UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE
TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA
SALUD
LICENCIATURA
PROCESO EN ENFERMERÍA
DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
APLICADO A UN PACIENTE CON QUEMADURA DE
SEGUNDO GRADO EN EL MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO, A TRAVÉS DEL MODELO DE
ADAPTACIÓN DE ROY
PRÁCTICAS DEL CUIDADO DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE
Elaborado por:
Yuliana Yajaira García López
Abraham Adolfo Hernández Castro
Asesor:
L.E Adan del Carmen Zapata de la Cruz
Fecha de entrega:
21/11/2025
Contenido
Introducción...........................................................................................2
Objetivo General.....................................................................................4
Objetivo Específico.................................................................................4
Datos de identificación............................................................................5
1. MODO FISIOLÓGICO...............................................................................5
Necesidad de Oxigenación......................................................................5
Necesidad de Nutrición...........................................................................6
Necesidad de Eliminación........................................................................7
Necesidad de Actividad y Reposo............................................................8
Necesidad de Protección.........................................................................9
Procesos complejos: Sentidos...............................................................10
Procesos complejos: Líquidos, Electrolitos y Acido Base.......................12
Procesos complejos: Función Neurológica............................................13
Procesos complejos: Función Endocrina...............................................14
2. MODO AUTOCONCEPTO..................................................................14
3. MODO FUNCIÓN DE ROL.................................................................15
4. MODO DE INTERDEPENDENCIA.....................................................16
GUÍA 1..................................................................................................17
GUÍA 2..................................................................................................18
GUIA 3..................................................................................................19
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS........................................................20
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................21
ANEXOS...............................................................................................22
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Introducción
El Proceso de Enfermería es un método sistemático orientado a proporcionar
cuidados individualizados, valorando las necesidades del paciente y favoreciendo
su recuperación de manera integral. Este proceso puede abordarse a partir de
distintos marcos teóricos, entre los cuales destaca el Modelo de Adaptación de
Roy, desarrollado por Sister Callista Roy en la década de 1970. De acuerdo con
esta teoría, la finalidad del cuidado de enfermería es promover respuestas
adaptativas que permitan al individuo enfrentar eficazmente los cambios y
estímulos que pueden afectar su salud y bienestar. Con este enfoque, el proceso
de enfermería se centra en identificar, analizar y fortalecer las respuestas
adaptativas del paciente mediante intervenciones dirigidas y personalizadas.
En el presente trabajo se desarrolla un proceso de enfermería aplicado a un
paciente que presenta una quemadura de segundo grado localizada en el
miembro inferior izquierdo, lesión que compromete la epidermis y parte de la
dermis, generando dolor intenso, edema, enrojecimiento y formación de ampollas.
Las quemaduras de este tipo pueden desencadenar alteraciones en la integridad
cutánea, el equilibrio de líquidos y electrolitos, la movilidad y el confort, lo que
requiere una atención especializada para evitar complicaciones como infección,
deshidratación, limitación funcional o retraso en la cicatrización.
Las quemaduras constituyen un problema de salud pública debido a su impacto
físico, emocional y social, especialmente cuando afectan la movilidad y generan
dolor persistente. Entre los principales signos clínicos se encuentran eritema,
aumento de la temperatura local, aparición de flicténas y sensibilidad exacerbada.
Asimismo, factores como la extensión, profundidad y localización de la lesión
influyen en la evolución del paciente y en la planificación del cuidado de
enfermería.
La elaboración del presente proceso de enfermería tiene como objetivo fortalecer
la capacidad adaptativa del paciente, favoreciendo su recuperación funcional, su
afrontamiento fisiológico y psicosocial y la prevención de complicaciones. Desde el
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Modelo de Adaptación de Roy, se busca promover respuestas positivas a nivel
fisiológico, autoconcepto, función de rol e interdependencia, creando un entorno
de apoyo que facilite una adaptación saludable durante todo el proceso de
curación.
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Objetivo General
Desarrollar un proceso de enfermería integral, aplicado a un individuo,
utilizando el Modelo de Adaptación de Roy, con el propósito de
identificar, evaluar y mejorar sus respuestas adaptativas frente a su
condición de salud, promoviendo la recuperación, el bienestar y una
mejor calidad de vida a través de intervenciones personalizadas en las
seis fases del proceso de enfermería: valoración, diagnóstico, resultados
esperados, planificación, intervención y evaluación.
Objetivo Específico
Aplicar el Modelo de Adaptación de Roy en la práctica clínica para
identificar las respuestas adaptativas del paciente ante las
alteraciones de salud, asegurando un enfoque centrado en las
necesidades individuales y la promoción del bienestar.
Hacer uso de las guías didácticas para una mayor comprensión y
aplicación del Modelo de Adaptación de Roy, con el fin de
desarrollar un proceso de enfermería más efectivo y adaptado a
las características particulares de cada paciente.
Utilizar los libros de enfermería orientados al proceso de
enfermería (NANDA, NOC y NIC), como herramientas esenciales
para la evaluación, clasificación, intervención y seguimiento del
paciente, permitiendo una atención estandarizada y basada en
evidencia.
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Datos de identificación
1. MODO FISIOLÓGICO
Necesidad de Oxigenación
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Necesidad de Nutrición
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Necesidad de Eliminación
Eliminación urinaria: El usuario, presenta un patrón de eliminación urinaria de
seis micciones en 24 horas, frecuencia adecuada para su rango de edad.
Mantiene control de esfínteres desde el año y medio, sin episodios de
incontinencia. Refiere la orina de color ámbar y aspecto opaco, con olor
característico, sin disuria, urgencia ni dolor al orinar. No requiere dispositivos para
este proceso y llega al baño sin dificultad. La cantidad por micción se estima entre
200 y 250 ml, para un volumen total aproximado de 1,200 a 1,500 ml en 24 horas,
cantidad que se encuentra dentro de los parámetros normales para un escolar
considerando su hidratación y actividad diaria.
Eliminación fecal: El usuario refiere una evacuación al día, manteniendo un
patrón regular y sin cambios recientes. Describe las heces como largas, cilíndricas
tipo salchicha, de consistencia dura y color marrón, concordantes con un tipo 2–3
en la escala de Bristol, frecuente en niños con un tránsito intestinal ligeramente
lento pero funcional. No manifiesta dolor, esfuerzo excesivo, sangrado ni dificultad
para defecar. Presenta peristaltismo conservado, flatulencias en cantidad normal
para su edad y ausencia de distensión abdominal, lo que indica un patrón de
eliminación intestinal adecuado y sin alteraciones clínicas aparentes.
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Necesidad de Actividad y Reposo
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Necesidad de Protección
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Procesos complejos: Sentidos
Aparato ocular: El usuario, refiere no haber presentado alteraciones visuales ni
utilizar auxiliares ópticos y no recuerda haber tenido evaluaciones oftalmológicas
recientes. A la inspección, los párpados son simétricos con movimientos
coordinados, sin lesiones, secreciones ni costras; las pestañas muestran
distribución uniforme sin áreas de alopecia ni signos inflamatorios; las cejas son
de poca densidad, pero uniformes y simétricas. La región orbitaria presenta
coloración homogénea, sin hematomas ni edema. Las conjuntivas son rosadas,
lisas y sin hiperemia ni secreciones; la esclera es blanca, sin ictericia ni
vascularización prominente. El iris mantiene bordes bien definidos, sin
irregularidades ni lesiones visibles.
Aparato auditivo: No manifiesta alteraciones en la audición y presenta
percepción auditiva adecuada para su edad. Los pabellones auriculares son
proporcionales y simétricos, con contornos y pliegues bien formados. A la
otoscopia externa se aprecia cerumen en ambos conductos auditivos sin
obstrucción total ni signos de infección o secreción purulenta; no se identifican
deformidades ni lesiones cutáneas en el área.
Aparato olfatorio (nariz y senos paranasales): El usuario percibe los olores sin
dificultad y no refiere dolor, sangrado, lesiones ni presencia de cuerpos extraños.
En la inspección externa, las fosas nasales se observan simétricas y acordes a la
estructura facial, sin eritema, descamación ni lesiones; las narinas están
permeables y de tamaño uniforme. En la valoración interna, la mucosa se aprecia
rosada, húmeda y sin signos de inflamación, sequedad o secreciones excesivas;
el tabique nasal presenta una ligera desviación fisiológica sin repercusión
funcional; los cornetes mantienen tamaño normal, sin hipertrofia ni congestión,
permitiendo un flujo de aire adecuado.
Aparato gustativo (boca y anexos): El usuario comenta percibir todos los
sabores sin dificultad y no presenta cambios en el gusto. Los labios se observan
rosados, simétricos y bien hidratados, sin grietas ni lesiones; la mucosa oral es
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rosada, homogénea y húmeda, con salivación normal; las encías son firmes,
rosadas y sin signos de inflamación o sangrado; la lengua es rosada, lisa, con
papilas visibles y movilidad completa. El paladar duro es firme y liso, mientras que
el paladar blando es móvil y sin inflamación. La orofaringe presenta coloración
rosada, con amígdalas no hipertróficas, sin placas ni exudados, y la úvula se
encuentra centrada.
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Procesos complejos: Líquidos, Electrolitos y Acido Base
El cuidador del usuario refiere tener conocimiento sobre la importancia del
consumo adecuado de líquidos y electrolitos para mantener un equilibrio fisiológico
estable. Como parte del tratamiento indicado, el usuario recibe infusión parenteral
compuesta por 330 ml de solución fisiológica y 330 ml de solución glucosada al
5%, contribuyendo al mantenimiento de la hidratación y al soporte energético. En
los resultados de laboratorio se reportan los siguientes valores séricos: calcio (Ca)
8.83 mg/dL, potasio (K) 3.98 mmol/L, magnesio (Mg) 1.89 mg/dL, cloro (Cl)
101.30 mmol/L y fósforo (P) 5.88 mg/dL, los cuales se encuentran dentro de
rangos esperados para la edad, aunque el valor de fósforo se ubica en el límite
superior, lo que requiere seguimiento clínico. Durante la exploración física se
observa mucosa oral hidratada, sin signos de deshidratación como sequedad,
lengua áspera, disminución de la turgencia cutánea o sed excesiva, lo que indica
un adecuado estado hídrico al momento de la valoración.
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Procesos complejos: Función Neurológica
El cuidador principal del usuario refiere haber iniciado el lenguaje alrededor del
año de edad, sin presentar dificultad para articular palabras ni retraso en el
desarrollo del habla. No ha tenido episodios de pérdida del estado de conciencia,
crisis convulsivas ni alteraciones en la memoria. Comenta no presentar problemas
para el aprendizaje y mantener un desarrollo neurológico acorde con su edad
cronológica, sin antecedentes de traumatismos craneoencefálicos ni
enfermedades neurológicas previas. Presenta dificultad en la marcha del miembro
inferior izquierdo, secundaria a una quemadura de segundo grado, sin relación con
alteración neurológica.
Durante la exploración física se encuentra consciente y orientado en persona,
tiempo y lugar, con lenguaje coherente y sin evidencia de disartria, afasia o
mutismo. Presenta una puntuación de 15 puntos en la escala de Glasgow, sin
presencia de mareo, náuseas, parestesias, disminución de fuerza, somnolencia,
cefalea o calambres. Las pupilas se observan isocóricas y reactivas a la luz dentro
de parámetros normales. Los reflejos osteotendinosos, incluyendo el rotuliano y el
aquiliano, se encuentran conservados. No se identifican signos de decorticación ni
descerebración, y no se observan alteraciones motoras o sensoriales de origen
neurológico.
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Procesos complejos: Función Endocrina
En cuanto a la función endocrina, el cuidador principal refiere que el usuario no ha
presentado antecedentes de alteraciones metabólicas significativas. No ha iniciado
vida sexual y no ha recibido orientación formal relacionada con métodos
anticonceptivos ni prevención de infecciones de transmisión sexual. Debido a su
edad, la clasificación de Tanner no aplica para la valoración actual. En general, no
se identifican manifestaciones clínicas que sugieran desregulación hormonal o
problemas en el desarrollo endocrino.
2. MODO AUTOCONCEPTO
Yo físico: El usuario refiere que, debido a la lesión que presenta, se percibe
físicamente débil y ha experimentado sensaciones de frío y dolor; sin embargo,
reconoce que estos malestares se relacionan directamente con su condición
actual. No manifiesta claridad respecto a su imagen corporal, ya que no sabe con
certeza si le agrada su apariencia o cómo se siente al respecto. Aun con estas
dudas, identifica que su malestar principal proviene más de los síntomas
asociados a la lesión que de una inconformidad personal con su cuerpo.
Yo personal: En el ámbito personal, el usuario se considera amistoso, juguetón y,
en general, una persona alegre, aunque actualmente se siente triste debido a la
situación que atraviesa a causa de su lesión. Se reconoce como hombre, sabe
quién es y se percibe congruente con su identidad, mencionando que se siente
bien consigo mismo y con la forma en que se comporta. Refiere que trata bien a
los demás y que no identifica, en este momento, algún deseo o necesidad
específica. Tiene claridad sobre sus aspiraciones personales, expresando que
desea ser trailero y que no le gustaría cambiar nada de lo que es o hace. Además,
describe que su creencia religiosa es fuerte y constituye un elemento significativo
dentro de su identidad.
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3. MODO FUNCIÓN DE ROL
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4. MODO DE INTERDEPENDENCIA
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GUIA 1
CONDUCTAS ESTÍMULOS: PROCESO DE NIVEL DE ETIQUETA
VALORACIÓN DE Adaptativas e Focales, contextuales AFRONTAMIENTO: ADAPTACIÓN DIAGNÓSTICA
COMPORTAMIENTO: ineficaces y residuales (Subsistema regulador y/o (integrado, Agregar definición
MODOS APAPTATIVOS relacionador) compensatorio, de la NANDA
comprometido)
1. Modo fisiológico físico
Necesidades
Oxigenación
Nutrición
Eliminación
Actividad/Reposo
Protección
Procesos complejos
Sentidos
Equilibrio de líquidos, electrolitos y
acido base
Función neurológica
Función endocrina
GUÍA 2
GUIA 3
1
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
3
ANEXOS