🩺
Hipertrofia Ventricular Derecha
en el Electrocardiograma
📈(HVD):
Hipertrofia Ventricular Derecha
Criterios Electrocardiográficos
La hipertrofia ventricular derecha (HVD) es un hallazgo electrocardiográfico
que refleja el aumento anormal de la masa muscular del ventrículo derecho. A
continuación, se presentan los principales criterios y escalas validados por la
evidencia científica para su diagnóstico mediante electrocardiograma (ECG).
📈(ESC)
Criterios de la Sociedad Europea de Cardiología
Hipertrofia Ventricular Derecha en el Electrocardiograma 1
La ESC recomienda considerar HVD cuando se cumplen al menos uno
de los siguientes criterios:
R/S en V1 > 1 con R > 0.5 mV
Onda R en V1 > 7 mm
💡 Onda S dominante en V5 o V6 (> 7 mm de profundidad o relación
R/S < 1).
Desviación del eje QRS a la derecha > +110°
S1Q3T3 (sugestivo de sobrecarga del VD en contexto clínico
adecuado)
T negativa en II-III, aVF, V1-V3 (patrón de sobrecarga sistólica)
Hipertrofia Ventricular Derecha en el Electrocardiograma 2
Otros hallazgos
Hipertrofia Ventricular Derecha en el Electrocardiograma 3
Indice de Lewis: (RD1 + SD3) - (RD3 + SD1) = < - 14mm
Retraso en tiempo de deflexion intrisicoide < 0.035
Hallazgos Electrocardiográficos en Poblaciones
Específicas
Niños y Adolescentes
Los criterios pediátricos para HVD varían según la edad:
Recién nacidos: onda R en V1 > 10 mm (fisiológico hasta 6 meses)
Niños 1-3 años: onda R en V1 > 12 mm
Niños 3-16 años: onda R en V1 > 8 mm
Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC)
En presencia de EPOC, se modifican los criterios:
Onda P pulmonar
Eje QRS > +90° en plano frontal
Onda R en V1 > 5 mm
R/S en V5 < 1
Limitaciones Diagnósticas
Es importante considerar que los criterios electrocardiográficos para HVD
tienen limitaciones:
Baja sensibilidad (30-60% dependiendo del criterio)
Interferencia de condiciones coexistentes (EPOC, bloqueos, etc.)
Pueden ser necesarias pruebas confirmatorias (ecocardiograma,
resonancia magnética)
Comparación de Sensibilidad y Especificidad de los
Criterios
Criterio Sensibilidad (%) Especificidad (%)
Hipertrofia Ventricular Derecha en el Electrocardiograma 4
R en V1 > 7 mm 35-40 85-90
R/S en V1 > 1 40-45 80-85
R en V1 + S en V5/V6 > 10.5 mm 50-55 85-90
Patrón qR en V1 30-35 90-95
Criterios de Butler-Leggett 45-50 85-90
Desviación del eje QRS > +90° 45-50 75-80
Flashcards - Criterios de HVD
Hipertrofia Ventricular Derecha en el Electrocardiograma 5