DERMATO
FITOSIS
MATERIA: DERMATOLOGIA
ESTUDIANTE: LEON RODRIGUEZ
PATRICIA
DOCENTE: DRA. ARACENA.
DERMATOMICO
SIS
TIAS (Tinea)
DERMATOFITOSIS
Micosis superficiales en las que las estructuras
queratinizadas, como la epidermis, los folculos
pilosos, pelos y uas son parasitadas por los
dermatofitos.
ETIOPATOGENIA
Microsporum
Gneros
Epidermophy
ton
Trichophyton
DERMATOFIT
OS
Geofilicos.
Fuentes:
Zoofilicos.
Antropofilico
s.
Directament
e del suelo,
donde vive
como
saprofito
Especies
animales:
Gato, perro
Pasan de un
ser humano
a otro
ETIOPATOGENIA
Los sntomas de infeccin se deben a productos
enzimticos liberados que desencadena la reaccin
inflamatoria
Factores husped: influencian la presentacin de a
clinica
factor
antidermato
Factores sricos naturales de resistencia a la
ftico
infeccin
Factores genticos.
Inmunosupresin o enfermedades
concominantes.
Frena la invasin
y Tiene efecto
protector
EPIDEMIOLOGIA
Afecta a cualquier edad y sexo
Predominan en climas clidos, hmedos y tropicales
Causado por Especies cosmopolitas.
Tia de los pies: 50% T. rubrum T.
mentagrophytes
Tia de las uas: 25% Trichophyton
mentagrophytes
CUADRO CLNICO
SIGNOS
Eritema
Descamacion.
SINTOMA:
PRURITO
Variedades inflamatorias o
las infecciones profundas
Edema
Eritema
Dolor
formacin de abscesos
Clasificacin
anatomotopogrfica
I.-Tias de la
piel pilosa
Piel
cabelluda
Barba y bigote
Cara
II.- Tias de la
piel lampia o
glabra
III.- Tia de
las uas
Cuerpo
Pies y manos
Zona crural
TIA DE LA CABEZATIA DE LA PIEL
Causado por:
CABELLUDA
T. tonsurans y M.
Afecta: Nios
canis
tia seca o
no
inflamatoria
Tia
inflamatoria
o querion de
celso
Tia tricofitica
tia microsporica
CLINICA:
Una o varias
zonas ovales o
circulares de
seudoalopecia
Escama fina
(blanco
grisacea)
TIA TRICOFITICA
TIA MICROSPORICA
Mltiples o pequeas placas alopcicas
Placa alopecia nica
Pelos tiosos alternados con pelos normales
Pelos parasitados y trozados al mismo nivel
Descamacin fina
Descamacion.
Examen directo: Parasitacin endothrix
Examen directo: Parasitacin Ectoendothrix
TIA INFLAMATORIA O
QUERION DE CELSO
Nodulos y abscesos que
pueden ulcerarse y drenar
material seropurulento
Adenopatias cervicales o
retroauricular
Dolor
Infeccion bacteriana
secundaria
Evolucion autolimitada
DIAGNOSTICO
Clinica
Examenes
FLUORESCENCIA
LAMPARA DE WOOD
La luz de Wood, o luz negra, es un
subtipo de radiacin ultravioleta (UV)
onda larga
tia
capitis,
que
es
una
infeccin
formada
por
antrosporas fuera y dentro del
pelo
aparecen
con
una
fluorescencia
verdosa
amarillenta brillante
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Alopecia areata
No existen pelos ni escamas
la superficie es lisa y turgente
Tricotilomania
Existen pelos rotos en diferentes longitudes
pero no estn deformados
TIA DE LA CARA
Propia de los nios
Placas circular u oval
Pequeas papulas
eritematosas o
vesculas
Fina descamacin
Eritema periferico
PRURITO
-DX Diferencial:
Impetigo
circinado
TIA DE LA
BARBA
EPIDEMIOLOGIA
En varones adultos
Zonas de crianza de ganado
bovino
CLINICA
Placas seudoalopecicas
Pelos parasitados rotos
Lesiones levantadas
Pustulas foliculares y costras
serohematicas
Dx diferencial:
Foliculitis de la
barba
Seudofolicuitis
TIA DEL CUERPO
Nios (adquieren
de animales)y
adultos.
Lesiones en:
Tronco
Cuello
Extremidades Sup. e inf.
No incluye PIES y MANOS
Agentes causales:
M. canis (microsporia cutanea)
Trichophyton. rubrum (Tricofitia
cutanea)
Adultos
TIA TRICOFITICA
Se adquiere por contacto
directo
Signos:
Una o pocas placas de mayor
tamao
Borde eritematoso
Escama en la periferia
Formacin de vesculas
Tendencia al aclaramiento
central
Sntoma
PRURITO
TIA MICROSPORICA
Frecuente en nios
Infeccin por contacto
con animales
enfermos
Clinica similar
Mayor numero de pequeas
lesiones
TIA DEL CUERPO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Dermatitis
numular
Placas ovales y circulares
eritematovesiculosas o
eritematopapulosas
Pitiriasis
rosada
Inicia como placa madre o
heraldo
TIA INGUINAL O
CRURIS
Conocido como eccema
marginado de Herba
Localizacion: zonas crurales
Caras anterointernas de
muslos
Pliegue inguinal, nalga y
perine
Unilateral
Presenta:
Placas eritematoescamosas
arciformes, ovales o circulares
bien definidas
Dx Diferencial:
eritrasma,
Candidosis, psoriasis
inversa
Conocido como PIE DE
ATLETA
Determinada por T.
rubrum
TIA DE LOS PIES
Presenta en jvenes adultos
Presenta PRURITO y tendencia al mal olor
(Bromhidrosis)
Involucra: ambos pies, pliegues interdigitales y plantas
forma vesiculosa
Arco del pie y raz de los dedos
Predominan las vesiculas
Descamacin difusa
Extiende: cara lateral y dorso pies
Forma interdigital o
intertriginosa
Pliegue entre 4to y 5to dedo
Descamacin
Maceracin
Fisuras
Forma hiperqueratosica
Escamas adherentes en la zona
plantar
Hacia el talon
Diagnostico: anamnesis
El paciente consulta despus de meses o aos
Exacerbaciones y remisiones parciales
Relacionados con temporadas de calor y frio
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Sifilides papulosa secundario
luetico
Psoriasis palmoplantar
Dermatitis pustulosa acral
Dermatitis por contacto
Nios: dermatitis plantar juvenil
T. Rubrum
T.
mentagrophytes
TIA DE LAS UAS
Epidemiologia
20% de la poblacin adulta cursa con tia de las uas
50% en diabticos y ancianos
Uas de los pies 70% - manos 29% relacin 9:1
CLINICA
1. Hiperqueratosis
subungueal
2. Oniclisis
3. Cambios de
coloracin
4. Distrofia total
CLASIFICACION CLNICA PROPUESTA POR BARAN
Onicomicosis
subungueal distal y /o
lateral
Hongo penetra por el hiponiquio, se
reproduce en la lamina ungueal,
progresa a proximal
onicomicosis blanca
superficial
Manchas blancas de aspecto rugoso
O.S. blanca proximal
Penetra por el pliegue proximal
afectando el crecimiento de la ua
Mancha blanquecina en la lnula
O. endonyx
Afecta la regin central y distal de la ua
O. Distrofica total
Se rompe la anatoma normal y puede
perderse la ua
DIAGNOSTICO
1.
2.
3.
4.
Historia clnica, examen fsico.
Examen directo
Cultivos
Biopsia
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
1. Candidosis ungueal
2. Psoriasis ungueal
3. Liquen plano ungueal
4. Pitiriasis Rubra pilaris
5. Otras causas de distrofia
ungueal
DIAGNOSTIC
O
CLINICO
Estudio
micolgico
Directo
Cultivo
HISTOPATOLOGIA
Hifas y esporas en capa cornea
Dermis: infiltrado linfocitario perivascular y superficial
escamas disueltas en una solucin
de hidrxido de potasio
MUESTRAS
CULTIVO
Raspado de piel y uas, cabellos
arrancados (fluorescencia a la
luz de Wood)
Para identificar especie
Inocular en agar inhibidor de
Moho o agar Sabouraud con
cicloheximida y cloranfenicol
Incubar 3 semanas a T
ambiente
TRATAMIENTO
Depende del sitio y extensin de
afeccin.
Adherencia al Tratamiento.
Condicin general del paciente
Comodidad para el paciente y el
costo
ANTIMICOTICO
S
TRATAMIENTO
Topico
Devivados
azolicos
Clotrimazol,
miconazol,
ketoconazol
,
sertaconazo
l
Lacas para
uas
Amorolfina,
ciclopiroxam
ina
Combinaci
on de Urea
40% y
bifonazol
Sistemico
Griseofulvi
na
Ketoconaz
ol
Itraconazol
Fluconazol
Terbinafina
GRISEOFULVINA
Tx de eleccin para Tia de la cabeza
Dosis:
Adultos: 500mg - 1000mg/dia - Via ORAL.
Nios: 10-20mg/Kg/peso.
Durante: 2-3 semanas.
KETOCONAZOL
200mg/dia por 2 semanas
TX: onicomicosis durante 6 meses
Recidivas frecuentes
EA: hepatotoxicidad
ITRACONAZOL Espectro antifungico amplio
Hepatotoxicidad menor
Presenta numerosas interacciones (Metabolismo cit.
p450)
Tx tias lampias: 100mg/ dos veces al dia por 1-2
semanas
Su absorcin mejora en ambiente estomacal acido
Tx: onicomicosis
1. 200mg/dia por un periodo de 3 meses
2. Terapia de pulsos: 3 a 4 ciclos de 400mg/dia (2 dosis)
durante 7 das al mes, descansar 21 das
Tasas de curacin 40%
FLUCONAZOL
Compuesto azolico bien tolerado
Dosificacin semanal 150-300mg
Tx. tia de las uas el tratamiento se extiende
hasta 6-9 meses
TERBINAFINA
Alilamida que produce pocos efectos secundarios
2da lnea: Tx tia de la cabeza (2-3semanas).
Afeccion ungueal: 3-4 meses
Dosis en nios: menores de 20Kg
62.5mg/dia
20-40Kg: 125mg/dia
GRACIAS