Cuidado de Heridos en Combate Tactico
Para el Primer Rescatista
MFN TSC MEXMAR
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2015 JUNE 3 UNCLASSIFIED
Introduccion
Cuidado de Heridos en Combate Táctico
(TCCC) para el Primer Rescatista, equipa a
los miembros de unidades de combate con la
habilidad de reconocer y tratar heridas letales
prevenibles atreves de cuidado efectivo,
asegurando que el paciente alcance atención
mas avanzada en Instalaciones de
Tratamiento Medico.
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General
• Introducción a TCCC
• Fases de TCCC
• Cuidado Bajo Fuego
• Cuidado en Terreno Táctico
• Cuidado en Evacuación Táctico
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Objectivo de Aprendizaje Terminal
• Dada una victima simulada identificar y
tratarla siguiendo las guías dadas por
TCCC.
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Objectivos a Retener
• Explicar TCCC y porque es importante?
• Explicar las fases de TCCC
• Hacer 6 movimientos de pacientes básicos
• Identificar y tratar posibles sangrados letales en
extremidades con torniquetes.
• Hacer una evaluación de trauma rápida, y tratar al
paciente siguiendo el algoritmo MARCH-S
• Discuta una evaluación secundaria
• Prepare un paciente para evacuación
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Introduccion a TCCC
• TCCC fue adptado en principio como
studio para operaciones especiales en
medicina de combate
• Desde que se adoptaron TCCC a través
de toda la fuerza, los indices de
mortalidad son los mas bajos en la
historia
WWII Vietnam OIF/OEF
Indice de 19% 16% 9%
Mortalidad
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Introduccion a TCCC
Porque nos va mejor?
• Equipo Protectivo Mejorado
• Avances en Medicina
• Tiempo de Evacuación mas rápidos
• Entrenamiento en TCCC
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Introduccion a TCCC
Porque es tan importante el Primer
Interventor?
• 90% de fatalidades ocurren antes de que
la victima llegue a una Instalación Medica.
• Así que la suerte del paciente esta en las
manos del Primer Interventor.
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Introduccion a TCCC
Cuales son las diferencias entre Cuidado de
Combate y Cuidado Civil?
Cuidado Civil Cuidado de Combate
Peligro Minimo Fuego Hostil
Ambiente Controlado Ambientes Extremos
Tiempo de transporte Demoras en transporte
relativamente rápido
Sin concideraciones tácticas Concideraciones
tácticas/Terminar con la
Misión
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Introduccion a TCCC
El Enfoque TCCC:
• Identificar heridas causantes de muerte
prevenibles en operaciones de combate.
• Atienda estas heridas agresivamente
• Combine buena medicina con buenas
tácticas
• Hacer lo correcto en el momento correcto
por la razón correcta
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Introduccion a TCCC
Causas de Muertes Prevenibles en el Campo
de Batalla:
• Hemorragia en Extremidades
• Hemorragia de Juntura
• Hemorragia no Comprimible
• Trauma de Pecho Penetrante
• Tension a Neumotórax
• Problemas de Via Aérea
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Introduccion a TCCC
Hemorragia en Extremidades:
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Introduccion a TCCC
Hemorragia de Juntura:
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Introduccion a TCCC
Hemorragia No Comprimible:
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Introduccion a TCCC
Trauma Penetrante de Pecho:
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Introduccion a TCCC
Tension a Neumotórax:
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Introduccion a TCCC
Problemas de Via Aerea:
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Introduccion a TCCC
Fases de Cuidado en TCCC:
• Cuidado Bajo Fuego
• Cuidado en Terreno Tactico
• Cuidado en Evacuacion Táctica
Recuerde, esto es una secuencia genérica
de eventos. Cada situación de combate es
diferente, y las unidades deben ser flexibles y
capaces de adjustarse.
• Seguridad es siempre prioridad
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Introduccion a TCCC
Cuidado Bajo Fuego:
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Introduccion a TCCC
Cuidado en Terreno Táctico:
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Introduccion a TCCC
Cuidado en Evacuación Tactica:
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Introduccion a TCCC
• Preguntas?
• Que es TCCC y Porque es Importante?
• Cuales son las Causas de Muerte
Prevenibles?
• Cuales son las 3 Fases de Cuidado en
TCCC?
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Diez Minutos de Descanso
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Cuidado Bajo Fuego
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Cuidado Bajo Fuego
• Cuidado Bajo Fuego es cuando en la
batalla se toma un herido, y la unidad
esta bajo fuego efectivo hostil
• Tiroteo Actual
• Superioridad de Fuego es prioritario
• Tiempo Limitado
• Torniquetes seran el unico tratamiento en
este momento
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Cuidado Bajo Fuego
Pasos de Cuidado Bajo Fuego:
[Link] Fuego
[Link] al herido a conseguir cubierta
[Link] el herido no puede, formule un plan de rescate
para alcanzarlo seguramente
[Link] al herido a aplicar torniquetes a cualquier
sangrado peligroso en las extremidades.
[Link] torniquetes en el herido si hace falta
[Link] a la pelea
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Cuidado Bajo Fuego
Torniquete: Es una banda constrictora que
detiene el flujo sanguíneo en una extremidad,
al comprimir una arteria o vena contra un
hueso.
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Cuidado Bajo Fuego
ERRORES MAS COMUNES EN TORNIQUETES:
• Si se aplica un torniquete a un miembro,
este deberá ser amputado?
• El torniquete debería aflojarse por breves
momentos para salvar la extremidad?
• No todos necesitan un torniquete
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Cuidado Bajo Fuego
Tipos comerciales de torniquetes:
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Cuidado Bajo Fuego
Torniquetes improvisados:
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Cuidado Bajo Fuego
Aplicación de Torniquetes:
1. Identifique sangrado de peligro de vida en extremidades
2. Aplique torniquetes alto en la extremidad afectada
3. Apriete hasta que el sangrado pare (extremadamente
doloroso)
4. Verifique ubicación y ajuste
5. Documente tiempo de aplicación de torniquete
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Cuidado Bajo Fuego
• Preguntas?
• Cuales son los pasos de Cuidado Bajo
Fuego?
• Cuales son los pasos para aplicar un
torniquete?
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Cuidado en Terreno Tactico
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Cuidado en Terreno Táctico
Cuidado en Terreno Táctico es cuando hay
una pausa en la pelea. El enemigo ha sido
eliminado, o se ha retirado dando tiempo de
evaluar las lesiones del herido y tratarlas..
• Seguridad y cubierta son prioridad
• Tiempo es variable
• Has una rápida evaluacion de trauma de
cabeza a pies siguiendo el algoritmo
MARCH-S.
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Cuidado en Terreno Táctico
MARCH-S Algoritmo:
• M- Massive Hemorrhage (hemorragia
masiva)
• A- Airway (Via Aérea)
• R- Respirations (Respiraciones)
• C- Circulation (Circulación)
• H- Hypothermia (Hipotermia)
• S- Shock
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Cuidado en Terreno Táctico
Hemorragia Masiva es el factor a controlar
mas important en trauma de combate!
• Inspeccione el cuerpo de cabeza a pies
incluyendo la espalda.
• Rapido barrido de sangre (tocar y ver)
• Trate en cuanto identifique Hemorragia
Masiva
• Revise todos los torniquetes
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Cuidado en Terreno Táctico
Bendaje de Presión: es un parche
absorvente y una banda elástica que aplica
presión directa en la herida
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Cuidado en Terreno Táctico
Gaza de Combate (Chito Gauze) es una
gaza tratada químicamente para detener
sangrados en hemorragias de juntura no
comprimibles
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Cuidado en Terreno Táctico
• Preguntas?
• Que es el Barrido de Sangre?
• Para que se usa el Bendaje de Presión?
• Para que se usa la Gaza de Combate o
Chito?
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Cuidado en Terreno Táctico
Via Aérea
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Cuidado en Terreno Táctico
[Link]
• Evaluar la Via Aerea 3-5 segundos (Hable a la
Victima)
• Si la victima esta inconciente abra la Via Aérea con
la maniobra de Inclinación de Cabeza o Protrusión
de Mandíbula.
• Busque elevación y caída pareja del pecho
• Oiga los sonidos del pecho
• Sienta el aliento en su mejilla
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Cuidado en Terreno Táctico
2. Asegure la Via Aérea:
• Cánula Nasofaringea
• Fácil de insertar
• Contraindicado en trauma facial o fractura
craneana
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Cuidado en Terreno Táctico
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Cuidado en Terreno Táctico
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Cuidado en Terreno Táctico
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Cuidado en Terreno Táctico
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Cuidado en Terreno Táctico
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Cuidado en Terreno Táctico
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Cuidado en Terreno Tactico
• Preguntas?
• Que es una causa comun de obstruccion
de Via Aérea en un paciente inconciente?
• Que es una Cánula Nasofaríngea?
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Diez Minutos de Descanso
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Cuidado en Terreno Táctico
Respiraciones
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Cuidado en Terreno Táctico
1. Evalúe Respiración
• Cadencia
• Ritmo
• Calidad
• Sienta el pecho siguiendo las costillas con
los dedos, buscando por fracturas y dolor
que la victima pudiese sentir
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Cuidado en Terreno Táctico
Causas Tratables de Muertes Prevenibles en
Combate.
• Trauma Penetrante de Pecho, Herida de
Pecho Sorbente (Sucking Chest Wound-
SCW-)
• Neumotórax a Tension
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Cuidado en Terreno Táctico
Trauma de Pecho Penetrante (SCW)
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Cuidado en Terreno Táctico
Signos y Sintomas
• Dificultad respirando
• Escasez de Respiración
• Dolor
• Tamaño de la herida esta relacionado a su
severidad
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Cuidado en Terreno Táctico
Tratamiento SCW
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Cuidado en Terreno Táctico
Neumotórax a Tension
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Cuidado en Terreno Táctico
Signos y Sintomas
• Ansiedad
• Progresiva dificultad de respirar
• Distension de Vena Jugular
• Desvio Traqueal
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Cuidado en Terreno Táctico
Tratamiento de Neumotórax a Tension
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Cuidado en Terreno Táctico
Aguja de descompresión
1. Identifique necesidad de aguja de descompresión
2. Limpie el pecho
3. Encuentre el 2do espacio intercostal
4. Inserte aguja a 90 grados en el pecho
5. Retire aguja sosteniendo el catéter en el lugar
6. Guarde aguja
7. Repetir si necesario
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Cuidado en Terreno Táctico
• Preguntas?
• Que es un SCW?
• Como se trata un SCW?
• Que es un Neumotórax a Tension?
• Como se trata un Neumotórax a Tension?
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Cuidado en Terreno Táctico
Circulacion es el proceso con el que el
cuerpo mueve sangre a los organos vitales y
demas tejidos
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Cuidado en Terreno Táctico
1. Evaluar
• Cadencia
• Ritmo
• Calidad
• Piel
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Cuidado en Terreno Táctico
2. Tratar toda herida no previamente atendida
• Bendaje de Presion
• Gaza de Combate
• Otros bendajes
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Cuidado en Terreno Táctico
3. Reevaluar todo tratamiento previo
• Torniquetes
• Bendaje de Presión
• Gaza de Combate
• Otros bendajes
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Cuidado en Terreno Táctico
• Preguntas?
• Que se evalua en circulacion?
• Porque se evalúa la piel?
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Diez miutos de descanso
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Cuidado en Terreno Táctico
Hipotermia ocurre cuando el cuerpo es incapaz de
generar suficiente calor para regular su
temperature. En situaciones de trauma esto puede
ocurrir en climas cálidos debido a la perdida de
sangre.
• Reemplase qualquier ropa o equipo removido
durante evaluación y tratamiento.
• Cubra al paciente con una manta, o cualquier
material que ayude retener calor corporal
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Cuidado en Terreno Táctico
Shock (hipovolémico) ocurre cuando el
cuerpo ya no puede compensar por el monto
de sangre perdido, y empieza a apagar
sistemas vitales del cuerpo.
• Atienda toda hemorragia agresivamente
• Mantenga atención cercana a cuan alerta
esta el paciente
• En lo possible, eleve las piernas
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Cuidado en Terreno Táctico
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Cuidado en Terreno Táctico
• Preguntas?
• Como ocurre hipotermia en situaciones
de trauma?
• Que es el shock hipovolémico?
• Como se trata el shock?
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Cuidado en Evacuacion Táctica
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Cuidado en Evacuación Táctica
Cuidado en Evacuación Tactica ocurre
cuando el herido es preparado para
transporte, y extraído por la plataforma de
evacuación. Seguridad es aun prioridad y
debe mantenerse en todo momento.
• Tenga un plan y practique antes de conducir
operaciones.
• Asegúrese que todos conozcan el plan
• Beneficios incluyen pedido por personal y equipo
adicional
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Cuidado en Evacuación Táctica
Categoría de Ejercito Fuerza Aérea Armada/Marines
Evacuación
Urgente 1 hora o menos 1 hora o menos 1 hora o menos
Prioridad 4 horas o menos 24 horas o menos 4 horas o menos
Rutina 24 horas 72 horas 24 horas
• Note que los tiempos no son exactos y
toda situacion es diferente.
• Toda herida involucrando miembro, vista y
reproduccion es Categoria Urgente.
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Cuidado en Evacuación Táctica
MENSAJE DE
LINEA ITEMS REQUERIMIENTO
DE EVACUACION
LINE ONE…..
Location of the pickup site.
Ubicación del Sitio de Recolección. LÍNEA UNO…..
1 Encripte las coordenadas geográficas de grilla del sitio de recolección.
Al usar Cifras Numerales DRYAD, se usará la misma línea “SET” para encriptar las letras de grilla de zona y las
coordenadas.
LINE TWO…..
Radio frequency, call sign, and suffix.
LÍNEA DOS…..
2 Frecuecia de Radio Señal de Llamada y Sufijo de identificación.
Encripte la frecuencia de la radio en el sitio de recolección, no una frecuencia relay. La señal de llamada de una
persona a contactar en el sitio de recolección puede ser transmitida en claro.
Number of Patients by Precedence. LINE THREE…..
LÍNEA TRES…..
Número de Pacientes en Orden de Precedencia.
Informe sólo información aplicable y encripte los códigos de abreviatura. Si se debe informar dos o más categorías, inserte la
palabra “Separación” entre cada categoría.
3 A.- Urgente
B.- Urgente Quirúrgico
C.- Prioridad
D.- Rutina
E.- Conveniencia
Special Equipment Required. LINE FOUR…..
LÍNEA CUATRO…..
Equipamiento Especial Requerido.
Encripte los códigos de abreviatura aplicables:
4 A.- Ninguno
B.- Izamiento
C.- Equipamiento para Extracción
D.- Ventilador
E.- Otros
Number of Patients by Type. LINE FIVE…..
Número de Pacientes por TIPO. LÍNEA CINCO…..
Informe sólo la información aplicable y encripte el código de abreviatura. Si se está solicitando
5 Evacuación Médica para ambos tipos, inserte la palabra “Separación” entre el ítem En Camilla y el ítem Ambulatorios.
A.- y Número de Pacientes en Camilla
B.- y Número de Pacientes Ambulatorios (Sentados)
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Cuidado en Evacuación Táctica
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Evacuacion Táctica
• Preguntas?
• Cuales son las 3 categorias de
evacuaciones?
• Para que se usa el pedido de 9 lineas?
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Gracias
• Preguntas?
• Fuentes
• TCCC Instructor Course
• [Link]
• [Link]/education/TCCC
• Google Search Tactical Combat Casualty
Care
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