CNCER
COLORRECTAL
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
and Figures 2014-2016
El cncer colorrectal es un tumor maligno
que se origina dentro de las paredes del
intestino grueso, incluye los segmentos:
Ciego
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Sigmoides
Recto
Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos
mdico quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Definicin
Una neoplasia es una masa anormal de tejido
cuyo crecimiento excede el de los tejidos normales
Es la segunda neoplasia ms frecuente del tubo
digestivo
Se encuentra ya entre las primeras 10 causas de
muerte por cncer
Se dej de ser un padecimiento del anciano
Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos mdico
quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Epidemiologia
A nivel mundial
ocupa
El tercer lugar en
incidencia
El cuarto lugar en
mortalidad
Nmero estimado de casos nuevos y
muertes por cncer de colon y recto en
los Estados Unidos en 2014:
Casos nuevos: 96 830 (colon); 40 000
(recto)
Muertes: 50 310 (colon y recto
combinados)
Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos mdico
quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Epidemiologia
El cncer Colorrectal en
un 80% de los casos
comienza con la presencia
de plipos edematosos
El INEGI report 74,685
muertes por cncer en
2010 (13% de las muertes
en Mxico) de las cuales
5.4% son por Cncer de
colon
Ocupa el 5 lugar en frecuencia en
hombres
La incidencia aumenta con la edad (>50
aos) y es > hombres
Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos
mdico quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Malignidad por edad y
sexo
Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos mdico
quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Frecuencia por
segmentos
Ascendente y ciego : 25%
Transverso : 15%
Descendente: 15%
Sigmoides: 25%
Recto:20%
Herrera Gomez A. Granados Garcia M. Manual de oncologa, procedimientos
mdico quirrgicos, 5ta edicin. Mexico D.F. Mc Graw Hill. SA. 2013. PG 1302
Factores predisponentes
Edad >50 aos
Gentica
P53
Adematosis colonica
familiar
Sndrome de Lych
Enfermedad de
Crohn
Ambiente
Vallejos
Sologuren C. Guia tcnica para la Conserjera Preventiva del Cncer. Instituto
Dieta
Nacional de Enfermedades Neoplasias. 2011. Lima Per,
En Mxico
La atencin de los
pacientes con Ca
se enfoca en el
tratamiento del
dao
No se dispone de
tratamientos
preventivos
Prevencin del Cncer
Evitando los factores de riesgo externos
El tabaquismo
Dieta
Control de infecciones
Sedentarismo
Alcohol
Tabaquismo
El fumador esta expuesto
continuamente a;
4500 sustancias
120 toxicas
60 son cancergenas
ETIOLOGA Y FACTORES
DE RIESGO PARA
CNCER COLORRECTAL
Envejecimiento
Factor predominante.
Incremento despus de los 50 aos.
90% de los casos son despus de esta
edad.
Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."
Schwartz. Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
D.F.: McGraw-Hill, 2011. Print.
Hereditarios
20% se da en
pacientes con
antecedentes
familiares de
cncer colorrectal.
El conocimiento de
estos trastornos
ayuda a la
deteccin temprana
del Ca colorrectal.
Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."
Schwartz. Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
D.F.: McGraw-Hill, 2011. Print.
Factores ambientales y dietticos
Dietas altas en grasa animal y baja
en fibra.
Dietas altas en grasas saturadas o
poliinsaturadas aumenta la
incidencia.
Dietas altas en cidos linoleicos
( oliva, coco, pescado), disminuye su
incidencia.
Las grasas son toxicas para la
mucosa del colon
La dieta alta en fibra vegetal es
protectora.
Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."
Alcohol Vs. vitaminas Schwartz.
Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
D.F.: McGraw-Hill, 2011. Print.
Enfermedad intestinal
inflamatoria
La inflamacin crnica
predispone a la mucosa a
alteraciones malignas.
La duracin y extensin se
relacionan con el riesgo.
Se recomienda biopsia
cada ao despus de 8
aos de padecer esta
enfermedad.
La vigilancia no mejora la
supervivencia.
Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."
Schwartz. Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
D.F.: McGraw-Hill, 2011. Print.
Otros
Tabaquismo.
Acromegalia.
-Valores altos de HGH y
FCPI
Radiacin plvica
-Dao directo o
antecedente de otra
afeccin maligna
plvica
Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."
Schwartz. Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
D.F.: McGraw-Hill, 2011. Print.
Etiopatogenia del Ca colorrectal
Brunicardi, F. Charles. "Colon, Recto Y Ano."
Schwartz. Principios De Ciruga. 9a ed. Mxico,
D.F.: McGraw-Hill, 2011. Print.
Diagnstico
El lento crecimiento plipo a cncer
invasivo provee una oportunidad para la
prevencin.
Remover crecimientos precancerosos
Tratamiento oportuno
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Sociedad
Americana del
Cncer
Colegio
Americano de
Radiologa
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
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Colegio
Americano de
Gastroenterologa
Anlisis de
materia fecal
Test
primariamente
electivos
Prueba
lnmunoqumica
fecal
Prueba de ADN
en heces
Guas
Sigmoidoscopa
flexible
Exmenes
estructurales
Colonoscopia
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Test
Primariamente
Electivos
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
and Figures 2014-2016
Test sangre oculta en
heces
Tumores cancergenos y
plipos pueden sangrar
Intermitente o
indetectable (sangre)
Anual- 1 a 3 muestras
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Guaiac
Sangre de
cualquier parte
Inmunolgicos
Sangre
Humana
FOBT
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and Figures 2014-2016
Guaiac
AINEs
Falsos positivos
Vitamina C
Falsos negativos
6 muestras de 3 defecaciones
consecutivas
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and Figures 2014-2016
Inmunolgica
No requiere restricciones en la dieta
muertes 32%
Incidencia 20%
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and Figures 2014-2016
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
and Figures 2014-2016
Prueba de ADN en heces
No esta disponible
siempre
Tumores cancergenos y
plipos
Pacientes positivos
referidos a colonoscopia
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and Figures 2014-2016
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and Figures 2014-2016
Cncer y
crecimientos
precncerosos
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
and Figures 2014-2016
Sigmoidoscopa Flexible
Introduce tubo delgado en el coln a travs del ano
Longitud de 60 cm
Limpieza intestinal simple (enemas)
Sin sedacin
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21% reduccin cncer colorrectal
26% reduccin de la mortalidad
33% incidencia y 43% mortalidad*
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
and Figures 2014-2016
Colonoscopia
Similar a sigmoidescopa
Visualizacin todo el coln
Remover plipos
Preparacin previa
Sedacin
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53% muertes por cncer
20% adenomas no se identifican
Mayores complicaciones
Sangrados
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
and Figures 2014-2016
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
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Enema con bario de doble
contraste
Sulfato de bario es
introducido en el coln
Introduce aire
Menos sensible que la
colonoscopia
Pocos radilogos estn
entrenados
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Colonografa por tomografa
computada
Limpieza general de intestino
Utilizar aire o CO2
10 a 15 minutos
Tumores mas grandes de 5mm
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American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
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Tratamiento
American Cancer Society. Colorectal Cancer Facts
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Cncer de coln
Carcinoma in situ:
Remover el crecimiento
anormal (Polipectoma)
Extirpacin local con
colonoscopia
Reseccin de un
segmento de coln
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Etapa Localizada
Cncer invasivo que penetr la pared del
colon
Reseccin quirrgica
Cncer
Coln
Ndulos linfticos
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Etapa Regional
Cncer creci en la pared del colon +
metstasis a ndulos linfticos
Reseccin de coln + quimioterapia
Fluorouracil (5-FU)
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Etapa distante
Cncer esparci a tejidos y rganos
distantes
Bloqueo de coln*
Quimioterapia y radiacin
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Terapia dirigida
Inhibidores del Factor de Crecimiento
Epidermico(EGFR)
Detienen el crecimiento clulas
cancergenas
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Terapia dirigida
Inhibidores del Factor de Crecimiento
Vascular Endotelial (VEGF)
Prevenir formacin de vesculas de sangre
necesarias para el crecimiento del tumor.
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