ROL DE ENFERMERA EN EL
CUIDADO DEL PACIENTE EN EL
PRE, INTRA Y POST
OPERATORIO
ATENCION DE ENFERMERA: EN LA
PREPARACIN DE PRE OPERATORIO
Es el conjunto de acciones
previas al acto quirrgico, en
las que se identifica las
condiciones fsicas y psquicas
que puedan alterar al paciente
para tolerar el stress quirrgico
y
prevenir
complicaciones
postoperatorias.
PRE OPERATORIO
MEDIATO:
Desde que se decide el acto
quirrgico hasta 24-48 horas antes
de su realizacin
Valoracin del
riesgo
quirrgico
EVALUACIN DEL RIESGO
QUIRRGICO- FACTORES
Dependientes
del paciente
Dependientes
de la
patologa
Dependientes
de la
operacin
- Edad
-Estado
nutricional
- insuf. Cardiaca
- Dao heptico
- Patologa
pulmonar.
- pat. cardiaca
- pat. renal
Peritonitis
Shock
Hipovolemico
poli
traumatizado
Anestesia
Intervencin
quirrgica
Cirujano
American Society of Anesthesiologists (ASA)
estimar el riesgo que plantea la anestesia
para los distintos paciente.
ASA I
Paciente sin alteracin orgnica, fisiolgica, bioqumica o
psiquitrica
ASA II
Paciente con una alteracin sistmica leve o moderada
que puede o no estar relacionada con la patologa que
requiere ciruga (diabetes, hipertensin, obesidad
mrbida)
ASA III
Paciente con una grave alteracin sistmica que puede o
no estar relacionada con la patologa que requiere ciruga
(angina, infarto miocrdico en los ltimos meses, diabetes
con secuelas vasculares, etc.)
ASA IV
Paciente con una alteracin sistmica que es
imprescindible tratar independiente de la ciruga.
(insuficiencia cardaca descompensada, insuficiencia
respiratoria)
ASA V
Paciente moribundo con baja opcin de sobrevida
(embolia pulmonar masiva). U. Paciente requiere ciruga
de emergencia.
Pruebas
diagnstic
as de
rutina
Plaquetas:150 - 450
Tiempo sangra:3 - 9min
Tiempo protrombina:13 - 14 seg (va
extrnseca)
Tiempo tromboplastina:35 - 45 seg
(va intrnseca)
Tiempo trombina:10 - 12 seg (va
comn)
Hemates:4.5 - 6.5 millones (hombre),
3.9 - 4.6 (mujer)
Hto:40 - 54% (hombre), 35 - 47 (mujer)
Hb:13 -18 g/l (hombre), 11.4 - 16.5
(mujer)
Na+...136 - 148 mmol/l 70 - 105
mg/dl
K+.... 3.6 - 5 "
Glucosa 70 -105
- Atencin
psicolgica
- educacin
preoperatoria
- base legal
PRE OPERATORIO
INMEDIATO:
Tiempo aprox de 12 horas
antes de la intervencin.
-Confirmar la zona
operatoria
-Control de S.V
-Vestimenta adecuada del
paciente
-Medidas embolicas.
-Colocacin de catter de
alto calibre.
ATENCION DE ENFERMERA:
EN EL INTRA OPERATORIO
AREA QUIRRGICA
EL INTRA
OPERATORIO
comienza desde el
traslado del
paciente al
quirfano y termina
cuando el paciente
sale a sala de
recuperacin
EQUIPO BSICO DE
QUIRFANO
Mesa de operaciones
Adecuan a la posicin quirrgica que se va
Realiza en la operacin.
Mesa de mayo
Equipo de
electro
cauterio
lmpara cialitica
Monitor
Negatoscopio:
Aspiradores:
lebrillos
EQUIPO
QUIRRGICO
ROL DE ENFERMERA
CIRCULANTE
ANTES DE LA LLEGADA DEL
PACIENTE
1. Solicita el nombre y apellidos del paciente
2. Prepara el material e instrumental
necesario para la intervencin
(aspiradores, bistur elctrico,
lmparas quirrgicas y aparataje
diverso).
3. Prepara
la documentacin necesaria
4. Recibe al paciente en la
zona de pre-anestesia,
realizando
5. Informa
al paciente de lo que se le va a hacer.
6. Canaliza va venosa (si procede)
En Quirfano
Ayuda a pasarle a la mesa quirrgica y ponerle cmodo
Conecta cables de electrodos,
pulsioximetro, aparato de
tensin.
Ayuda al anestesilogo a realizar la
anestesia requerida
Al terminar la
intervencin:
Colabora con el
anestesilogo hasta que el
paciente est en
condiciones de salir de
quirfano.
Retira los cables del
electrocardigrafo, bistur
elctrico y aspirador.
Ayuda en el traslado del
paciente a la cama.
Verifica el estado del
paciente y funcionamiento
de vas y drenajes.
Recoge la historia y placas
del paciente y las enva con
l.
Retira todo el material
Avisa al personal de
ROL DE ENFERMERA
INTRUMENTISTA
CHECK - LISK
ATENCION DE ENFERMERA: EN EL
POST OPERATORIO
Definicin:
Inmediato
<24h
Mediato
>24h-7d
OBJETIVO: establecer el equilibrio
fisiolgico del paciente y la
prevencin de complicaciones.
Tardo
>7 d 30 d
INMEDIATO
Evaluacin
neurolgica
Valoracin
de apsito
y drenes
Registro de
medicament
os
Permeabili
dad de vas
areas
Controlar los
lquidos y
sangre
perdidos
Control de
S.V cada
30 min
administracin
antibiticos
la funcin
genitourinari
a e intestinal
Controlar el
dolor y
temperatur
a
POST OPERATORIO
MEDIATO:Mediato
>24h-7d
POST OPERATORIO TARDIO:
Tardo
>7 d 30 d
fiebre de 38C o ms
alta
dolor intenso
escalofros
sangrado abundante
signos de infeccin
alrededor de la incisin
G
R
A
C
I
A
S
