CURSO - TALLER:
IMPLEMENTANDO ACCIONES POR LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Estudio IBEAS: Prevalencia de
Efectos Adversos en Hospitales
de Latinoamrica
MAS SALUD PARA MAS
PERUANOS
Estudio IBEAS Informe
de Resultados de Per
MSc. Alvaro Santivaez Pimentel
Coordinador Nacional del Estudio IBEAS
583 muertes
Estudios Epidemiolgicos
ESTUDIO
AUTOR Y AO
REALIZACIN
N
HOSPITALES
IMPLICADOS
PACIENTES
% EA
[Link] (Estudio de Nueva York)
(Estudio de la Prctica Mdica
de Harvard)
Brennan 1984
51
30.195
3,8
[Link] (Estudio de UTAHCOLORADO) (UTCOS)
Thomas 1992
28
14.565
2,9
AUSTRALIA (Estudio Calidad
Atencin Sanitaria) (QAHCS)
Wilson 1992
28
14.179
16,6
REINO UNIDO
Vincent 1999
1.014
11,7
DINAMARCA
Schioler 2002
17
1.097
NUEVA ZELANDA
Davis 1998
13
6.579
11,3
CANAD
Baker 2002
20
3.720
7,5
FRANCIA
Michel 2005
71
8.754
5,1
ESPAA
Aranaz 2005
24
5.624
9,3
Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizacin.
ENEAS 2005. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2006. Depsito legal: M. 19200-2006.
Estimar la
prevalencia de EA
asociados
A la asistencia
hospitalaria en
5 pases
latinoamericanos
IBEAS Per
HOSPITALES PARTICIPANTES DEL ESTUDIO IBEAS
Hospital Cayetano Heredia MINSA
Hospital Dos de Mayo MINSA
Hospital Santa Rosa - MINSA
Hospital Edgardo Rebagliatti Martins - EsSalud
Hospital de Emergencias Grau EsSalud
MAS SALUD PARA MAS
PERUANOS
OBJETIVOS GENERALES DEL PROYECTO IBEAS
1.
2.
3.
4.
5.
Mejorar el conocimiento en relacin con la
seguridad del paciente (SP).
Identificar reas y problemas prioritarios de SP
Incorporar a la agenda de los pases, objetivos
y actividades encaminadas a la mejora de la SP.
Incrementar la masa crtica de profesionales
involucrados en la SP y desarrollo de la
capacitacin de profesionales
Evaluar el estudio de la prevalencia como
mtodo de investigacin de los EA.
s
a
v
i
t
a
r
e
p
o
s
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n
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c
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n
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n
a
M
MANUAL OPERATIVO DEL ESTUDIO IBEAS
Hospitales participantes
Modelo terico
Definiciones operativas genricas y especficas
Criterios de inclusin / exclusin en el estudio
Determinaciones
Variables a estudiar
Procedimiento
Consideraciones para cumplimentar la gua de cribado
Consideraciones para cumplimentar el MRF2
Manual de usuario de la aplicacin informtica
CONSIDERACIONES PREVIAS AL TRABAJO DE CAMPO
1.
Adaptacin de los formularios
2. Formacin de los revisores
3. Exploracin de la concordancia entre los revisores
4. Establecimiento de consensos
Instrumentos :
1. Gua de cribado
2. Formulario de Revision Modular
MRF 2
Gua de
Cribado
Identifica seales
de alerta.
Identifica Sucesos
adversos
potenciales.
Que sern
confirmados por los
Evaluadores
Mdicos.
Gua de
Cribado
Puede
darse ms
de un
criterio de
alerta.
Basta con
cumplimen
tar las
casillas del
S
FORMULARIO
DE
MODULAR: MRF2
REVISIN
Mdulo A: Identifica el Suceso Adverso.
Mdulo B: Describe la lesin y sus efectos.
Mdulo C: Circunstancias (momento) de la hospitalizacin en
que ocurri el efecto.
C0: Prehospitalizacin; C1: Admisin a planta;
C2: Procedimientos, instrumentalizacin; C3:Reanimacin, UCI;
C4:Cuidados en planta; C5: Asesoramiento al alta.
Mdulo D: Principales problemas en el proceso asistencial.
D1: Error diagnstico; D2: Valoracin general;
D3: Supervisin y cuidados; D4: Infeccin nosocomial;
D5: Procedimiento quirrgico; D6: Medicacin; D7: Reanimacin.
Mdulo E: Factores causales y posibilidades de prevencin.
Metodologa Basada en el HMPS
(Brennan, Estudios de Harvard Utah/Colorado)
HISTORIA
HISTORIA CLINICA
CLINICA
GUA
GUA DE
DE CRIBADO
CRIBADO
(muy
(muysensible,
sensible,poco
pocoespecfica)
especfica)
NEGATIVAS
NO SE ESTUDIAN
CONDICIONES
CONDICIONES
DE
DE ALERTA
ALERTA
POSITIVAS
CUESTIONARIO MRF2
(Patrn de Referencia)
Perodo de estudio
17 al 31 de setiembre
del 2007
Coordinador nacional
01
Coordinadores hospitalarios
05
Revisores
55
Comunicacin fluida entre :
Coordinadores de hospitales y equipo tcnico nacional
MAS SALUD PARA MAS
PERUANOS
Resultados del
Estudio IBEAS Per
IBEAS
2.478
pacientes
IBEAS PERU
31,1%
4 Perdidos
1.704
Cribados
negativos
770
Cribados
Positivos
14,7%
363
Falsos
Positivos
26
Pacientes sin
lesin (Incidente)
363 Pacientes con
alguna lesin o
complicacin
77 con lesin ms
ligada a la
enfermedad
286 pacientes
con EA ms ligado
a la asistencia
11,6%
12,8%
316
Efectos Adversos
Idoneidad de la HC para la Valoracin del EA: n(%)
PERU
PERU
58 hospitales
14,195 camas disponibles
Prevalencia de Pacientes con EA por FR Extr.
PERU
cuanto mayor uso de dispositivos invasivos (factores de riesgo extrnseco-FRE) y mayor
vulnerabilidad (factores de riesgo intrnseco-FRI), mayor prevalencia de EA.
Prevalencia de pacientes con EA por FR Int.
PERU
cuanto mayor uso de dispositivos invasivos (factores de riesgo extrnseco-FRE) y mayor vulnerabilidad
(factores de riesgo intrnseco-FRI), mayor prevalencia de EA.
ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIN DE LOS EA
Tipo de EA
Relacionados con inf. nosocomial
Relacionados con un procedimiento
Relacionados con el diagnstico
Relacionados con la medicacin
Relacionados con los cuidados
Otros EA
Pendiente de especificar
TOTAL
PERU
39,6%
28,9%
10,8%
8,4%
6,9%
3,5%
1,8%
100%
GLOBAL
37,97%
26,66%
6,29%
9,22%
13,16%
3,52%
3,19%
100%
ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR REA DE
HOSPITALIZACIN
rea Hospitalizacin
Especialidades mdicas
Especialidades
quirrgicas*
Obstetricia
Pediatra
Cuidados intensivos y
afines
Total
* Incluyendo Ginecologa
GLOBAL
PERU
10.1%
9,6%
9,7%
8.4%
10,9%
9,6%
24,9%
10,2%
22.7%
21,4%
11,6%
11,6%
ESTUDIO IBEAS PERU:
GRAVEDAD DE LOS EA
Gravedad
Leve
Moderado
Grave
TOTAL
GLOBAL
222 (19.4%)
680 (59.4%)
242 (21.1%)
1.144
PERU
55 (17.7%)
202 (65.3%)
52 (16.8%)
309
ESTUDIO IBEAS : EVITABILIDAD DE LOS EA
Inevitable
Evitable
TOTAL
GLOBAL
PERU
470 (41,1%)
130 (41,2%)
674 (58,9%)
273 (58,8%)
1144
316
Impacto de los Eas Per
Impacto en la hospitalizacin
Prolongacin de la estancia
61.2
Reingreso
8.9
Impacto en la hospitalizacin
das
Das adicionales/paciente con EA
10.4
Estancias Adicionales
7,500
Estancias Evitables
4,5000
Este dato es relevante en cuanto que no slo se aumenta el coste asistencial,
sino que al prolongar la estancia, aumenta el riesgo de sufrir ms EA
PERU
CONCLUSIONES
La prevalencia de pacientes con alguna lesin o
complicacin EA durante la hospitalizacin, relacionados
con la asistencia sanitaria fue de 11.6%.
La prevalencia es mayor cuando se asocian factores de
riesgo extrnsecos
El grupo etario con mayor presentacin de EA fue de 1645 aos (PEA).
MAS SALUD PARA MAS
PERUANOS
Dra.
Gliceria Lavado
de la Flor
CONCLUSIONES
Las mujeres fueron ms afectadas
Los servicios de mayor prevalencia
fueron Obstetricia y UCI
58.8% de los EA son evitables.
MAS SALUD PARA MAS
PERUANOS
Dra.
Gliceria Lavado
de la Flor
CONCLUSIONES
Los tipos de EA mas
frecuentes estuvieron
relacionados con
Infecciones Nosocomiales,
procedimientos y
diagnsticos.
El EA mas frecuente fue la
Neumona Nosocomial
MAS SALUD PARA MAS
PERUANOS
Dra.
Gliceria Lavado
de la Flor
Tenemos un gran reto por delante!
GRACIAS
[Link]