Protecci

n
Radiolgi
Hospital Universitario Virgen
ca

Radiaciones
ionizantes
Magnitudes
fundamentales
Efectos biolgicos de la
radiacin
Principios de Proteccin
Radiolgica

Conceptos bsicos en
Proteccin
Radiolgica

Organismos
Internacionales
Ordenamiento
jurdico
Europeo
Leyes Espaolas
Reglamentos
y
lmites

Marco legal

PROTECCIN
RADIOLGICA

Gestin en Proteccin
Radiolgica
IIRR
Dosimetra
Licencias
Zonas de trabajo
Detectores
Control de fuentes

Vigilancia
Blindajes
EPIs
Emergencias
radiolgicas
Gestin de
residuos
Inspecciones
y
sanciones
Formacin
HUVM

reas especficas
Radiodiagnstico
Medicina Nuclear
Radioterapia

CONCEPTOS BSICOS EN
PROTECCIN
RADIOLGICA
Descubrimiento de la
radiacin
Tipos de radiacin
ionizante
Fuentes de radiacin

Efectos biolgicos de la
radiacin
Efectos deterministas
y
dosis umbral

Radiaciones
ionizantes

Efectos biolgicos de
la radiacin

Magnitudes
fundamentales en
Proteccin Radiolgica

Principios de
Proteccin
Radiolgica y lmites

Justificacin, optimizacin y
limitacin
Irradiacin y contaminacin:
medios
bsicos
de PR
Lmites
y niveles
de
PR frente areferencia
radiacin
natural

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Radiaciones ionizantes

Descubrimiento y clasificacin de radiaciones

Descubrimiento de Rayos X, 1895.
William Rntgen descubri los rayos X tras
experimentar con la fluorescencia de rayos
catdicos en tubos de Crookes.

Clasificacin y tipos de radiaciones

Pierre y Marie Curie estudiaron este raro

fenmeno y demostraron que aquella
radiacin (radiactividad) era una propiedad
del tomo y no una reaccin qumica.
Pronto descubrieron sus aplicaciones mdicas
junto con los rayos X, as como sus
efectos nocivos sobre la salud.

Por su capacidad de ionizar la materia, se

distinguen:
- Ionizantes: con energa suficiente para
ionizar
tomos.
- No ionizantes: sin la energa suficiente para
tal cosa.

Por su naturaleza, distinguimos dos tipos de

radiacin:
- Electromagntica: campos elctricos y
magnticos oscilantes que se propagan en el
Descubrimiento de la Radiactividad,
1896-1898.
Henri Becquerel (1896) hall que ciertos espacio.
materiales, como el uranio, velaban placas - Corpuscular: radiacin de energa por medio
fotogrficas por s solos: deban emitir una de partculas subatmicas movindose a gran
velocidad.
radiacin muy penetrante.

1/De entre las

, ,
3radiacin
ellas

corpusculares, distinguimos
protones y neutrones, todas
ionizantes.
De entre las electromagnticas, slo las
superiores al espectro ultravioleta (rayos X y
Conceptos
) son ionizantes.

Volver a
bsicos en Proteccin
Radiolgica

Radiaciones ionizantes

Tipos de radiacin ionizante

ONDAS ELECTROMAGNTICAS
Las zonas de frecuencia ms elevada del
espectro electromagntico
son
radiacin
ionizante: en orden creciente de energa y
frecuencia:
rayos X
(tpicamente
de origen atmico y por radiacin de frenado)
y rayos (de origen nuclear)

Son radiaciones capaces de transportar

mucha energa sin interaccionar demasiado
con la materia: gran alcance

RADIACIN CORPUSCULAR
Por la hiptesis de De Broglie, cada partcula tiene
asociada una longitud de onda. Suelen tener
origen en la inestabilidad de los ncleos. Distinguimos
-entre:
Partculas alfa: . Ncleos de helio sin electrones.
Ocurre en tomos muy pesados, como U, Th, o Ra, que
son ricos en neutrones. Son partculas muy pesadas y
llevan
mucha
energa
pero
interaccionan mucho con la materia, por lo que tienen
poco alcance.
-Partculas beta: - o +. Son electrones o positrones.
Consiste en transformaciones de neutrones en protones
o viceversa
, emitindose las partculas beta junto a neutrinos o
antineutrinos. El espectro de energa es continuo, pues
la energa disponible se reparte entre el electrn y el
neutrino. Al tener menos masa que las alfa, reaccionan
menos con la materia y son ms penetrantes.
- Neutrones. Procedentes del espacio o de reacciones
nucleares, tpicamente en un reactor. Al no tener carga,
apenas interaccionan, por lo que son muy penetrantes.

2/
3

Volver a Conceptos
bsicos en Proteccin
Radiolgica

Radiaciones ionizantes

Fuentes de radiacin
Origen de las radiaciones ionizantes
En contra de lo que comnmente se cree, la
mayora de las fuentes de radiacin son naturales.
De stas, unos 6/7 son terrestres, y el otro sptimo
se trata de radiacin csmica. Esta radiacin
csmica aumenta con la altura, por lo que
tripulantes de aviones estn ms expuestos. La
mayor parte de la radiacin terrestre se materializa
en forma de radn, gas radiactivo que se filtra en la
superficie, por ejemplo en edificios, desde el interior
de la Tierra.
En cuanto a las fuentes artificiales de exposicin
del pblico a radiacin, la gran mayora procede de
aplicaciones mdicas diagnsticas o teraputicas.
En radioterapia se exceden miles de veces las dosis
naturales. La otra fuente significativa procede de
aplicaciones
nucleares:
centrales
y
pruebas (explosiones).

3/
3

Volver a Conceptos
bsicos en Proteccin
Radiolgica

Magnitudes fundamentales
en Proteccin Radiolgica

Magnitudes fundamentales en Proteccin Radiolgica

RADIACTIVIDAD Y DOSIMETRA

RADIOPROTECCIN (Anexo II del

[Link]
PSRI) igual dao en los
Los ncleos radiactivos se desintegran mediante una No todas las radiaciones
cintica exponencial, al tener una probabilidad de
desintegrarse por unidad de tiempo constante. Se
define
el
periodo de semidesintegracin como
el
tiempo en el que la poblacin de radionclidos se
reduce a la mitad. La actividad es la magnitud que
mide, en cada instante, el nmero de desintegraciones
por segundo. Se mide en el SI en Becquerelios (Bq). Su
relacin con la dosimetra depender del tipo de
radiacin emitida y del material sobre el que incide la
radiacin.

sistemas biolgicos: la forma de depositar energa es

diferente. Se introduce un factor de calidad Q (wR) para
medir el dao relativo de cada tipo de radiacin,
definiendo as la Dosis Equivalente, H. Igualmente,
las caractersticas de cada rgano o tejido los hacen
diferentes en el modo de interaccionar con la radiacin,
por lo que se define la Dosis Efectiva, E, para cada
rgano o tejido, mediante factores de ponderacin wT.
Tanto H como E se miden en el SI en Sieverts (Sv).

A diferencia de la exposicin, que slo mide la

ionizacin causada en aire y por fotones y el kerma,
que slo considera campos de fotones y neutrones, la
Dosis Absoluta considera todo tipo de radiaciones y
mecanismos de interaccin, por lo que se considera la
magnitud fundamental en dosimetra. Requiere
especificar el material en el que se cede la energa. La
unidad de medida en el SI es el Gray (Gy), que
corresponde a una energa de 1 J depositada en 1 kg.

1/
2

Volver a Conceptos
bsicos en Proteccin
Radiolgica

Magnitudes fundamentales
en Proteccin Radiolgica

Magnitudes fundamentales en Proteccin Radiolgica

MAGNITUD

TIPO

DEFINICIN

UNIDADES

Actividad, A

Radiactividad

Desintegraciones por unidad de

tiempo

1 Bq = 1 des/s, 1 Ci =
3.71010 Bq

Exposicin, X

Dosimetra

Ionizacin del aire por un campo de

fotones cuando todos los e- se
detengan en el aire

1 C/kg = 3876 R (Rntgen)

Kerma, K

Dosimetra

Energa depositada por unidad de

masa de todas las partculas
cargadas liberadas por partculas no
cargadas

1 J/kg = 1 Gy (Gray)
1 rad = 0.01 Gy = 1 cGy

Dosis absorbida,
D

Dosimetra

Energa media depositada en una

masa

1 J/kg = 1 Gy

Dosis
equivalente, H

Radioprotecci
n

H=QD, Q es un factor de calidad

que mide la eficacia biolgica de
cada radiacin

Sv, rem; 1 rem = 0.01 Sv

Dosis efectiva, E

Radioprotecci
n

Cada rgano tiene un factor de peso

w E=wH=wQD

2/
2

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bsicos en Proteccin
Radiolgica

Sv, rem

Efectos biolgicos de la
radiacin

Efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes

EFECTOS DETERMINISTAS (ALTA DOSIS)

EFECTOS ESTOCSTICOS (BAJA DOSIS)

A partir de una dosis umbral, la radiacin producir

muerte celular o prdida de funcin del rgano, es
decir, efectos deterministas. La relacin de los daos
con la dosis es lineal. La gravedad de los efectos se
manifiestan a corto-medio plazo.

A dosis moderadas o bajas de radiacin, la clula

puede modificarse en lugar de morir: efectos
estocsticos. La gravedad no es proporcional a la
dosis, pero s la probabilidad de que stos ocurran.
sta depende del tipo de clula y del mecanismo
agresor
de
la
radiacin.
Existen
mecanismos de reparacin celular que actan con ms
facilidad tras exposicin a dosis bajas o a tasas de
dosis
bajas.
Pueden
producir
efectos
somticos y hereditarios.
El efecto principal de tipo somtico es la aparicin de
cncer. La transicin de una clula sana a una maligna
es un proceso complejo que depende del tipo de clula,
del mecanismo del carcingeno y del tipo de cncer.
En cuanto a los efectos hereditarios, la radiacin puede
originar
transmisin
de
enfermedades genticas mendelianas (alteraciones en
un gen), cromosmicas o multifactoriales.

1/
2

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bsicos en Proteccin
Radiolgica

Efectos biolgicos de la
radiacin

Efectos deterministas y dosis umbral

2/
2
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bsicos en Proteccin
Radiolgica

Principios de Proteccin
Radiolgica

Justificacin, optimizacin y limitacin

La ICRP, en 1976 y a consecuencia de los efectos biolgicos de la radiacin, introduce los principios
fundamentales de la Proteccin Radiolgica en sus recomendaciones (ICRP n26). stos se mantienen en el
Sistema de Proteccin Radiolgica publicado en 1990 (ICRP n 60) y en las ltimas recomendaciones de 2007:
ICRP
n 103. de JUSTIFICACIN. Cualquier decisin que altere la situacin de exposicin
Principio

debera producir ms BENEFICIO que DAO. Se aplica: a) no se planifica exposicin a menos

que el paciente obtenga un beneficio neto y b) en situaciones de emergencia, cualquier
decisin para recibir o reducir dosis debe producir beneficio neto.
Principio de OPTIMIZACIN. La probabilidad de recibir exposiciones, el nmero de
personas expuestas y la magnitud de dosis individuales deben mantenerse tan bajas como sea
razonablemente alcanzable (Principio ALARA: As Low As Reasonably Achievable),
teniendo en cuenta factores econmicos y sociales. Se debe trabajar con tres criterios bsicos:
mayor
distancia
menor tiempo
y presencia
de blindajes
eficaces. para fuentes
Principio
deposible,
LIMITACIN
. En posible
situaciones
de exposicin
planificada
reguladas que no consistan en exposiciones mdicas de pacientes las dosis impartidas sobre
los individuos no debe exceder los lmites pertinentes. Estos lmites son decididos por la
autoridad reguladora teniendo en cuenta las recomendaciones internacionales y se aplican a
trabajadores y miembros del pblico.

1/
4
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bsicos en Proteccin
Radiolgica

Principios de Proteccin
Radiolgica

Irradiacin y contaminacin: medios bsicos de PR

En general, distinguimos entre dos tipos de RIESGOS cuando trabajamos con radiaciones
ionizantes:
IRRADIACIN
CONTAMINACIN
El organismo se expone a fuentes emisoras.
Las fuentes se depositan sobre el organismo:
Puede ser:
- Superficialmente (piel, cabello, etc.)
- Interna (se coloca la fuente en el interior
- Internamente (ingestin, inhalacin,
del cuerpo)
heridas, etc.)
Qu medios de proteccin usamos en cada caso?
- Externa (las fuentes son exteriores al
organismo)
TIEMPO DE EXPOSICIN: El menor

posible
ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL:
Vestimenta adecuada, mscara, guantes
DISTANCIA A LA FUENTE: La mayor
PROTOCOLOS DE MANIPULACIN:
posible
Pautas de comportamiento, entrenamiento de
BLINDAJES: Interponemos materiales que
tcnicas
atenen el campo de radiacin
BLINDAJES: Para evitar contaminacin
directa

2/
4

Volver a Conceptos
bsicos en Proteccin
Radiolgica

Principios de Proteccin
Radiolgica
Lmites, restricciones y niveles de referencia (p
. 82-89 ICRP 103)

Distinguimos entre tres tipos de situaciones de exposicin: planificada, de emergencia y

existente (por ejemplo, la natural). Asimismo, se pueden recibir tres categoras de exposicin
(segn los lmites aplicables): ocupacional (trabajadores), del pblico y mdica (pacientes) [
DEFINICIONES
EURATOM].

Restriccin de dosis: limitacin de la dosis en

exposiciones planificadas (excepto mdicas): resulta
improbable que, superando esta dosis, se cumpla el
principio de optimizacin.

Niveles de referencia (NDR): Nivel de dosis

inaceptables en exposicin de emergencia o existente.
Se deben planificar y optimizar, pues, acciones
protectoras.
Lmites de dosis: (en tabla adjunta) Se aplican en
exposiciones planificadas (excepto mdicas). Son ms
conservadores que las restricciones de dosis y no se
aplican en situaciones de emergencia en las que un
individuo expuesto est informado y se compromete
voluntariamente a realizar acciones para salvar vidas o
prevenir una situacin catastrfica. Estos lmites se
regulan
en
Espaa
por
el
Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones
Ionizantes
.

Para trabajadoras embarazadas deben limitarse

sus actividades de modo que sea improbable
recibir ms de 1 mSv en la gestacin

3/
4

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bsicos en Proteccin
Radiolgica

Principios de Proteccin Radiolgica

PR frente a radiacin natural

Distinguiremos entre dos tipos de riesgo por exposicin a radiacin natural:
EXPOSICIN A GAS RADN (Rn-222)
ACTIVIDADES PROFESIONALES
El gas radn es producto de la desintegracin del Raque aumentan la exposicin a radiacin
226 y emana desde las profundidades terrestres,
En cuevas, minas y ennatural
general lugares donde aumente
filtrndose entre los poros de edificios. Es peligroso
por decaer en emisores alfa de vida corta (Po-218 y
Po-214).

la exposicin a gases radiactivos naturales como el

radn o el torn, en actividades que incluyan
manipulacin de elementos o generacin de residuos
con trazas de radionclidos y en operacin y
tripulacin de aeronaves que implican una exposicin
mayor a radiacin csmica:

Se deben tomar medidas de PR para los trabajadores

segn la concentracin C de gas radn en
instalaciones.
Se marcan
en 600 y 1000
Bq/m3
< 600 Bq/m3
no NDR
es necesario
control
de media anual. As: radiolgico

Se deben tomar medidas de PR para los trabajadores

segn la dosis D equivalente anual

600-1000 Bq/m3: nivel de bajo control

> 1000 Bq/m3: nivel de alto control

Se marcan NDR en 1 y 6 mSV anual. As:

MEDIDAS DE CONTROL SEGN NIVEL

Bajo
Control
Alto
Control

< 1 mSv no es necesario control

radiolgico
1-6 mSv: nivel de bajo control
> 6 mSv: nivel de alto control

Vigilancia ambiente,
estimar dosis individual
PR operacional habitual en IIRR

4/
4
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bsicos en Proteccin
Radiolgica

MARCO LEGAL

Organismos
Internacionales en
Proteccin Radiolgica

Leyes Espaolas

Ordenamiento jurdico
Europeo

Reglamentos

La nueva directiva europea

(2013)

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PR General
PR Especfica

Organismos internacionales
en Proteccin Radiolgica

Organismos en Proteccin Radiolgica

ICRP: Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. Se funda en 1928, adoptando su actual
nombre en 1950. Es una organizacin autnoma, cuyos miembros lo son a ttulo personal por su
excelencia cientfica que emite recomendaciones que son recibidas por los organismos competentes.
De ella dependen cuatro comits, dedicados a efectos de las radiaciones, lmites secundarios de dosis,
PR en medicina e implantacin de sus recomendaciones. La publicacin ICRP 103 sirve de base para la
legislacin ms reciente.
UNSCEAR: Comit Cientfico de las Naciones Unidas para el Estudio de las Radiaciones
Atmicas (1955). Considera la informacin cientfica disponible y presenta anlisis con las relaciones
dosis-efecto, base de la limitacin de dosis y riesgos.
OIEA: Organismo Internacional de Energa Atmica. Tiene como misin el desarrollo de normas y
guas que contengan las recomendaciones de la ICRP en un consenso internacional.
EURATOM: Comunidad Europea de la Energa Atmica (1957, mediante la firma del tratado
EURATOM). Organismo pblico europeo con el objetivo de coordinar programas de investigacin de la
energa
nuclear.
La
UE,
por
su
parte,
establece
normativa
en
forma
de
Reglamentos, Directivas y Recomendaciones a los estados miembros.

1/
1

CSN:
Consejo
de
Seguridad
Nuclear.
Vela
por
la
seguridad
nuclear
Proteccin Radiolgica en Espaa. Su financiacin y actividad econmica se regula
Ley de tasas y precios pblicos por Servicios del CSN.

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y
por

la
la

Ordenamiento jurdico
Europeo

Legislacin aplicable de la Unin Europea

El Derecho de la Unin Europea establece distintas formas de establecer normativa en los Estados miembros:
a)

REGLAMENTOS. Son normas emanadas de las instituciones europeas con efecto directo sobre los pases
miembros y que prevalecen sobre el Derecho nacional de cada uno de ellos. Por ejemplo, el transporte de
sustancias radiactivas entre estados miembros se regula con el Reglamento Euratom 1493/1993.

b)

DIRECTIVAS. Mandatos sin eficacia directa en los estados miembros: necesitan transponerse por parte de
cada Estado para que entren en vigor. Es decir, la directiva contiene unos objetivos que debern cumplirse
usando los medios del Derecho nacional en el plazo indicado. Desde 1985, fecha en que Espaa se adhiri a
la UE, se han emitido numerosas directivas de aplicacin en nuestro pas con sus respectivas
transposiciones. Las directivas vigentes y que DEBEN TRANSPONERSE ANTES DE FEBRERO DE 2018 por
los estados miembros ms relevantes son:
- Directiva 2013/59/EURATOMdel Consejo, de 5 de diciembre de 2013, por la que se establecen normas de
seguridad bsicas para la proteccin contra los peligros derivados de la exposicin a radiaciones ionizantes y
se derogan las de 1989, 1990, 1996, 1997 y 2003.
- Directiva
2014/87/EURATOMdel Consejo, de 8 de julio de 2014, por la que se modifica la Directiva 2009/71/Euratom,
que establece un marco comunitario para la seguridad nuclear de las instalaciones nucleares.

c)

DICTMENES y RECOMENDACIONES. No son de obligado cumplimiento, pero se invita a actuar de una

determinada manera.

1/
2

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Ordenamiento jurdico
Europeo

La nueva directiva europea

La ltima directiva en materia de proteccin radiolgica es la 2013/59/EURATOM de 5 diciembre de 2013 y debe
ser traspuesta a la legislacin nacional antes de febrero de 2018. Algunas de sus modificaciones ms
importantes son:
REQUISITOS MS ESTRICTOS EN LA JUSTIFICACIN DE LA EXPOSICIN MDICA: informacin que debe darse a los
pacientes, registro y notificacin de dosis, uso de niveles de referencia y disponibilidad de dispositivos indicadores
de dosis.
CLARA DEFINICIN DE RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES: profesional sanitario habilitado, prescriptor, experto
en fsica mdica, experto en proteccin radiolgica, personas habilitadas.
PROCEDIMIENTOS CON EQUIPOS MDICO-RADIOLGICOS: requisitos relativos al equipo, optimizacin,
responsabilidades, formacin y proteccin especial durante el embarazo con una adecuada participacin de
expertos en fsica mdica: proporcional al riesgo radiolgico. Los equipos deben incorporar un dispositivo o
funcin para medir la cantidad de radiacin producida (en equipos para radiologa intervencionista) y la dosis
al paciente (en cualquier equipo nuevo) en los procedimientos.
DEFINICIN DE EXPOSICIN MDICA: diferenciacin entre equipos para obtener imgenes con fines mdicos o no
(por ejemplo, escneres de los aeropuertos) y necesidad de un enfoque distinto en cada caso.
OPTIMIZACIN: se aplicar no slo a la dosis efectiva sino tambin a las dosis equivalentes, como medida de
precaucin para tener en cuenta las incertidumbres en los perjuicios para la salud por debajo del umbral en que
se producen reacciones tisulares.

2/
2

DOSIMETRA A PACIENTES: nuevos Niveles de dosis de referencia (NDR) europeos. La informacin relativa a
la exposicin debe formar parte del informe mdico-radiolgico.

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Leyes Espaolas

Legislacin Espaola: Leyes

En Espaa, DOS leyes regulan las actividades relacionadas con las radiaciones ionizantes y la
Proteccin Radiolgica:
LEY SOBRE ENERGA NUCLEAR 25/1964
LEY DE CREACIN DEL CSN 15/1980
La ley sobre Energa Nuclear se implementa en 1964 y
ha sido objeto de mltiples modificaciones, siendo la
ms reciente de 2012, pero la ms importante la
Ley 33/2007.

En 1980 se crea el Consejo de Seguridad Nuclear,

nico organismo competente en Seguridad
Nuclear y Proteccin Radiolgica. Esta ley tambin
ha sido reformada, en concreto por la Ley 33/2007.

Caractersticas principales:

Las principales FUNCIONES que se otorgan al CSN

son:

-Introduce, por primera vez en Espaa, normativa que

regula el funcionamiento de actividades nucleares
y radiactivas.
-Aplica los compromisos internacionales
creacin de la ICRP y la UNSCEAR.

tras

la

-Sienta las bases en Espaa de la PR, introduciendo

reglas generales de proteccin de trabajadores y
pblico en general.
-Introduce un sistema de infracciones y sanciones,
posteriormente actualizados.

-Proponer reglamentacin: instrucciones (normas

tcnicas obligatorias), circulares y guas de seguridad.
En
concreto
hay
publicadas
actualmente
37 instrucciones y 11 guas de seguridad.
-Realizar informes previos a la concesin o revocacin
de autorizaciones en materia de Seguridad Nuclear y
PR.
-Realizar
inspecciones
actividades.

sobre

instalaciones

1/-Conceder y revocar licencias a instalaciones y

1trabajadores.
-Colaborar en la elaboracin de protocolos de actuacin
.

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Reglamentos

Reglamentos de PR general
Mientras las leyes son dictadas por el poder legislativo y mandan o prohben algo en trminos generales, los
Reglamentos son dictados por el poder ejecutivo, es de rango inmediatamente inferior a la ley y generalmente
desarrollan sta. En otras palabras, la Ley es la norma y el Reglamento dicta cmo aplicar la norma. Dos
reglamentos regulan
la PR general,
aparte de los especficos:
REGLAMENTO
SOBRE
INSTALACIONES
NUC REGLAMENTO SOBRE PROTECCIN SANITA

LEARES Y RADIACTIVAS
(1999, modificado en 2008)

Regula
autorizaciones
administrativas,
encomendando al CSN la elaboracin de informes
preceptivos. Establece obligaciones en materia de
comunicaciones sobre el titular de la instalacin.
Define, clasifica y regula la construccin, apertura,
suspensin y clausura de instalaciones radiactivas
especificando requisitos. Se define la figura del
Servicio de Proteccin Radiolgica de cada instalacin
y sus obligaciones y competencias.
Regula la inspeccin de instalaciones nucleares y
radiactivas.
Establece
el
sistema
licencias y acreditaciones del personal.

de

Dispone el requerimiento de autorizacin expresa para

el uso, comercio y transporte de sustancias
radiactivas.

RIA CONTRA RADIACIONES IONIZANTES

(PSRI) al anterior (1992) y es transposicin de la
Sustituye
(2001)
Directiva 96/29/EURATOM
(derogada por Directiva
2013/59/EURATOM).
Establece
como
principios
bsicos
la
justificacin, optimizacin y limitacin de dosis
y
dispone
los
lmites de dosis de acuerdo a las recomendaciones de
la ICRP
.
Clasifica y delimita las zonas de trabajo susceptibles
de exposicin.
Clasifica los trabajadores expuestos y su formacin,
as como la informacin que es necesaria suministrar
al personal.

1/Establece
las
necesidades
vigilancia individual y ambiental.
2Regula las intervenciones en caso de emergencia.

Dispone los regmenes de inspeccin y sancionador.

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en

Reglamentos

Reglamentos de PR especfica
Distinguimos TRES reas sanitarias con su PR especfica

Radiodiagnstico

Radioterapia

Medicina Nuclear

2/
2
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Reglamentos: PR especfica

Reglamentos de PR especfica (1): Rayos X

La utilizacin e instalacin de equipos de rayos X con fines de diagnstico mdico, as como el rgimen de
autorizaciones, acreditaciones y certificaciones por los Servicios de Proteccin Radiolgica viene regulada por el
Reglamento contenido en el RD 1085/2009. Asimismo, el
RD 1976/1999 regula los criterios de calidad en
radiodiagnstico necesarios para la aprobacin y homologacin de instalaciones.
Segn el Reglamento de Rayos X, stas instalaciones estn sujetas a un rgimen de declaracin y registro
diferente del resto de IIRR. Se establece que el proyecto y su montaje sean certificados por un
Servicio o Unidad Tcnica de Proteccin Radiolgica (UTPR). Las autorizaciones de fabricacin, comercio e
instalacin vienen resueltas por el CSN.
El titular de la instalacin debe proveer un Programa de Proteccin Radiolgica con medidas de prevencin
(clasificacin de zonas y licencias), medidas de control (calidad, tiempo, distancia, blindajes) y
medidas de vigilancia (zonas, individual dosimtrica y mdica).
- Aspectos de justificacin y optimizacin de las exploraciones.
el RD 1976/1999.
cada Servicio
de Radiodiagnstico
debe
de un PROGRAMA
DE GARANTA
DE
- Segn
Procedimientos
para la evaluacin
peridica
de los indicadores
de disponer
dosis a pacientes,
de la calidad
de
CALIDAD
que
incluya:
imagen y de niveles de radiacin.
- Descripcin de recursos humanos y materiales y responsabilidades de los trabajadores, incluyendo
programas de formacin.
- Procedimientos para el registro de accidentes e incidentes a disposicin permanente de la autoridad sanitaria
competente y del CSN.
- Protocolos escritos para cada tipo de prctica radiolgica estndar para cada equipo, as como para la
aceptacin de los equipos.

1/
3

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Radiodiagnstico

Reglamentos: PR especfica

Reglamentos de PR especfica (2): Medicina Nuclear

La legislacin aplicable en la Proteccin Radiolgica asociada a Medicina Nuclear es el RD 1841/1997 por el que se
establecen los criterios de calidad en medicina nuclear.
Debe desarrollarse un PROGRAMA DE GARANTA DE CALIDAD en todas las unidades asistenciales de medicina
nuclear
-Medidasque
de incluya:
control de calidad de los radiofrmacos, instrumentacin y sistemas de tratamiento de datos.
-Relacin de dosis efectiva por unidad de actividad administrada de los radiofrmacos utilizados.
-Parmetros relacionados con la estimacin de la dosis absorbida en pacientes.
-Descripcin de los recursos mnimos humanos y materiales necesarios para realizar los procedimientos.
-Establecimiento de responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la unidad asistencial.
Adems, el Real Decreto regula:
-Los procedimientos en medicina nuclear: escritos, actualizables y revisables de forma que optimicen riesgos. El
mdico especialista en medicina nuclear valorar la justificacin y la urgencia.
-La administracin de radiofrmacos, que se llevar a cabo bajo la responsabilidad de un mdico especialista
en medicina nuclear, quedando registrados e incluidos los datos dosimtricos y radiactivos de los frmacos en la
historia clnica del paciente.
-La investigacin clnica, mediante programas de ensayos clnicos con voluntarios.
-El papel del radiofsico hospitalario, participante en la confeccin, optimizacin y control de calidad de
imgenes e instrumentacin.
-Pruebas de aceptacin, mantenimiento y archivo (periodos de treinta aos).

2/
3

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Nuclear

Reglamentos: PR especfica

Reglamentos de PR especfica (3): Radioterapia

Por su parte, la legislacin especfica de PR en Radioterapia viene dada por el RD 1566/1998 por el que
se establecen los criterios de calidad.
Al igual que en las otras dos reas, es necesario implantar un PROGRAMA DE GARANTA DE
CALIDAD, responsabilidad del titular de cada unidad asistencial -que debe nombrar un mdico y un
radiofsico responsables de cada unidad- y bajo la asistencia de una Comisin de Garanta y Control de
Calidad
en Radioterapia, que incluya:
Definicin de objetivos y descripcin de los procedimientos, especificando responsables de cada decisin y su
nivel de autoridad.
-En los tratamientos, el mdico debe seleccionar los volmenes a irradiar y decidir la dosis absorbida en cada
volumen, facilitando al radiofsico hospitalario los datos necesarios para la dosimetra clnica.
-Hoja de tratamiento de cada paciente con datos diagnsticos, teraputicos y dosimtricos, firmada por el mdico
y el radiofsico.
-Informacin del tratamiento al paciente y sus posibles riesgos y firma de protocolo de consentimiento informado
previa al tratamiento.
-Especialistas en radiofsica hospitalaria, responsables de la aceptacin de los equipos y de los sistemas de
planificacin y clculo.
-Pruebas de aceptacin de los equipos para garantizar la calidad y determinacin del estado de referencia inicial
de los mismos.
-Control de las etapas clnicas (anexo III del RD), siendo los resultados (actuaciones, valoraciones) evaluados por
un mdico especialista.
-Control de calidad de los equipamientos (anexo II del RD), siendo el radiofsico hospitalario responsable de
evaluar los resultados.
-Programa de mantenimiento, siendo el radiofsico hospitalario el responsable de autorizar cualquier reparacin o
intervencin.
-Archivo durante un periodo de treinta aos de los informes generados en la unidad.

3/
3

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GESTIN EN PROTECCIN
RADIOLGICA
Instalaciones
Radiactivas
(IIRR) y SPR

Dosimetra
Gestin de residuos
Control de fuentes de
alta actividad

Licencias
Vigilancia
Zonas de trabajo

Detectores: verificacin
y calibracin

Blindajes
Hospital Virgen
Macarena
Inspecciones y
sanciones

Formacin

Volver al ndice

Elementos de Proteccin
Personal (EPIs)
Sucesos radiolgicos y
planes de emergencia

Instalaciones Radiactivas
Regulado por el Reglamento de Instalaciones Nucleares y Radiactivas*

Clasificacin y requerimientos
Las IIRR se CLASIFICAN en tres categoras:
1 CATEGORA: Fbricas de uranio, torio, elementos
combustibles de uranio natural. Instalaciones con
irradiacin industrial. Instalaciones complejas con
inventarios altos de sustancias radiactivas.
2 CATEGORA: Instalaciones con fines cientficos,
mdicos, agrcolas, comerciales o industriales con
actividad mil veces superior a los niveles de exencin.
RX con V>200 kV. Aceleradores e instalaciones con
fuentes de neutrones

AUTORIZACIONES REQUERIDAS (2 y 3
APERTURA. Cada instalacin
debe presentar:
cat)
- Memoria descriptiva: emplazamiento, detalles de
construccin.
- Estudio de seguridad: anlisis de los posibles riesgos.
- Verificacin: descripcin de las pruebas y
mantenimiento
- Reglamento de funcionamiento: mtodos y medidas
de PR
- Plan de emergencia interior (PEI).
- Previsiones para la clausura y las condiciones
necesarias.
- Presupuesto econmico de la inversin a realizar.

3 CATEGORA: Instalaciones con actividad mayor

que los niveles de exencin e inferior a mil veces los
NIVELES
DE EXENCIN
mismos. RX con
V<200 kV.
Son aquellos valores de actividad total de una MODIFICACIONES. Habr que presentar toda la
instalacin por debajo de los cuales la instalacin NO documentacin de nuevo en caso de: cambio de
se considera radiactiva. Vienen especificados en la titular, de localizacin, de actividades, de categora,
de equipamiento, de material radiactivo adicional
instruccin IS-05 del CSN.
GBq) y cambios
estructurales.
Otro cambio
*No nos referiremos aqu a Instalaciones Nucleares,(A>3.7
slo Radiactivas.
Consltese
el
Reglamento sobre IINN y RR para ms informacin slo requerir la autorizacin del Ministerio de
Industria.

1/
Es responsabilidad del titular y debe
2CLAUSURA.
aportarse un estudio tcnico y un informe econmico.

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en Proteccin
Radiolgica

Instalaciones Radiactivas
Regulado por el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes

Servicios de Proteccin Radiolgica

El RPSRI dispone las figuras del Servicio de Proteccin Radiolgica (SPR) y la Unidad Tcnica de PR
(UTPR)
Los SPR son propios de la instalacin mientras que las UTPR son empresas externas que se contratan
Existe obligatoriedad de contar con un Jefe de Proteccin Radiolgica con su correspondiente
licencia
Sus FUNCIONES
sediseo,
especifican
coninstalacin,
profusin operacin,
en la Guamodificaciones
de Seguridady7-03
- Participar y supervisar
las fases de
montaje,
clausura de las
del Consejo de Seguridad Nuclear
instalaciones.
- Tener conocimiento de todo tipo de material radiactivo y de equipos productores de radiacin que se adquieran.
- Efectuar, revisar o participar en la estimacin de los riesgos radiolgicos reales y potenciales derivados de la
actividad de las instalaciones.
- Clasificar las zonas de trabajo, limitando los accesos y condiciones de trabajo en funcin del riesgo de exposicin
a radiaciones ionizantes.
- Establecer las normas de acceso, permanencia y trabajo segn licencias en las zonas de trabajo y los criterios de
control radiolgico.
En la Instruccin IS-16 del CSN se especifican
Es OBLIGATORIO
presentar
un MANUAL DE
- Vigilancia
de: radiacin
y contaminacin,
dePROTECCIN
la gestin de efluentes y residuos radiactivos, as como
los PERIODOS DE ARCHIVO de los
RADIOLGICA
con la organizacin, procedimientos y
dosimtrica
y mdica.
documentos y registros de las Instalaciones
responsabilidades
del SPR/UTPR
- Mantenimiento,
verificacin y calibracin
de los sistemas de deteccin y medida de las radiaciones ionizantes.
Radiactivas
- Formacin y entrenamiento del personal. - Optimizacin de la Proteccin Radiolgica.
Control de calidad en RX.

2/
2

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en Proteccin
Radiolgica

Licencias
Regulado por el Reglamento de Instalaciones Nucleares y Radiactivas

Licencias en Instalaciones Radiactivas

LICENCIA DE SUPERVISOR

JEFE DE SPR

Capacita para dirigir y planificar Responsable

de
velar
por
el
una IR y las actividades de los cumplimiento de las normas de PR,
operadores.
informando al supervisor de lo
procedente en cada momento.
El supervisor debe DIRIGIR la
La Gua de Seguridad 05.06
operacin siguiendo procedimientos
del
CSN especifica los requisitos y
y elaborndolos si no estn definidos.
pruebas
para la obtencin de estas
LICENCIA
DE OPERADOR
Asume
responsabilidades
licencias
Capacita para la manipulacin de
Los CAMPOS DE APLICACIN de
materiales y equipos siguiendo
estas licencias son, segn la IS-07
procedimientos fijados.
del CSN:
El operador est obligado a operar
- Medicina Nuclear
los
dispositivos
de
control
y
- Radioterapia
proteccin bajo la direccin del
- Laboratorios con fuentes no
Ambas licencias tienen un periodo
supervisor
encapsuladas
de validez de CINCO AOS
- Radiografa industrial
- Control de procesos y otras
actividades

1/
1

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en Proteccin
Radiolgica

Los requisitos para dirigir y

operar INSTALACIONES DE RX con
fines diagnsticos tienen su
propia normativa, regulada por
el
LaRD 1976/1999.
DIRECCIN
de
estas
instalaciones
corresponde
a
mdicos,
odontlogos,
veterinarios o los titulados a los
que se refiere el RD 1132/1990,
debiendo
ser acreditados
estos
La OPERACIN
corresponde
a
conocimientos
al
CSN.
ellos mismos o a personal bajo su
supervisin,
debiendo
estar
igualmente acreditados.
Los titulares de la instalacin
pueden encomendar a un SPR de
su
misma
titularidad
las
ACTIVIDADES DE PR o bien hacer
uso de una UTPR autorizada.

Zonas de trabajo
Regulado por el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes

Clasificacin de zonas y trabajadores segn exposicin

SE. RIESGOS Irradiacin:
Contaminaci
puntas
radiales
n
Zona en la que es posible recibir una dosis efectiva > 6
campo
mSv/ao
o
dosis
equivalente
>
3/10
de
los
puntos
lmites para el cristalino, piel y extremidades
o
sean
necesarias
actividades
para
reducir
exposicin
y
contaminacin.
LAS ZONAS
CONTROLADAS
Riesgo
de
una
dosis
>
Zona deA su vez,
PUEDEN
SER:
lmites fijados por el RPSRI
permanencia
Riesgo
de
dosis
>
Zona de
limitada
lmites fijados por el RPSRI durante
permanencia cortos periodos de tiempo y
reglamentada
prescripciones
especiales>
Zona
de acceso requieren
Riesgo
de
dosis

ZONA CONTROLADA

prohibido

lmites fijados por el RPSRI en una

exposicin nica

ZONA VIGILADA

Zona en la que es posible recibir una dosis efectiva > 1

mSv/ao
o
dosis
equivalente
>
1/10
de
los
lmites para el cristalino, piel y extremidades, no siendo una
zona controlada

1/
1

La sealizacin es
obligatoria

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en Proteccin
Radiolgica

Clasificacin de
trabajadores
expuestos
Categora
A: Por las
condiciones de su
trabajo,
pueden
recibir
una
dosis
efectiva > 6 mSv/ao
o dosis equivalente >
3/10
de
los
lmites para el cristal
ino, piel y extremidade
Categora B: Por las
s
condiciones
de su
.
trabajo,
es
muy
improbable
que
reciban una dosis
efectiva > 6 mSv/ao
o dosis equivalente >
3/10
de
los
lmites para el cristal
ino, piel y extremidade
s
.

Dosimetra
Regulado por el
Anexo II del Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes

Medidas y estimaciones de dosis

Los lmites de exposicin estn definidos en las magnitudes
dosis equivalente y dosis efectiva, pero stas no pueden
ser medidas directamente en los tejidos del cuerpo: se
incluyen magnitudes operacionales que s pueden medirse
(mediante dosmetros) y se estiman las dosis en los tejidos
correspondientes.
Cmo?
La determinacin de la dosis efectiva se lleva a cabo
usando MANIQUES (Phantoms) computacionales, modelos
biocinticos para los radionucleidos y datos fisiolgicos de
referencia: distintos modelos de Hombre y Mujer de Referencia
(representaciones
computacionales).
ext
inh j ,ing
j ,inh medibles?
j ,inh
Cules son lasj ,magnitudes
operacionales
j
j
PR de REA: Dosis equivalente ambiental y direccional: H*(10),
H(0.07,).
PR INDIVIDUAL: Equivalente de dosis personal: Hp(d): dosis en
el tejido (blando) a profundidad d bajo un punto del cuerpo
([Link].
lugar
del
dosmetro).
Para exposicin interna no se define ninguna magnitud
operacional: estimaciones a partir de modelos biocinticos y
coeficientes de dosis de referencia h(g) (Sv/Bq) que relacionan
incorporacin con dosis estimada.

E E h( g )

h( g )

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1

Estimacin dosis exposicin interna

Los lmites de dosis
se aplican a la dosis por
(contaminacin)
exposicin interna ms la dosis comprometida
(remanente)
a
50
aos.
En general,
la
dosis
efectiva
viene
dada
por:
E E h( g ) I
h( g ) I
ext

j ,inh

j ,ing

j ,inh

j ,inh

Donde los subndices ing e inh se refieren a

ingestin e inhalacin, respectivamente, j es el
rgano considerado e I es la incorporacin en Bq
del radionclido. Existen unos Lmites de
Incorporacin
Anuales
(LIA) externa
para cada
Estimacin dosis
exposicin
istopo.
Se estiman a partir de parmetros fsicos de
la radiacin: como la fluencia o el factor de
calidad
Q
(dependiente
de
la
transferencia lineal de energa LET), que ayudan
a determinar cunta energa se deposita, cmo
se deposita y hasta qu profundidad lo hace.
Pueden verse con detenimiento los conceptos,
mtodos y clculos en el Anexo B de la
publicacin ICRP 103.

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en Proteccin
Radiolgica

Vigilancia
Regulado por el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes

Vigilancia de la exposicin
Vigilancia del ambiente de trabajo
a)

Medicin de tasas de dosis externas,

especificando naturaleza y calidad de la
radiacin.

Vigilancia individual
Cmo estimar las dosis recibidas por los trabajadores:
Trabajadores de categora A:
-

b)

Riesgo de exposicin externa: Dosmetros

individuales representativos para la totalidad del
organismo
Riesgo de contaminacin interna: Anlisis
pertinentes.
Riesgo de exposicin parcial o no homognea:
Dosmetros
adecuados
en
las
zonas
potencialmente ms afectadas

Medicin
de
concentraciones
de
actividad en el aire y la contaminacin
superficial, especificando la naturaleza
de
las
sustancias
radiactivas
contaminantes y sus estados fsico y
Registro y notificacin
qumico.
Trabajadores de categora B: A partir de los
resultados
de laboral
la vigilancia
realizada
en eldosimtrico
ambiente de
Es obligatorio registrar todas las dosis recibidas durante
la vida
en un
historial
trabajo.
individual. En el caso de trabajadores de categora A, ste debe figurar en su historial mdico.
Para trabajadores de categora A: deben registrarse las dosis mensuales, las acumuladas en cada
ao oficial y las acumuladas durante cinco aos consecutivos.
Para trabajadores de categora B: se registran las dosis anuales determinadas o estimadas.

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3
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en Proteccin
Radiolgica

Vigilancia
Regulado por la Ley 31/1995 sobre Prevencin de Riesgos Laborales y Reglamentos que
la desarrollan

Vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos

En qu consiste la vigilancia sanitaria?
Segn el RPSRI, los trabajadores de categora A tienen la obligacin de pasar:
- Examen de salud previo para descartar incompatibilidades con el trabajo y decidir su aptitud para el
mismo.
- Exmenes de salud peridicos para comprobar que siguen siendo aptos: CADA DOCE MESES (ms
frecuentemente en base a criterio mdico). Los exmenes son adaptados a las caractersticas de la
De acuerdo con los resultados, los trabajadores expuestos de categora A se clasifican como:
exposicin o contaminacin con radiacin ionizante.
a) Aptos. Si pueden realizar las actividades que implican riesgo de exposicin asociado al puesto de
trabajo.
b) Aptos en determinadas condiciones. Pueden realizarlas cuando cumplan unas condiciones
basadas en criterio mdico.
c)
No aptos.
Debenen
mantenerse
que impliquen
de exposicin.
Estudiantes
y personas
formacin: separados de puestos
Vigilancia
durante el riesgo
embarazo
a)
b)

Mayores de 18 aos: Medidas equivalentes a

categoras A o B segn proceda.
Entre 16 y 18 aos: Medidas equivalentes a
categora B.

2/
3

Las condiciones de trabajo de la mujer embarazada

sern tales que la dosis sea lo ms baja posible:
improbable ms de 1 mSv.
No se le asignarn trabajos con riesgo de
contaminacin.

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en Proteccin
Radiolgica

Vigilancia

Vigilancia del pblico

Se consideran miembros del pblico:
- Los trabajadores no expuestos o los expuestos fuera de su horario laboral
- Los usuarios de las instituciones sanitarias, mientras no estn siendo atendidos como pacientes.
- Cualquier otro individuo de la poblacin

Principales riesgos que pueden afectar al

Cmo controlar los riesgos?
- Por exposicin pblico
externa: los derivados
-Mediante blindajes estructurales y no estructurales
del uso de equipos de Rayos X mviles o
- La presencia de algn paciente sometido
a exploracin con radioistopos.
-Por contaminacin: por contacto con
las excretas de algn paciente tratado
con radioistopos.

En general, las dosis son muy bajas y

no alcanzarn los lmites

-Mediante
acciones
de
Proteccin Radiolgica Operacional
-Sealizando zonas y con dispositivos acsticos y
luminosos
Sistema
de Vigilancia
evaluar
y controlar la
-Con una adecuada
gestinpara
de residuos
radiactivos
dosis por
al pblico
- Irradiacin externa:
dosimetra de rea con
periodicidad
anual
- Contaminacin: medida peridica de los niveles en la
instalacin
- Medidas segn grupos de referencia de la poblacin.

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3

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en Proteccin
Radiolgica

Sucesos radiolgicos y
planes de emergencia
Eventos radiolgicos: Clasificacin INES
Cmo podemos determinar la importancia y las medidas a tomar en caso de suceso
La OIEA define la escala de clasificacin
nuclearINES
o radiolgico?
(International Nuclear and Radiological Event
Scale)y los cuatro ltimos accidentes (por debajo: nivel
7 Niveles de gravedad: los 3 primeros son incidentes
0)

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2
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en Proteccin
Radiolgica

Sucesos radiolgicos y
planes de emergencia
Regulado por el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes

Intervenciones y planes de emergencia

Cundo es necesario intervenir en una situacin de emergencia?
Hay que seguir los Principios Bsicos de Proteccin Radiolgica: justificacin, optimizacin y
limitacin
No obstante, los lmites de exposicin ordinarios no
se aplican en caso de exposicin de emergencia. En tal caso,
el CSN define niveles de intervencin en caso de emergencia teniendo en cuenta los principios de justificacin
y optimizacin. En casos excepcionales, y para salvar vidas, pueden permitirse exposiciones superiores a
profesionales voluntarios e informados. Si se produce una situacin de exposicin perdurable, deben
delimitarse zonas, regular accesos, vigilar las dosis (los lmites s se aplican) y realizar las intervenciones precisas.

Qu hay que hacer en caso de accidente radiolgico?

La Gua de Seguridad 7-05 del CSN detalla las actuaciones a realizar en caso de distintos accidentes radiolgicos.
Podemos resumirlas en:
Activar el Plan de Emergencia Interior y avisar al Servicio de PR y al CSN. Proporcionar los cuidados mdicos
necesarios al accidentado. Evaluar la situacin radiolgica y acordonar y restringir zonas de riesgo. Evaluar los
riesgos por irradiacin, contaminacin
o externa
y realizar Interior
las actuaciones encaminadas a reducir stos.
El interna
Plan de
Emergencia
Para ms detalles, consltese la Gua citada.
Todas las instalaciones radiactivas estn obligadas a disponer de un Plan de Emergencia Interior diseado por el
SPR correspondiente. La Gua de Seguridad 7-10 del CSN detalla la estructura y el contenido de estos planes, que
deben contener, bsicamente, definiciones de sucesos, organizacin de la instalacin y comunicacin con las
autoridades, acciones de respuesta ante emergencias y de vuelta a la normalidad, medios y equipos de
emergencia y los registros y documentacin necesarios.

2/
2

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en Proteccin
Radiolgica

Control de fuentes
encapsuladas de alta
actividad
Regulado por el RD 229/2006

Gestin de fuentes encapsuladas

Legislacin y documentacin
El Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes no contempla la Proteccin Radiolgica
asociada a la gestin de fuentes encapsuladas de alta actividad. As, se complementa con el
Real Decreto 229/2006, trasposicin de la Directiva 96/29/EURATOM. La Gua de Seguridad 5-03 del CSN especifica
los procedimientos para el control de la hermeticidad de este tipo de fuentes:
- Inspecciones visuales en busca de corrosin, grietas, etc.
- Pruebas de frotis
- Pruebas de inmersin
- Pruebas de emanacin gaseosa (Ra-226)

Obligaciones de los poseedores de fuentes

INVENTARIO de las fuentes: debe

remitirse al CSN y al Ministerio de
Industria su apertura, cambio de
localizacin y su clausura.

PRUEBAS DE HERMETICIDAD: las

inspecciones
visuales
son
obligatorias
mensualmente.
Los
controles
ms
exhaustivos,
anualmente.

PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS
siempre escritos.

COMUNICACIONES: En menos de 1
hora prdida o robo. En menos de 24
h,
incidentes
que
produzcan
Fuentes hurfanas
exposicin.
Son aquellas fuentes por encima de los valores de ACTUACIONES EN
CASO DE HALLAR FUENTES
exencin establecidos en el RD 229/2006 que se HURFANAS: Debe comunicarse al CSN y los servicios de
descubren y no estn sometidas a control regulador.
emergencia
de
las
CCAA.
Actuar
segn
el
Plan de Emergencia Interior con el asesoramiento del
CSN.

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1

Volver a Gestin
en Proteccin
Radiolgica

Verificacin y calibracin
de detectores
Tipos de detectores, procedimientos y criterios en el
HUVM
Los artculos 22.d y 57.d del Reglamento PSRI exigen la verificacin y calibracin de los instrumentos de medida al
titular de la instalacin.

En el HUVM, los procedimientos se especifican en el

Programa de Calibraciones y Verificaciones de Sistemas de Deteccin del Servicio de RF.
Diferenciamos entre calibraciones
externasson
(en de
centros
al propio
Hospital)
e internas
el mismopara
La mayora
tipo externos
cmara de
ionizacin:
se usan
como (en
referencia
Hospital)
asignar dosis en distintos puntos del paciente o para estimar dosis en RD:

Orientados
a RX o a
terapia

Grupos
de
Detector
es

rangos de incertidumbre en la calibracin tan bajos como sea posible: Se

calibran en laboratorios homologados como los del CIEMAT o del CND o por el
fabricante (bianual o cuatrienal).
Adems, se llevan a cabo distintas comparaciones y procedimientos segn el
tipo y modelo concretos del detector (ms info en el Programa de Calibraciones)
Son de tipo CI, proporcional o Geiger. Se usan para supervisin (residuos,
zonas) o para medir radiacin de fuga. Se llevar a cabo una calibracin bianual
en los centros mencionados y una prueba de comparacin anual en el propio
hospital.
Son Geiger en lugares representativos de las dosis recibidas por el personal. No

Orientados a
PR
Detectores
son necesarias medidas extremadamente precisas: es suficiente con pruebas de
de rea
comparacin anual frente a otros ms exactos.
Detectores
de
contaminaci
n superfic
ial

Finalidad similar a los de rea: no es crtico el valor exacto de la medida. Se

calibran mediante fuentes ya calibradas, realizando pruebas trimestrales de
constancia en la respuesta

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1

Volver a Gestin
en Proteccin
Radiolgica

Blindajes

Nocin de blindaje y blindajes segn el tipo de radiacin

Blindaje: Es todo objeto que se interpone entre fuente e individuo para atenuar la dosis
Partculas (alfa y beta): se frenan
absorbida por el mismo
Se basan en los distintos
tipos
de
interaccin radiacin-mate
ria
y las propiedades de los
distintos
Clculo materiales
de blindajes:
Depende de la geometra
de la fuente.
La
resolucin
matemtica
del
problema
se
obtiene
mediante
fuentes
puntuales y distribucin
esfrica de dosis. Para ello
se tienen en cuenta la
atenuacin
exponencial
de la radiacin y diversos
parmetros.

Los distintos tipos de radiacin interaccionan

de forma distinta con la materia: se atenan
en diferentes modos y tienen distintos
alcances. Pese a que el alcance depende de
procesos probabilsticos por lo que no estn
del todo definidos, las expresiones empricas
constituyen base suficiente para el clculo de
Neutrones: Es el blindaje de mayor
blindajes.
complejidad
debido
a
la
diversidad
energtica de neutrones y la gran variacin
con la energa de sus interacciones. Un
blindaje para neutrones debe incluir una fase
de blindajes
moderacin
(rebajar
su esfricos
energa) yni otra
Los
reales
no son
las
de absorcin.
fuentes
puntuales, aunque los clculos
anteriores sirven como base para los mismos,
manteniendo espesores en paredes o radios
en formas cilndricas.

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1

Volver a Gestin
en Proteccin
Radiolgica

mediante dispersin coulombiana y

radiacin de frenado, lo que queda
recogido en la LET. Los alcances son
generalmente cortos, por lo que el
blindaje
las absorbe
totalmente.
Radiacin
gamma:
los blindajes
slo reducen la dosis, al ser esta
radiacin mucho ms penetrante. El
blindaje habr de ser mucho ms
grueso
y pesado
La
moderacin
de Se
neutrones ocurre con deduce,
mayor
facilidad
en pues,
medios
ligeros.
Un
buen
blindaje para la que
radiacin
gamma (mat. pesados) no es un
buen blindaje para neutrones (no
moderan bien)

Elementos de proteccin personal

EPIs en el mbito hospitalario

Los Elementos de Proteccin Individual (EPIs) son blindajes no estructurales para atenuar la
radiacin recibida
Generalmente se usa plomo ya que es un material pesado capaz de blindar adecuadamente
frente a EPI
radiacin . En la tabla
se adjuntan algunos Equiv.
EPIs, suen
uso
aconsejado, suTipo
equivalente
en
Personal/Uso
plomo
de
mm de plomo y qu partes pueden
cubrir
(mm)
proteccin
Guantes finos

RX con escopia (buen tacto

exigido)

0.017-0.020

Manos

Guantes gruesos

RX con escopia (sin exigir

buen tacto)

0.18-0.50

Manos

Delantal

Todos los que usan RX

0.25-2.00

Frontal / Lateral /
Dorsal

Chaleco y falda

Todos los que usan RX

0.25-1.00

Frontal / Lateral /
Dorsal

Gafas

Hemodinmica, RX
intervencionista o con escopia

Protector de
tiroides

Todos los que usan RX

1/
1

0.5-2.0
0.25-0.50

Volver a Gestin
en Proteccin
Radiolgica

Frontal / Lateral
Banda estrecha /
ampliada

Gestin de residuos

Tipos de residuos y su gestin

Fuentes radiactivas fuera de uso: Cuando las fuentes decaen demasiado o se deterioran hay
que retirarlas. Esto puede hacerse, siempre minimizando el tiempo entre su desuso y su retirada y el
riesgo de irradiacin:
-Por el suministrador de la fuente. Mientras no se retire, la fuente debe contenerse con el blindaje
adecuado.
Residuos slidos: Aparecen a consecuencia del uso de fuentes no encapsuladas: generalmente se
-Por una
empresacon
autorizada.
En el y
caso
la empresa
autorizada
de
trata
de material
periodos cortos
de de
bajaEspaa,
actividad.
Se establecen
dos para
vas ladegestin
gestin,
residuos
es
ENRESA.
dependiendo de si la actividad, A, supera unos valores de exencin N, propios de cada radionclido,
dados en el anexo de la Gua de Seguridad 9-02 del CSN. As:
- Si A<N, se evacuarn los residuos por va convencional, con arreglo a la legislacin que le sea
aplicable.
Residuos
lquidos: El criterio bsico es su hidrosolubilidad. Los lquidos contaminados
-hidrosolubles
Si A>N, deber
gestionado
por una empresa
autorizada
(ENRESA).
se ser
descargan
al sistema
general de
efluentes
convencionales despus de un tiempo
suficiente para reducir las concentraciones a niveles aceptables. Los no hidrosolubles o cuando no sea
posible esperar
tiempo, 1)
se gestionarn
como
residuos
una empresa autorizada.
Fases
de la ese
gestin
Segregacin:
primero,
depor
lquidos/slidos,
segundo, de materiales
radiactivos/no radiactivos y despus, segn su naturaleza y en funcin de su va de gestin (en el caso
de
los
lquidos,
hidrosolubles
de
no
hidrosolubles).
2) Valoracin de la actividad para definir la va de evacuacin a seguir.
3) Almacenamiento en lugar que cumpla las medidas de seguridad adecuadas
4) Evacuacin, tras una serie de controles previos (inspeccin visual, medidas de niveles de rad, etc).

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2

Volver a Gestin
en Proteccin
Radiolgica

Gestin de residuos

Etiquetado y tipificacin de residuos

Los residuos radiactivos generados deben ser claramente etiquetados indicando los datos del
titular, la actividad de los residuos, la va de eliminacin y su tipificacin. La tipificacin de
los residuos, en Espaa, se realiza segn la siguiente clasificacin, en funcin no slo de su
manipulacin y tratamiento, sino tambin de su transporte:
Slidos
Lquidos
Mixtos
Fuentes
S01. Residuos slidos L01. Residuos lquidos M01. Residuos mixtos F01.
encapsuladas
Fuentes
compactables

orgnicos

S02.
Residuos
compactables

no

S03.
Cadveres
de
animales.
Residuos
biolgicos

L02. Residuos lquidos

acuosos
L05.
especiales.

Lquidos

compuestos
por
lquidos orgnicos ms
viales.
M05.
especiales.

F02. Como tipo F01

pero que no supere los
80 litros.

S04.
Agujas
hipodrmicas
en
contenedores rgidos
S05.
especiales.

Slidos

Mixtos

encapsuladas
cuya
actividad no sobrepase
los lmites establecidos
por el ADR para bulto
tipo A y no supere los
20 litros.

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2
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en Proteccin
Radiolgica

F05.
Fuentes
encapsuladas
cuya
actividad o volumen
sobrepase los niveles
de los tipos F01 y F02.

Inspecciones y sanciones
Regulado por el Reglamento de Proteccin Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes

Inspecciones, infracciones y rgimen sancionador

El CSN es el organismo encargado de realizar inspecciones sobre la PR de las instalaciones.
El titular est obligado a facilitar la inspeccin dando acceso a todo lugar necesario,
proporcionando informacin, documentacin y acceso a los equipos para realizar las
comprobaciones
pertinentes
y facilitando
toma se
de clasifican
muestras segn
para los
necesarios.
Las infracciones
(especificadas
en el RPSRI)
su anlisis
gravedad,
habiendo tres
MUY GRAVES
Incluye actuaciones como
operar
sin
licencia
o
autorizaciones y aquellas que
deriven un riesgo grave para
las personas o el medio
ambiente.
Las sanciones varan entre
150.000 (grado mnimo) y
600.000
euros
(grado
mximo).

gradosGRAVES
en cada nivel:

LEVES

Incluye actuaciones como incumplir

criterios de PR generando riesgo
grave para la salud de las personas
o el medio ambiente, no identificar
las zonas de trabajo, carecer de
correctos equipos de medida o de
almacenamiento de residuos,
exceder
lmites de dosis,
etc.
siempre que no sean faltas muy
graves ni leves.

Incluye actuaciones como no

realizar
vigilancia sanitaria,
incumplir criterios de PR, no
efectuar
las
determinaciones de dosis
peridicamente, etc. siempre
que no constituya falta muy
grave o grave y el riesgo sea de
escasa trascendencia.

Las sanciones varan entre 6.000

(grado mnimo) y 150.000 euros
(grado mximo).

Las sanciones varan entre

1.200 (grado mnimo) y 6.000
euros (grado mximo).

1/
1

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en Proteccin
Radiolgica

Formacin

Formacin e informacin en PR en el mbito hospitalario

Vamos a distinguir entre formacin destinada a: supervisores de IIRR, directores RX,
operadores de ambas, cursos dirigidos a mdicos, cursos bsicos sectoriales Estos cursos
se homologan por el CSN segn se detalla en la Gua de Seguridad 05-12 (para IIRR) y en la
Cursos
supervisor/operador
de
IIRR:
Facultan
para
obtener
las
Instruccin de
IS-17 (para
RX).
licencias correspondientes. Constan de un rea bsica comn y reas especficas segn el
campo de trabajo (Medicina Nuclear, Radioterapia, Laboratorios con fuentes no encapsuladas,
Cursos
de Industrial).
director/operador
RX: Facultan
para
obtener las
licencias en
correspondientes.
Hay
Radiografa
Los contenidos
tericos
y prcticos
se detallan
la GS 05-12.
dos modalidades: instalaciones radiodiagnsticas de tipo general y radiodiagnstico dental o
podolgico.
Contenidos
en IS-17.
Los
servicios
de PR tambin
se encargan de impartir cursos de formacin a profesionales
sanitarios: por ejemplo, los mdicos internos residentes (MIR) estn obligados a recibir
formacin en PR sobre la justificacin de exploraciones con radiaciones ionizantes. Asimismo,
diversos profesionales como enfermeros, limpiadoras, tcnicos necesitan formacin, tanto
general como especfica, para una correcta aplicacin del sistema de proteccin radiolgica en
sus
Es actividades.
importante proporcionar informacin a trabajadores del hospital mediante el
Manual de Normas de PR, a familiares de pacientes tratados con radionclidos o a
trabajadoras gestantes expuestas a radiaciones ionizantes.

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1
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en Proteccin
Radiolgica

Hospital Virgen Macarena

PR en el rea Hospitalaria Virgen Macarena*

Documentacin
El documento principal es el Manual PR y normas PR del Hospital Virgen Macarena (2010). En
l se definen la organizacin de la PR en el hospital, las relaciones del SPR con otros servicios,
la formacin continuada, los registros de dosis, los riesgos y clasificacin de zonas, las
medidas de vigilancia y los procedimientos escritos en cada uno de los Servicios (Radioterapia,
Medicina Nuclear, Oftalmologa, Radiodiagnstico) y las normas orientadas al personal
profesional, as como a los pacientes y familiares en cada uno de los servicios.
Otros documentos complementarios, adems de diversas normas y procedimientos
especficos, son:
- Programa de PR en las instalaciones de RX del rea Macarena.
- Programa de Gestin de Residuos Radiactivos.
- Programa de PR en Odontologa.
- *Programa
deacalibracin
de
detectores
Los enlaces
documentos
contenidos
en esta diapositiva slo son accesibles desde la intranet del

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1

rea Hospitalaria Virgen Macarena

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en Proteccin
Radiolgica

REAS ESPECFICAS

Radiodiagnstico

Radioterapia

Medicina Nuclear

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Radiodiagnstico

Riesgos
radiolgicos

Generalidades
Diseo de
instalaciones

Instalaciones
especializadas

Legislacin

Volver a reas
especficas

Radiodiagnstico:
Generalidades

Conceptos generales de radiodiagnstico

El radiodiagnstico es el uso de radiaciones ionizantes (exploraciones radiolgicas) para
obtener imgenes tiles para el diagnstico y tratamiento de enfermedades. Existen
diferentes tipos de exploraciones con diferentes riesgos derivados de los diversos
procedimientos operativos, clasificndose, generalmente, por el rgano irradiado, pero
tambin por el funcionamiento de los distintos equipos: de grafa, fluoroscpicos, de
No obstante, pese a la Algunas medidas comunes de organizacin y control son
mamografa, dentales, TAC
diversidad de instalaciones, las siguientes:
existen unas normas bsicas - Nmero de exploraciones y dosis mnima para obtener la
de
proteccin
comunes. calidad de imagen requerida, de acuerdo con el
Adems,
confluyen
otras principio de optimizacin.
caractersticas
particulares - Personal lo ms alejado posible del haz y el paciente
como el hecho de que al ser (radiacin directa y dispersa)
aparatos
elctricos - Accesos a las salas controlado, evitando la entrada de
productores de rayos X no personas durante las exposiciones.
existe irradiacin si el - Empleo de equipos de dosimetra personal o de rea.
equipo
no
est - No dirigir el haz hacia ventanas, puestos de control y cuarto
funcionando.
oscuro.
- Verificar las condiciones tcnicas del disparo antes de llevarlo
a cabo, etc.

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4

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Radiodiagnstico

Radiodiagnstico:
Instalaciones

Diseo de instalaciones de RD
La instalacin o aceptacin de equipos cuyo funcionamiento implica riesgo radiolgico, debe
llevarse a cabo siguiendo el criterio de optimizacin: adems de conseguir los objetivos
clnicos deben minimizarse las dosis. Para ello, previamente, debe estudiarse y disearse
una instalacin radiolgica, contemplando:
- El control de acceso a las zonas con riesgo radiolgico
- Detalles sobre los
enclavamientos
de
seguridad
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN EL
CLCULO DE BLINDAJES
- ComposicinDISEO
y dimensiones de Debe
los tenerse
blindajes
- Adecuacin
a de
la
en cuenta el tipo
de radiacin, carga
normativa
legal
vigente
-Los puestos
de control deben estar trabajo, caractersticas de los muros En la
protegidos por paredes blindadas con ventana
que permita observar el interior de la sala y
debern tener intercomunicador.
-La puerta de entrada a la sala radiolgica,
posibles ventanas, el puesto de control y la
cmara oscura se han de situar en un lugar
hacia donde no se pueda dirigir el haz directo.
-El puesto de control ha de tener un acceso
independiente del de la sala.

gua 05.11 del CSN se desarrollan los blindajes en las

instalaciones
de radiodiagnstico.
ESPECIFICACIONES
TCNICAS QUE DEBEN
CUMPLIR
Normas de actuacin de la instalacin. Diario de
Operacin en el que se anotar toda incidencia.
Personal acreditado por el CSN. Controles de calidad.
Vigilancia mdica y dosimtrica de los trabajadores e
xpuestos
. Delantales plomados si se opera a pie de tubo y EPIs.

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4

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Radiodiagnstico

Radiodiagnstico: Riesgos
radiolgicos

Riesgos radiolgicos en RD
El riesgo con equipos de RD mdico corresponde en todos los casos a irradiacin externa, al
no tratar con fuentes. La operacin se realiza desde el exterior de las salas de RX y en
condiciones de absoluta seguridad. A veces es necesario estar en el interior de la sala durante
la irradiacin
o trabajar con
equipos mviles, tomando
precauciones. RADIOLGICA DE
CLASIFICACIN
DE ZONAS
CLASIFICACIN
El interior de las salas de RX se clasifica
TRABAJADORES
como zona controlada en todos los Todo el personal que opera equipos de RX se
casos. Las salas adyacentes, como las clasifica, en general, como trabajadores expuestos
cabinas-vestuario y los puestos de de categora B. Algunos se clasifican como A,
operacin se clasifican como zonas como el personal de hemodinmica o operadores
vigiladas.
de equipos
con escopia.
VIGILANCIA RADIOLGICA
Y porttiles
DOSIMTRICA
Se deben comprobar los niveles de radiacin en las zonas colindantes a las salas de RX con
carcter anual. Los trabajadores que manipulen equipos de RX tendrn dosmetros personales
o rotatorios (para personas con contratos de corta duracin), si bien en periodos vacacionales
o en personas que participen eventualmente se podr estimar la dosis por referencia a la de
otros trabajadores con dosmetro y condiciones similares.

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4

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Radiodiagnstico

Radiodiagnstico:
Instalaciones especializadas
Requisitos particulares de PR en instalaciones de
radiologa especializada

RADIOLOGA INTERVENCIONISTA

RADIOLOGA PEDITRICA

Se utilizan procedimientos diagnsticos y

tcnicas
teraputicas
bajo
control
radioscpico. Se visualizan
cavidades
rellenadas previamente con contraste.
Esto
requiere
grandes
tiempos
de
radioscopia: aumento de la exposicin de un
gran nmero de personas: medidas:
-Evitar la permanencia en la sala mientras
sea posible.
-Uso
de
delantales plomados, gafas y guantes.
-El tubo de RX y el sistema de registro de
EQUIPOS
imagen suelen
formar MVILES
un arco, por lo que el
Se
hace
salastambin
no blindadas.
Se exige el
suelo
y elen
techo
deben considerarse
nmero
mnimo
de
personas
en
la sala. El
en clculo de blindajes.
operador debe estar como mnimo a dos
metros del disparo y usando delantal
plomado.

Los nios son menos cooperativos y tienen una

respiracin ms acelerada, lo que perjudica la imagen:
Se usan elementos inmovilizadores y tiempos de
disparo cortos, adems del uso de protectores
gonadales siempre que
sea posible.
MAMOGRAFA
Se estudian tejidos blandos con poca diferencia de
atenuacin: se usan tcnicas de gran contraste y gran
latitud, contrapuestas entre s por lo que se usa
radiacin de baja energa que deja ms dosis
superficial. Podemos usar dispositivos de compresin
para mamas grandes y pelculas especiales para
mamografas
que permiten
reducir dosis sensiblemente.
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA
(TC)
El operador permanece detrs de los blindajes
estructurales. Si se necesita inyectar contraste durante
el estudio es recomendable usar bombas de infusin a
distancia para evitar la irradiacin del operador. Hay que
prestar atencin al nmero de cortes de la exploracin,
pues de l depende la dosis al paciente.

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4

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Radiodiagnstico

Medicina Nuclear

Conceptos

Medidas de
proteccin
radiolgica

Riesgos
radiolgicos

Terapia metablica
con I-131

Legislacin

Volver a reas
especficas

Medicina Nuclear: Conceptos

Conceptos bsicos en Medicina Nuclear

ESTUDIOS EN MEDICINA NUCLEAR
La Medicina Nuclear utiliza radionucleidos con
fines diagnsticos o teraputico (fuentes no
encapsuladas).
stos
se
integran
en
radiofrmacos, que contienen una molcula
soporte conocida como vector selectivo y el
Los
pueden ser llamado
MORFOLGICOS
propioestudios
radionucleido,
vector
cuando
la sustancia incorporada se acumule en
informacin.
un rgano en concreto, o FUNCIONALES, es
decir, ligada al metabolismo o la dinmica de
paso [caracterstico
de la MN]PARA FINES
CARACTERSTICAS

TERAPUTICOS
En estos casos, menos frecuentes que los
estudios diagnsticos, se buscan EMISORES
BETA que se fijen a un rgano y produzcan
DOSIS ALTAS en el mismo. Hablamos, entonces,
de TERAPIA METABLICA. Se usa el I-131 para
hipertiroidismo o ciertos cnceres de tiroides, el
Sr-89 para metstasis seas y el Y-90 para ciertas
afecciones articulares.

CARACTERSTICAS PARA FINES

DIAGNSTICOS
Los radionucleidos
deben
ser
EMISORES
GAMMA, tener una ENERGA de emisin
ADECUADA AL DETECTOR, un PERIODO de
semidesintegracin ACORDE AL ESTUDIO a
efectuar (corto para que el organismo lo elimine,
pero
no demasiado
queestas
se puedan
obtener
El
nclido
que mejorpara
cumple
condiciones
es
imgenes)
y
FACILIDAD
DE
UNIN
A
el Tc-99m, emisor gamma puro (140 keV), con
MOLCULAS.
semiperiodo
de 6 horas y posibilidad de unirse a
mltiples radiofrmacos con metabolismo rpido.
El corto periodo constituye un problema en
almacenamiento y transporte que se resuelve
mediante generadores de Mo-99 / Tc-99m. Otros
radionucleidos
usados
son tiene
el Ga-67,
I-131
La Medicina Nuclear
tambin
ciertasIn-111,
tcnicas
de
o Tl-201.
laboratorio,
como el radio-inmuno-anlisis (I-125
sobre muestras de sangre)

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Nuclear

Medicina Nuclear: Riesgos

radiolgicos

Riesgos radiolgicos en MN
En Medicina Nuclear, se tiene riesgo por irradiacin externa y por contaminacin, en las
siguientes situaciones.
IRRADIACIN
CONTAMINACIN
-Existencia de fuentes radiactivas en forma de Se refiere fundamentalmente a contaminacin
viales con soluciones radiactivas. El riesgo se indirecta (a travs de manos, pies o ropa de
presenta,
fundamentalmente,
en
la trabajo) y proviene de:
-Preparacin de fuentes para procedimientos
manipulacin o preparacin.
-Pacientes inyectados irradiando en sus in-vivo.
-Manipulacin de fuentes in-vitro.
proximidades.
-Residuos radiactivos, especialmente en las -Manipulacin de residuos.
Paciente:
Sufre
el mayor
de contaminacin
al incorporar
el radionucleido
al organismo
-Recogida
proximidades
a sus
puntos riesgo
de recogida.
de orinas
o vmitos de
pacientes
y adems puede resultar afectado por la radiacin
de
otros
pacientes
y
otras
fuentes
en el
inyectados.
servicio.
Personal profesional: Puede estar afectado por irradiacin externa y por cierto riesgo de
contaminacin. Si los mtodos de trabajo y las medidas de PR son buenas, el riesgo de
contaminacin debe ser despreciable.
Acompaantes y personas transitando el servicio: Riesgo de exposicin por la radiacin
procedente de pacientes.

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4

Volver a Medicina
Nuclear

Medicina Nuclear: Proteccin

del personal

Medidas de PR para el personal trabajador de MN

Contra el riesgo de IRRADIACIN
EXTERNA

Contra el riesgo de CONTAMINACIN

Posibilidades: irradiacin a todo el cuerpo

(cuando se transportan jeringas o viales con alta
actividad) / irradiacin local (en preparaciones
de radiofrmacos)
Estos riesgos se evitan: manteniendo las fuentes
en sus contenedores blindados siempre que sea
posible, manipulndolas tras mamparas o visores
blindados y utilizando jeringas plomadas, junto
con un adecuado adiestramiento del personal que
permita minimizar tiempos. Puede necesitarse
utilizar dosimetra personal adicional para conocer
dosis en las manos y establecerse turnos
rotatorios que distribuyan las tareas que
impliquen mayores dosis.
La PR del pblico se realiza mediante buenos
diseos de instalaciones y controles de la
contaminacin,
adems
de
las
medidas elementales de PR.

Posibilidades:
inhalacin
(volatilizacin
de
derrames lquidos) / ingestin (suele ser
consecuencia de contaminacin en manos y
posterior accin de comer, beber o fumar).

Precauciones a tomar:
Mantener las fuentes en las zonas previstas para
ello, evitando por todos los medios la dispersin
de fuentes.
Manipularlas, siempre que sea posible, en viales
hermticos. Trabajar sobre bandejas con papel
absorbente para que los posibles derrames sean
fcilmente descontaminables.
Utilizar guantes y cubrecalzado en zonas con
riesgo de contaminacin, desechndolos al salir.
Trabajar con campana de gases con riesgo de
volatilizacin.
Programa de vigilancia de la contaminacin con
medidas peridicas directas (detectores) o
indirectas (frotis).

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Volver a Medicina
Nuclear

Medicina Nuclear:
Terapia metablica con I-131

PR en terapia metablica con I-131

En el tratamiento de cncer de tiroides se usan actividades muy altas, del rango de 30007000 MBq de I-131. Esto, unido a que los lmites de incorporacin anual del I-131 son
especialmente
obliga
a tomar
precauciones:
Es
necesario
El paciente bajos,
elimina,
en pocos
das,
la La prevencin y vigilancia debe
hospitalizar al paciente mayor
parte
de
la
actividad ser rigurosa: puede haber
en
una
habitacin incorporada mediante orina, que contaminacin procedente de
especial,
est contaminada y no puede orinas, heces, sudor o vmitos
adecuadamente
verterse
directamente
al y puede afectar a superficies,
sealizada,
con alcantarillado
pblico:
son lencera o atmsfera ambiental
paredes blindadas y necesarios
sistemas
de por evaporacin. En el bao, el
tiempos
de almacenamiento de excretas, paciente debe ser instruido
permanencia limitados que se vertern una vez alcanzados para extremar la higiene
del personal y las una vez alcanzado el decaimiento personal y hacer un uso
visitas,
garantizando suficiente o, en su defecto, habr adecuado
de
guantes,
que
reciban
dosis que recoger las orinas en recipientes cubrecalzado,
material
claramente inferiores a cerrados y mantenerlas decayendo absorbente, etc. para impedir
los
un tiempo suficiente antes de la
extensin
de
la
lmites legales de dosis. eliminarlas.
contaminacin.

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4

Volver a Medicina
Nuclear

Radioterapia
Radioterapia externa

Braquiterapia

Riesgos
radiolgicos

Tipos de
braquiterapia

Personal y zonas de
trabajo

Riesgos
radiolgicos

Registros y
procedimientos

Accidentes en
braquiterapia
Proteccin
Radiolgica
operativa

Vigilancia, seguridad
y notificaciones

Legislacin
Volver a reas
especficas

Radioterapia externa:
Riesgos radiolgicos

Instalaciones y riesgos en RT externa

La radioterapia externa o teleterapia es aquella en la que el paciente es tratado mediante
irradiacin externa. Esto se hace mediante DOS TIPOS DE EQUIPOS
- Unidades de Co-60, que emiten radiacin gamma (1,17 y 1,33 MeV). Las fuentes se
encapsulan para contener el material e impedir el paso de la radiacin beta indeseable
generada en la desintegracin del Co-60. Van en desuso.
- Aceleradores lineales, sin fuentes: slo emiten radiacin cuando el equipo se conecta y se
ordena producirla. Se aceleran electrones mediante microondas y la radiacin (fotones) se
obtiene
al frenarse
contra
un blanco, debiendo
para utilizarse
El riesgo
principal,chocando
por tanto es
de IRRADIACIN
EXTERNA,ser
por colimada
lo que se construyen
clnicamente.
Tambin
puede
tratase
al
paciente
con
electrones
directamente.
bnkeres con importantes blindajes consiguiendo reducir a niveles despreciables la dosis fuera
de los [Link] posibles incidentes
Principales riesgos para el paciente
-Dosis de radiacin incorrecta o en regin
-Co-60: no vuelta a la cpsula o prdida de
equivocada.
hermeticidad.
-Colisin mquina-paciente.
-Que una persona se quede en la sala
-Energa o modalidad (fotones o electrones)
mientras se irradia.
-Que la irradiacin no se interrumpa cuando
incorrecta.
debe.

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Radioterapia externa:
PR operativa (1)

Personal y zonas de trabajo

PERSONAL EN UNA UNIDAD DE RT EXTERNA

-SUPERVISOR: Mdicos y Radiofsicos. Dirige actividades de los operadores, hace cumplir el Reglamento
de funcionamiento y acta en caso de emergencias (cumpliendo el PEI). Clasificados TIPO B.
-OPERADOR: Deben tener licencia de IIRR ms una licencia del campo de aplicacin (Radioterapia).
Clasificados TIPO B.
-ESPECIALISTA EN RADIOFSICA: Es el encargado de la aceptacin y estado de ref. inicial de los equipos,
control de calidad y aspectos tcnicos y fsicos de la dosimetra.
-MANTENIMIENTO: Es personal externo y deben ser clasificados como trabajadores expuestos.

ZONAS CON SIGNIFICADO RADIOLGICO EN UNA UNIDAD DE RT EXTERNA

-SALAS DE TRATAMIENTO (BNKERES): Se clasifican como zonas controladas

-ZONAS DE OPERACIN: Desde el punto de vista de las dosis previsibles, pueden considerarse como
zonas de libre acceso. No obstante, dada su proximidad a zonas de riesgo y la conveniencia de
controlar el acceso, se clasifican como zonas vigiladas.
-VESTUARIOS DE PACIENTES: Por la misma razn que las zonas de operacin, los vestuarios de
pacientes, generalmente situados en las inmediaciones de las salas de tratamiento, se clasifican como
zonas vigiladas.
-RESTO DE DEPENDENCIAS: Se clasifican como zonas de libre acceso si no se encuentran
adyacentes a zonas de riesgo.

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4

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Radioterapia externa:
PR operativa (2)

Registros y procedimientos operativos

PROCEDIMIENTO DE OPERACIN:
TRATAMIENTOS

REGISTROS

Los operadores deben seguir los procedimientos

descritos en el Manual de PR de su instalacin. En
trminos generales, estos son:
- Hay una llave de puesta en marcha bajo custodia del
operador.
Deben
verificarse
los
sistemas de seguridad
diariamente.
- Hay que cerciorarse de que no queda nadie dentro de la
sala.
- Se siguen los parmetros fijados en la hoja de
PROCEDIMIENTO DE OPERACIN ESPECIAL EN
tratamiento del paciente y se anota la dosis de
CO-60
irradiacin
y la fecha.
-Se deben establecer
procedimientos escritos para la recepcin
-y retirada
Se inmovilizar
pacientelasycondiciones
se vigilarque
durante
el
de Co-60, al
verificando
especifica
tratamiento.
el certificado.
--Deben
Finalizados
los tratamientos,
se apagar
especificarse
y realizarse
pruebas la
deunidad
controly se
de
anotarn
las incidencias en el diario de operaciones (DO).
hermeticidad.

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4

-DIARIO DE OPERACIONES. Debe registrarse

toda la informacin: fecha de puesta en
marcha, paradas, incidencias, mantenimiento,
modificaciones Debe firmarse por el operador
y el supervisor.
-INFORME ANUAL. Contiene un resumen del
diario de operaciones, estadsticas dosimtricas
del personal expuesto y anomalas registradas
DE OPERACIN:
enPROCEDIMIENTO
materia de PR.

AVERAS

-El operador lo notificar al Supervisor y al

Radiofsico (RF) y anotar en el DO la avera y a
quin lo notifica.
-El Servicio Tcnico reparar la avera y
mostrar la hoja de intervencin al RF, que
anotar un resumen del diagnstico y la
reparacin.
- El SRF realizar despus las comprobaciones
mecnicas y dosimtricas necesarias.

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Radioterapia externa:
PR operativa (3)

Vigilancia, seguridad y notificaciones en RT externa

SISTEMAS DE SEGURIDAD
Deben seguirse unas pautas para controlar tanto los
sistemas de seguridad de los aceleradores como para
verificar
los
parmetros
dosimtricos
y
geomtricos de los mismos.

VIGILANCIA EN UNIDADES DE RT
EXTERNA

-VIGILANCIA DE REA Se dispone de equipos

fijos en la sala de tratamiento que controlan
las dosis ambientales con alarma visual (luces
rojas).
Comprobacin de seguridades: Verificar que la puerta -EQUIPOS PORTTILES Vigilancia en puntos no
del bnker cierra y que al abrir la puerta se detiene la habituales de monitorizacin y sirven como
irradiacin. Verificar la posicin de las bandejas y elementos de control en situaciones de
colimadores, que el equipo no se enciende sin llave y que emergencia.
los pilotos de irradiacin, los sistemas acsticos -PERSONAL Los trabajadores de clase A deben
funcionan correctamente. Verificar, por ltimo, que la disponer de dosmetro personal.
informacin
del
monitor
es correcta
y que la parada de Los equipos ms usados son Cmaras de
Constancia de
valores
geomtricos
y dosimtricos
Ionizacin, contadores
Geiger, dosmetros
emergencia
puede
NOTIFICACIONES
(al CSN)
- Comprobacin
delrealizarse.
telmetro
- Tamao de campo en
el isocentro
termoluminiscentes
o placas
fotogrficas,
en
En
1
hora.
Sucesos
que
- Coincidencia
entre
isocentro
y
lseres
Cronmetro
en
las
unidades
de
cobalto
CONTROLES DE CALIDAD
funcin de larequieran
naturaleza
y calidad
de la
intervencin
exterior
radacin.
En 24 horas. Los que no lo
- Constancia de [Link] en ALE
- Comprobacin de los
lseres
requieran.

4/
4
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Braquiterapia: Tipos

Clasificacin de tratamientos de braquiterapia

La braquiterapia es la tcnica radioterpica en la que el paciente es tratado mediante
colocacin de fuentes en su interior, es decir, por irradiacin interna. Distinguimos clases de
braquiterapia segn su actividad en Baja Tasa (LDR) y Alta Tasa (HDR) y segn su modo de
aplicacin: Carga Directa o Diferida y Manual o Automtica.
TIPOS DE BRAQUITERAPIA
MODOS DE CARGA DE LA FUENTE
-CARGA DIRECTA Se introduce directamente en el
paciente la fuente en un radioquirfano.
-CARGA DIFERIDA Se colocan, en primer lugar, unas
guas o aplicadores en el paciente, de tal manera que
las fuentes se introducen en estas guas y se trasladan
al interior del organismo.
-CARGA DIFERIDA MANUAL Las fuentes deben
manipularse
y
prepararse
previamente
para
introducirse manualmente en estas guas.
CARGA DIFERIDA AUTOMTICA Las fuentes no se
manipulan, sino que se trasladan desde su contenedor
de almacenamiento a las guas de modo totalmente
automtico, disminuyendo as la exposicin del
personal y el paciente a irradiacin externa.

-Braquiterapia convencional o de baja tasa (LDR)

Actividades inferiores a 300 mCi. Generalmente el
paciente est unos 3-5 das hospitalizado y
posteriormente se le retira el implante en quirfano. La
aplicacin puede ser por carga directa o diferida.
-Alta tasa (HDR) Actividades del orden de 10 Ci. Se dan
sesiones mucho ms cortas al ser la tasa de dosis
mucho mayor. Pueden darse una o varias sesiones.
Para EL
reducir
exposiciones
del personal
y el
paciente, se
PROCESO
DE CARGA
DIRECTA
MANUAL
aplica mediante carga diferida automtica.
Se lleva la fuente desde la gammateca en un
contenedor blindado hasta el quirfano, donde se
implanta sobre el paciente. El paciente, con la fuente,
es hospitalizado hasta que, tras el tiempo planificado,
se lleva a quirfano para retirar el implante.

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Braquiterapia: Riesgos
radiolgicos

Riesgos radiolgicos
RIESGOS DERIVADOS DE UNA CARGA
MANUAL DIRECTA
La carga que ms riesgos genera es la manual
directa. Hay que tener en cuenta:
- El almacenamiento de fuentes debe realizarse
en un lugar blindado por el riesgo de irradiacin
externa.
- La manipulacin y preparacin de las fuentes
constituye un riesgo de irradiacin externa y
contaminacin para el operador.
- El implante y la extraccin de la fuente genera
un riesgo para el personal de quirfano.
- El traslado del paciente a la habitacin y su
hospitalizacin supone un riesgo para el resto de
personas del hospital, especialmente enfermeros
encargados de su cuidado. Igual ocurre con el
traslado de las fuentes a quirfano y de vuelta a
la gammateca.

RIESGOS DE ALTA TASA Y CARGA DIFERIDA

Debemos considerar los riesgos de la carga
manual, excepto la manipulacin y el implante y
extraccin de la fuente.
MEDIDAS DE PROTECCIN RADIOLGICA
- Blindaje en gammateca y contenedores blindados
para las fuentes para el riesgo generado por el
almacenamiento.
- Medidas en manipulacin de fuentes: instrumentos
preparados previamente, detector preparado para
rastrear, inventario completo de fuentes, usar
mampara plomada y pinzas largas para aumentar la
distancia
al
cuerpo,
minimizar
tiempo
de
manipulacin
- Quirfanos blindados y uso de EPIs e iguales criterios
(d y t).
Habitaciones
convenientemente
blindadas
y
minimizacin del tiempo de exposicin de enfermeros.
En el caso de carga automtica de alta tasa, los
equipos de implante deben incorporar ciertos
sistemas de seguridad para medir la posicin de la
fuente, si ha vuelto a su lugar de seguridad, operacin
remota desde sala de control, etc.

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Braquiterapia: Accidentes

Posibles accidentes y medidas en braquiterapia

Los casos ms probables de accidente en braquiterapia y posibles actuaciones son los
siguientes:

1) Prdida de la fuente radiactiva por

desprendimiento del implante dentro de la
habitacin del paciente

2) La fuente no retorna a su posicin en el

sistema de carga diferida automtica

-Debe haber indicadores luminosos y acsticos y un

- Debe participar el nmero mnimo de personas (una monitor en la puerta que indiquen que la fuente no ha
regresado a su posicin.
a poder ser).
-Se abrir la puerta para accionar el sistema de
- Se debe rastrear la habitacin y zapatos y ropa de
retirada automtica.
las personas que hayan estado en la misma.
-Si no se encuentra la fuente, se rastrea el paciente -Si la fuente an no regresa, se intentar la recogida
manual del equipo. Una pantalla blindada mvil debe
protegiendo la zona del implante.
3) Manejo y transporte de fuentes
-Si an no apareciera, se retira el implante estar disponible.
Un
embalaje
o una
colocacin
inadecuada
dentro
-Se mal
evala
el exceso
de dosis
recibida
por el paciente
y
comprobando los vectores uno a uno y rastreando de
del
mismo, junto con falta de comprobaciones pueden
el personal.
nuevo al paciente
al
final.
4) Blindaje inadecuado
- Se extender el rastreo a zonas colindantes si an no conducir a accidentes y exposiciones del pblico. Igual
Un mal blindaje conducira a exposiciones innecesarias
ocurrira con casos de robo.
apareciera.
del
pblico. en el tratamiento. Errores en la identificacin del paciente o errores en los tiempos, prescripcin,
5)
Errores
- Por
ltimo, se dar parte al CSN.
colocacin de catteres, en la introduccin de datos en el sistema de clculo Todos ellos pueden conducir a
accidentes.

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Braquiterapia:
PR operacional

Procedimientos: gestin de fuentes y residuos

Al margen de los procedimientos y criterios generales de PR y radioterapia, la braquiterapia
tiene algunas caractersticas especiales a considerar en la gestin de la Proteccin
Radiolgica:
PROCEDIMIENTOS CON CARGA
EN RELACIN A LAS FUENTES RADIACTIVAS
Adquisicin de fuentes: El SPR debe velar por que el
material
radiactivo
se
adquiera
a
proveedores
autorizados.
En cuanto a la recepcin, debe seguirse un
procedimiento para comprobar que el material recibido y
sus caractersticas se corresponden con el solicitado,
midiendo los niveles de radiacin y los parmetros de las
fuentes recibidas.
El material se almacena en la gammateca, quedando
esta rea clasificada como zona controlada.
Uso: criterios generales: mnimo transporte, mnimo
tiempo de manipulacin, rastreos tras cada paso. Deben
aplicarse procedimientos establecidos en los programas
de garanta de calidad y anotarse todos los datos
relativos al uso de fuentes e implantes.

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DIFERIDA

En las medidas de PR nos hemos referido

bsicamente a las cargas directas y la
manipulacin de fuentes. Ahora cmo reducir
riesgos en carga diferida:
El radiofsico debe verificar parmetros
dosimtricos (tasa de kerma en aire) y
geomtricos (posicionamiento de la fuente e
integridad de los aplicadores), adems de
verificar los elementos de seguridad de los
equipos
(indicadores, sist.
Gestinde
decarga diferida
NOTIFICACIONES
(al de
residuos
parada,
tiempos)
CSN)
Con
los realizarse,
criterios Enigualmente,
Deben
de
1 hora. controles
Sucesos que
generales
de de
hermeticidad
las fuentes
peridicamente.
requieran
intervencin
exterior
gestin
de En 24 horas. Los que no lo
residuos.
requieran.

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