ASIGNATURA
FARMACODINAMIA Y FARMACOCINÉTICA
CARRERA ENFERMERÍA
DOCENTE: LIC. YOSBEL HERNÁNDEZ DE ARMAS, MSC
UNIDAD TEMÁTICA #3
PROCESO ENFERMERO EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN DIFERENTES
PATOLOGÍAS
TEMA
FARMACOLOGÍA DEL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN
RESULTADO DE APRENDIZAJE
APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN LAS
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES DE ACUERDO CON LOS APARATOS Y SISTEMAS SELECCIONADOS, CONSIDERANDO
LAS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES DE LOS PACIENTES.
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
RUIZ GAYO, M., FERNÁNDEZ ALFONSO, M. S., & GARRIDO GARRIDO,
G. (2023). FUNDAMENTOS DE FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA
(3ª ED.). EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA:
GERSCH, C., HEIMGARTNER, N., REBAR, C., & WILLI, L.
(2018). FARMACOLOGÍA, ENFERMERÍA: UN ENFOQUE
PRÁCTICO Y CONCISO. (5.A ED.). BARCELONA, ESPAÑA:
EDITORIAL WOLTERS KLUWER.
CONSEJO NACIONAL DE SALUD (2022). CUADRO
NACIONAL DE MEDICAMENTOS BÁSICOS 2019 MSP -
ECUADOR. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
FLÓRES, J. (2018). FARMACOLOGÍA HUMANA. 6TA EDICIÓN
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA (2022). CUADRO BÁSICO
DE MEDICAMENTOS, 9NA ED.
INTRODUCCIÓN
El dolor y la inflamación son síntomas comunes en múltiples
patologías, y su control adecuado es esencial para el bienestar del
paciente. Existen diversos grupos farmacológicos que permiten
aliviar estos síntomas, cada uno con características, dosis y
cuidados específicos.
Como profesionales de enfermería, es fundamental conocer estos
medicamentos para administrarlos de forma segura, prevenir
efectos adversos y brindar una atención de calidad. A
continuación, revisaremos los principales fármacos utilizados en el
tratamiento del dolor y la inflamación, así como los cuidados de
enfermería asociados a cada uno.
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ED.). EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
DIFERENCIA ENTRE EL DOLOR
AGUDO Y CRÓNICO
La principal diferencia entre el dolor agudo y el dolor crónico
radica en su duración, causa y función fisiológica. El dolor agudo
aparece de forma repentina y suele estar relacionado con una lesión
tisular o proceso inflamatorio reciente, como una cirugía, fractura
o infección. Su función es proteger al organismo, ya que actúa
como una señal de alarma que indica daño y desaparece cuando
la causa se resuelve. En cambio, el dolor crónico persiste por un
período mayor a tres o seis meses, incluso después de que la
lesión inicial haya sanado. Suele asociarse a enfermedades como
la artritis, el cáncer o neuropatías, y pierde su función protectora
para convertirse en una condición patológica que afecta el
bienestar físico, emocional y social del paciente, requiriendo un
abordaje multidisciplinario para su control.
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ED.). EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
RELACIÓN ENTRE DOLOR E
INFLAMACIÓN
El dolor y la inflamación están estrechamente relacionados, ya que ambos
forman parte de la respuesta fisiológica del organismo ante una lesión o
agresión. Cuando ocurre daño tisular, las células afectadas liberan una serie de
mediadores químicos —como las prostaglandinas, la bradicinina, la histamina,
la serotonina y las citocinas— que activan las terminaciones nerviosas del dolor
(nociceptores).
Las prostaglandinas, en particular, sensibilizan los receptores al dolor, haciendo que estímulos
normalmente inofensivos se perciban como dolorosos; por ello, los
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) reducen el dolor al inhibir su
producción.
La bradicinina y la histamina también contribuyen al aumento del flujo sanguíneo y a la
permeabilidad vascular, generando los signos clásicos de la inflamación: calor,
enrojecimiento, hinchazón y dolor.
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ED.). EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
CLASIFICACIÓN DE LOS
FÁRMACOS ANALGÉSICOS
Analgésicos no opioides
Paracetamol (acetaminofén):
Analgésicos opioides
mecanismo de acción, indicaciones
Ejemplos: morfina, tramadol, codeína, fentanilo.
y riesgos de hepatotoxicidad.
Mecanismo: estimulan los receptores opioides (mu, kappa,
AINEs (antiinflamatorios no
delta).
esteroideos): ibuprofeno,
Usos: dolor moderado a severo.
naproxeno, diclofenaco, aspirina,
Riesgos: dependencia, depresión respiratoria, estreñimiento.
entre otros.
Mecanismo de acción:
inhibición de COX-1 y COX-2 Adyuvantes analgésicos
→ disminución de Antidepresivos, anticonvulsivantes, corticoides.
prostaglandinas. Uso en dolor neuropático o inflamatorio resistente.
Efectos terapéuticos:
analgésico, antipirético,
antiinflamatorio.
Efectos adversos: gástricos,
renales, cardiovasculares.
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COX-1 Y COX-2
Los COX-1 y COX-2 son enzimas llamadas ciclooxigenasas, responsables de la
síntesis de prostaglandinas, que son mediadores químicos implicados en el
dolor, la inflamación y otras funciones fisiológicas.
COX-1: se encuentra de manera constitutiva en la mayoría de los tejidos y
produce prostaglandinas que protegen la mucosa gástrica, regulan la
función renal y facilitan la agregación plaquetaria. Por ello, su inhibición puede
provocar efectos adversos como úlceras gástricas, sangrado o alteraciones
renales.
COX-2: se expresa de manera inducible principalmente en situaciones de
inflamación, lesión o infección, y produce prostaglandinas que generan dolor,
fiebre e inflamación. Inhibir COX-2 ayuda a reducir el dolor y la inflamación,
siendo la diana de los AINEs selectivos como el celecoxib.
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DICLOFENACO
Grupo farmacológico: AINE (ácido acético)
Dosificación: Oral 50-75 mg cada 8-12 h (máx. 150 mg/día), IM 75 mg una vez al día, tópico 3-
4 veces/día
Formas de presentación: Comprimidos, solución inyectable, gel tópico
Reacciones adversas: Irritación gástrica, náuseas, úlceras, hepatotoxicidad
Cuidados de enfermería:
Administrar con alimentos para reducir irritación gástrica
Vigilar signos de sangrado digestivo
Controlar pruebas hepáticas si el tratamiento es prolongado
Evaluar el dolor antes y después de la administración
Evitar uso concomitante con otros AINEs
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KETOROLACO
Grupo farmacológico: AINE potente (ácido acético)
Dosificación: IM/IV 30 mg cada 6-8 h (máx. 120 mg/día, máximo 5 días), oral 10 mg
cada 6 h (máx. 40 mg/día)
Formas de presentación: Tabletas, ampollas inyectables
Reacciones adversas: Hemorragia digestiva, náuseas, somnolencia, aumento de creatinina
Cuidados de enfermería:
Uso máximo 5 días (corto plazo)
Administrar con alimentos o antiácidos
Controlar función renal y retención hídrica
No administrar en úlceras activas o sangrado gastrointestinal
Evaluar frecuentemente el nivel de dolor
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IBUPROFENO
Grupo farmacológico: AINE (ácido propiónico)
Dosificación: Oral 400-800 mg cada 6-8 h (máx. 2400 mg/día)
Formas de presentación: Tabletas, jarabe, suspensión oral
Reacciones adversas: Dispepsia, cefalea, mareo, hipertensión, nefrotoxicidad
Cuidados de enfermería:
Administrar con alimentos para evitar molestias gástricas
Controlar presión arterial en pacientes con riesgo cardiovascular
Vigilar función renal en tratamientos prolongados
Evitar combinación con anticoagulantes sin supervisión médica
Observar aparición de reacciones alérgicas o erupciones cutáneas
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PENICILAMINA
Grupo farmacológico: Agente antirreumático específico
Dosificación: Oral 250 mg cada 6-12 h (ajustar según
tolerancia) Formas de presentación: Tabletas
Reacciones adversas: Rash cutáneo, leucopenia, nefrotoxicidad, alteraciones hepáticas
Cuidados de enfermería:
Controlar hemograma y función renal periódicamente
Informar signos de alergia o reacciones cutáneas
Administrar con líquidos para mejor tolerancia
Evitar su uso en embarazo
Controlar función hepática durante el tratamiento
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SUXAMETONIO
Grupo farmacológico: Relajante muscular acción periférica (despolarizante, derivado de colina)
Dosificación: IV 0.3-1 mg/kg dosis única para intubación
Formas de presentación: Solución para inyección
Reacciones adversas: Fasciculaciones musculares, hiperpotasemia, arritmias, aumento presión
intraocular
Cuidados de enfermería:
Monitorizar función respiratoria durante y después de la administración
Vigilar signos de hiperpotasemia
Tener preparado equipo de reanimación y soporte avanzado
Evaluar efectos neuromusculares
Controlar presión ocular y craneal en pacientes susceptibles
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PANCURONIO
Grupo farmacológico: Relajante muscular acción periférica (no despolarizante)
Dosificación: IV 0.04-0.1 mg/kg para relajación muscular
Formas de presentación: Solución para inyección
Reacciones adversas: Bradicardia, taquicardia, retención urinaria, hipotensión
Cuidados de enfermería:
Monitorizar función respiratoria y cardiovascular
Controlar diuresis
Preparar soporte ventilatorio si es necesario
Vigilar signos de bloqueo neuromuscular residual
Evitar su uso en insuficiencia renal grave
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BROMURO DE ROCURONIO
Grupo farmacológico: Relajante muscular acción periférica (no despolarizante)
Dosificación: IV 0.6-1.2 mg/kg dosis única para intubación
Formas de presentación: Solución para inyección
Reacciones adversas: Taquicardia, hipotensión, reacción alérgica
Cuidados de enfermería:
Monitorizar signos vitales constantemente
Preparar ventilación asistida y equipo de soporte
Evaluar bloqueo neuromuscular y recuperación
Mantener vía aérea permeable
Vigilar reacciones alérgicas o anafilácticas
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ALOPURINOL
Grupo farmacológico: Inhibidor de la producción de ácido úrico (antigotoso)
Dosificación: Oral 100-300 mg/día, ajustar según función renal
Formas de presentación: Tabletas
Reacciones adversas: Rash, diarrea, elevación transitoria de enzimas hepáticas
Cuidados de enfermería:
Controlar función renal y hepática periódicamente
Informar signos de reacción alérgica
Asegurar hidratación adecuada del paciente
Monitorizar niveles de ácido úrico en sangre
Evitar interrupción brusca del medicamento
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COLCHICINA
Grupo farmacológico: Antigotoso (sin efecto sobre metabolismo del ácido úrico)
Dosificación: Oral 0.5-1 mg/día en episodios agudos
Formas de presentación: Tabletas
Reacciones adversas: Diarrea, náuseas, vómitos, toxicidad gastrointestinal
Cuidados de enfermería:
Administrar con alimentos para reducir molestias gastrointestinales
Vigilar función renal y hepática
Monitorizar efectos gastrointestinales durante el tratamiento
Controlar dosis para evitar toxicidad
Evitar uso prolongado sin supervisión médica
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ED.). EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
ÁCIDO ALENDRÓNICO (ALENDRONATO
SÓDICO)
Grupo farmacológico: Bifosfonato (afecta mineralización ósea)
Dosificación: Oral 70 mg una vez a la semana
Formas de presentación: Tabletas
Reacciones adversas: Esofagitis, dolor óseo, náuseas, diarrea
Cuidados de enfermería:
Administrar con agua abundante y en ayunas
Mantener al paciente en posición vertical al menos 30 minutos después
No tomar con alimentos ni bebidas (excepto agua)
Vigilar efectos gastrointestinales
Controlar función renal periódicamente
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ED.). EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
ÁCIDO ZOLEDRÓNICO
Grupo farmacológico: Bifosfonato (uso IV para osteoporosis y enfermedades óseas)
Dosificación: IV 5 mg dosis anual (o según indicación médica)
Formas de presentación: Solución para infusión intravenosa
Reacciones adversas: Fiebre, dolor óseo, hipocalcemia, insuficiencia renal
Cuidados de enfermería:
Monitorizar función renal antes y después de la infusión
Controlar niveles de calcio sérico
Vigilar síntomas de osteonecrosis mandibular
Informar al paciente sobre posibles efectos febriles
Administrar lentamente por vía intravenosa
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ED.). EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
CONCLUSIÓN
Para el manejo del dolor y la inflamación, se recomienda un uso
racional de los medicamentos, administrando analgésicos y
antiinflamatorios únicamente bajo prescripción médica y
seleccionando el fármaco según el tipo e intensidad del dolor,
evitando la automedicación. El personal de enfermería debe
valorar y registrar el dolor con escalas adecuadas, vigilar efectos
adversos, toxicidad o signos de dependencia, y educar al paciente
sobre el uso seguro del tratamiento. Además, es importante
combinar el manejo farmacológico con medidas no
farmacológicas, promover una atención humanizada y empática, y
fomentar un enfoque multidisciplinario para controlar eficazmente
el dolor y la inflamación.