EJÉRCITO DE NICARAGUA
Rotación servicio de urología
Autores: Br. Jarock Valdivia
Br. Jose Eduardo Salmeron Roa
22 Octubre 2025
“En defensa de la patria y la institución,
¡firmeza y cohesión!”
Hiperplasia prostática benigna
Anatomía
La palabra "próstata" deriva del griego
antiguo,"el que está delante", "protector"
o "guardián"
● Glándula exocrina
● Consistencia fibroelástica
● Forma Ovoide
● Peso: 20-25 gr
● Diámetros:
● Transverso: 4 cm
● Horizontal:3 cm
● Medios de fijación:
● Ligamento pubo prostático
● Diafragma urogenital
● Irrigación: Art vesical inferior
● Drenaje venoso: Vena vesical,
venas pudendas internas
● Inervación
parasimpática:nervios
La función principal de la próstata es producir y secretar parte del
esplácnicos pélvicos (S2–S4)
líquido seminal
● Simpática:nervios esplácnicos
lumbares (T12–L2)
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2018). Anatomía con orientación clínica (8.ª ed.). Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins .
Definición
La HPB es un proceso patológico que contribuye con los síntomas del tracto urinario inferior de
los varones de edad avanzada
Microscópicamente es un proceso proliferativo de elementos estromales y epiteliales de la
próstata. macroscópicamente describe una próstata agrandada
Epidemiología
● Enfermedad benigna de próstata más
frecuente
● Evidencia histológica de HPB hasta
90% en los hombres a los 80 años
● 30% de hombres blancos
estadounidenses tienen síntomas HBP
● Afrodescendientes mayor prevalencia
● Caucasicos
● Asiáticos
Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologia. Médica Panamericana; 2008
Definición
John E. McNeal (1978)
25
%
5%
70
%
Fue un anatomista conocido por la división de la próstata en
cuatro zonas
Koch, M. O., Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Partin, A. W., & Peters, C. A. (Eds.). (2021). Campbell-Walsh-Wein Urology (12th ed., Vols. 1–4). Elsevier
Etiología
● Alteración de la muerte celular programada
● Papel de los andrógenos (5-alfa reductasa 2)
● Papel de los estrógenos
● Interacción entre estroma y epitelio
● Otras vias de señalizacion (Vias alfa adrenérgicas
● Posible papel de las vías de inflamatorias y citoquinas
La presencia de obstrucción debida al crecimiento en la zona de transición genera una serie de
alteraciones funcionales y anatómicas a nivel vesical
Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologia. Médica Panamericana; 2008
Fisiopatología
Síntomas
Respuesta Obstructivo
Vesical
Dinámica
Mecánica
Intrusión dentro del
lumen uretral y cuello
seminal
Koch, M. O., Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Partin, A. W., & Peters, C. A. (Eds.). (2021). Campbell-Walsh-Wein Urology (12th ed., Vols. 1–4). Elsevier
Manifestaciones clínicas
Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologia. Médica Panamericana; 2008
Diagnóstico
Cuestionario sobre sintomatología urinaria.
para qué sirven???
Los test de sintomatología urinaria son herramientas
clínicas que se utilizan para evaluar y cuantificar los
síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Sirven
para ayudar al médico a entender mejor la gravedad
de los síntomas, su impacto en la calidad de vida del
paciente y para guiar decisiones diagnósticas y
terapéuticas.
Gratzke C, et al. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic
Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2015;67(6):1099-1109
Diagnóstico
El tacto rectal es una exploración simple que permite
evaluar la próstata a través del recto. Sirve para
detectar crecimiento, nódulos o induraciones, y es
clave en el diagnóstico de HPB, cáncer de próstata y
prostatitis. No debe omitirse en la evaluación de
varones >50 años o con síntomas urinarios.
Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editores.
Campbell/Walsh. Urología. Tomo 3. 10.ª ed. Ciudad de México:
Editorial Médica Panamericana; 2015. p. 1256. ISBN 978-607-935648
Diagnóstico
La prueba de PSA (antígeno prostático específico)
es un análisis de sangre que mide el nivel de PSA
en una muestra de sangre.
La prueba de PSA se utiliza para detectar el cáncer
de próstata. La detección de cáncer significa buscar
signos de cáncer antes de que cause síntomas.
Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editores.
Campbell/Walsh. Urología. Tomo 3. 10.ª ed. Ciudad de México:
Editorial Médica Panamericana; 2015. p. 1256. ISBN 978-607-935648
Diagnóstico
La Uroflujometría es un examen que mide el
volumen de orina eliminada del cuerpo, la velocidad
a la cual se elimina y el tiempo que toma la
eliminación.
Qmáx (flujo máximo):
● Normal: >15 mL/s
● Dudoso: 10–15 mL/s
● Bajo: <10 mL/s (sugiere obstrucción)
Volumen miccional: Ideal >150 mL para que el
resultado sea confiable.
Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editores.
Campbell/Walsh. Urología. Tomo 3. 10.ª ed. Ciudad de México:
Editorial Médica Panamericana; 2015. p. 1256. ISBN 978-607-935648
Diagnóstico
La ecografía renal es el estudio de imagen más
utilizado en la evaluación de la HPB. Es un método
no invasivo y económico que permite valorar el
tamaño prostático, medir el volumen residual
postmiccional y evaluar el estado de la vejiga.
Gratzke C, et al. EAU Guidelines on the Assessment of Non-
neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol.
2015;67(6):1099-1109
Tratamiento
Algoritmo de la guía del consenso internacional para el
diagnóstico y tratamiento de los síntomas del tracto urinario
inferior (2009): atención básica. TR, tacto rectal; PSA,
antígeno prostático específico, STU I, síntomas del tracto
urinario inferior. (De Abrams P, Chapple C, Khoury S y cols.
Evaluation and treatment 01 lower urinary tract symptoms in
older men oJ Urol 2009;181 [4]:1779-87).
Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editores. Campbell/Walsh.
Urología. Tomo 3. 10.ª ed. Ciudad de México:
Editorial Médica Panamericana; 2015. p. 1256. ISBN 978-607-935648
Tratamiento
[Link]
benigna-de-prostata/
Tratamiento
El procedimiento, al cual también se lo llama enucleación
de la próstata con láser de holmio, utiliza un láser para
extraer el tejido que bloquea el flujo de orina a través de la
próstata. Luego se usa otro instrumento para cortar el
tejido prostático en fragmentos que se puedan extraer
fácilmente.
Es la cirugía para extirpar parte de la glándula prostática,
para tratar un agrandamiento de la próstata. La cirugía
mejorará el flujo de orina a través de la uretra, el conducto
que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.
Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editores.
Campbell/Walsh. Urología. Tomo 3. 10.ª ed. Ciudad de México:
Editorial Médica Panamericana; 2015. p. 1256. ISBN 978-607-935648
Complicaciones
Complicaciones de la RTUP
Las complicaciones de la resección
transuretral de la próstata (RTUP)
pueden ser inmediatas o tardías e
incluyen problemas como:
sangrado, infecciones urinarias,
eyaculación retrógrada, incontinencia
urinaria, dificultad para lograr o
mantener una erección, y
estrechamiento de la uretra (estenosis).
[Link]
Complicaciones de la Enucleación prostática con
láser holmio
Las complicaciones de la
enucleación prostática con
láser holmio (HoLEP)
pueden ser temporales, como
ardor o sangre en la orina, o
raras, como infección urinaria,
estenosis uretral o contractura
del cuello de la vejiga. La más
común es la eyaculación
retrógrada (orgasmo seco)
[Link]
prostatica-con-laser-holmio-S0210480615001229
complicaciones
Complicación Descripción Breve Impacto
Infección Urinaria La orina que se retiene en la vejiga (estasis) es un Causa ardor, frecuencia y urgencia al orinar.
(ITU) caldo de cultivo ideal para las bacterias. Puede ascender y afectar los riñones
(pielonefritis).
Retención Aguda Incapacidad repentina y dolorosa para orinar. Es Requiere sondaje inmediato para drenar la
de Orina (RAO) una urgencia urológica. vejiga y aliviar el dolor y la presión.
Hematuria Presencia de sangre en la orina de forma Ocurre por el aumento de vasos sanguíneos
Mantenida persistente, generalmente macroscópica (visible). superficiales en la próstata agrandada que se
rompen con el esfuerzo.
Insuficiencia Renal El flujo de orina crónicamente obstruido causa un Daño progresivo a la función renal, pudiendo
aumento de presión que se transmite a los llevar a la necesidad de diálisis si no se trata.
uréteres y riñones (hidronefrosis).
Litiasis Vesical Formación de cálculos (piedras) en la vejiga Los cálculos pueden causar dolor, infecciones
debido a la estasis urinaria crónica y la recurrentes y exacerbar la obstrucción del
sedimentación de cristales. cuello vesical.
Gratzke C, et al. EAU Guidelines on the Assessment of Non-neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2015;67(6):1099-1109
Muchas gracias