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Prostatitis: Diagnóstico y Tratamiento

La prostatitis se caracteriza por dolor perineal y síntomas miccionales, siendo común en hombres menores de 50 años, con una alta prevalencia y etiología en gran parte desconocida. La uretritis, que puede ser gonocócica o no gonocócica, presenta síntomas como secreción y malestar miccional, y su diagnóstico se confirma mediante la identificación de leucocitos en el exudado. El tratamiento varía según el tipo de uretritis, con antibióticos específicos para cada caso.

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Karen Portilla Berru
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Prostatitis: Diagnóstico y Tratamiento

La prostatitis se caracteriza por dolor perineal y síntomas miccionales, siendo común en hombres menores de 50 años, con una alta prevalencia y etiología en gran parte desconocida. La uretritis, que puede ser gonocócica o no gonocócica, presenta síntomas como secreción y malestar miccional, y su diagnóstico se confirma mediante la identificación de leucocitos en el exudado. El tratamiento varía según el tipo de uretritis, con antibióticos específicos para cada caso.

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PROSTATITIS

Desde una infección bacteriana aguda o subaguda, a


síntomas inespecíficos del tracto inferior genitourinario

Caracterizada por dolor perineal o genital y


síntomas miccionales

Una prevalencia e incidencia elevadas,

Mecanismos etiopatogénicos y fisiopatológicos


parcialmente desconocidos,

Técnicas diagnósticas complejas y controvertidas


• Diagnóstico urológico más común en
menores de 50 años
Estrategias de tratamiento a menudo frustrantes • El tercero más frecuente en mayores de 50
Clasificación
ETIOPATOGENIA
• El 80% por [Link]
• 15% por otros Gram(-) P. Aguda
• 5% por Gram (+)

• Ruta de infección habitualmente


ascendente
• - Maniobras de instrumentación
• - Relaciones sexuales
• Reflujo uretro-prostático por:
• - estenosis de uretra
• - disinergia detrusor-esfinteriana
• Menos frecuente, propagación de una
infección desde el tracto urinario
inferior
ETIOPATOGENIA

Teoría de la Disfunción
Teoría Obstructiva
Neuromuscular

Teoría de la Agresión Teoría del Flujo


P. Crónica
Química Intraductal

Teoría Autoinmune Teoría Infecciosa


CLÍNICA

Aguda Cronica

Sintomas Agudos Miccionales: Episódica y recurrente


disuria, imperiosidad y
polaquiuria
Dolor pelviano (suprapúbico o
perineal);
Dolor Perineal Intenso
(Pesadez) STUI (STUI Irritativos > STUI
Obstructivos);

Fiebre alta en picos, Esfera Sexual (Disfunción


escalofríos, malestar general, eréctil, eyaculación dolorosa,
nauseas vómitos. eyaculación precoz y
hemospermia)
DIAGNOSTICO

Clínica

Cultivo
Fraccionado

Cultivo de semen
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
URETRITIS
Inflamación de la Uretra

Se divide en 4 clases
ETS mas Frecuente en varones

Inoculaciones extragenitales o
hematógenas 20 – 30 %

Etiología
Neisseria Gonorrhoeae Uretritis Gonocócica
desconocida

• Chlamydia Trachomantis
(30 -50 %) Uretritis no
Post Gonocócica
• Ureaplasma Urealyticum Gonocócica
(10 – 30 %)
• Trichomonas Vaginalis
(2 – 5 %)
• VHS
URETRITIS GONOCÓCICA
Clínica

 Uretra anterior
• Secreción mucosa
• Prurito
• Escozor
• Dolor
• Supuración
amarillo-verdoza
 Uretra posterior
• Polaquiuria
• Hemorragia
• Fiebre
URETRITIS GONOCÓCICA
Clínica

• Supuración Uretral
• Flujo vaginal amarillo-
verdoso
• Molestias miccionales,
• Irritación Vaginal
• Prurito Vaginal.

Sin embargo, en la mayoría


de los casos la infección es
asintomática o los síntomas
pasan inadvertidos
DIAGNOSTICO

Se confirma la
uretritis al encontrar
más de 5 leucocitos
polimorfonucleares
a 1.000 por campo
Chlamydia crece en cultivos específicos
URETRITIS NO GONOCÓCICA (McCoy y HeLa-299)
Se puede indentificar por
Inmunflorecensia, ELISA o PCR

Clínica similar pero menos florida


U. urealyticum crece en cultivos
específicos

• Varones:
Escasa, secreción escasa, T. vaginalis se observa por examen en
acompañada a veces de fresco del exudado.
disuria o prurito

• Mujeres:
Suelen ser asintomáticas, La
Tricomoniasis suele producir un flujo
vaginal amarillo-verdoso, maloliente,
prurito y signos de vulvovaginitis
TRATAMIENTO Monodosis

Gonocócica No Gonocócica

• Azitromicina 1g VO
• Ceftriaxona 125 mg IM
• Doxiciclina 100 mg c/12h 7 días VO
• Cefixima 400 mg VO
• Eritromicina 500 mg c/6h 7 días VO
• Ciprofloxacino 500 mg VO
• Ofloxacino 300 mg c/12h 7 días VO
• Espectinomicina 2 g
• Levofloxacion 500 mg c/24h 7 días VO

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