Profesor. Klgo.
Rodrigo lvarez Ibarra Atencin Primaria Universidad SEK
Introduccin
Las directrices y el nfasis que se le ha dado a la planificacin
y estructuracin de programas de salud en Atencin Primaria,
estn dados principalmente por la Reforma de Salud
visualizada desde un modelo integral biopsicosocial que
busca realizar actividades de promocin y prevencin en
salud enfocadas en un sistema de proteccin social hacia grupos prioritarios, entendindose estos ltimos como los grupos con mayor vulnerabilidad, mayor riesgo y determinantes sociodemogrficas atingentes con al
comportamiento de la poblacin en los ltimos aos.
Para qu se crean los Programas de Salud en Atencin Primaria?
Conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones y calidad de salud de la poblacin.
DEFINAMOS PROGRAMA DE SAUD
Generalidades
Un programa de salud est constituido de diversas partes. Se
comienza con una introduccin que esboza los lineamientos generales, la misin y el propsito que se busca alcanzar con el programa de salud.
Posteriormente se realiza un diagnstico de la situacin actual
de salud de la poblacin que puede incluir datos estadsticos.
Por ltimo se presenta el plan de accin con la programacin
de actividades que se ejecutarn para alcanzar los objetivos propuestos.
Por lo tanto, un Programa de Salud es:
Un Instrumento
Para:
Operacionalizar las polticas de Salud
A travs de:
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin
Programa de Salud Cardiovascular (PSCV)
Este programa est enfocado a personas con:
Hipertensin Diabetes Mellitus tipo II Dislipidemia
Desde los 15 aos hasta los 64 aos 11 meses.
Posee un nuevo enfoque donde las decisiones
teraputicas se basan en la probabilidad de un individuo de tener un evento cardiovascular en el futuro.
Objetivos del Programa
Objetivo General
Reducir
la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares mediante la prevencin y tratamiento oportuno y efectivo de los pacientes con factores de riesgos cardiovasculares y/o con enfermedades cardiovasculares que se controlan en la atencin primaria de salud
Objetivos del Programa
Objetivos Especficos Reducir prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares
modificables Reducir en forma significativa peso inicial y niveles de glicemia y presin arterial (En diabticos e hipertensos) Aumentar la proporcin de pacientes en control con riesgo cardiovascular, compensados Reducir incidencia de complicaciones de ECVs y diabetes, en personas que estn bajo control en los programas de atencin primaria Reducir hospitalizaciones causadas por las complicaciones de las enfermedades cardiovasculares y diabetes Disminuir tasa de amputaciones por lceras de pie diabtico
Actividades incluidas en el Programa
Consulta de morbilidad Consulta Nutricional Control de Salud Intervencin Psicosocial Consulta y/o consejera en salud mental Educacin grupal Atencin a domicilio Atencin podolgica a pacientes con pie diabtico Intervencin grupal de actividad fsica Programa Cardiovascular (subprograma del adulto): Consulta y control de enfermedades crnicas
Programa del Adulto Mayor
Son Beneficiarios
Todas las personas de 65 aos y ms
Los objetivos de este programa son:
Mantener o recuperar la autonoma de los AM
Disminuir la mortalidad por causas prevenibles y
contribuir de esta manera a prolongar la vida y otorgar calidad a sta
Incentivar
acciones
en
las
reas
de
promocin,
prevencin y atencin curativarehabilitacin especfica
en la perspectiva de un envejecimiento activo.
Este programa incluye dentro de sus prestaciones:
Control de Salud del AM: Este control se centra en la
medicin de la funcionalidad, con el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor (PACAM): Son beneficiarios las personas mayores de 70 aos inscritas en los Consultorios de Atencin Primaria, con sus controles de salud y enfermedades crnicas al da Vacuna Antiinfluenza Vacuna Neumo23 Atencin domiciliaria a pacientes con discapacidad severa
Actividades que incluye el programa:
Consulta de morbilidad Consulta y control de enfermedades crnicas Consulta Nutricional Consulta de Salud Intervencin Psicosocial Consulta de Salud Mental Educacin grupal sobre autocuidado en salud Consulta Kinsica Vacunacin antiinfluenza Atencin a domicilio PACAM Atencin podolgica a pacientes con pie diabtico Curacin de pie diabtico
Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor (PACAM)
Los beneficiarios de este programa son adultos
mayores inscritos en los consultorios, CESFAM, postas rurales u hospitales tipo 4. Dentro de ellos se encuentran: Adultos mayores > 70 aos Adultos mayores > 65 aos con TBC Adultos > 60 aos Hogar de Cristo Adultos mayores > 65 aos Chile Solidario
Los objetivos de este programa son:
Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del
AM
Entregar un complemento nutricional a los AM en riesgo Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad fsica y
psquica del Adulto Mayor
Incentivar una mayor adherencia a las actividades de
atencin primaria para el AM
Mejorar la deteccin y control de factores de riesgo de la
prdida de funcionalidad
Productos que se distribuyen en el programa:
A cada uno de los Adultos Mayores beneficiarios de
este programa se les entrega: 1 kg. de Bebida lctea Aos Dorados
1 kg. de Crema Aos Dorados
Programa Postrados y Alivio del Dolor
El principal objetivo de este programa es: Mejorar la calidad de vida de los enfermos en
situacin de postracin nios o adultos, y/o enfermos con cncer avanzado de ambos sexos y toda edad; a travs del oportuno ingreso, evaluacin, derivacin y tratamiento adecuado y oportuno de la unidad paciente familia.
Actividades del Programa
Capacitacin a cuidadores de los pacientes con estipendio
Orientacin
a los cuidadores acerca del funcionamiento del programa postrados Estadstica mensual de pacientes postrados/ fallecidos Procedimientos: cambios de sonda, toma de exmenes, instalacin de vas venosas, entre otras Visitas domiciliarias por mdico, Kinesilogo y Enfermera
Programa Nacional de Inmunizaciones
Programa de enfoque integral Tiene como objetivo:
Morbilidad
Secundario a: Enfermedades inmunoprevenibles a lo largo de todo el ciclo vital
Prevenir
Mortalidad
Discapacidad
La poblacin objetivo de este programa son todos los recin
nacidos y nios del pas, adems de los AM de 65 aos en adelante.
Vacunas incluidas en el PNI
EDAD Recin Nacido 2, 4 meses BCG Pentavalente VACUNA PROTEGE CONTRA Tuberculosis Hepatitis B, Difteria, Ttanos, Tos Convulsiva, H. Influenzae B. Poliomielitis Enf. por neumococo
Polio oral Neumoccica conjugada 6 meses 12 meses Pentavalente Polio oral Tresvrica Neumoccica conjugada
Sarampin, rubola, paperas
18 meses
1 bsico
Pentavalente Polio oral
Tresvrica dTp (acelular) Neumo23
Difteria, ttanos, tos convulsiva
Enfermedades por
Adulto Mayor de 65 aos
Programa de Tuberculosis
Este programa de Control y Eliminacin de la
Tuberculosis (PROCET) es un programa de salud
pblica de alcance nacional, descentralizado, cuyas normas y operaciones tcnicas se cumple en todos los niveles de la estructura del Sistema Nacional de Servicios de Salud del pas, y en las Secretaras
Regionales Ministeriales de Salud.
Objetivo del Programa
Reducir significativamente el riesgo de infeccin y la
morbimortalidad por tuberculosis en Chile, hasta obtener su eliminacin como problema de salud pblica
Actividades a realizar:
Control
de casos, dosis y administracin de medicamentos Rescate de usuarios sin adhesin a tratamiento mdico Notificacin de nuevos casos Estadstica semestral de incidencia y prevalencia Supervisin de cumplimiento de metas de toma de baciloscopas
Programa de Salud Mental
Este programa tiene como propsito de servir de
instrumento orientador de la programacin de los recursos y prestaciones del sistema, definiendo un conjunto de actividades bsicas para dar respuesta a las necesidades de atencin de una poblacin
determinada.
Objetivos del Programa
Desarrollar factores protectores de salud mental en la
poblacin beneficiaria
Evitar o retrasar la aparicin de enfermedades mentales
mediante intervenciones de costo efectividad sustentada en evidencia
Mejorar la calidad
de vida de los pacientes con
enfermedades
mentales de larga evolucin y de sus
familiares y/o cuidadores
Programa de la Mujer
El objetivo general de este programa es: Contribuir al desarrollo integral, fsico, mental y social
de la mujer en todas las etapas de su ciclo vital y en aspectos relacionados con la salud, propios de su gnero, con un enfoque de riesgo desde el mbito de la
promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y
autocuidado de su salud.
Dentro de este programa se encuentra:
Pesquisa y control del Cncer de Mama el cual tiene por
objetivo disminuir la mortalidad por Cncer de mama a travs del aumento de la pesquisa de canceres en etapa I y II, realizando tratamientos adecuados y oportunos
Pesquisa y control del Cncer cervicouterino. Su objetivo
es disminuir la tasa de mortalidad y la tasa de incidencia por cncer invasor a travs de la deteccin de la enfermedad en etapas pre invasoras y su tratamiento oportuno
Programa de Salud del Nio
Objetivos Generales Promover que el contexto social y familiar en que nacen
los nios y las nias, ofrezcan condiciones apropiadas para el desarrollo de sus potencialidades, apoyo para una crianza positiva y con pertinencia cultural Promover que la madre, el padre o los cuidadores logren forjar desde el nacimiento una relacin significativa con el nio/a Prevenir el rezago y dficit de desarrollo, pesquisndolo precozmente y facilitando el acceso oportuno, a intervenciones efectivas para su atencin
Objetivos Especficos
Desarrollar
estrategias de educacin comunitaria para
favorecer el desarrollo psicosocial de nios/as con enfoque en las determinantes de salud
Ejecutar intervenciones que promueve estilos de vida
saludables en nios/as, familias o cuidadores, incentivando la participacin activa de toda la comunidad que rodea al menor
Desarrollar estrategias de prevencin que minimicen el
impacto de factores de riesgo
Identificar situaciones de dficit en el desarrollo psicomotor,
social, emocional y conductual
Actividades incluidas en el programa
Control de salud del nio sano Evaluacin del desarrollo psicomotor Control de desnutricin Control de lactancia materna Educacin a grupos de riesgo Consulta nutricional Consulta de morbilidad Control de enfermedades crnicas Consulta por dficit del desarrollo psicomotor Consulta por kinesioterapia Consulta de salud mental Programa de salud de inmunizaciones Programa nacional de alimentacin complementaria Visitas domiciliarias integrales
Trabajo en paralelo con el programa de atencin Chile crece contigo
El cual tiene como misin:
Acompaar, proteger y apoyar integralmente a todos los nios/as y sus
familias a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como focalizando apoyos especiales a quienes presenten alguna vulnerabilidad mayor.
Objetivo del programa Chile crece contigo
Acompaar y hacer un seguimiento personalizado a la trayectoria de
desarrollo de los nios y nias, desde el primer control de gestacin hasta su ingreso al sistema escolar en el primer nivel de transicin o pre kinder (alrededor de los 4 o 5 aos de edad)