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Ascitis: Causas, Síntomas y Tratamiento

La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, generalmente causada por cirrosis hepática. Los síntomas incluyen distensión abdominal y cambios en la cintura. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, ecografía y análisis de líquido ascítico. El tratamiento consiste en dieta baja en sal, diuréticos y en ocasiones paracentesis o TIPS. Las complicaciones pueden incluir hiponatremia, peritonitis bacteriana espontánea o síndrome hepatorrenal.

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Ascitis: Causas, Síntomas y Tratamiento

La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, generalmente causada por cirrosis hepática. Los síntomas incluyen distensión abdominal y cambios en la cintura. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, ecografía y análisis de líquido ascítico. El tratamiento consiste en dieta baja en sal, diuréticos y en ocasiones paracentesis o TIPS. Las complicaciones pueden incluir hiponatremia, peritonitis bacteriana espontánea o síndrome hepatorrenal.

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A

S
C
I
T
I
S
¿QUE ES ESTA ENFERMEDAD?

Se define como la presencia de líquido en la cavidad peritoneal.

El término ascitis deriva del griego (askos) y significa bolsa o


saco.

En el 75% de los casos es secundaria a una cirrosis hepática.

Un 50% de los pacientes con cirrosis compensada presentarán


ascitis a los 10 años.
C A U S A S

HIPERTENSION PORTAL

• Cirrosis hepática
• Hepatitis alcohólica
• Insuficiencia hepática
fulminante
• Enfermedad venooclusiva del
hígado

Irritación peritoneal

Infecciosa:
1. Bacterias: clamydia
2. TBC
3. Micótica: histoplasmosis, candida albicans.
4. Parásitos: esquistosoma, áscaris,
hidatidosis.

Neoplasias
5. Carcinomatosis peritoneal
6. Mesotelioma
7. Pseudomixoma peritoneal
Clasificación de la enfermedad
COMPLIC
Refractaria
●

●
●

●
●
NO
Grado I(leve)
Hiponatrenia dilucional
Grado II(moderada)
Peritonitis bacteriana
COMPLICADA
●
●

ADA
espontánea
Grado III(a tension)
Síndrome hepatorrenal
Ascitis en cirrosis hepática

La ascitis en la cirrosis es producida,


Hipertensión portal
entre otros factores , por un balance
positivo  del sodio. El objetivo del
tratamiento es conseguir un balance
Vasodilatación asplácnica
negativo .También debemos tratar la
ascitis por los efectos mecánicos
que produce en el enfermo: disnea ,
compresión venosa etc. Disminución volemia

Activación SRA, simpático,


ADH

reabsorción tubular de
sodio

Retención de sodio

ascitis
D I A G N O S T I C O

• El aumento
• paciente de la tensión
• La principal ictérico con
manifestación abdominal,
evidencias de puede
de la ascitis deterioro
es la producir la
muscular. protrusión
distensión
abdominal, de las
• se observan hernias, la
venas mayoría de
• Cambio en el abdominales
tamaño de su las cuales
prominentes son
cintura que se umbilicales
irradian desde
• algunas el ombligo en • El hígado y
veces existe dirrección
una molestia el bazo son
cefálica de difícil
dorsal
imprecisa.  palpación
cuando
existe ascitis
abundante
Evaluacion de la ascitis

El desarrollo de ascitis siempre


requiere una evaluación médica.
Exámenes adicionales incluyen
una ecografía abdominal (con
Doppler de la vena porta para
evaluar su permeabilidad),
exámenes de sangre (función
renal, electrolitos, albúmina, etc).
En ocasiones es necesario
obtener una muestra de líquido
ascítico mediante una punción con
una aguja.
T ratamiento

●
El reposo en cama puede ayudar a
reposo
la reabsorción de la ascitis.

●
disminución del consumo de sal y alimentos
dieta ricos en sal, como cecinas, papas fritas,
ketchup, pan, conservas y comida envasada.

●
Los medicamentos más usados son diuréticos:
medicamentos espironolactona y furosemida. Algunas veces
es necesria la intervencion quirurgica
●
Consiste en puncionar el líquido con
una aguja a través del abdomen para
Paracentesis
extraer el líquido acumulado, que a
evacuadora veces puede llegar a ser más de 10
litros

●
Consiste en la inserción de una
prótesis ("stent") que comunica la
TIPS vena porta con la vena
suprahepática
COMPLICACIONES

Hiponatremi
a dilucional.
Ascitis
refractaria.

Hernias
abdominale
s.

Peritonitis
bacteriana
espontánea.
Sindrome
hepatorrena
l

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