DISTOCIAS POR ANOMALAS DE LAS
PARTES SEAS
Y
BLANDAS
DEL CANAL DE PARTO
DISTOCIA SEA
Son aquellas que sobrevienen
cuando la alteracin del mecanismo
del parto se debe a una modificacin
del tamao, forma o inclinacin de la
pelvis sea.
ocasiona
ocasiona
Un
Un parto
parto lento
lento o
o una
una progresin
progresin anmala
anmala que
que
termine
por
provocar
una
desproporcin
plvico
termine por provocar una desproporcin plvico
ceflica
ceflica en
en una
una paciente
paciente con
con buena
buena dinmica
dinmica ..
CLASIFICACIN DE LAS ANOMALAS PLVICAS
Clasificacin Caldwell y Moloy
En esta clasificacin se definen 4 tipos de pelvis:
Ginecoide
Androide
Antropoide
50%
20%
27%
platipeloide
3%
PELVIS GINECOIDE
Predomina en la mayora de las mujeres, en
encuentra en el 50% de ellas
Su estrecho superior es redondeado u ovalada
La escotadura sacro citica mayor es amplia
Su dimetro transversal es 50 por 100 el pronostico
del parto es buena
PELVIS ANDROIDE
Dimetro sagital posterior menor al sagital anterior
Pelvis anterior estrecha y triangular
Paredes laterales convergentes
Espina citicas prominentes
Arco de pubis estrecho
Pronostico malo para parto vaginal
PELVIS ANTROPOIDE
Dimetro anteroposterior mayor al dimetro transverso
Segmento anterior un poco estrecho
Escotadura citica mayores son grandes
Paredes laterales convergentes
Espina citicas prominentes
Cerca del 25 % de las mujeres presentan esta pelvis
Su frecuencia es de 25 por 100 su para parto normal es
bueno
PELVIS PLATIPELOIDE
Forma aplanada
Dimetro anteroposterior corto y transverso ancho
Angulo de la pelvis anterior muy ancho
Sacro bien corvado y rotando hacia abajo
Es la mas rara
Su frecuencia es de 5 por 100 el pronostico para parto
normal es malo y con frecuencia es necesario la
intervencin quirrgica: cesrea
DEFORMACIONES DE LA EXCAVACIN
Por disminucin de
los diametros
trasversos.
Por protrusion de las
vertebras sacras entre
si denominada pelvis
con falsos
promontorios.
Por alteracin de la
pared anterior
Por aumento de su
altura debido a
sacralizacin de la
5ta lumbar.
Por alteracin de
la pared posterior
de la excavacin
Por haber perdido su
incurvacin normal.
DEFORMACIN DEL ESTRECHO INFERIOR
Por alteracin de triangulo anterior.
Un diametro biisquiatico menor de 7.5cm vuelve no
viable la pelvis
Por alteracin del triangulo posterior del estrecho inferior:
Por anquilosis o fractura en angulo recto de la articulacin
sacrococcigea.
Por proyeccin hacia arriba y adelante de la punta
del sacro ante su movimiento de contranutacion en
las
pelvis
cifoticas
infundibulifirmes,
disminuye el diametro subsacrosubpubiano.
lo
que
DEFORMACIONES ASIMTRICA
CONGENITAS
CONGENITAS
ADQUIRIDAS
ADQUIRIDAS
como
como la
la pelvis
pelvis oblicuo-oval
oblicuo-oval
como
como las
las pelvis
pelvis escoliosis,
escoliosis, coxalgicas,
coxalgicas,
de
de la
la luxacin
luxacin congenita
congenita unilateral
unilateral de
de
cadera,
cadera, paralisis
paralisis infantil
infantil ,, fractura
fractura
DISTOCIA POR ANOMALIA DEL CANAL BLANDO
CANAL
CANAL BLANDO
BLANDO DEL
DEL PARTO
PARTO
Es el conjunto de aquellas estructuras musculoaponeuroticas y rganos blandos que han de permitir
el paso del cilindro fetal durante el parto.
Esta formado por crvix, vagina, vulva y perin y una
alteracin en cualquiera de ellas puede originar una
distocia
ETIOPATOGENIA
Se produce a consecuencia de 2 mecanismos:
1.- Por un problema obstructivo
2.- Por dificultad para la dilatacin
Las principales causas de estos obstculos se deben principalmente a:
DISTOCIA DEL CANAL BLANDO
Es el que mas frecuentemente causa problema
durante el parto y origina distocias
Causas
Causas
Anomalas congnitas
Lesiones cicatrzales secundarias:
- Procesos infecciosos
- Intervenciones quirrgicas
- Desgarros de partos previos
Masas plvicas:
- Tumores (Miomas, tumores de ovario y
retroperitoneales)
- Replecin de rganos huecos (distensin
vesical)
Ocasionada por todos los obstculos en la progresin del feto a
travs del canal vaginal y que proceden de los tejidos blandos
1. Distocias por tumores
plvicos
Fibromas uterinos, quistes de ovario
2.-Distocias del crvix
Atresia
3.-Distocias de la vagina
Ginatresia y tabiques
4.-distocias de la vulva
Ginatresia e himen patolgico, varices edema,
desgarros.
5.-distocias del perine
Rigidez, edema, cicatrices previas
Gracias por su atencin