TUBERCULOSIS
FISIOPATOLOGA
La tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por micobacterias
Mycobacterium tuberculosis
M. bovis
M. africanum
Se contagia por inhalacin de organismos dispersados en forma de gotitas desde el esputo de personas
infectadas
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta
con :
Infeccin conjunta de VIH
Malnutricin
Diabetes
Kathleen.L,Escott.S,Raymond.L.. (2013). Krause Dietoterapia. Espaa: ELSEVIER
Compleja variedad de respuestas nutricionales y metablicos en el cuerpo.
La respuesta a la infeccin est asociada con un aumento en el gasto de
energa del paciente y varios grados de descomposicin del tejido.
En el intento del cuerpo para combatir la infeccin:
El gasto de energa se incrementa, lo que aumenta las necesidades de energa
en el paciente con tuberculosis.
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CAMBIOS EN EL METABOLISMO DE MACRONUTRIENTES
Degradacin y perdida de protenas
Deficiencia de vitamina A, E B6, C, D y
cido flico
Disminucin de hierro, zinc y selenio
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TRATAMIENTO MDICO
Farmacolgicamente (mltiples
medicamentos- antibiticos)
Isoniacida
Rifampicina
Etambutol
Piracinamida
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TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Los signos y sntomas nutricionales relevantes
son:
Hiponutricin
Prdida de peso
Sudores nocturnos
Cansancio
Disnea
Hemoptisis
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Personas con TB necesitan una
mayor ingesta de caloras y lquidos
Vitamina B6
Vitamina C
Vitamina D
Minerales
Suplementos orales
hipercalricos e hiperproteicos
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OBJETIVOS DE LA ATENCIN NUTRICIONAL
Prevenir la desnutricin
Mantener le peso y la masa celular corporal odnea
para cada paciente
Mejorar la funcin inmune relacionada con la infeccin
Alcanzar las necesidades nutricionales individuales
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EVALUACIN Y TAMIZAJE NUTRICIONAL
Medidas Medidas Medidas Disponibilidad
antropomtricas bioqumicas dieteticas de alimentos
Identificar y proveer Evala alimentacin Valora apetito
estrategias de
Evala composicin intervencin
corporal Balanceada Efecto secundario de
medicinas
Suficiente
Deficiencias Estilos de vida
(alholismo- tabaquismo)
De calidad
Factores psicolgicos
Distribucin y perdida Proporcional (estrs)
de grasa corporal
Factores
Adecuada socioeconmicos
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NECESIDADES NUTRICONALES
Energa- nutrientes para estado hipercatabolico y desnutricin
35-40kcal por Kg de peso corporal
Protenas- fin de evitar perdida de reservas
corporales
1.2- 1.5g por kilogramo de peso
75-100 g por da
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MICRONUTRIENTES
Suplemento multivitamnico y mineral
un suplemento de vitamina D (dosis oral nica de 2,5
mg de vitamina D) corrige hipovitaminosis D a 1
semana, pero no a las 8 semanas despus de la dosis
en los pacientes con tuberculosis.
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Nuevas pruebas no indican que un suplemento de
vitamina D (dosis oral nica de 2,5 mg de vitamina D)
mejora la inmunidad antimicobacteriana en seres humanos.
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EL PACIENTE DEBE CONSUMIR
Al menos 500 - 750 ml de leche o yogur diariamente para asegurar
la ingesta adecuada de vitamina D y calcio.
Al menos 5-6 porciones de frutas y verduras se deben comer por
da. Puro zumo de fruta se puede utilizar para reducir el grueso de la
dieta. Aproximadamente de un vaso de zumo de fruta es igual a
una porcin de fruta.
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Las mejores fuentes dietticas de vitamina B6 (piridoxina) son la
levadura, germen de trigo, carne de cerdo, hgado, cereales
integrales, legumbres, patatas, pltanos, y harina de avena.
El alcohol debe evitarse.
Ingesta adecuada de lquidos es importante debido al aumento de
las prdidas (al menos 10-12 vasos por da).
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Ingesta adecuada de lquidos es importante debido al
aumento de las prdidas (al menos 10-12 vasos por da).
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HAY QUE TENER EN CUENTA
Manipulacin segura de alimentos y la higiene personal es muy
importante.
Carne cruda y cocida pollo, carne, pescado y huevos, leche no
pasteurizada y el agua que no proviene de un grifo son los principales
peligros.
Despus de agarrar mascotas lavarse las manos.
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Lavar todas las frutas y verduras frescas. Si no es posible lavar
de manera adecuada, la cscara de las frutas y verduras. Una
mezcla de 1 cucharadita de cloro aadido a un litro de agua limpia
se puede utilizar para lavar frutas y verduras.
Necesidades nutricionales de los nios con
tuberculosis
Las comidas deben ser apetitosa en apariencia y sabor y
proporcionar suficiente energa y protena.
bebidas con alto contenido de energa y protena comercialmente
disponibles (equilibrado en trminos de macronutrientes y
micronutrientes)
Ingredientes para el hogar, tales como azcar, aceite
vegetal, mantequilla de cacahuete, huevos y no grasa de
leche en polvo se pueden utilizar en las gachas, sopas,
salsas, guisos o bebidas a base de leche para aumentar el
contenido de protena y energa sin aumentar el grueso de
la comida.
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INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Los alimentos reducen la absorcin de
isoniacida
>Administra 1h antes o 2 h despus de las
comidas
Agota reservas de piridoxina (Vit B6)
Interfiere con el metabolismo de la
vitamina D reduce absorcin de
calcio y fsforo
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LINEAMIENTOS DE LA ALIMENTACION
Fraccionar a seis comidas al da, en pacientes con prdida de
apetito.
Consumir 500 a 750 mL de leche, yogur o queso diariamente para
asegurar la ingesta adecuada de vitamina D y calcio.
Consumir 5 a 6 porciones de frutas y verduras al da. Medio vaso
de jugo es una porcin de fruta aproximadamente.
Alimentacin balanceada que cubra las necesidades de energa y
nutrientes.
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ACTIVIDAD FSICA
El tratamiento nutricional debe ser complementado
por actividad fsica por los beneficios que brinda:
Sistema inmune
Estado anmico
Imagen saludable
Ayuda a prevenir la perdida muscular
Estimula el apetito.
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PARAMETROS
BIOQUIMICOS Hemoglobina, hematocrito
Deben ser
(Fe)
evaluados cada
6 a 12 meses. Prealbmina y albmina
srica (protena) B12
zinc y folato (micronutrientes)
PARMETROS ANTROPOMTRICOS
MASA MUSCULAR PERMETRO
PESO BRAQUIAL en menores de
cinco aos y gestantes.
IMC, CINTURA/CADERA PERMETRO DE PANTORRILLA
en adultos y adultos mayores
Composicin corporal: mediante
medidas del pliegue subcutneo.
SINDROME DE LIPODISTROFIA
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