PERICARDITIS
El pericardio es una serosa con dos hojas, una parietal y
otra visceral.
Entre ambas circula una escasa cantidad de liquido claro
(ultrafiltrado de plasma), que oscila entre 15 y 50 ml.
FUNCIONES DEL PERICARDIO
Reducir al mximo la friccin entre el corazn
y las estructuras adyacentes.
Evitar la dilatacin brusca del corazn
Actuar como barrera de contencin en
infecciones y neoplasias.
PERICARDITI
S AGUDA.
DERRAME
PERICRDIC
O.
TAPONAMIEN
TO
CARDIACO.
PERICARDITI
S
CONSTRICTI
VA
ETIOLOGA
Infecciosa:
virales (coxsackie B, Echo, HIV).
bacteriana (neumococo, meningococo, estafilococo,
TBC)
mictico (histoplasmosis).
Traumtica
Radiaciones
Neoplasia:
primaria: mesotelioma.
secundaria: cncer de mama, pulmn, linfoma.
Metablica: uremia.
Enfermedad del tejido conectivo: LES, AR,
FR, ES.
Frmacos: procainamida.
Idioptica
PERICARDITIS AGUDA
Es un sndrome causado por la inflamacin del pericardio.
Incidencia 2-6%.
Mas frecuente en sexo masculino.
Etiologas mas frecuentes: infecciones virales, colagenopatias, IAM,
TBC, uremia.
Signos y sntomas: (triada)
Dolor precordial.
Fiebre.
Frote pericrdico.
PERICARDITIS AGUDA
SINTOMAS
Dolor precordial: de
intensidad variable,
persistente, sin
irradiacin, que
aumenta con la
inspiracin, con la tos
Fiebre: de distinto
y con los movimientos
patrn segn
de torsin del trax,
enfermedad de base.
alivia al sentarse y al
inclinarse hacia
delante. Sntomas
asociados al dolor:
disnea y respiracin
superficial.
Sntomas
generales:dependien
do la enfermedad de
base.
PERICARDITIS AGUDA
FROTE PERICRDICO
tono elevado, agudo.
se localiza a nivel del 3 espacio intercostal izquierdo.
se refuerza con la inspiracin.
puede ser fugaz y variable (aparece y desaparece).
se incrementa en intensidad comprimiendo con el
estetoscopio la pared torcica e inclinando al
paciente
hacia delante.
se diferencia del frote pleural porque NO desaparece
con
la apnea y se intensifica con el ejercicio.
PERICARDITIS AGUDA
Derrame
Derrame
pericrdic
pericrdic
o.
o.
Recurrenci
Recurrenci
a.
a.
Fibrosis
Fibrosis y
y
calcificaci
calcificaci
n
n del
del
pericardio.
pericardio.
COMPLICACIONE
S
DERRAME PERICRDICO
Se presenta en respuesta a una lesin del pericardio parietal.
Los sntomas aparecen dependiendo del volumen, de la
velocidad de instalacin y de las caractersticas del
pericardio.
El pericardio es distensible y la cavidad puede llegar a
contener 2 litros.
Cuando el derrame se instala rpidamente, la presencia de 80
a 200 ml de liquido bastan para producir un aumento
considerable de la presin intrapericardica.
DERRAME PERICRDICO
(SIN COMPRESIN CARDIACA)
Sntomas : asintomtico, o dolor precordial sordo
de carcter opresivo. Segn la compresin de
estructuras vecinas puede provocar disfagia por
compresin esofgica, disnea por compresin de
la va area, hipo por compresin frnica, disfona
por compresin del nervio larngeo recurrente,
nauseas y plenitud por compresin de rganos
abdominales.
Ex fsico: choque de punta disminuido o no se
palpa, R1 y R2 disminuidos . Signo de Ewart: zona
de matidez por debajo del ngulo de la escpula
izquierda
DERRAME PERICRDICO
CON COMPRESIN CARDIACA
Cuando el incremento de la presin intrapericardica
alcanza los valores de la presin diastlica de AD y
VD se produce el TAPONAMIENTO CARDIACO.
Ms frecuente en etiologa neoplsica, asociado a
traumatismos torcicos, Diseccin de Aorta y a
procedimientos diagnsticos cardiacos invasivos.
TAPONAMIENTO
Restriccin a la expansin diastlica de
CARDACO
los ventrculos
Fisiopatologa:
Disminucin de
la PA (*sistlica).
Aumento de la
FC.
Aumento
presin AD y
diastlica del
VD.
Disminucin de
la FE por lo
cada del dbito
cardaco.
TAPONAMIENTO CARDIACO
Sntomas :
Signos :
Disnea
Ortopnea
Sudoracin
Ansiedad e
inquietud
Confusin
Dolor
interescapular
Dolor abdominal
Piel fra y viscosa
Taquipnea
Taquicardia
yugulares
ingurgitadas
Hipotensin
PA reducida
Latido apexiano y
Ruidos cardacos
disminuidos
Hepatomegalia
TRATAMIENTO DEL
TAPONAMIENTO CARDIACO
Tratamiento de URGENCIA.
Pericardiocentesis: por va subxifoidea que es la ms
segura porque evita la pleura, los vasos epicardicos y las
arterias mamarias. Otras vas: apical, paraesternal.
PERICARDITIS
CONSTRICTIVA
Concepto
Limitacin al llenado ventricular que
impide la relajacin diastlica por la
rigidez del pericardio
Tipos:
lenta-crnica
aguda-das
subaguda-semanas
constriccin cardaca transitoria
PERICARDITIS
ETIOLOGIA
CONSTRICTIVA
50% diagnstico patolgico
inespecfico
TBC
Neoplasia
PurulentaEngrosamiento pericrdico:1-2 cm
Grosor normal:1-2mm
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Cuadro clnico
Disnea de
esfuerzo
Ortopnea
palpitacion
es
Signos de
ICC:
Hepatomegali
Hepatomegali
a
a
Edemas
Edemas
Asctis
Asctis
Ingurgitacin
Ingurgitacin
Yugular
Yugular