CANCER ESOFAGICO
MARA FERNANDA MARTINEZ GUERRERO
SECCIN 01
DEFINICIN
El cncer es un proceso de
crecimiento y diseminacin
incontrolados de clulas.
EPIDEMIOLOGA
El cncer de esfago
El carcinoma
en Mxico ocupa el Es mas frecuente en
epidermoide es mas
5to lugar dentro de los hombres que en
frecuente en
carcinomas del aparato mujeres.
afroamericanos.
digestivo.
El adenocarcinoma se
El adenocarcinoma es
ha atribuido al
mas frecuente en
desarrollo del esfago
adultos obesos de raza
de Barrett debido al
blanca.
reflujo gastroesofgico.
Lesiones ocasionadas por custicos, sndrome de
Plummer-Vinson (disfagia sideropnica) esclerodermia y
ETIOLOGA tilosis.
Personas
expuestas a Dietas
Reflujo
Alcoholismo Tabaquismo hidrocarburos deficientes en
gastroesofgico
aromticos frutas y verduras.
policclicos
DIFERENCIAS
Carcinoma epidermoide Adenocarcinoma
Se origina en el epitelio pavimentoso estratificado que
reviste al rgano y tiende a crecer exofiticamente hacia la Se origina en el tercio inferior del esfago y
luz (forma de polipoide). principalmente en la unin esfago-gstrica
O invade la pared esofgica en forma circunferencial con Invade el tercio inferior donde obstruye la luz del
infiltracin gradual de las capas (forma infiltrativa). cardias.
En ocasiones se acompaa de intensa reaccin
desmoplasica o fibroplsica que produce retraccin de la El carcinoma se desarrolla en el esfago de Barrett
zona afectada, estenosante que puede sufrir necrosis.
CANCER ESOFAGICO
ESFAGO DE BARRETT
En relacin con el esfago de
Barrett en el cual el epitelio
pavimentoso estratificado que
reviste al esfago se ve
reemplazado por mucosa
glandular cilndrica, esta mucosa
de tipo intestinal desarrolla
metaplasia y displasia cuando es
intensa tiene alta posibilidad de
transformarse en cncer:
ADENOCARCINOMA.
ESOFAGO DE BARET
Desarrollando
Transforma el El epitelio es Sustituyendo el Dando lugar a posteriormente
Reflujo
epitelio lesionado por el epitelio metaplasia un
gastroesofgico
esofgico cido columnar intestinal adenocarcinoma
esofgico
ANATOMA PATOLGICA
El carcinoma de clulas
escamosas o epidermoide Aumentando la Puede sufrir necrosis y
se origina en el epitelio consistencia de dicho nivel ulceracin
pavimentoso estratificado
Tiende a crecer Produciendo retraccin de Hace metstasis via
exofticamente hacia la luz la zona afectada linftica o hematgena
O invade la pared esofgica Se acompaa de una
con infiltracin gradual de reaccin desmoplsica o Pulmones e hgado
las capas fibroplasica
CUADRO CLNICO
Dolor ubicado en la
Dolor ligero al ingerir
Disfagia progresiva Pirosis y faringe, mandbula,
cidos, bebidas
(alimentos slidos) regurgitaciones trax a nivel
alcohlicas o picantes.
retroesternal o dorsal.
Neumona por Hiporexia y anorexia
Sialorrea
broncoaspiracin en etapas tardas.
EXPLORACIN FSICA
Perdida de peso
Signo de Horner que es la constriccin de la pupila de un lado con la conservacin del dimetro y
reflejo normal del lado opuesto, debido a la compresin del tronco del nervio simptico.
Adenopata y hepatomegalia (indica metstasis)
Fstulas gastroesofgicas, neumona, derrames pleurales y ascitis.
DIAGNOSTICO
Estudios radiolgicos y endoscpicos.
Esofagoscopia con toma de biopsia
Ultrasonido esofgico permite detectarlo en etapas
tempranas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Este debe establecerse con todas las lesiones que dan lugar a
estrechamiento esofgico.
Estenosis por esofagitis pptica: pirosis postprandial o
nocturna, que es acentuada y posteriormente presentan
disfagia. (El carcinoma primero presenta disfagia y despus
reflujo)
COMPLICACIONES
El carcinoma de Tos
esfago se puede
Procesos neumnicos
complicar con
Abscesos pulmonares
fstulas hacia las
vas respiratorias Da lugar a una prdida importante
de peso hasta llegar a caquexia.
ocasionando:
TRATAMIENTO
Las posibilidades para el tratamiento y curacin del cncer del esfago
son muy limitadas. Por lo general el diagnostico se establece cuando ya
existe metstasis.
El tratamiento quirrgico es indicando si se trata de una lesin localizada
sin adenopatas ni metstasis; tanto en el carcinoma epidermoide como en
el adenocarcinoma. La curacin a 5 aos es del 25-39%.
REFERENCIAS
Patologia, Robins 9na edicin
J. Jess Villalobos Prez