VENTILACIN
MECNICA
CONCEPTOS BSICOS E
INDICACIONES
DEFINICIN DE VM
Todo procedimiento de respiracin artificial
que emplea un aparato mecnico para
ayudar o sustituir la funcin respiratoria,
pudiendo adems mejorar la oxigenacin e
influir en la mecnica pulmonar.
La VM no es una terapia, sino una prtesis
externa y temporal que pretende dar tiempo
a que la lesin estructural o la alteracin
funcional por la cual se indic se repare o
recupere.
Ventilacin: Entrada y salida
de aire de los pulmones.
Ventilacin mecnica: Es el producto de
la interaccin entre un ventilador y un
paciente.
Volumen.
Flujo.
Presin.
Tiempo.
Hipoxemia grave a pesar de oxigenoterapia adecuada.
INDICACION DE VM
Hipercapnia (PaCO2 >50mmhg).
Trabajo respiratorio (> 35 rpm).
Capacidad vital (< 10 ml/kg o fuerza inspiratoria < 25 cm de H2O).
Fatiga m respiratorios; asincronia toracoabdominal.
Deterioro de nivel de conciencia.
INDICACIN DE VM
Ventilacin: Oxigenacin:
Disfuncin de msculos
Hipoxia refractaria
respiratorios
Fatiga de msculos
Trabajo respiratorio excesivo
respiratorios
Alteraciones de la pared
torcica
Enfermedad neuromuscular
Disminucin del impulso
ventilatorio
Aumento de R de la va area
y/o obstruccin
PARTES DEL VM
Y
VARIABLES DE
SETEO
ESQUEMA GENERAL DE
UN RESPIRADOR
SETEO INICIAL
FIO2
Frecuencia respiratoria
Volumen corriente (Vt)
PEEP
Flujo
Sensibilidad
Tiempo inspiratorio (Relacin I:E)
Alarmas
FIO2
Apenas 100%
ingresa
Luego
bajarlo hasta Manteniendo
llegar al 0,5 una sat. > 90%
FRECUENCIA RANGO: 12 20
RESPIRATORIA rpm
6-8 ml/kg:
VOLUMEN
CORRIENTE Pulmn
normal
PESO IDEAL
Tendencia actual: Usar Vt bajos y
permitir hipoventilacin para
evitar la sobredistensin alveolar.
Tiempo Inspiratorio
(Relacin I:E)
Tiempo que duran las fases inspiratoria y
espiratoria del ciclo.
Se expresa en segundos o por una relacin I:E.
(1:2 o 1:3)
Si FR: 15
60/15= 4
ENTONCES: I:E= 1:2
TI: 4/3 = 1.3
TE: 2.7
FLUJO
IMNSPIRATORIO
SENSIBILIDAD
(TRIGGER)
Es la capacidad del respirador de captar el esfuerzo del
paciente.
Valores -0,1/-0,5/-2 cm H2O.
PEEP
o Es la Presin Positiva al Final de la Espiracin.
o Consiste en mantener una presin y por lo tanto
un volumen al final de la espiracin con el
objetivo de abrir alveolos (reclutamiento alveolar).
o Vara paulatinamente de 5 - 10 cmH2O.
Hay 2 tipos de PEEP:
PEEP INTRINSECA O
PEEP EXTERNA:
AUTOPEEP:
Generada fuera del Es originada por el
paciente por el propio sistema
ventilador a travs de respiratorio del paciente.
vlvulas con resistencia. Se puede cuantificar
como la presin que
marca el manmetro tras
ocluir la va espiratoria al
final de la espiracin, en
pacientes sin actividad
respiratoria.
FASES EN EL CICLO
VENTILATORIO
Insuflacin.- El aparato genera una
presin sobre un volumen de gas y lo
moviliza insuflndolo en el pulmn
(volumen corriente) a expensas de un
gradiente de presin. La presin mxima
se llama presin de insuflacin o
presin pico (Ppico).
Meseta.-El gas introducido en el pulmn se
mantiene en l (pausa inspiratoria) durante
un tiempo para que se distribuya por los
alvolos; la presin que se mide en la va
area se denomina presin meseta o
presin pausa.
Deflacin.- es un fenmeno pasivo, sin
intervencin del VM, causado por la
retraccin elstica del pulmn insuflado.