DIALISIS
FERNANDA AMAIRANI JAIME ALMAZN
Tipos de dilisis
Dilisis peritoneal
Hemodilisis
Continua ambulatoria
Crnica intermitente
Automatizada
Hospitalaria
Domiciliaria
Dilisis peritoneal
Continua
ambulatoria
el lquido se recambia cuatro veces en el da
Crnica
intermitente
el lquido se recambia durante
aproximadamente 12 horas
Automatizada
el dializado se recambia de 3 a 5 veces
durante la noche. Por la maana deja una
solucin en el abdomen durante todo el da.
Cundo se recomienda uso de
dilisis?
Cuando el tratamiento
conservador para IRC falla
IRA
TFG muy baja
BUN elevado
Creatinina baja
Complicaciones
Peritonitis
Dos de las tres siguientes:
Sntomas y signos de inflamacin peritoneal
Lquido peritoneal turbio
Demostracin de bacterias en el efluente peritoneal
Es necesario aplicar la vacuna
contra el VHB en pacientes
dializados
Los pacientes infectados con
VHC son un factor de riesgo en
centros de dilisis
En pacientes con VIH no se ha
demostrado riesgo biolgico
para la terapia de dilisis
Hemodilisis
procedimiento que sirve para
purificar y filtrar la sangre por
medio de una mquina. Pretende
librar al organismo
temporalmente de desechos
nocivos urea, creatinina, de sal y
de agua en exceso. La
hemodilisis ayuda a controlar la
tensin arterial y ayuda al
organismo a mantener un balance
adecuado de electrolitos (potasio,
sodio, calcio) y bicarbonato.
Complicaciones
Hemorragias internas
Hemorragias externas
Anemia grave
Sndrome de desequilibrio de la dilisis
Hipotensin
Arritmias cardiacas
Calambres musculares
Soluciones para dilisis
DIANEAL* CON
DEXTROSA al 1.5% (con
3.5mEq/lt. de calcio,
calcio fisiolgico)
DIANEAL* CON
DEXTROSA al 2.5%
(con 3.5mEq/lt. de
calcio, calcio
fisiolgico)
DIANEAL* CON
DEXTROSA al 4.25%
(con 3.5mEq/lt. de
calcio, calcio
fisiolgico)
1.5 g
2.5 g
4.25 g
Cloruro de sodio USP
567.00mg
392.00mg
392.00mg
Lactato de sodio
392.00mg
448.00mg
448.00mg
Cloruro de calciodihidratadoUSP
25.70mg
25.70mg
25.70mg
Cloruro de magnesio USP
15.20mg
15.20mg
15.20mg
100ml
100ml
100ml
344
395
483
Dextrosa hidratada USP
Agua inyectablecbp
Concentracinosmolar(mOsm/lt.)
Concentracin inica (mEq/lt.):
Sodio: 132
Calcio: 3.5
Magnesio: 1.5
Cloruro: 102
Lactato: 35
Ajuste de dosis para antibiticos
Dosis para
aclaramiento de
creatinina
(>90ml/min)
Dosis para
aclararamiento
de creatinina
(<10ml/min)
Suplemento para
hemodilisis
Suplemento para
DPAC
Penicilinas
Penicilina G
0,54mU c/4h
2050%
12mU DD
12mU DD
Amoxicilina
250500mg c/8h
250500mg c/24h
500mg DD
250mg c/12h
Cefalosporinas
Cefazolina
12g c/8h
1g c/24-48h
0,51g DD
0,5g c/12h
Cefepima
2g c/8h
(mximo)
1g c/24h
1g DD
12g c/48h
Cefotaxima
2g c/8h
2g c/24 h
1g DD
0,51g c/24 h
Cefoxitina
2g c/8h
2g c/2448h
1g DD
1g c/24h
Ceftazidima
2g c/8h
2g c/48h
1g DD
0,5g c/24h
Dosis para
aclaramiento de
creatinina
(>90ml/min)
Dosis para
aclararamiento
de creatinina
(<10ml/min)
Suplemento para
hemodilisis
Suplemento para
DPAC
Glucopptidos
Teicoplanina
6mg/kg c/24h
6mg/kg c/72h
Sin cambios
6mg/kg c/72h
Vancomicina
1g c/12h
1g c/47 das
1g c/47 das
1g c/47 das
Macrlidos
Claritromicina
0,51g c/12h
5075%
0,51g DD
Ninguno
Eritromicina
250500mg c/6h
5075%
Ninguno
Ninguno
Antifngicos
Anfotericina B
0,41mg/kg c/24h 0,41mg/kg c/48h
Ninguno
0,41mg/kg c/48h
Fluconazol
200400mg c/24h 100200mg c/48h
200mg DD
100200mg c/48h
Aminoglucsidos
Amikacina
7,5mg/kg c/12h
2030% c/12
24h
50% D Normal
DD
20mg/l de
dilisis/da
Estreptomicina
15mg/kg c/24h
(mximo: 1g/d)
C7296h
50% de la dosis
normal DD
2040mg/l de
dilisis/da
250mg por v.o. o
200mg por i.v.
c/8h
500mg c/48h
Fluoroquinolonas
Ciprofloxacino
500700mg por
v.o. c/12/h
400mg por i.v.
c/12h
50% de la dosis
250mg por v.o. o
200mg por i.v.
c/12h
Levofloxacino
750 mg/da por
v.o./v.i.
750mg un da,
luego 500mg
c/48h
500mg c/48h
