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Síntomas y diagnóstico del feocromocitoma

El feocromocitoma es un tumor raro que se asienta principalmente en la médula suprarrenal y produce y secreta cantidades excesivas de catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina. Los síntomas incluyen hipertensión arterial, cefalea, sudoración y palpitaciones. El diagnóstico se realiza mediante la detección elevada de metanefrinas en plasma o orina. El tratamiento consiste en la resección quirúrgica del tumor y el manejo médico previo con bloqueadores alfa.

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Maira Vargas Odicio
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Síntomas y diagnóstico del feocromocitoma

El feocromocitoma es un tumor raro que se asienta principalmente en la médula suprarrenal y produce y secreta cantidades excesivas de catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina. Los síntomas incluyen hipertensión arterial, cefalea, sudoración y palpitaciones. El diagnóstico se realiza mediante la detección elevada de metanefrinas en plasma o orina. El tratamiento consiste en la resección quirúrgica del tumor y el manejo médico previo con bloqueadores alfa.

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FEOCROMOCITOMA

Es un tumor poco frecuente que asienta


en la medula suprarrenal(80-85% de los
casos) y ms raramente fuera de ella(1520%)
Produce y secreta catecolaminas en
cantitades muy superiores de lo normal
Afecta las celulas cromafines que se
encuentran en la medula suprarrenal y en
los ganglios
Es casi siempre de tipo BENIGNO(90%)

Etiologia
Debemos considerar por separado la
etiologa del:
1. FEOCROMOCITOMA FAMILIAR
2. FEOCROMOCITOMA ESPORADICO

Feocromocitoma Familiar

1.
2.
3.
4.

Se relaciona con mutaciones geneticas


y diferentes neoplasias
Puede ser expresion de:
sndrome gentico de Neoplasia
Endocrina Mltiple (MEN)
VON HIPPEL LINDAU
NEUROFIBROMATOSIS
PARANGLIOMAS HEREDITARIOS

Feocromocitoma esporadico
La mayora de feocromocitomas ocurren
espontneamente y sin causa aparente
Se presenta por primera vez en familia
Puede deberse a cambios o problemas
en sus genes

Fisiopatologa
Hiperproducion de Adrenalina y
Noradrenalina
Las catecolaminas,una vez
producidas,son almacenadas en granulos
mediante un trasportador de amidas

La adrenalina (AD) se produce ms


frecuentemente en los tumores adrenales
pequeos, y es la causante de taquicardia,
intolerancia hidrocarbonada y hipertensin
arterial sistlica
La noradrenalina (NAD) se secreta ms
frecuentemente en los tumores extraadrenales,
paragangliomas y tumores adrenales de gran
tamao, causando con ms frecuencia
hipotensin ortosttica, bradicardia
yhipertensin arterial sistlica y diastlica
La dopamina es secretada por los tumores
grandes y malignos que se descubren por la
masa abdominal, sin clnica asociada

Las catecolaminas actuan uniendose a receptores


adrenergicos:

1.
2.

ALFA,que causa VASOCOSTRICCIN


BETA,que causa VASODILATACION

Clinica

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Depende de varios FACTORES:


Condiciones asociadas
Edad
Benignidad o malignidad
Tiempo de evolucion
Esporadico o familiar
Tipo de catecolamina secretada
Secrecin asociada de otras hormonas

Los sintomas son:


HTA(dato mas sugestivo)
Cefalea
Sudoracin
Palpitaciones
Hiperhidrosis
IAM
Hipotension ortostatica
Dolor abdominal y toracico
Nervosismo
Perdida de Peso

Manifestaciones metabolicas
La secrecin cronica de catecolaminas
incrementa los niveles de lasctato,pudiendo
desencadenar una acidos lactica
Se altera el metabolismo de los HC con una
situacin hiperglucemiante:esto puede
causar DIABETES MELLITUS
Hipercalcemia
Diarrea

Diagnstico
El metodo de eleccion para confirmar o
excluir la presencia de un feocromocitoma
es la determinacion plasmatica o en orina
de 24 horas de metanefrinas,bien totales
o,si se puede,fraccionadas
La metanefrinas tiene la mas alta
sensibilidad y especificidad para el
diagnostico


1.
2.
3.
4.

Para diagnosticar se puede utilizar


tambin:
TAC, >90% de localizacion
RM,si es dificil de
localizar(Extrasuprarrenales)
Ecografia,para embarazadas
Angiografia,si falla TAC y RM

Tratamiento

Reseccin del tumor


Antes tratamiento medico pre-operatorio
Fenoxibenzamina(bloqueador alfa1)
Prazosin(bloqueador alfa1 postisaptico
V.O.)
El tto con bloqueadores beta no sempre
es necesario esta indicado en presencia
de taquicardia,arritmia
En la intubacin se utiliza el nitroprusiato
de sodio I.V.

Bibliografia
F.J. Tbar Massa y J.M. Rodrguez Gonzlezb

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