BLEFAROPLASTIA
Expositor: Dra. Laura Prieto
Monitor: Dra. Ma. Freitez
Diseño preoperatorio
dejar 10 mm de piel por debajo de la
incisión inferior y 12 mm desde la ceja para
evitar retracciones del párpado inferior y
poder dormir con los ojos cerrados.
BLEFAROPLASTIA
Conjunto de técnicas quirúrgicas que comprenden la
extirpación de una redundancia cutánea o muscular de los
párpados, con o sin extirpación de la grasa orbitaria.
CAUSAS QUE CONDICIONAN
Blefarocalasia: atonía, atrofia
relajación piel parpados, se
hace extremadamente fina
Dermocalasia: hipertrofia piel
parpados, por relajación fascia
que une piel con orbicular, piel
gruesa y flácida
Hipertrofia del músculo
orbicular: banda horizontal
inmediatamente debajo borde
palpebral parpado inferior
Protrusión de la grasa:
relajación estructuras que
permite protrusión grasa
Ptosis de la ceja: relajación
piel frente ocasiona descenso
ceja por debajo del reborde
orbitario
Parpado senil: perdida general de la elasticidad y tono de
los tejidos
Bolsas genioparpebrales: aparición secundaria de
pequeñas bolsas rugosas por debajo del parpado inferior ,
relajación y distensión de los tejidos por la edad
Prolapso de la glándula lagrimal: masa protuberante en
la parte supero externa del parpado superior de
consistencia dura
BLEFAROPLASTIA SUPERIOR
Indicaciones y diagnóstico:
Resección piel redundante, extirpación porción
músculo orbicular, septum orbitario y grasa
preaponeurótica.
Diferenciar de forma exacta en el diagnóstico clínico
La valoración del pliegue supratarsal
Estudio ptosis palpebral o ptosis ceja
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Localizar surco palpebral
Evaluar exceso piel trazar linea superior incisión “prueba
de pinzamiento”.
Trazado escisión aumentar anchura desde extremo
interno hasta extremo externo
Disección septum orbitario proporciona visión bolsas
adiposas medial y externa movimiento suave presión
sobre globo ocular valorar cantidad grasa orbitaria
prolapsada.
Cierre herida dar primer punto referencia canto lateral
BLEFAROPLASTIA INFERIOR
Indicaciones y diagnóstico:
Diagnóstico preciso para indicación quirúrgica correcta. Exceso
cutáneo mediante “prueba de pinzamiento” cantidad piel a extirpar.
Hernias tejido graso explorar 3 compartimentos interno, medio,
externo ejerciendo ligera presión sobre globo ocular parpado
superior.
Exceso muscular valorado mire hacia arriba o realice apertura
boca.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Blefaroplastia transcutánea
Exceso cutáneo importante.
Trazado escisiones marcando línea subciliar 1 o 2 mm pestañas
desde punto lagrimal hasta relieve orbitario externo
Disecar colgajo miocutáneo inferior conservando una porción
músculo orbicular pretarsal.
Apertura septum orbitario desde zona externa a interna.
Leve presión sobre párpado superior bolsas grasas prolapsan
extirpar cauterizar
Blefaroplastia transconjuntival:
Extirpación acúmulos grasos inferiores sin redundancia cutánea
muscular.
Evitar retracciones palpebrales secundarias ausencia cicatrices
cutáneas.
Evertir párpado con separador incidir plano conjuntival borde
inferior tarso
Separar plano conjuntival y fascia capsulopalpebral músculo
orbicular.
Apertura septum orbitario, extirpar bolsas grasas interna, medial
externa
COMPLICACIONES
Generales
Quistes de la sutura: quistes de inclusión por invaginación
epitelial hilos de sutura. Retirar suturas al 4ª día.
Cicatrización hipertrófica: evitar llevar cicatriz medial
párpado superior hacia piel nasal es más gruesa
Epicanto: alejar incisión del canto medial. corrección
secundariamente "Z"plástias.
Alteraciones de la pigmentación: excepcionales con la
medidas habituales preventivas.
COMPLICACIONES
Malposiciones
Malposiciones párpado inferior: “ojo redondeado”,
exposición escleral excesiva porción lateral e inferior del
ojo. por resección excesiva, o excesiva laxitud aparato
ligamentario lateral no detectada previa a la cirugía.
Malposiciones párpado superior: pseudoptosis por
edema que se resuelve espontaneamente, ptosis por lesión
inserción aponeurosis elevadora tarso, ectropión
cicatricial. Párpado superior más agradecido que el inferior
COMPLICACIONES
Oftalmológicas
Quemosis: alteraciones circulatorias linfáticas por la cirugía.
Resolucion espontanea. Usar colirios con corticoides.
Queratoconjuntivitis: mecanismos protectores ojo insuficientes,
diagnósticar ojo seco, exoftalmia, alteraciones oculomotoras.
Ceguera: menos frecuente (0,04 %), más temida. hematoma
intraorbitario compresivo.