CONTROL DEL
EMBARAZO
MIP: BRENDA ITZEL MENDOZA GARCIA
¿QUÉ ES EL CONTROL PRENATAL?
El control prenatal es el conjunto de acciones médicas,
preventivas y educativas que se realizan de forma
periódica y sistemática a la mujer embarazada desde
el inicio del embarazo hasta el parto, con el objetivo de
vigilar la evolución normal del embarazo, detectar
oportunamente factores de riesgo o complicaciones y
proteger la salud materna y fetal.
Interrogatorio y exploración física
Vigilancia del crecimiento y
bienestar fetal
Estudios de laboratorio y gabinete
Vacunación y suplementación
Educación para la salud
Identificación temprana de
embarazo de alto riesgo y
referencia oportuna
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Diario Oficial de la Federación.
Guías de Práctica Clínica (GPC – México)Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC). (2015).Control prenatal con enfoque de riesgo.
Guía de Práctica Clínica. Secretaría de Salud
IMPORTANCIA
La mortalidad materna en México presenta
una razón preliminar de 25.5 defunciones por
cada 100 mil nacimientos a finales de 2025.
Las principales causas son hemorragia
obstétrica, enfermedad hipertensiva y aborto.
Entidades Federativas de Mayor Riesgo: El
Estado de México es consistentemente la
entidad con mayor número de muertes,
seguido por Chiapas, Jalisco, Veracruz y
Guerrero.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. Diario Oficial de la Federación.
OBJETIVOS DEL CONTROL
PRENATAL
Disminuir la morbimortalidad materna y
perinatal
Detectar y tratar oportunamente
complicaciones (preeclampsia, diabetes
gestacional, infecciones, anemia, etc.)
Promover hábitos saludables durante el
embarazo
Preparar a la paciente para el parto, puerperio
y lactancia
EDUCAR, PREVENIR, IDENTIFICAR Y ACTUAR
PRECOZ, PERIODICO, COMPLETO Y EXTENSO
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CONSULTAS
OMS
La OMS establece que las mujeres embarazadas deben asisitir como mínimo a 8
consultas de atención prenatal.
NOM-007-SSA2-2016
CONTROL PRENATAL Mínimo de cinco consultas para bajo riesgo, con énfasis en detección de riesgos
(VIH, sífilis, diabetes gestacional) y suplementación (ácido fólico).
EFOQUE INTEGRAL Cubre desde la planificación preconcepcional hasta el puerperio, incluyendo salud
mental y detección de violencia de género.
World Health Organization, UNICEF, United Nations Population Fund. (2019).
Managing complications in pregnancy and childbirth: A guide for midwives and doctors. World Health Organization
CONSULTAS
el control se debe iniciar en las primeras 12 semanas de gestación y/o prueba de
embarazo positiva
1RA. CONSULTA: EN LAS PRIMERAS 12 SEMANAS.
2A. CONSULTA: ENTRE LAS 22-24 SEM.
3A. CONSULTA: ENTRE LAS 27-29 SEM.
4A. CONSULTA: ENTRE LAS 33-35 SEM.
5A. CONSULTA: ENTRE LAS 38-40 SEM.
Prolongación del embarazo >40 semanas requiere efectuar consultas semanales adicionales con
objeto de vigilar que el embarazo no se prolongue más allá de la semana 42.
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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO EXISTEN SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE
SE HAN CLASIFICADO COMO DE PRESUNCIÓN, PROBABILIDAD Y CERTEZA.
signos y síntomas que pueden o no presentarse, pero la presencia de alguno hace
PRESUNCION O SOSPECHA
vigente la probabilidad de embarazo
PROBABILIDAD datos que mediante la exploración dirigida el medico busca para establecer un
diagnostico
CERTEZA Todos aquellos cuya positividad determina la presencia inequívoca de un
embarazo
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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
PRESUNCIÓN
PROBABILIDAD
intensificación de los signos de sospecha
percepcion de movimientos fetales
crecimiento abdominal
aumento de peso corporal
CERTEZA
USG obstétrico
hGC mayor a 5mUI/ml
auscultación de latido fetal
peloteo fetal
palpacion de movimientos fetales
palpacion de partes fetales
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN. CUIDADOS PRENATALES Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA, MPPS MARZO 2018 PRIMERA CONSULTA EXAMEN FÍSICO GINECOLÓGICO EXAMEN MAMARIO
INSPECCIÓN DE GENITALES EXT CITOLOGÍA COLPOSCOPIA PARACLÍNICOS
ACTIVIDADES
¿QUE HAREMOS?
1 2 3 4 5
IDENTIFICACIÓN MEDICIÓN, REGISTRO,
ELABORACIÓN DE SIGNOS Y
INTERPRETACIÓN Y DETERMINACIÓN DE DETECCIÓN DE
VALORACIÓN DE PESO BH, GLUCEMIA, VDRL, VIH
DE HISTORIA SINTOMAS DE Y TALLA, TA, RIESGO ABO Y RH, EGO
CLÍNICA ALARMA OBSTÉTRICO, (24,28,32 Y 36)
CRECIMIENTO UTERINO.
ACTIVIDADES
¿QUE HAREMOS?
6 7 8 9
PROMOCIÓN DE
PRESCRIPCIÓN DE CONSULTA CON
APLICACIÓN DE FAMILIAR, LACTANCIA
HIERRO, ÁCIDO VACUNA TDPA ORIENTACIÓN
FÓLICO Y NUTRICIONAL MATERNA EXCLUSIVA,
MEDICAMENTOS. PLANIFICACIÓN
FAMILIAR,
AUTOCUIDADO DE LA
SALUD
identificar factores de
riesgo
PRIMERA CONSULTA
EDAD GESTACIONAL
FECHA PROBABLE DE PARTO
Regla de Naegele
1. FPP= +7 dias/-3 meses/ +1 año
2. Ejemplo: 16/11/2023
3. Día: 16+7=23
4. Mes: 1 1 -3: 08
5. Año: 2024
6. FPP: 23/08//2024
Regla de Pinard
FPP= +10 dias/-3 meses/ +1 año
Ejemplo: 16/11/2023
Día: 16+10=26
Mes: 1 1 -3: 08
Año: 2024 FPP: 23/08//2024
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INSPECCIÓN DE GENITALES EXT CITOLOGÍA COLPOSCOPIA PARACLÍNICOS
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INSPECCIÓN DE GENITALES EXT CITOLOGÍA COLPOSCOPIA PARACLÍNICOS
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INSPECCIÓN DE GENITALES EXT CITOLOGÍA COLPOSCOPIA PARACLÍNICOS
Se sugieren por lo menos 3.
primer trimestre
18 semanas
34-36 semanas
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PRIMERA CONSULTA
INICIO DE SUPLEMENTOS
VACUNAS
CONTROLES SUBSECUENTES
MENSUALES hasta la semana 32
hasta la semana 36
QUINCENALES
SEMANALES a partir de la semana 38 con el
objeto de prevenir, detectar y tratar
factores de riesgo de la etapa
perinatal.
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CONSULTAS SUBSIGUIENTES
EXPLORACION OBSTETRICA
monitoreo de signos vitales
altura del útero (PA, FR, FC)
maniobras de Leopold monitoreo de la glucosa
auscultación de foco fetal monitoreo de peso
movimientos fetales
SIGNOS DE ALARMA
hemorragia vaginal
expulsion de liquido
ausencia de movimientos
fetales
acufenos
fosfenos
contracciones
cefalea
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EXPLORACIÓN OBSTETRICA
ALTURA UTERINA Se realiza con la embarazada en decúbito dorsal,
el extremo de la cinta en el borde superior del
pubis, dejándola deslizar entre los dedos índice y
mayor hasta alcanzar con el borde de la mano el
fondo uterino.
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EXPLORACIÓN OBSTETRICA
MOVIMIENTOS FETALES MANIOBRAS DE LEOPOLD
A partir de la semana 32 del
La presencia de movimientos fetales
embarazo
indica integridad del sustrato
anatómico y de la capacidad del feto
para realizar funciones complejas.
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EXPLORACIÓN OBSTETRICA
AUSCULTACION DEL LATIDO CARDIACO FETAL
Indicador de vitalidad y sufrimiento fetal. Se traza
línea imaginaria entre crestas iliacas y ombligo
materno, (del lado donde se ubica dorso del feto)
aproximadamente a mitad de la línea. (Determinar
dorso fetal por segunda maniobra de Leopold)
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INSPECCIÓN DE GENITALES EXT CITOLOGÍA COLPOSCOPIA PARACLÍNICOS
CONSULTAS SUBSECUENTES
SEMANA 16 SEMANAS 18-20
revisar y discutir los resultados de
los exámenes realizar ultrasonido para detectar
en Hb menores de 11g/dl considerar anomalías estructurales
suplementación con hierro medir PA
ofrecer información verbal apoyada Ecografía: confirmación de vida fetal
en clases prenatales e información y embarazo único o múltiple
escrita fetometría: (BPD, longitud femoral y
cribado bioquímico a partir de las diámetros abdominales)
semanas 14 y 20
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CONSULTAS SUBSECUENTES
SEMANA 25 (EN PRIMIGESTAS) SEMANA 28
nuevo examen para detectar
Medir fondo uterino anemia y celulas atipicas
PA nivel de hb
descartar presencia de proteinas ofrecer vacuna anti Rh negativo en
caso necesario
en orina
medir fondo uterino
resolver dudas
medir PA
Realizar Tamiz para diabetes
gestacional
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CONSULTAS SUBSECUENTES
SEMANA 31 SEMANAS 36-37
Medir fondo uterino determinar posición fetal, en caso de
PA dudas realizar usg
dar oportunidad de discutir mujeres con presentación pélvica,
dudas y resolver problemas enviar a ginecoobstetricia
identificar mujeres que requieren pacientes con reporte de placenta
cuidados especiales previa realizar un nuevo USG
descartar presentación anormal del
producto y asegurar atención
SEMANA 38-40 oportuna para evitar posmadurez
insistir en medidas preventivas
de embarazo posmaduro
envió a urgencias de
ginecoobstetricia para evaluar
inducción
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GANANCIA DE PESO
La ganancia de peso gestacional está relacionada con el
ingreso nutricional
La ganancia de peso materno es uno de los predictores del
peso fetal al término.
"Un inadecuado ingreso nutricional durante el embarazo
está relacionado con bajo peso al nacer, nacimientos
prematuros y defectos congénitos."
"Una excesiva ganancia de peso durante el embarazo
predispone a diabetes gestacional, preeclampsia, cesarea
,es el mayor predictor de obesidad en el postparto
GANANCIA DE PESO
Durante el embarazo se estima que u mujer puede
aumentar 9-12 kgs de peso en la siguiente forma:
-1.5kgs-primer trimestre
-1kg/mes en el 2º trimestre
-1.5kgs/mes 3er trimestre
Recordar a las pacientes que no comen por 2
INDICE DE
COOPLAND
El índice de Coopland es una escala de
valoración del riesgo obstétrico que se utiliza
durante el control prenatal para identificar
embarazos con mayor probabilidad de
complicaciones maternas o perinatales.
Permite estratificar a las embarazadas según
su riesgo y planear vigilancia o referencia a un
nivel especializado.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Bajo peso materno (menor a 51kg) se asocia con neonato pequeño para la edad gestacional.
LA GANANCIA DE PESO TOTAL DURANTE EL EMBARAZO EN UNA MUJER SANA ES DE 7 A 18 KG.
Incrementos de IMC se ha asociado preeclampsia.
Realizar USG transabdominal a toda embarazada a las 36 sdg para confirmar presentación y descartar
placenta previa asintomatica..
..Maniobras de Leopold tienen una sensibilidad de 28% y una especificidad del 96%, existe una correlacion
positiva entre los años de experiencia del médico y mejores resultados.
CONSEJERIA
VITAMINAS DROGAS Y ALCOHOL
vitamina A considerada teratogénica absolutamente contraindicado
CAFEINA ACTIVIDAD FISICA
permitida con moderación recomendado aprox 150 min de
máximo recomendado menos de actividad fisica moderada a la semana.
200mg/dia evitar deportes de contacto
TABACO RELACIONES SEXUALES
permitidas si no hay contraindicación
totalmente contraindicado, no existe (sangrado vaginal activo, amenaza de
consumo seguro . aborto, placenta previa, etc)
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN