PROCESO
GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL
NOMBRE DEL FORMATO
FORMATO DE REGISTRO SOCIOECONÓMICO
CLASIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN
Pública X Pública Clasificada Pública Reservada
IMPORTANTE: Lea las instrucciones para el diligenciamiento de este formato y reporte solamente
información verdadera. Reportar información falsa es un delito y los resultados obtenidos pueden ser
anulados (Art. 296 Código Penal y art. 9 Ley 1324 de 2009).
La información que está en las bases de datos de la entidad será consultada directamente por el equipo
de apoyos socioeconómicos del centro de formación.
AVISO DE PRIVACIDAD Y AUTORIZACION EXPRESA PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES.
El Servicio Nacional de Aprendizaje – SENA, en cumplimiento de lo definido en la Ley 1581 de 2012 y
en el Decreto 1377 de 2013; se permite informarle que los datos personales que usted suministre en
atención a los tramites de Apoyos de socioeconómicos del SENA, serán manejados con las medidas
técnicas, humanas y administrativas que sean necesarias para otorgar su seguridad, evitando su
adulteración, perdida, consulta, uso o acceso no autorizado o fraudulento.
Con el registro de datos básicos y la aceptación de la política de seguridad y confidencialidad, el usuario
o aspirante autoriza y da el consentimiento para el tratamiento de datos personales para que de
manera libre, previa, clara, expresa, voluntaria y debidamente informada permita a la Entidad
recolectar, recaudar, almacenar, usar, procesar, compilar, intercambiar con otras Entidades Públicas,
dar tratamiento, actualizar y disponer de los datos que serán suministrados y que se incorporen en
nuestras bases de datos. Esta información es y será utilizada en el desarrollo de las funciones propias
de la Entidad.
Así mismo, usted como titular de la información tiene derecho a conocer, actualizar y rectificar sus
datos personales y, solo en los casos en que sea procedente, a suprimirlos o revocar la autorización
otorgada para su tratamiento y los demás derechos establecidos en el artículo 8° de la Ley 1581 de
2012.
¿Autoriza a la institución la entrega de su información con la finalidad de verificar la información
presentada en este formato (Personas naturales o jurídicas, entidades públicas o privadas)?
SI X NO
Con el envío de su información personal a través de este formulario, se entiende que está
manifestando expresamente su autorización al SENA para proceder al tratamiento de sus datos
personales en los términos arriba expuestos.
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FECHA: 10 DE FEBRERO DEL 2026
CENTRO DEFORMACIÓN: CENTRO DE LA INNOVACION LA TECNOLOGIA Y LOS SERVICIOS. _
REGIONAL: _SUCRE
APOYOSOCIOECONÓMICO PARA EL QUE SE POSTULA: (señale con una X)
Apoyo de sostenimiento FIC:
Apoyo de sostenimiento regular: x
Apoyos de transporte:
Apoyo de alimentación:
Centros de Convivencia:
Medios tecnológicos – plan de datos:
1.
Nombres y Apellidos: Yesica Maria Arrieta Lopez
Tipo de Documento: CC x TI CE OTRA
Número de
1102837987 Lugar de expedición: Sincelejo
Documento:
Género: F X M No Binario Edad: 35
Grupo y Nivel de 3
Grupo: A: B: x C: D: N°:
SISBEN:
Departamento de Sucre Municipio de Sincelejo
Residencia: residencia:
Dirección: carrera 14B # 40-54 Villa Isla
Número de Contacto: 3244015516 Correo yesicaarrietalopez@[Link]
Nombre de persona de Eliana Arrieta Lopez Teléfono de 3016475017
Contacto contacto
2. DATOS DE FORMACIÓN:
Programa de Formación: Tecnólogo en Gestión Administrativa
No. de Grupo: 3314542
Modalidad de Formación: Presencial Virtual A Distancia
3. DATOS DE CONTACTO DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR: (En caso de ser menor de edad)
Nombres y Apellidos:
Tipo y Número de CC: CE: OTRA: ¿Cuál?:
Documento: N°: de
Departamento: Municipio:
Dirección:
Numero de Contacto: Correo:
Parentesco:
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4. VIVIENDA (marque con una X)
Ubicación de la vivienda: Rural urbana x Estrato (Ingrese número): 1
5. SERVICIO MÉDICO DEL APRENDIZ
Tipo de Régimen: Contributivo: Subsidiado: x EPS: Mutual Ser
Tipo de Vinculación: Cotizante: Beneficiario: Cabeza de Familia: x
6. INFORMACION SOCIOECONÓMICA (Marque con una X)
RESPONDA SI NO
1. Esta referenciado o es beneficiario del Programa Renta Joven X
2. Actualmente tiene contrato de aprendizaje. X
[Link] sido beneficiario de apoyos de sostenimiento FIC en otro programa de X
formación.
[Link] sido beneficiario de apoyos de sostenimiento REGULAR en otro programa de X
formación.
[Link] vínculo laboral o contrato de prestación de servicios que le represente ingresos X
económicos.
[Link] patrocinio o prácticas laborales que le represente ingresos económicos. X
[Link] apoyo de alimentación temporal o de ración alimentaria entregado por el X
SENA.
8. Es beneficiario de apoyo de transporte otorgado por el SENA. X
9. Es beneficiario de apoyo de medios tecnológicos otorgado por el SENA. X
7. CONDICIONES DEL APRENDIZ
RESPONDA SI NO
1. Aprendiz víctima del conflicto armado Ley 1448 de 2011- Decreto 4800 de 2011. X
2. ¿Se reconoce como aprendiz víctima de violencia basada en género y violencia contra X
la mujer?
3. ¿Se reconoce como aprendiz en situación de discapacidad? X
¿Qué tipo de discapacidad?:
4. ¿Se reconoce como aprendiz madre o padre cabeza de familia? X
5. ¿Es aprendiz embarazada o en periodo de lactancia hasta un (1) año después del X
parto y por razones de lactancia?
6. ¿Se reconoce como aprendiz perteneciente a comunidades NARP (Negritudes, X
Afrocolombianos, Raizales, Palanqueros), Pueblo ROM, Población Indígena?
7. ¿Se reconoce como aprendiz en situación de desplazamiento por fenómenos X
naturales en los últimos dos (2) años?
8. Es aprendiz con nivel SISBEN grupo A 1,2,3,4 y 5. X
9. Es aprendiz con nivel SISBEN grupo B 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7. X
10. ¿Se reconoce como aprendiz Campesino? X
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11.¿Es aprendiz representante elegido según normatividad institucional? X
12.¿Es aprendiz que vive en área rural? X
13. ¿Es aprendiz vocero principal y/o suplente elegido según normatividad institucional? X
14.¿Es aprendiz que participa en Semillero de Investigación o WorldSkills o SENAsoft o
producción del Centro? X
¿Cuál?:
15.¿Es aprendiz que ha tenido un cupo en el internado en la vigencia anterior? X
16.¿Tiene certificado de nivel tecnólogo o título profesional? X
17.¿Adjunta información declaración juramentada? X
18. ¿Conoce las obligaciones que adquiere como aprendiz si es beneficiario del apoyo X
socioeconómico al que se está postulando?
DECLARACIÓN JURAMENTADA: Si el aprendiz al momento de la convocatoria no cuenta con los soportes,
podrá presentar este documento firmado; y si resulta beneficiado del apoyo, la entidad podrá solicitar
las evidencias de la condición o condiciones acreditadas, en cualquier momento. El formato se adjunta a
este documento
FIRMA DEL APRENDIZ:
Nombre y apellido: Yesica María Arrieta López
Documento de identificación: 1102837987
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR DEL
APRENDIZ
Nombre y apellidos:
Documento de identificación:
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DECLARACIÓN JURAMENTADA
En la ciudad/municipio de Sincelejo , siendo el día 10 , del mes de Febrero del año 2026 . Yo
Yesica Maria Arrieta Lopez , identificada(o) con Cedula de Ciudadania Número 1102837987 , en mi
calidad de mayor de edad manifiesto:
En la ciudad/municipio de , siendo el día , del mes de del
año . Yo , identificada(o) con Número
, en mi calidad de representante legal o tutor de
manifiesto:
PRIMERO: Me llamo como lo indico en el presente documento y mi número de identificación
corresponde al acá consignado. SEGUNDO: De manera libre y espontánea y de acuerdo con la verdad,
rindo la presente declaración TERCERO: Que la declaración aquí rendida versa sobre hechos del cual
doy plena fe y testimonio. CUARTO: Que este testimonio lo rindo para ser presentado ante SENA, con
el fin de aportarlo como soporte a la Convocatoria de apoyos socioeconómicos a la que me postulo y
que ofrece la institución en el marco del Plan Nacional Integral de Bienestar al Aprendiz. QUINTO:
Declaro que me encuentro en la condición de:
SELECCIONE SU CONDICIÓN SEGÚN SU CASO PARTICULAR MARQUE X
Aprendiz embarazada o en periodo de lactancia hasta un (1) año después del parto y
por razones de lactancia.
Aprendiz Campesino
Aprendiz que vive en área rural
Aprendiz madre o padre cabeza de familia X
Aprendiz en situación de discapacidad
Aprendiz víctima de violencia basada en género y violencia contra la mujer.
Nota: Tenga en cuenta que esta información aplica para la convocatoria a la cual se presenta.
Madre / Padre cabeza de familia en concordancia con lo estipulado por la Ley 790 de 2002, Ley 1232
de 2008 y concordante con las Sentencias C-1039 de 2003 y C-044 de 2004 en lo que se refiere a
“Entiéndase por mujer cabeza de familia, que siendo soltera o casada, tenga bajo su cargo, económica
o socialmente, en forma permanente, hijos menores propios u otras personas incapaces o
incapacitadas para trabajar, debido a alguna incapacidad física, sensorial, psíquica o moral del cónyuge
o compañero permanente o deficiencia sustancial de ayuda de los demás miembros del núcleo
familiar”.
SEXTO: Cumplo con las condiciones cualitativas descritas en la legislación vigente y principalmente las
anteriormente señaladas. SEPTIMO: Todo lo declarado anteriormente es verdadero y para tal efecto
suscribo este documento.
FIRMA APRENDIZ BENEFICIARIO: FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O TUTOR
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 1102837987 (En caso de ser menor de edad el aprendiz)
TELEFONO CELULAR: 3244015516 DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
TELEFONO CELULAR:
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