Técualt Gómez Luís
Mariano.
Concepto de Prótesis
Es una extensión artificial que reemplaza una parte del
cuerpo que falta. Por el contrario, la ortopedia aporta
un suplemento al cuerpo. Las prótesis son típicamente
utilizadas para reemplazar partes perdidas por causas
traumáticas o que faltan de nacimiento (agenesias).
Supliendo partes inexistentes o sirviendo de apoyo
para el organismo.
MATERIALES PARA PROTESIS
TIPOS DE METALES UTILIZADOS
Los metales puros no tienen las resistencias, elasticidad, ductilidad y
purezas que requieren los distintos tipos de implantes actualmente
utilizados en traumatología y ortopedia. Por esa razón se recurre a la
adición de uno o mas metales al elemento base para modificar su
estructura cristalina y por lo tanto sus propiedades físicas.
Cada estructura cristalina se denomina fase; las aleaciones que tienen
mas de una fase se llaman alotrópicas o polimorfas. El numero de fases
de una aleación depende del numero y cantidad de elementos de que
consta, así como el tratamiento en que ha sido sometido.
Titanio y Aluminio Vanadio
Las tres mayores familias de aleaciones empleadas son:
•Aleaciones de Cobalto-Cromo-Molibdeno (Co-Cr-Mo)
•Titanio-Aluminio-Vanadio (Ti-Al-V) y Ti casi puro.
•Aceros inoxidables tipo AISI 316 (L) (en base a Fe-Ni-Mo)
Prótesis
Las características que debe de reunir es:
Ligereza.
Metales duraderos, fuertes, resistentes a la corrosión.
Que sea biocompatible (como el Ti) y no ocasione
problemas de rechazo de tejidos.
Que sea confortable para su uso.
De apariencia cosmética.
LIMITACIONES DE LAS PRÓTESIS
*Márgenes de seguridad mecánicos : volumen y rigidez
altos, incompatibilidad biológica.
*Resistencia mecánica y a la fatiga : implante rígido,
reducción de la carga sobre hueso, mal crecimiento óseo.
*Elasticidad de placas y tornillos : tornillos expulsados del
hueso, falla de crecimiento.
*Placas grandes: deficiente irrigación sanguínea, mal
crecimiento óseo, Posibilidad de proceso infeccioso
agregado.
Limitaciones y Fallas.
Si la elasticidad de las placas y tornillos no está en relación
adecuada uno a otro o al hueso, los tornillos pueden
expulsarse fuera del hueso o pueden romperse.
Si por el contrario, la placa es muy flexible la unión ósea
puede fallar. Si las áreas cubiertas por las placas son muy
grandes el suministro sanguíneo puede ser deficiente.
Falla: Cuando se extrae de manera prematura, se deforma,
o se fractura por una sobrecarga o trabajo excesivo.(Fatiga
del Material).
Corrosión, desgaste, aleación Fallida de los metales.
Asociación del metal e implantes
Biocompatibles
HAP-200(Hidroxiapatita Porosa) o
Coralina, es un biomaterial para
implantes óseos. Indicada como
material de implante para regenerar
o reconstruir el tejido óseo dañado
o perdido mediante el relleno de
cavidades o defectos.
Su estructura, y composición química es similar a la del hueso, es utilizado para
El relleno de cavidades, sustituir fragmentos y remodelar superficies óseas.
Se obtiene a partir de corales marinos.
Presentaciones de la Coralina
GRANULADOS
TIPO TAMAÑO DE PARTICULAS (mm)
S 0, 4 -0 , 6
M 0, 6 - 0, 8
L 0, 8 - 1
XL 2 - 2, 4
Uso frecuente: Odontología y ortopedia
BLOQUES RECTANGULARES
TIPO TAMAÑO DE PARTICULAS (mm)
B1 10 x 10 x 20
B2 10 x 20 x 20
B3 10 x 20 x 30
B4 10 x 20 x 50
Uso frecuente: Ortopedia, cirugía maxilofacial y cirugía reconstructiva
BLOQUES CIRCULARES
TIPO DIMENSIONES (mm) (h x diámetro )
B5 10 x 30
Uso frecuente: Ortopedia
PROTESIS CRANEAL
Implante permanente biocompatible para
reemplazar una porción de los huesos del cráneo;
reemplazo artificial de una porción de los huesos
del cráneo. Llamado también implante craneal,
prótesis para cráneoplastia.
PROTESIS MANDIBULAR
Las prótesis mandibulares, son las que sustituyen
sustancia mandibular. Pueden ser internas,
colocadas en una intervención quirúrgica, o
externas, según el caso lo requiera.
Los materiales que se utilizan pueden ser: acrílico,
silicona, cromo-cobalto, acero, seleccionándose
uno de ellos o combinándose con otro. Esto es el
resultado del estudio del caso entre los equipos de
cirugía y prótesis que tratan al paciente.
PROTESIS MAXILOFACIAL
Se define prótesis maxilofacial como el arte y la
ciencia de la práctica dental que comprende la
rehabilitación funcional y estética de las
estructuras intraorales y paraorales por medios
artificiales. Se usa en unos casos como ayuda y en
otros para reemplazar a la cirugía plástica
restauradora (Rahn y Boucher, 1973)4.
El desarrollo de materiales y el avance en las
técnicas de elaboración de estas prótesis ha
permitido fabricar restauraciones bastante
naturales en aquellos pacientes que han sufrido la
pérdida de partes de la cara por traumatismo,
enfermedad o defectos congénitos. La
rehabilitación de estos pacientes es fundamental
no sólo por las alteraciones fisiológicas que
presentan sino también por las psicológicas.
PROTESIS DE MANO Y DE BRAZO
Las prótesis de mano son fabricadas a la medida
y de forma artesanal logrando obtener una
apariencia muy cercana a lo natural.
La prótesis es colocada en el muñón amputado y se
mantienen en su posición por medio de succión.
Se incorporan mecanismos para la articulación de
cada falange, regresando algunas funciones
simples a la mano.
Todas las partes del mecanismo articulador se
fabrican de forma individual y de acuerdo a cada
mano o brazo en particular. Y usamos para su
fabricación materiales muy resistentes y livianos
como Titanio, Nitinol, Acetal.