINATO 25 A 50 mg / Día VIA ORAL
PRECAUCIONES:
 RESEQUEDAD
REACCIONES ADVERSAS:  PRURITO EN PIEL Y MUCOSAS
 > TERATÓGENA QUE LA ISOTRETINOINA.
 ELEVACIONES DEL COLESTEROL Y TG  TIEMPO DE ELIMINACION DEL FÁRMACO (> 3 MESES).
 HEPATOTOXICIDAD CON ELEVACION DE LAS ENZIMAS HEPATICAS. NO EN EMBARAZADAS
 NO EN MUJERES CON INTENCION DE EMBARAZO.
 USO CON ALCOHOL : ETRETINATO
 NO DONAR SANGRE ¿HASTA CUANDO?
 NO CONSUMIR ALCOHOL ¿HASTA CUANDO?

Farmacología básica y clínica. Katzung. 13 edición

1 TERCERA GENERACIÓN
ASPECTOS A TENER ENCUENTA:
TAZAROTENO  MODIFICA LA EXPRESION GENICA
 ANTIPROLIFERATIVO Y ANTIINFLMATORIO

FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS :

1 APLICACIÓN AL DIA DE GEL : 0.05% O 0.1% SIN PASAR EL 20% DE LA SUPERFICIE CORPORAL

PRECAUCIONES
REACCIONES ADVERSAS:
 SI SE APLICA MAS DEL 20% DE LA SUPERFICIE CORPORAL
 ARDOR U HORMIGUEO (IRRITACION SENSORIAL) TOTAL: TERATÓGENO
 MUJERES EN EDAD FÉRTIL: ANTICONCEPCIÓN EFICÁZ
 DESCAMACION
 ERITEMA
 EDEMA LOCALIZADO (DERMATITIS POR IRRITANTES)
 POTENCIA LA FOTOSENSIBILIZACIÓN
2
TERCERA GENERACIÓN
ASPECTOS A TENER ENCUENTA:
ADAPALENO
 DERIVADO DEL ÁCIDO NAFTOICO QUE SIMULA AL ACIDO RETINÓICO EN
ESTRUCTURA Y EFECTOS
 A DIFERENCIA DE LA TRETINOÍNA, EL ADAPALENO TIENE ESTABILIDAD FOTOQUÍMICA Y SU
EFICACIA NO ES FECTADA POR EL USO COMBINADO CON PERÓXIDO DE BENOILO.
 ES MENOS IRRITANTE.

INDICACIONES:
MAS EFICACIA EN EL ACNÉ VULGAR LEVE A MODERADO.

FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS :

GEL, CREMA O LOCIÓN AL 0.1% O
GEL AL 0.3% PARA APLICACIÓN DIARIA.