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Historia Clinica de ARO

El documento es una plantilla para la historia clínica de un paciente ARO, que incluye datos de afiliación, diagnósticos, antecedentes personales y familiares, así como detalles sobre la consulta y la historia de la enfermedad actual. También se registran signos vitales, exámenes físicos, resultados de laboratorios y planes de manejo. Es un formato estructurado para recopilar información médica relevante del paciente.

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Datos de afiliación

Nombre: Edad: Ocupación:


Dias de estancia intrahospitalaria:
Diagnósticos

Antecedentes patológicos personales

Antecedentes no patológicos personales Antecedentes quirúrgicos

Antecedentes familiares patológicos Antecedentes gineco obstétricos

• FUM:
• Gestas:
• Abortos:
• Partos:
• Cesárea:
• Mayor peso:
• Menor peso:
• Ultimo embarazo:
• Donde nació:
• Datos del bebe:
Familiares Alergias

Motivo de consulta:

Historia de la enfermedad actual

Manejo en la emergencia
Subjetivo Objetivo

Signos vitales

• FC:
• FR:
• P/A:
• SatO2:
• Temp:
• Peso:
• Estatura:
•

Glicemia:
Control metabólico:
Peso actual:
Peso anterior:
IMC:
Ganancia total:
Cantidad de CPN:
Grupo y RH:
Examen físico

• Alerta:

• Abdomen

• Dorso

• Presentación

• AFU

• Tono

• Intensidad

• Movimientos fetales

• Peso por Jonhson

• Examen ginecológico
Laboratorios

Anteriores Actuales

Ultrasonido

Medicamentos

Planes

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