CORAZÓN
GASTO CARDÍACO
El gasto cardíaco es el volumen de sangre eyectado por minuto (L/min). Este se ve afectado por 3 determinantes: la pre-carga la
poscarga y la contractilidad.
Su fórmula es la frecuencia cardíaca (FC) multiplicado el volumen sistólico (VS).
GC = FC x VS
PRE-CARGA
Definiciones
- Volumen de sangre que llega al atrio derecho
- Capacidad del corazón para adaptarse a cambios de volumen
Relación de la pre-carga y el gasto cardíaco
- Si entra más sangre, entonces sale más y viceversa, es decir, a mayor precarga mayor gasto cardíaco y a menor precarga menor
gasto cardíaco.
POST-CARGA
Es la presión que el ventrículo izquierdo debe vencer para poder eyectar la sangre. Esta “presión” está dada por la presión arterial y
por las válvulas semilunares.
Relación de la post-carga y el gasto cardíaco
- Si aumenta la presión, sale menos sangre (más difícil)
- Si disminuye la presión, sale más sangre (más fácil)
Es decir, a mayor poscarga menor gasto cardíaco y a menor poscarga mayor gasto cardíaco
Relación de la post-carga y la HTA
- La PAM se ve aumentada de manera crónica en paciente con HTA. Si aumenta la PA, aumenta la poscarga, por ende disminuye
el gasto cardíaco.
FUNCIÓN SISTÓLICA CARDÍACA
FEVI (FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO)
Es el % de sangre eyectada por el ventrículo en cada contracción, se utilizada para evaluar la efectividad de contracción cardíaca.
FE (%) = Volumen Stroke (VS) dividido el volumen telediastólico (VTD)
Una FEVI normal = >50%
ZONAS DE FRECUENCIA CARDÍACA
Los diferentes modelos sitúan zonas en función de los umbrales (umbral aeróbico y el umbral de lactato que está más cerca de la FC
máxima).
Cosas a tener en cuenta:
- Existen modelos de 3, 4, 5, 6, 7 zonas.
- Las zonas delimitan diferentes estados metabólicos
- Las zonas de FC padecen ciertas modificaciones a diario dependiendo de múltiples factores
- Utilizar modelos complejos con múltiples zonas puede dar una falsa percepción de control.
- Con un entrenamiento bien diseñado se puede modificar la posición de los umbrales (Fig. 1)
Modelo de zonas de FC:
¿Cómo calcular zonas de FC?
Existen diferentes maneras, la manera más precisa es mediante análisis de gases y/o lactato en laboratorio.
Para calcularla desde casa se puede hacer con el % de la FC de reserva.
HRV (VARIABILIDAD DE FRECUENCIA CARDÍACA)
Es la variación en el tiempo entre latidos del corazón. Analiza la variación de los tiempos entre latidos.
Indica la capacidad del sistema nervioso para adaptarse a diferentes situaciones.
Interpretación:
- HRV más alta: suele asociarse con mejor capacidad de recuperación (Activación parasimpática).
- HRV más baja: puede indicar estrés (mayor activación simpática).
Valores de interés:
- RMSSD (raíz cuadrada de la media de las diferencias cuadradas entre los intervalos RR sucesivos: valores superiores a 20 – 25
ms se consideran buenos. Cuanto más altos sea, mejor, ya que indica una mayor actividad del sistema nervioso parasimpático.
- SDNN (desviación estándar de todos los intervalos RR): valores normales oscilan entre 70 y 100 ms (incluso 50 y 100 ms),
aunque puede variar según el contexto y la población. Valores más altos indican una mayor variabilidad del ritmo cardíaco.
- SDSD (desviación estándar de los intervalos de tiempo entre latidos cardíacos sucesivos): valores más altos indican una mayor
variabilidad del ritmo cardíaco. No hay un rango específico universalmente aceptado, pero se considera que valores más altos
son indicativos de una mejor salud.
- pNN50 (porcentaje de diferencias de intervalos RR sucesivos que son mayores a 50 ms): un valor superior al 5-10% se considera
bueno, indicando una mayor variabilidad del ritmo cardíaco.
- pNN20 (porcentaje de diferencias de intervalos RR sucesivos que son mayores a 20ms): un valor superior al 10% es deseable.
- II (intervalo interlatido): normalmente un II más alto refleja una HRV más alta, lo cual es deseable. (valores entre 700 y 1000 son
normales para un adulto sano).
Precauciones:
Estos parámetros se usan para evaluar la salud cardiovascular y equilibrio autonómico del sistema nervioso.