CLASE 1: SALUD Y SEGURIDAD EN EL

TRABAJO – APORTES A LA PREVENCIÓN

No enferma el trabajo sino las malas condiciones de este. Organización Mundial de la Salud (OMS) que ha definido
la salud como la capacidad de las personas para desarrollarse armoniosamente en todos los espacios que
conforman su vida. Esta perspectiva no limita la definición de salud a la ausencia de enfermedad, sino que considera
también los múltiples ambientes en los que se despliega la actividad humana. Entre estos, se destaca, a los fines de
nuestro análisis, el ambiente laboral, en tanto articulación entre el espacio específico en el que se desarrollan los
procesos de trabajo y las relaciones técnicas, sociales y de gestión en los que estos se encuentran insertos. En las
últimas décadas se fortalecieron acciones gubernamentales, empresariales y sindicales orientadas a la promoción
y la prevención del bienestar de los trabajadores mediante la prevención y el control de los accidentes de trabajado
y las enfermedades profesionales, así como, la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la
salud y la seguridad en el trabajo.

En la misma línea, se han fortalecido los programas que tienen como eje la Salud Ocupacional tratada en forma
multidisciplinaria para proteger el bienestar de los trabajadores.

Con esto se busca promover EL TRABAJO SANO Y SEGURO, también buenos ambientes y organizaciones de
trabajo al realzar el bienestar físico, mental y social de los trabajadores.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT), junto con gobiernos y organizaciones de empleadores y
trabajadores, proporciona asistencia a través de programas nacionales de Trabajo Decente. Las prioridades y
objetivos se definen dentro de los marcos de desarrollo nacional con el propósito de superar los principales déficits
de trabajo decente mediante programas eficientes que abarquen cada uno de los objetivos estratégicos.

En nuestro país se aprobó la “estrategia Argentina de Salud y seguridad en el trabajo 2011-2015” elaborada y
aprobada en consenso con diferentes actores sociales. La Estrategia contiene un plan de acción con medidas
concretas a ser implementado por el gobierno, las organizaciones de empleadores y de trabajadores con la finalidad
de cumplir los objetivos generales y específicos propuestos. Entre las medidas se encuentra una serie de actividades
de divulgación, información, sensibilización, formación y participación en materia de prevención de riesgos en el
trabajo; con especial atención a las microempresas, las pequeñas y medianas.

Además, y en consonancia con el enfoque estratégico que en materia de seguridad y salud en el trabajo promueve
la OIT, la Argentina formuló y aprobó tripartitamente su primera “Política Nacional de Salud y Seguridad de los
Trabajadores y del Medio Ambiente de Trabajo” lo que le permitió ratificar los convenios nro 155 y 187 de la OIT
que impulsan el marco promocional en esta materia. Estas acciones se enmarcan dentro del Programa de Trabajo
Decente por País (PTDP), que es el instrumento principal mediante el cual la OIT colabora con los países miembros

1
 para promover la adopción del trabajo decente como objetivo de desarrollo, a partir de la coyuntura y prioridades
nacionales y los compromisos internacionales asumidos por dicho país.

ACCIDENTE DE TRABAJO
La OIT define el accidente de trabajo como el suceso ocurrido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo,
que causa: lesiones profesionales mortales o lesiones profesionales no mortales. Todo Miembro debería, con
arreglo a condiciones prescritas, considerar accidentes del trabajo los siguientes:

A- Los accidentes sufridos durante las horas de trabajo en el lugar de trabajo o cerca de él, o en cualquier lugar
donde el trabajador no se hubiera encontrado si no fuera debido a su empleo, sea cual fuere la causa del
accidente;
B- Los accidentes sufridos durante períodos razonables antes y después de las horas de trabajo, y que estén
relacionados con el transporte, la limpieza, la preparación, la seguridad, la conservación, el almacenamiento o
el empaquetado de herramientas o ropas de trabajo;
C- Los accidentes sufridos en el trayecto directo entre el lugar de trabajo y:
- la residencia principal o secundaria del asalariado; o
- El lugar donde el asalariado toma habitualmente sus comidas; o
- El lugar donde el asalariado percibe habitualmente su remuneración

Por su parte, la legislación argentina define el accidente de trabajo como todo acontecimiento súbito y violento
ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de
trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por causas ajenas
al trabajo. Respecto de los accidentes de trabajo es necesario considerar que:

- Son evitables, identificando causas y adoptando medidas

- No son culpa de “mala suerte”
- La verdadera prevenciòn debe considerer todos los incidentes, incluso aquellos que no produjeron lesiones
en los trabajadores.
- Los trabajadores son las víctimas de los accidents de trabajo y no se los debe considerer como culpables en
un análisis superficial de las situaciones.

ENFERMEDAD PROFESIONAL
La OIT (2009) define de la siguiente forma las enfermedades profesionales: De acuerdo con el Protocolo de 2002 del
Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, “el término «enfermedad profesional» designa toda
enfermedad contraída por la exposición a factores de riesgo que resulten de la actividad laboral”.

La Recomendación sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964
(núm. 121) señala que «Todo Miembro debería, en condiciones prescritas, considerar como enfermedades
profesionales las que se sabe provienen de la exposición a sustancias o condiciones peligrosas inherentes a ciertos
procesos, oficios u ocupaciones».

La definición contiene dos elementos principales:

2
1. La relación causal entre la exposición en un entorno de trabajo o actividad laboral específicos, y una enfermedad
específica. Y,
2. El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia
superior a la tasa media de morbilidad del resto de la población.

A veces representa gran dificultad demostrar el origen de la enfermedad laboral dado que se entrecruza la causa con
otras circunstancias como lo son las condiciones de vida del trabajador. El problema de la falta de diagnóstico de las
enfermedades profesionales ha motivado que la OIT se refiera a ellas como “una pandemia oculta”. A su vez el
registro de las enfermedades y accidentes de trabajo se encuentra afectado por problemas en los sistemas de
informaciones nacionales, dadas las dificultades en la articulación entre los organismos de salud y de trabajo.

CUIDAR LA SALUD Y LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO

En la Argentina, los aportes de Julio C. Neffa –que ha dirigido desde el Centro de Investigaciones y Estudios Laborales
numerosas investigaciones en este campo– permiten identificar dos enfoques para el estudio de esta temática. Uno
de ellos, denominado tradicional y ligado a las condiciones objetivas que rodean el proceso de trabajo, enfoca
principalmente los problemas de higiene, seguridad y medicina del trabajo como aspectos manifiestos y visibles de
la situación de trabajo. Al mismo tiempo, propone concepciones indemnizatorias o reparadoras de los daños
relacionados con el trabajo, con menos énfasis en la prevención de riesgos. El segundo enfoque, renovador, que fue
desarrollado a partir de las demandas de distintas organizaciones sindicales y de estudios científicos sobre la
temática, revaloriza las dimensiones subjetivas de las condiciones de trabajo y del medio ambiente en que este se
realiza, sin dejar de lado el análisis de las dimensiones objetivas implicadas en ese proceso.

Esta concepción renovadora toma como eje de análisis y de observación el proceso de trabajo, en el cual pueden ser
identificadas dos grandes dimensiones: las condiciones de trabajo y el medio ambiente de trabajo. Las condiciones
de trabajo son aquellos factores tales como la organización, el contenido y el tiempo de trabajo, la remuneración,
la ergonomía, la tecnología involucrada, la gestión de la fuerza de trabajo, los servicios sociales y asistenciales y,
también, la participación de los trabajadores. Por su parte, el medio ambiente de trabajo señala el lugar donde se
lleva a cabo la actividad y permite clasificar los riesgos según su naturaleza. La articulación de estas dos dimensiones
configura la carga global que los trabajadores deben soportar individual y colectivamente. ➔ se conoce como el
“Cìrculo de Clerc”: una gráfica que ordena las dimensiones que influyen y se vinculan recíprocamente para
determinar la situación vivida por el trabajador.

3
La parte superior del Círculo de Clerc detalla los elementos que configuran el contexto económico, político y social,
además del marco laboral específico en el que se desempeña el trabajador. Por su parte, los elementos destacados
en la parte inferior ayudan a presentar las características de la persona al momento de su ingreso al lugar de trabajo.
La presentación gráfica de estas dimensiones nos permite vislumbrar las influencias recíprocas entre los diferentes
factores y así dar cuenta de la complejidad de la situación vivida por el trabajador.

Ejemplo: comenzando por los aspectos considerados en la parte inferior del círculo: Un joven de 24 años, con buena
salud (características físicas), proveniente de una familia de clase media de zona urbana (medio ambiente de vida),
técnico en computación (calificación laboral), en búsqueda del primer empleo en su especialidad y con un sueldo

4
acorde. Sus objetivos son desempeñar bien su tarea y con el tiempo ascender en su carrera (expectativas, imperativos
económicos). En relación con la parte superior del círculo: Ingresa a la mesa de ayuda de una empresa multinacional.
Le adjudican un lugar de trabajo con determinadas características de iluminación, mobiliario etc. (seguridad e
higiene, diseño del lugar de trabajo) y con responsabilidad para atender a un número de usuarios y de cumplir un
determinado horario rotativo (organización del trabajo y contenido de la tarea, duración del trabajo). Está junto a
dos compañeros que hacen su misma tarea y bajo la supervisión de un jefe (que le indica cómo hacer su trabajo) y
un gerente (sistema jerárquico). Se le fija una remuneración (salarios) y premios si supera determinado parámetros
en la atención de usuarios (imperativos de productividad). Ingresa con un contrato por un año (situación práctica y
jurídica de trabajador.

Esta nueva mirada permite identificar los factores directos e indirectos que inciden en la configuración de cada
situación, superando las visiones simplificadas o restringidas que sólo señalan el proceso de trabajo en sentido
estricto. Está basado en concepciones básicas

- El trabajo es considerado una actividad humana que se propone producir los bienes y servicios necesarios
para la reproducción de la sociedad. El trabajo es revalorizado en tanto actividad creativa y colaborativa
que permite a los hombres superar sus propios límites. Se considera como una actividad fundamental, un
derecho y una necesidad, con una dimensión social, cultural y económica, que debe ser analizado de
manera multidisciplinaria y con la participación de los trabajadores.
- La salud de los trabajadores no puede repararse a partir de mejoras económicas. El enfoque renovador se
centra en lograr el mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de trabajo. En esta concepción
pierden fuerzas las perspectivas reparadoras e indemnizatorias, a la vez se impulsan las acciones
preventivas y una cultura de la prevención.
- Es necesario matizar las nociones de valores límite y de tiempos máximos permisibles de exposición a los
riesgos, ya que pueden tener repercusiones diversas, según sean las respectivas capacidades personales de
adaptación y de resistencia. Como consecuencia, no se pueden mejorar las CyMAT pensando en un
trabajador promedio: cada trabajador y cada colectivo de trabajadores tiene características propias y
dinámicas.
- Se consideran ahora la organización y el contenido de trabajo, la duración de la jornada laboral, la
remuneración, la ergonomía, la presión psicológica.
- Trabajo y deterioro de la salud ya no se consideran dimensiones inseparables.
- Se analizan los factores estructurales relacionados con el sistema productivo, las formas institucionales que
lo contextualizan y el sistema y proceso de trabajo dentro de la organización.
- El análisis de los accidentes no se centra únicamente en causas vinculadas con el factor humano; los ubica
en una concepción más abarcativa que considera todo el proceso de trabajo.

5
 LA CULTURA DE LA PREVENCIÓN

Una de las herramientas centrales para mejorar en forma continua las condiciones de salud y seguridad en el trabajo
es el desarrollo y la consolidación de una cultura de la prevención. El concepto “cultura nacional de prevención en
materia de seguridad y salud” desarrollado en el Convenio Nº 187 de la OIT sobre el marco promocional para la
seguridad y salud en el trabajo, 2006, se refiere a una cultura en la que el derecho a un medio ambiente de trabajo
seguro y saludable se respeta en todos los niveles, y en la que el gobierno, los empleadores y los trabajadores
participan activamente en iniciativas destinadas a asegurar estas condiciones mediante un sistema de derechos,
responsabilidades y deberes bien definidos, y en la que se concede la máxima prioridad al principio de prevención

Supone el compromiso de la sociedad, de las organizaciones y de los individuos con la salud y la seguridad, lo que
se manifiesta en un conjunto de valores, actitudes, percepciones, conocimientos y prácticas de orden individual y
colectivo. Instalar esta cultura preventiva en las empresas requiere del conocimiento y de la participación de todos
los actores involucrados, directa o indirectamente, en el proceso de trabajo. Los pilares de la cultura de la
prevención son:

- Información: supone identificar y evaluar los riesgos a los que están expuestos trabajadores y trabajadoras
en sus actividades, incluyendo la multiplicidad de puntos de vista de los actores involucrados;
- Compromiso: se refiere a la necesidad de tomar conciencia y educar para la adopción de conductas
responsables que cuiden las vidas de las personas en situación de trabajo así como el entorno en que estas
acciones se desarrollan;
- Participación: implica formar parte de acciones colectivas compartidas por todos los miembros de una
comunidad u organización con el objetivo de cambiar situaciones riesgosas. Para ello es necesario asumir
comportamientos proactivos independientemente de que exista o no un peligro inminente. En ese sentido,
la implementación de estrategias participativas hace posible que la tarea se realice de forma más creativa,
flexible, con mayor nivel de innovación y mayores posibilidades de mejora. Podemos distinguir dos tipos
de instancias de participación y diálogo social:
➢ A nivel empresa → la participación de los trabajadores se ejerce mediante la figura de los Delegados
de Prevención y de los Comités Mixtos de Salud y Seguridad en el Trabajo, en los que se produce una
interacción entre el saber de los técnicos y profesionales en prevención y el de los trabajadores. Los
comités tienen una composición paritaria en la que confluyen de manera igualitaria trabajadores y
empleadores, y que se constituyen en espacios bipartitos de participación en relación a los temas de
salud y seguridad en las empresas. Estos comités se encargan de controlar las condiciones de trabajo
y el cumplimiento de las normas y acciones de prevención de riesgos laborales con el objetivo de
promover y proteger la vida y la salud de los trabajadores.
➢ A nivel nacional → existen estructuras tripartitas y permanentes de diálogo social en la materia, cuya
misión es impulsar políticas y programas nacionales de Salud y Seguridad en el Trabajo, diseñar
propuestas de legislación, coordinar distintas instituciones, asesorar y promover acciones de Salud y
Seguridad en el Trabajo. En la Argentina, el Comité Consultivo Permanente que fuera creado por la

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 Ley de Riesgos del Trabajo está conformado por representantes –en igual número– de los
trabajadores, los empleadores y del Estado. Tiene funciones consultivas en la reglamentación de la
Ley de Riesgos del Trabajo, en la modificación del Listado de Enfermedades Profesionales, en la
determinación de las acciones de prevención y reparación y demás aspectos atinentes al
fortalecimiento del Sistema de Riesgos de Trabajo.
Prevención en los ambientes laborales
Para que una organización avance en fortalecer un enfoque preventivo en materia de salud y seguridad en el trabajo
es necesario que identifique y actúe sobre las fuente o el origen del riesgo laboral, con el fin de evitar que los
trabajadores sufran daños, e instrumentar medidas de protección mediante elementos de protección colectiva o
personal (EPP).
En este sentido, es imprescindible distinguir entre el peligro y el riesgo en el ámbito de trabajo. Existe un peligro
cuando hay una situación, sustancia u objeto que tiene una capacidad en sí misma de producir un daño, como lo
son las sustancias venenosas, un trabajo en altura, o el uso de una sierra circular. Por su parte, el riesgo laboral
es la relación entre la probabilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo con
elementos peligrosos y la severidad de dicho daño. Por ejemplo, usar la sierra sin protección o manipular una
sustancia química peligrosa o trabajar en altura sin tomar las medidas preventivas adecuadas. El mayor desafío de
la prevención es lograr que los peligros que puedan presentarse en una situación laboral no se transformen en
riesgos. Es necesario instrumentar estrategias para controlar las fuentes de riesgos, se organizan de acuerdo a fases:
- Identificar los riesgos
- evaluar los riesgos identificados que no se pueden evitar
- aplicar las medidas para controlarlos
- controlar la eficacia de esas medidas
- relevar periódicamente las condiciones de trabajo, especialmente cuando ocurren cambios en la
organización del trabajo o ingresa nueva tecnología.

A la hora de adoptar medidas de control del riesgo es importante destacar que estas medidas deben adoptarse
conforme a un orden jerárquico establecido, según su eficacia decreciente:

- Eliminación del riesgo: la primera opción deberá ser la de eliminar el riesgo, es decir, hacer lo posible por
suprimirlo, mejorando las condiciones de trabajo.
- Sustitución del agente o proceso riesgoso: si la eliminación del riesgo no fuera posible, se sustituirá el
agente o el proceso por otro de menor riesgo.
- Control en la fuente u origen del riesgo: en tercer lugar, y si las medidas anteriores no son posibles, se
deberán adoptar medidas de control en la fuente o el origen del riesgo (por ejemplo, medidas de ingeniería
como sistemas de ventilación localizada junto a una fuente de contaminante o barandas de protección
colectiva contra el riesgo de caída a distinto nivel).
- Medidas administrativas: en cuarto lugar, si no se pueden adoptar las medidas anteriores, se introducirán
medidas administrativas, como la reducción de los tiempos de exposición, y señalizaciones.

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 - Uso de elementos de protección personal (EPP): la última medida será el uso de los elementos de
protección personal (EPP) que es el método menos eficaz. Sólo se deben utilizar como último recurso
cuando no sea posible combatir los riesgos mediante las medidas antes citadas. El uso de los EPP es una
medida de protección y no de prevención, evita consecuencias de un accidente, pero no previenen la
ocurrencia.
Criterio de uso de los elementos de protección personal:
- Los EPP deben ser la única barrera de defensa. El uso de estos elementos debería ser complementario de
las medidas anteriores y no una alternativa.
- Su utilización debería ser provisoria.
- Los elementos de protección personal deben considerarse no sólo su eficacia, sino también su comodidad.
- El EPP debe ser adecuado al riesgo a prevenir.
- Deben ser homologados y el mecanismo de homologación debe ser respaldado por ensayos de los EPP en
laboratorios independientes.
- Deberá considerarse que algunos elementos pueden dificultar la tarea asignada, y se debe prestar una
atención especial a esto, ya que pudiera ocurrir que los trabajadores no los usen.
- Deberá tenerse en cuenta que los elementos de protección personal pueden aumentar la carga de trabajo.
- La introducción de cada elemento de protección personal debe ser motivo de una campaña de educación
y persuasión participativa.
- Debe contarse con un programa de limpieza, mantenimiento e inspección periódicos de los EPP.
- Debe evaluarse periódicamente la necesidad de introducir o mantener un elemento de protección personal

La identificación de peligros, evaluación de riesgos y el mapa de riesgos en ambientes laborales

Una herramienta central para el conocimiento de los riesgos y el diseño de las medidas preventivas pertinentes
es el mapa de riesgos→ se trata de una representación gráfica de los peligros que se han identificado y de los
riesgos existentes que se han evaluado en un área de trabajo determinada. Para la construcción del mapa, la
evaluación de riesgos y la evaluación de peligros es primordial la participación de los trabajadores porque ellos
tienen conocimiento sobre su propia actividad y el ámbito en el que la desarrollan. Procedimiento para realizar un
mapa de riesgos:

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 El primer paso es determinar con precisión el área sobre la cual se realizará la evaluación: un sector, una oficina,
un piso del establecimiento, es decir, se delimita un área en la cual se desempeñan trabajadores. Una vez definido,
se avanza en la identificación de los peligros que existen para el colectivo que se encuentra en la situación de
trabajo. De todos esos peligros, se determinarán cuáles son riesgos laborales, y se realizará la evaluación de los
riesgos. Para esto, se observan las características de las zonas de trabajo y el desarrollo de las distintas actividades
o tareas de todos los procesos y puestos de trabajo. Respecto de las primeras, se evalúan las características de los
pisos, de las paredes, el mobiliario, las condiciones de ventilación y térmicas, los niveles de ruido, la iluminación,
entre otros factores. En el proceso de trabajo se consideran las máquinas y su instalación, las características de las
materias primas y del producto final. También se analizan los turnos de trabajo, los horarios, las jornadas laborales
y el estilo de mando, por mencionar algunos factores.

Hay que registrar la cantidad de personas que se desempeñan en cada puesto de trabajo, por sexo, edad,
antigüedad. La evaluación de riesgos deberá considerar las condiciones personales y el estado de salud de cada uno
de los trabajadores, ya que no todos pueden verse afectados de igual forma por los mismos riesgos.

El mapa de riesgos permitirá evaluar la magnitud de los peligros identificados y su prioridad a la hora de
intervenir. También resultará más sencillo identificar las medidas de control para evitar los peligros. Además,
realizadas estas evaluaciones es posible y necesario realizar controles y seguimiento de las medidas aplicadas, de
modo de evaluar la eficacia de las acciones de prevención que se implementen.

El mapa es una construcción dinámica y participativa que tiene que ser permanentemente revisada y actualizada
en base a las mejoras obtenidas, la introducción de nuevas maquinarias, la incorporación de trabajadores, así
como la variación en métodos y contenido de las tareas.

Planificación preventiva

Todo lo mencionado anteriormente culmina en acciones preventivas que buscan evitar accidentes y enfermedades
laborales. Para ello, a partir de la evaluación y del mapa se priorizan los riesgos más importantes por grado de
peligrosidad, por cantidad de trabajadores expuestos y por la gravedad de las alteraciones a la salud que podrían
producir. Además, se consideran los recursos disponibles, los requisitos legales y quiénes serían responsables de
las medidas que sea necesario aplicar, para entrar en una etapa de intervención. Las acciones incluyen supervisión
o monitoreo para determinar si las medidas tienen impacto deseado.

Clasificación de los De seguridad: riesgo eléctrico, de incendio, uso de herramientas, deficiente señalización de espacios
factores de riesgo de trabajo, riesgo de caídas o golpes
Del medio ambiente físico: temperatura, humedad, ruido, radiación, iluminación
contaminantes: químicos o físicos
Ergonómicos: herramientas o puestos de trabajo que provocan daños por posturas inadecuadas.
Psicosociales: interacción de factores organizativos, del contenido de la tarea y del clima laboral.

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10
11
 Salud del trabajador y medicina del
deporte: introducción
1 DEFINICIONES
Cuando las condiciones en el trabajo son inseguras, insatisfactorias o peligrosas, pueden dañar la salud causando
accidentes, enfermedades y muertes en el trabajo. El control de las condiciones de trabajo y el empleo proveen
una plataforma única para proteger y promover la salud de los trabajadores y el bienestar.

➢ Definición de ambientes de trabajo saludables

Un lugar de trabajo saludable es aquel en el que los trabajadores y el personal superior colaboran en la aplicación
de un proceso de mejora continua para proteger y promover la salud, la seguridad y el bienestar de todos los
trabajadores y la sostenibilidad del lugar de trabajo.

- Temas de salud y de seguridad en el entorno físico de trabajo

- Temas de salud, seguridad y bienestar en el entorno psicosocial de trabajo, con inclusión de la organización del
trabajo y de la cultura laboral
- Recursos de salud: personal en el lugar de trabajo y,
- Maneras de participar en la comunidad para mejorar la salud de los trabajadores, sus familias y otros miembros
de la comunidad.

Ambiente físico de trabajo:

- Aire
- Estructura
- Temperatura
- Maquinaria
- Mobiliario
- Productos químicos, materiales, radiaciones, etc
- Procesos de producción en el trabajo

Ambiente psicosocial de trabajo:

- Organización del trabajo

- Cultura institucional
- Valores
- Creencias
- Prácticas

Los riesgos de carácter psicosocial deben abordarse de la misma manera que los riesgos físicos, aunque se evaluarán
con diferentes herramientas (por ejemplo, usando encuestas o entrevistas en lugar de inspecciones). Deben
reconocerse, evaluarse y controlarse mediante un mismo sistema ordenado de controles.

1
Un poco de datos…1

Así mismo, se calcula que cada año se producen 160 millones de casos nuevos de enfermedades relacionadas con
el trabajo (2017: Nigeria: 191.182.000).

770 nuevos casos de personas con enfermedades profesionales se registran a diario en las Américas.

Además, el 8% de la carga global de las enfermedades provenientes de la depresión es actualmente atribuida a los
riesgos ocupacionales.

En marzo de 2019 hubo 12.079.070 trabajadores registrados: 258.300 menos que un año atrás (-2,2% en un año),
y 78.000 menos que en marzo de 2017 (-0,2%).

Con respecto a febrero de 2019 el total de trabajadores registrados cayó a 0,3% en términos desestacionalizados.

En el sector privado, en marzo de 2019 hubo 207.700 trabajadores registrados menos que en marzo de 2018 (-
2.4%).

Dentro del sector privado, en marzo de 2019 se redujeron tanto los asalariados registrados (-161.000) como los
trabajadores independientes en su conjunto (58.400 trabajadores) con respecto a marzo de 2018. En cambio, los
asalariados registrados en casas particulares incrementaron en 11.700 trabajadores.

2 RECURSOS PERSONALES DE SALUD

El entorno propicio, los servicios de salud, la información, los recursos, las oportunidades y la flexibilidad que brinda
una empresa a los trabajadores con el objeto de apoyar o motivar sus esfuerzos por mejorar o mantener sus
prácticas personales de estilo de vida saludable, así como vigilar y apoyar su estado actual de salud física y mental.

Participación de la empresa en la comunidad

La participación de la empresa en la comunidad comprende las actividades que realiza la empresa y los
conocimientos especializados y otros recursos que aporta a la comunidad o comunidades en las que funciona, tanto
en sus aspectos físicos como sociales, y que afectan la salud física y mental, la seguridad y el bienestar de los
trabajadores y sus familias.

1
Síntesis total de trabajadores registrados, marzo de 2019. Datos provisorios entre marzo de 2018 y marzo
de 2019.

2
 3 SALUD OCUPACIONAL
¿Qué es? Es una especialidad, multidisciplinaria que controla y realiza medidas de prevención para cuidar la salud
de todos los trabajadores, esto incluye enfermedades, cualquier tipo de accidentes y todos los factores que puedan
llegar a poner en peligro la vida, salud o la seguridad de las personas en sus respectivos trabajos.

Objetivos y funciones de la salud ocupacional

Como principal objetivo, la salud ocupacional genera y promueve que el trabajo sea sano y seguro. Para esto,
protege a los trabajadores de la posibilidad de que exista un riesgo en el ambiente laboral para su salud o bienestar.
A su vez, está relacionado analizar el medio ambiente y adaptarlo a las condiciones tanto físicas como psíquicas de
los trabajadores. Es por esta razón que se establecieron tres objetivos principales de la salud ocupacional.

1) Mantener y promover la salud de los empleados, así como también las capacidades (fisiológicas y psicológicas)
que posea cada uno.
2) Contribuir a lograr condiciones de trabajo lo suficientemente óptimas para favorecer la salud y el bienestar de
estos y evitar desmejoramiento de la misma.
3) Crear sistemas organizacionales para favorecer la salud y seguridad en el trabajo.

Causales de la salud ocupacional:

Los problemas con los que trata la salud ocupacional están vinculados a todo lo que suceda en el ámbito laboral o
como consecuencia del trabajo que realizan. Accidentes y enfermedades laborales.

Accidente de trabajo Accidente de trabajo

Acontecimiento súbito y violento ocurrido por el Suceso
hecho ocurrido en el curso del trabajo o en relación con
o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el trabajo,
el a causa de:
domicilio del trabajador y el lugar de trabajo - Lesiones profesionales mortales
- Lesiones profesionales no mortales

Respecto a los accidentes de trabajo es necesario considerar que:

➢ Son evitables, a partir de la identificación de sus múltiples causas y la adopción de medidas que los
prevengan.
➢ No son culpa de la “mala suerte” y, por lo tanto, no deben ser atribuidos a la fatalidad.
➢ La verdadera prevención debe considerar todos los incidentes, incluso aquellos que no produjeron lesiones
en los trabajadores
➢ Los trabajadores son las víctimas de los accidentes de trabajo y no se los debe considerar como culpables
en un análisis superficial de las situaciones.

Enfermedad profesional Enfermedad profesional

Aquellas que se encuentran incluidas en el listadoToda
de lasenfermedad contraída por la exposición a factores
enfermedades profesionales que elaborará y revisará
de riesgo
el que resulten de la actividad laboral.
Poder Ejecutivo anualmente, conforme al
procedimiento del artículo 40 apartado 3 de esta ley.

La definición de la enfermedad profesional contiene por lo tanto dos elementos principales:

3
- La relación causal entre la exposición en un entorno de trabajo o actividad laboral específicos y una enfermedad
específica, y
- El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia
superior a la tasa media de morbilidad del resto de la población.

Medicina del trabajo

Conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluando
su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo acorde a sus condiciones psicológicas.

Riesgo

Probabilidad de que un objeto o un material, sustancia o fenómeno pueda producir y originar lesiones o
enfermedades a las personas o daños a las propiedades o a la comunidad.

➢ Riesgo profesional:
- El accidente se produce como consecuencia directa del trabajo o labor desempeñada.
- La enfermedad que hay sido catalogada en el listado de enfermedades vigente.
- Todo enfermedad, accidente o muerte que no sea de origen profesional se considera de origen común.

4 CONCEPCIÓN MÉDICA
Definición:

Enfermedad profesional designa toda enfermedad contraída por la exposición a factores de riesgo que resulte de
la actividad laboral. – Protocolo de 2002 de convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981.

Las enfermedades profesionales son “aquellas que se sabe que provienen de la exposición a sustancias o
condiciones peligrosas inherentes a ciertos procesos, oficios u ocupaciones”. – Recomendación sobre las
prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (num. 121, párrago 6,1).

Enfermedad profesional: desde el punto de vista de un ergónomo

Pérdida del “equilibro” de la situación de trabajo lograda, definida como una confrontación de cada persona, que
tiene sus propias características, a objetivos y medios de trabajo socialmente determinados.

4
Niveles de prevención según la OMS
- Prevención primaria: todas las acciones para eliminar, aislar, sustituir y proteger al trabajador, intentando que
el peligro no se convierta en un riesgo. También se incluyen en esta categoría todo lo que se haga en el medio
ambiente para que, por ejemplo, los trabajadores dispongan de agua potable e instalaciones sanitarias.
- Prevención secundaria: las acciones de control de la salud de los trabajadores para hacer una detección
temprana de los posibles daños a la salud. Por ejemplo: en la Argentina están establecidos en la Resolución SRT
37/100. Los exámenes médicos periódicos.
- Prevención terciaria: cuando un trabajador sufre un deterioro en su salud, ya sea por un accidente in itinere o
enfermedad laboral, se lo debe curar y rehabilitar.

Estrategias para controlar las fuentes de riesgos

- Identificar los riesgos

- Evaluar los riesgos identificados que no se pueden evitar
- Aplicar las medidas para controlarlos
- Controlar la eficacia de esas medidas
- Relevar periódicamente las condiciones de trabajo, especialmente cuando ocurren cambios en la organización
del trabajo, ingresa nueva tecnología.

5
 MARCO JURÍDICO
Antecedentes normativos

1853: Constitución Nacional. Art. 14 1995: Ley 24 557 Riesgos del Trabajo

1915: Ley 9688 Accidentes de Trabajo 1996: Decretos 658 y 659. Enfermedades y
discapacidades laborales
1919: Creación de la OIT
1999: Ley 265 Subsecretaria de Trabajo CABA
1957: Constitución Nacional. Art. 14 bis.
2003: Resolución 295 modificatoria del Decreto 351
1972: Ley 19587 Higiene y Seguridad en el Trabajo
2012: Ley 14.408 Comisión Mixta de S, HyS en el trabajo.
1979: Decreto 351
Pcia Bs. As.
1984: Ley 10149 Subsecretaria de Trabajo Pcia. Bs. As.
2014: Ley 26.773 modificatoria de la LRT
1991: Ley 24 028 Accidentes de Trabajo
2017: Ley 27.348 modificatoria de la LRT

Constitución Nacional

Artículo 14: Todos los habitantes de la Nación gozan de los siguientes derechos conforme a las leyes que reglamenten su
ejercicio; a saber: de trabajar y ejercer toda industria lícita; de navegar y comerciar; de peticionar a las autoridades; de
entrar, permanecer, transitar y salir del territorio argentino; de publicar sus ideas por la prensa sin censura previa; de usar
y disponer de su propiedad; de asociarse con fines útiles; de profesar libremente su culto; de enseñar y aprender."

Artículo 14 bis: El trabajo en sus diversas formas gozará de la protección de las leyes, las que asegurarán al trabajador:
condiciones dignas y equitativas de labor; jornada limitada; descanso y vacaciones pagadas; retribución justa; salario
mínimo vital móvil; igual remuneración por igual tarea; participación en las ganancias de las empresas, con control de la
producción y colaboración en la dirección; protección contra el despido arbitrario; estabilidad del empleado público;
organización sindical libre y democrática, reconocida por la simple inscripción en un registro especial.

1919 constitución de la OIT

Convenio sobre las horas de trabajo (industria), Convenio sobre la edad mínima (industria),

Convenio sobre el desempleo, Convenio sobre el trabajo nocturno de los menores

(industria).
Convenio sobre la protección a la maternidad,

Convenio sobre el trabajo nocturno (mujeres),

Organización internacional del trabajo

1981 convenio 155 sobre seguridad y salud de los trabajadores.

1985 convenio 161 sobre servicios de salud y seguridad en el trabajo.

2006 convenio 187 sobre el marco promocional para la seguridad y salud en el trabajo.

Ley 19.587 (HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO)

Fija condiciones de HyS para todos los lugares de trabajo. Objetivos:

• Proteger la vida, preservar y mantener la integridad psicofísica de los trabajadores.

• Prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos.

• Estimular y desarrollar la prevención de accidentes o enfermedades derivadas de la actividad laboral

PRINCIPIOS:

• Creación de servicios de HyS y MT de carácter preventivo y asistencial.

• Investigación de factores determinantes de accidentes y enfermedades del trabajo.

• Realización de estadísticas.

• Estudio y adopción de medidas para proteger la salud y la vida de los trabajadores.

• Determinación de condiciones de HyS mínimas.

• Exámenes de Salud.

El Servicio de Medicina del Trabajo tiene como misión fundamental promover y mantener el más alto nivel de salud de los
trabajadores, ubicándolos en tareas de acuerdo con sus aptitudes psicofísicas, adaptando el trabajo al hombre y éste a su
trabajo.

El Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo tiene como misión fundamental, determinar, promover y mantener
adecuadas condiciones ambientales en los lugares de trabajo y en el más alto nivel de seguridad.

Todo establecimiento estará obligado a capacitar a su personal en materia de higiene y seguridad, en prevención de
enfermedades profesionales y de accidentes del trabajo, de acuerdo con las características y riesgos propios, generales y
específicos de las tareas que desempeña.

Decreto 351/79 (HIGIENE Y SEGURIDAD DEL TRABAJO)

Reglamentario de la Ley 19.587 en las actividades manufactura, comercio y servicios.

Reglamenta obligaciones y aspectos relativas a: carga térmica, contaminación ambiental, iluminación y color, ruidos y
vibraciones, instalaciones eléctricas, protección contra incendios, EPP.

Modificaciones: la Res. 295/03, el Decreto 1338/96, Res. 37/10).

Decreto N.º 911/97 (Construcción).

Decreto N.º 617/98 (Agro).

Decreto N.º 249/07 (Minería).

Ley 24.557 (RIESGOS DEL TRABAJO)

Objetivos de la LRT:

• Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del trabajo;

• Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitación del
trabajador damnificado;

• Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados;

• Promover la negociación colectiva laboral para la mejora de las medidas de prevención y de las prestaciones reparadoras.

OBLIGACIONES : Actitud dolosa del trabajador

Cumplir con la Ley 19.587 Preexistencias acreditadas en examen preocupacional

Establecer plan de mejoramiento de condiciones de PRESTACIONES :

Trabajo
A) En especie: Médico Farmacéutica.
CONTINGENCIAS CUBIERTAS POR LEY:
Prótesis y Ortopedia.
Accidentes de trabajo e in Itinere
Rehabilitación y recalificación laboral.
Enfermedades profesionales
Servicio fúnebre.
CONTINGENCIAS EXCEPTUADAS:
B) Dinerarias: Salarios.
Enfermedad Inculpable
Indemnización por incapacidad
 Ley 26.773 (REPARACIÓN DE DAÑOS- ACTUALIZACIÓN)

Pago único.

• Actualización de las prestaciones dinerarias: se ajustarán de manera semestral según variación del RIPTE
(Remuneraciones Imponibles Promedio de Trabajadores Estables, publicado por la Secretaría de Trabajo del MTESS)

• Prestación dineraria adicional: 20%

• Rapidez para el pago en sede administrativa: Dentro de los 15 días.

• Limitación de comisiones y gastos de las ART.

• Fin de la doble vía. Opción excluyente.

• Competencia Judicial.

Ley 27.348 (ACTUALIZACIÓN RIESGOS DEL TRABAJO- COMPLEMENTO)

la actuación de las comisiones médicas constituirá la instancia administrativa previa, de carácter obligatorio y excluyente
de toda otra intervención, para que el trabajador afectado, contando con el debido patrocinio letrado, solicite la
determinación del carácter profesional de su enfermedad o contingencia, la determinación de su incapacidad y las
correspondientes prestaciones dinerarias previstas en la Ley de Riesgos del Trabajo.

La SRT deberá remitir al Comité Consultivo Permanente dentro del plazo de tres meses, un anteproyecto de ley de
protección y prevención laboral destinado a garantizar que las CYMAT resulten acordes con las mejores prácticas y la
normativa internacional.

Accidente de trabajo

Todo hecho súbito y violento ocurrido por el hecho o la ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el hogar y el trabajo o
viceversa. Ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo. Es un evento no planeado,
dado en la relación compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que da como resultado un deterioro de
esa relación.

Enfermedad profesional

Condición anatomopatológica debida a la acción específica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es
decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo.

Agente. Relación de causalidad.

Condiciones de exposición. Ley 24557 Listado del Decreto 658/96.

Enfermedad.
 Servicios de Salud en el trabajo. Convenio 161 y Recomendación 171 OIT

FUNCIONES : Preventivas Condiciones de Funcionamiento

Vigilancia del medio ambiente de trabajo. • Multidisciplinarios

Vigilancia de la salud de los trabajadores. • Personal suficiente, con formación adecuada

Información, Educación, Formación y Asesoramiento. • Independencia Profesional

Primeros Auxilios , Tratamientos y Programas de Salud. • Secreto Profesional

Análisis Epidemiológico. • Gratuitos para los trabajadores

Investigación.

Exámenes Médicos en salud Resol. 37/2010 SRT

• Preocupacionales: Su propósito es determinar la aptitud del postulante para el desempeño de las actividades que
se le requerirán. En ningún caso pueden ser discriminatorios. Servirán, para detectar las patologías preexistentes
y evaluar la adecuación del postulante, en función de sus características y antecedentes individuales, para aquellos
trabajos en los que estuvieren eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados por el Decreto N.º
658/96. Su realización es obligatoria, debiendo efectuarse de manera previa al inicio de la relación laboral. Los
contenidos de estos exámenes serán, como mínimo, los del ANEXO I de la presente Resolución. En caso de
preverse la exposición a los agentes de riesgo del Decreto N.º 658/96, deberán, además, efectuarse los del ANEXO
II.

• Periódicos: Tienen por objetivo la detección precoz de afecciones producidas por aquellos agentes de riesgo
determinados por el Decreto N.º 658/96 a los cuales el trabajador se encuentre expuesto. La realización de estos
exámenes es obligatoria en todos los casos en que exista exposición a los agentes de riesgo antes mencionados.
La realización del examen periódico es responsabilidad de la ART, sin perjuicio de que la Aseguradora puede
convenir con el empleador su realización.

• Previos a transferencia de actividad: Tienen los objetivos indicados para los exámenes de ingreso y de egreso.
Deberán efectuarse antes del cambio de tareas. Son obligatorios cuando dicho cambio implique el comienzo de
una eventual exposición a agentes de riesgo. Son responsabilidad del empleador. Los contenidos del examen
serán, como mínimo, los indicados en el ANEXO II de la presente Resolución. Cuando el cambio de tareas conlleve
el cese de exposición a los agentes de riesgo antes mencionados, el examen tendrá carácter optativo y será
responsabilidad de la ART.

• Posteriores a ausencia prolongada: Tienen como propósito detectar las patologías eventualmente sobrevenidas
durante la ausencia. Tienen carácter optativo, pero sólo podrán realizarse en forma previa al reinicio de las
actividades del trabajador. Son responsabilidad de la A.R.T.

• De egreso: Tiene como propósito comprobar el estado de salud frente a los elementos de riesgo a los que hubiere
sido expuesto el trabajador. Permitirían el tratamiento oportuno de las enfermedades profesionales al igual que
la detección de eventuales secuelas incapacitantes. Los exámenes de egreso tienen carácter optativo. Se llevarán
a cabo entre los DIEZ (10) días anteriores y los TREINTA (30) días posteriores a la terminación de la relación laboral.
La realización de este examen será responsabilidad de la ART.
 LEY 14.408 – Pcia. de Buenos Aires Comité Mixtos de S, HyS en el Trabajo

AMBITO DE APLICACION. Están obligatoriamente incluidos en dichos Comités:

• Empresas radicadas en el territorio de la Provincia de Buenos Aires con más de 50 trabajadores.

• Trabajadores que se desempeñen en la Provincia de Buenos Aires en relación de dependencia del sector privado.

• En establecimientos empresarios que empleen entre 10 y 49 trabajadores, se elegirá un delegado trabajador de Salud,
Higiene y Seguridad en el Empleo que tendrá idénticas funciones y atribuciones que el Comité.

FINALIDAD y OBJETO:

• Preservar la vida y la salud integral de los trabajadores.

• Velar por el cumplimiento de la normativa vigente

• Formular recomendaciones.

• Participar de la formulación y del control de la ejecución de planes, programas y proyectos.

• Poner en conocimiento de las autoridades los hechos irregulares.

• Perseguir el cumplimiento de las condenas y sanciones.

• Toda otra actividad tendiente al cumplimiento de los fines establecidos por la presente Ley.

INTEGRACIÓN:

Cada Comité se integrará en números iguales por representantes de trabajadores y de empleadores, quienes designarán
un presidente y secretario por 4 años pudiendo ser reelegidos indefinidamente. Si el presidente representa al empleador,
el secretario representará a los trabajadores y viceversa. Los titulares de los Servicios de Medicina Legal y de Seguridad e
Higiene de la empresa, integran el Comité, actuando con voz, pero sin voto.

FUNCIONAMIENTO

Cada Comité dictará su reglamento interno. Las reuniones del Comité se realizarán ordinariamente una vez al mes, durante
las horas y en el lugar de trabajo y se considerarán tiempo de trabajo. Durante las reuniones no se tratarán temas ajenos
a la seguridad e higiene en el trabajo. Las decisiones del Comité son obligatorias tanto para el empleador como para el
trabajador. El quórum mínimo para sesionar es de un representante por el empleador y un representante por el
trabajador.
 INTERVENCIÓN ERGONÓMICA Y
ANÁLISIS DEL TRABAJO
La primer finalidad de la ergonomía es transformar el trabajo. Debe contribuir a:

• Concebir situaciones de trabajo que no alteren la salud de los operadores1, para que los mismos puedan ejercer
sus competencias, tanto en el plano individual como colectivo.
• Alcanzar los objetivos económicos.

El marco del proceso de producción, elaborado de antemano, genera un conjunto de factores que determinan el
contexto en el que el trabajo será realizado, y por lo tanto, lo vuelven dependiente. También en este momento se
hacen algunas preguntas relativas a los trabajadores (¿qué mano de obra se debe disponer, que edades tienen los
trabajadores, estilo de salud, se encuentra disponible en la empresa o se la debe contratar?). A través de funciones
de selección, contratación o formación, los responsables de la gestión del personal intentarán adoptar los medios
humanos a las características técnicas y organizativas del sistema de producción.

La lógica de la que hablamos, se manifiesta a través de nociones como la de error humano, que adjudica de manera
apresurada la responsabilidad de un incidente de producción o de un accidente material a los propios trabajadores.
Esta lógica de diseño del trabajo tiende a desestimar la especificidad del funcionamiento humano, lo que con
frecuencia ocasiona desilusiones y trae consecuencias, manifiestas u ocultas.

Estas consecuencias se atribuyen más fácilmente a los operadores que a los métodos de gestión o de diseño
a las decisiones técnicas. Esta lógica minimiza la influencia de unos medios de trabajo concebidos sin tomar
suficientemente en cuenta las especificidades de funcionamiento del operador humano y su variabilidad.
Entonces:

• Deja poco margen para la variabilidad inherente a la producción

• Subestima la influencia de la rigidez en la organización del trabajo o en las exigencias temporales, así como las
consecuencias sobre la salud de ciertos tipos de distribución del tiempo.
• Silencia las contradicciones entre las estructuras organizativas rígidas y la necesidad de establecer una
cooperación eficaz entre los trabajadores.
• No presta suficiente atención al contenido de la formación, que a menudo no se ajusta bien a las situaciones
que los trabajadores tendrán que afrontar.

Muchas de las disfunciones advertidas en la producción de una empresa o departamento, y muchas de las
consecuencias sobre la salud de los trabajadores tienen su origen en la incomprensión del trabajo, o mas especifico,
lo que se llama actividad de trabajo de los trabajadores. Muy a menudo se desestiman:

1
Toda persona que ejerza una actividad profesional, cualesquiera que sean sus características.

1
• Las informaciones que los trabajadores buscan o detectan en su entorno
• La forma en que estos procesan dichas informaciones, teniendo en cuenta su formación y su experiencia
profesional.
• Los razonamientos que llevan a cabo para decidir sus acciones.
• Los gestos que realizan, los esfuerzos que hacen, las posturas que adoptan, y merced a los cuales actúan sobre
las herramientas, objetos o entorno de un trabajo.

La actividad de trabajo es esencial para el funcionamiento de cualquier departamento, taller o empresa. Los
resultados que se obtienen del análisis permiten contribuir al diseño de los medios materiales, organizativos y de
formación, a fin de que los trabajadores puedan alcanzar los objetivos esperados en condiciones que preserven su
estado físico, psíquico y su vida. Muchos de los errores que se traducen en los diseños del trabajo se atribuye al
trabajador, pero no se pregunta si ese tipo de incidente que cometió el trabajador fue por falta de información, o
si la información era clara, si tuvo las herramientas necesarias y si sabia usarlas. Se piensa que el trabajador es el
medio de trabajo, y no, hay que corregir estas representaciones reduccionistas.

Solo una metodología hace posible que la acción tenga probabilidades de ser eficaz, aun si el análisis ergonómico
por si solo no alcanza a definir los nuevos medios de trabajo, debido a que:

• Por un lado, este análisis se inscribe en un proyecto o situación existente y sometido a sus propias exigencias
económicas, técnicas y sociales.
• Por otro lado, se encuentra en medio una serie de puntos de vista sobre el trabajo a menudo divergentes como:
la dirección general, el trabajador, instituciones representativas del personal, departamento médico,
departamento del personal, departamento de métodos, la dirección.

ERGONOMÍA

Según la definición oficial adoptada por la Asociación internacional de Ergonomía la (IEA) en agosto de 2000, la
asociación de ergonomía argentina (ADEA) la define como:

«Es una disciplina científica de carácter multidisciplinar, que estudia las relaciones entre el hombre, la actividad que
realiza y los elementos del sistema en que se halla inmerso, con la finalidad de disminuir las cargas físicas, mentales y
psíquicas del individuo y de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos a las características,
limitaciones y necesidades de sus usuarios; buscando optimizar su eficacia, seguridad, confort y el rendimiento global
del sistema»

• Disciplina científica de carácter multidisciplinar:

Por lo tanto, toma recursos de distintas ciencias con el fin de contemplar la globalidad y no una mirada segmentaria.
Elimina el sesgo de el campo único.

• Estudia las relaciones entre el hombre, la actividad que realiza y los elementos del sistema en que se halla inmerso:

Entonces tiene 3 objetos para concentrar su estudio, los que se interrelacionan y por lo tanto se modifican
permanentemente en dicho intercambio.

2
• Con la finalidad de disminuir las cargas físicas, mentales y psíquicas del individuo:

No se centra en la carga física del trabajo (posturas, peso de la carga o frecuencia de movimientos) sino que contempla
al hombre como un ser holístico, donde el sinergismo de las partes es más que la suma individual de cada una.

• Y de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos a las características, limitaciones y necesidades
de sus usuarios:

La diversidad de usuarios posibles es muy amplia, por tanto cuando se diseña una situación de trabajo se debe tener
apertura a todas las posibilidades para garantizar la usabilidad.

La intervención ergonómica aplica métodos, es en cierta forma sinónimo de confort, efectúa mediciones,
realiza observaciones y además:

• Adecua sus métodos y condiciones de aplicación al contexto y a los aspectos e intereses identificados.
• Inscribe las posibles transformaciones del trabajo que la intervención genere en un proceso de elaboración
del que participen los diversos actores implicados con sus perspectivas e intereses.

Objetivos:

• El objetivo principal es mejorar la eficiencia, seguridad y bienestar de las personas en sus puestos de trabajo. Tiene
el objetivo de definer las reglas del trabajo.
• Busca resolver problemas que causan situaciones insatisfactorias a nivel físico, psíquico, social y organizacional.
• Optimizar las condiciones de trabajo nos llevará a: reducir el índice de lesiones, preservar la salud, aumentar la
eficiencia, aumentar la productividad.

Tareas:

3
• Identificar los riesgos ocasionados por las condiciones de trabajo y buscar soluciones para eliminarlos o controlarlos.
• Analizar las tareas realizadas, las herramientas utilizadas y las condiciones en las que se desarrolla el trabajo. El
análisis ergonómico de la actividad es una análisis de las estrategias puestas en marcha por el operador para
manejar esta divergencia, es un análisis del sistema hombre-tarea.
• Ajustar las condiciones de trabajo a las características antropométricas y fisiológicas del trabajador/es.

Objeto de la ergonomía:

• La actividad de trabajo.
TRABAJO, TAREA Y ACTIVIDAD

Actividad de trabajo, condiciones y resultados de la actividad

El tema de la ergonomía es el trabajo, esta palabra abarca realidades diversas: se utiliza para designar tanto las
condiciones de trabajo (penoso, de chinos), resultado de trabajo (un trabajo chapucero, un trabajo de orfebrería),
actividad misma de trabajo (hacer su trabajo, un trabajo minucioso, desborde de trabajo). Según el contexto de
la frase puede referirse a una u otra de las tres realidades. El trabajo es el factor que nos unifica.

El trabajo se abarca de diversos modos según el área de análisis, por ejemplo, un sociólogo evaluará las relaciones,
un psicólogo la salud mental, un médico la salud clínica, etc. Existe un cierto recorte del campo de conocimiento y
acción, que resulta necesario. Cada profesional se posiciona con referencia a este recorte, sin olvidar que la
dimensión del trabajo no es independiente de las otras. Toda búsqueda de relaciones unívocas entre causa y efecto
como sola referencia para sustentar la acción, comporta una reducción del trabajo a uno de sus componentes.

Tarea y actividad de trabajo

Cuando se pide a un empleado que hable de su compañía, habla de la actividad trabajo, y debería hablar de
producción de bienes o servicios de la empresa. Esto lleva a definir…

Tarea, es el resultado anticipado que se fija en determinadas condiciones. En realidad, “la gente” no habla de
su trabajo sino de sus tareas. La tarea mantiene una relación estrecha con el trabajo, a través de las condiciones y

4
resultados de este último. Pero esta relación es equivalente a la de los objetivos con la realidad: las condiciones
predeterminadas no son las condiciones reales, y el resultado anticipado
no coincide exactamente con el resultado efectivo. Esta es la primer
razón por la cual la tarea no debe confundirse con el trabajo. La
segunda razón es que a la tarea falta sumarle la actividad de trabajo, es
decir, de qué manera se obtienen los resultados y qué medios se utilizan
para ello.

Entonces, hay tres realidades:

• Tarea: resultado anticipado que se ha fijado en unas condiciones

predeterminadas.
• Actividad de trabajo: cumplimiento de la tarea.
• Trabajo: una unidad que incluye la actividad de trabajo, las condiciones reales y los resultados efectivos de
dicha actividad.

El análisis del trabajo es el análisis de este sistema en su conjunto. Desde esta perspectiva, los ergónomos no son
los único que lo realizan, sino que hay diversos análisis del trabajo, y no todos incluyen el análisis de la actividad.
En el caso de que no lo incluyan, estos enfoques se reducen esencialmente al análisis del trabajo prescrito. El
análisis ergonómico es un análisis de la actividad que se confronta además con el análisis de otros elementos
del trabajo.

La tarea no equivale al trabajo, sino a aquello que la empresa prescribe al operador. Esta prescripción se
impone al operador y es externa a él; ella determina y condiciona su actividad. Funciona como un marco
indispensable para que el operador pueda hacer su trabajo, al determinar su actividad, la posibilita.

La actividad del trabajo es una estrategia de adaptación a la situación real de trabajo, objeto de prescripción.
El desajuste entre lo prescrito y lo real es la manifestación concreta de la contradicción, entre “lo que se requiere”
y “lo que eso requiere”.

Actividad de trabajo: una forma de actividad humana

La actividad se opone a la inercia y que es el conjunto de fenómenos (fisiológicos, psicológicos, psíquicos…)

que caracterizan al ser vivo que realiza actos → resultan de un movimiento de conjunto del hombre adaptado a

5
este objetivo. En el caso del trabajo, el objetivo esta socialmente determinado. Sin actividad humana no hay
trabajo. La actividad de trabajo se distingue de manera clara de la actividad humana en general. El trabajo es una
actividad específica, inherente a la “vida activa”2 entonces, podemos decir que el trabajo no es la actividad en
sí misma sino su finalidad, la cual es exterior al hombre como individuo aislado (es social), hombre no tiene
control sobre las condiciones y los resultados de su actividad profesional.

Por más que uno le guste y haya elegido una profesión, las condiciones en que se ejerce un oficio están fuera de su
alcance: la manera de organizarse está prácticamente definida de antemano, el tiempo de realización es impuesto.
Tienen escasa influencia en la elección de las materias primas y herramientas.

Entonces, el trabajo más allá de las tres realidades (actividad, condiciones y resultados) presenta siempre un
doble carácter personal y socioeconómico.

➢ La dimensión personal del trabajo

Se traduce en las estrategias que los operadores pongan en práctica para realizar su tarea. Estas estrategias
son el objeto real del análisis ergonómico de la actividad, cuya pregunta inicial siempre es la misma “¿cómo se las
arregla este operador/a, con sus características personales particulares para alcanzar los objetivos que se ha fijado
de la tarea que le ha sido confinada, en ciertas condiciones que, si bien están predeterminadas, también son objeto
de una gestión y de una apropiación personales?

El resultado de la actividad de un trabajador es siempre singular y sus características concretas dependen por
entero de la actividad que ha sido realizada para ejecutarlo, lo cual requiere cierto saber hacer específico➔ “rastros
personales”, por la forma de estar confeccionado algo del trabajo reconoce un rasgo particular que le permite
identificar quien de sus compañeros lo hizo. El resultado de la actividad es siempre una obra (ergon) personal,
signo de la habilidad, personalidad, etc.

2
Si se toma al pie de la letra quiere decir que el estudiante, las trabajadoras del hogar, o cualquier actividad
fuera de relación laboral, no cuenta como actividad.

6
Trabajar es cumplir un papel, interiorizarse en la actividad de trabajo significa saber percibir en el resultado el
esfuerzo para darle un sentido a la tarea, al observar el lenguaje se manejan los trabajadores con “su puesto”, “su
ropa”, “su actividad”, lo que se traduce en un fenómeno de apropiación imposible de reducir a una comodidad del
lenguaje. Hacerlo personal también pasa por personalizar el espacio de la actividad y adecuarlo a la misma.

➢ Carácter socioeconómico del trabajo

Resulta de la inserción del trabajo en una organización social y económica de la producción. Gracias a la actividad
humana se transforma en actividad de trabajo.

El resultado de la actividad es social porque lo que se produce, resulta de la actividad coordinada de varios
operadores. La producción en cadena es el sistema de organización, en ella la cooperación entre los
operadores es inmediata. La cadena es un sistema de recolección de trabajo humano, objetivado en el
producto que pasa de puesto en puesto. La socialización ha tomado históricamente la forma de una parcelación
de las tareas.

El carácter social del trabajo es inseparable de su dimensión económica. Los objetos y servicios producidos sólo se
reconocen como resultado de un trabajo si se pueden comercializar en el mercado. Allí se produce la verdadera
transformación del resultado concreto en un valor económico. Las herramientas de gestión de la empresa se ciñen
a esta transformación dado que se refieren a una determinada cantidad de trabajo necesaria para un determinado
conjunto de medios de producción, así como a la satisfacción de las normas relativas a la situación. Las mismas
aptitudes que el operador moviliza para realizar su actividad de trabajo se transforman en un valor comercial➔
fuerza de trabajo, recurso humano.

En el mercado de empleo vamos a encontrar las empresas que solicitan mano de obra con características
particulares y los trabajadores que ofrecen esto a cambio de un salario. Esta separación entre el hombre y las
capacidades de las que es portador, es cada vez menos brutal a causa de la evolución hacia una movilización

7
creciente de las potencialidades humanas (plantea ciertos problemas) pero cualquier trabajo tomado como
proceso económico implica la separación.

El lugar de la articulación de la dimensión personal y la socioeconómica ➔ ES EL TRABAJO.

La tarea: un conjunto de prescripciones, pero también de representaciones

Comprende, para alcanzar esos objetivos específicos, un conjunto de objetivos asignados a los operadores y un
conjunto de prescripciones definidas de manera externa. Incluye la definición de los modos operativos,
instrucciones y consignas de seguridad, y precisa las características del dispositivo técnico, del producto que se
debe transformar o del servicio que se brinda, es la totalidad de los elementos que deben tenerse en cuenta para
alcanzar los objetivos fijados.

Es un principio que impone un modo de definición del trabajo con relación al tiempo. Aumentar la productividad.
La característica principal de este proceso de elaboración es su exterioridad respecto al trabajador
involucrado. A veces, cuando se exterioriza la tarea no se tienen en cuenta las particularidades de los
operadores y menos lo que piensan de las elecciones realizadas e
impuestas.

El ergónomo debe identificar las características de la situación de trabajo que

orientan la manera en que el trabajador ejecuta su actividad. El rol del
ergónomo consiste en identificar y estructurar el conjunto de sus probables
determinantes y revelar las incoherencias, riesgos potenciales y manifiestos
de:

• Perjuicio a la salud de los trabajadores

• Disfuncionamiento de las instalaciones.

8
La función integradora de la actividad de trabajo

La actividad de trabajo es el elemento central que organiza y estructura los componentes de la situación de
trabajo. es una respuesta a las exigencias externa que el empleado recibe predeterminadas, y a la vez, es
capaz de transformarlas. Unifica la situación. Los determinantes de la actividad de trabajo:

• El trabajador con sus características específicas

• La empresa, sus reglas de funcionamiento y el marco de realización del trabajo.
• En el centro, los elementos que contribuyen a la organización de aquellos dos conjuntos:
- Posición del trabajador y salario
- Tarea, como conjunto de objetivos y prescripciones de manera externa
- Actividad de trabajo, manera en que el empleado alcanza los objetivos fijados.

En el transcurso de la realización de la actividad de trabajo el asalariado elabora un compromiso entre:

• La definición de los objetivos de producción

• Sus propias características y capacidades
• El reconocimiento social

Los resultados de la actividad:

• Con la producción
• Consecuencias que la actividad tenga sobre los trabajadores, pueden ser negativas o positivas.

Determinantes de la actividad:

Internos, propios de cada trabajador: sexo,

edad, antigüedad, estado de salud,
estado inmediato, formación inicial,
formación profesional, trayectoria
profesional

Externos, que describen la situación en la

que se ejerce la actividad y a los que
esta ultima permite al mismo
tiempo relacionarse, organizarse y
aun transformarse: objetivos a
alcanzar, medios técnicos,
organización del trabajo, reglas y
consignas, medios humano, normas
cuantitativas, espacio del
trabajador, contrato que define el
tiempo de trabajo.

9
10
 RESOLUCIÓN MTSS N°295/03 – ANEXO I
El 21 de noviembre de 2003 se publica en el Boletín Oficial de la República Argentina la Resolución Nº 295/03 del
Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social integrada por 5 anexos de los cuales el primero, titulado “Ergonomía”
reafirma la práctica ergonómica en el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos.

➢ Especificaciones técnicas de ergonomía:

- La Ergonomía es el término aplicado al campo de los estudios y diseños como interfase entre el hombre y la
máquina para prevenir la enfermedad y el daño mejorando la realización del trabajo.
- Intenta asegurar que los trabajos y tareas se diseñen para ser compatibles con la capacidad de los trabajadores.
- En los valores límites para las vibraciones mano-brazo (VMB) y del cuerpo entero (VCE) se consideran, en parte,
la fuerza y la aceleración.
- En los valores límites para el estrés por el calor se consideran, en parte, los factores térmicos.
- La fuerza es también un agente causal importante en los daños provocados en el levantamiento manual de
cargas. - Otras consideraciones ergonómicas importantes son la duración del trabajo, los trabajos repetitivos, el
estrés de contacto, las posturas y las cuestiones psicosociales.

➢ Trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo:

- Se reconocen los trastornos musculo-esqueléticos relacionados con el trabajo como un problema importante de
salud laboral que puede gestionarse utilizando un programa de ergonomía para la salud y la seguridad.
- El término trastornos musculo-esqueléticos se refiere a los trastornos musculares crónicos, a los tendones y
alteraciones en los nervios causados por los esfuerzos repetidos, los movimientos rápidos, hacer grandes fuerzas,
por estrés de contacto, posturas extremas, la vibración y/o temperaturas bajas.
- Otros términos usados para designar a los T.M.E. son los trastornos por trauma acumulativo, enfermedad por
movimientos repetidos y daños por esfuerzos repetidos.
- Algunos de estos trastornos se ajustan a criterios de diagnóstico establecidos como el síndrome del túnel
carpiano o la tendinitis.
- Otros trastornos musculo-esqueléticos pueden manifestarse con dolor inespecífico.
- Algunos trastornos pasajeros son normales como consecuencia del trabajo y son inevitables, pero los trastornos
que persisten día tras día o interfieren con las actividades del trabajo o permanecen diariamente, no deben
considerarse como consecuencia aceptable del trabajo.

➢ Estrategias de control:

Controlar la incidencia y la severidad de los trastornos musculo-esqueléticos con un PROGRAMA INTEGRADO DE

ERGONOMÍA. Este programa incluye:

- Reconocimiento del problema

- Evaluación de los trabajos con sospecha de posibles factores de riesgo
- Identificación y evaluación de los factores causantes
- Involucrar a los trabajadores bien informados como participantes activos

1
- Cuidar adecuadamente de la salud para los trabajadores que tengan trastornos músculo-esqueléticos.

Controles generales:

- Educación de trabajadores, supervisores, ingenieros y directores sobre los trastornos músculo-esqueléticos y

estrategias de prevención.
- Comunicación anticipada de los síntomas por parte de los trabajadores
- Continuidad de la vigilancia y evaluación del daño músculoesquelético, en los trabajadores afectados.

Controles específicos:

- Controles de ingeniería - Controles administrativos y generales

Eliminar o reducir esfuerzos Horarios de trabajo y descanso
Eliminar o reducir movimientos Turnos
Reducir cargas Pautas y rotaciones programadas
Ayudas mecánicas rediseño de las herramientas Polivalencia de puestos
Adecuación del puesto al usuario Capacitación
Programa de control de calidad Programas participativos
Programa de mantenimiento de máquinas y equipos

➢ Nivel de actividad manual

Aunque los trastornos musculo-esqueléticos relacionados con el trabajo pueden ocurrir en diversas partes del cuerpo
(incluyendo los hombros, el cuello, la región lumbar y las extremidades inferiores) la finalidad de este valor límite umbral
se centra en la mano, la muñeca y el antebrazo.

El valor límite umbral representado en la Figura 1 está basado en los estudios epidemiológicos, psicofísicos y
biomecánicos, dirigido a las “monotareas”, trabajos realizados durante 4 o más horas al día.

Un trabajo monotarea comprende un conjunto similar de movimientos o esfuerzos repetidos, como son el trabajo en
una cadena de montaje o la utilización del teclado y el mouse. El valor límite umbral considera específicamente la medida
del nivel de actividad manual (NAM) y la fuerza pico de la mano.

2
El Nivel de Actividad Manual (NAM): está basado en la frecuencia de los esfuerzos manuales y en el ciclo de obligaciones
(distribución del trabajo y períodos de recuperación).

Fuerza pico normalizada : La fuerza pico de la mano está normalizada en una escala de 0 a 10, que se corresponde con
el 0% al 100% de la fuerza de referencia aplicable a la población. La fuerza pico puede determinarse por tasación por un
observador entrenado, estimada por los trabajadores utilizando una escala llamada Escala de Borg, o medida utilizando
la instrumentación, por ejemplo un extensómetro o por electromiografía. En algunos casos puede calcularse utilizando
métodos biomecánicos.

➢ Levantamiento manual de cargas

3
 RESOLUCIÓN SRT – 886/15
Que por su parte, el Anexo I de la Resolución del MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO y SEGURIDAD SOCIAL (M.T.E. y S.S.)
N° 295 de fecha 10 de noviembre de 2003, reconoce los trastornos músculo esqueléticos relacionados con el trabajo
como un problema importante de salud laboral que puede gestionarse utilizando un programa de ergonomía integrado
para la salud y la seguridad.

Que los factores de riesgo de incidencia indirecta, como el confort térmico, las vibraciones, el estrés de contacto y otras,
deben considerarse como factores que coadyuvan a la generación de trastornos músculo esqueléticos, por lo que deben
ser tenidos en cuenta al estimar el riesgo de la tarea e identificar las medidas preventivas específicas.

Que la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, y la obtención de los niveles óptimos de
rendimiento, sólo son posibles si el equipo, los lugares de trabajo, los productos y los métodos de trabajo se diseñan en
función de las posibilidades y limitaciones humanas, es decir, aplicando los principios de la ergonomía.

Que el Decreto N° 658 de fecha 24 de junio de 1996 aprobó el Listado de Enfermedades Profesionales, identificando los
diferentes orígenes, entre los cuales se encuentran las relacionadas con trastornos músculo esqueléticos. Asimismo, el
Decreto N° 49 de fecha 14 de enero de 2014 incorpora al Listado de Enfermedades Profesionales las hernias inguinales
y discales, y las várices primitivas bilaterales.

Que el Servicio de Higiene y Seguridad, en conjunto con el Servicio de Medicina Laboral del establecimiento, tienen como
objetivo fundamental el de prevenir todo daño que pudiera causarse a la vida y a la salud de los trabajadores, creando
las condiciones para que la salud y la seguridad sean una responsabilidad del conjunto de la organización, conforme lo
dispuesto por el Decreto N° 1.338 de fecha 25 de noviembre de 1996.

4
Que para la prevención de las patologías anteriormente citadas, los Servicios Medicina Laboral y de Higiene y Seguridad
en el Trabajo, deberán identificar los puestos de trabajo donde se producen o podrían producirse trastornos músculo
esqueléticos y otras enfermedades profesionales, de evaluar el nivel de riesgo de los puestos identificados, de establecer
las medidas necesarias para su prevención y de realizar el seguimiento de las acciones correctivas correspondientes.

Que para ello es pertinente aclarar que la evaluación de factores de riesgos debe realizarse con los métodos ya citados
por la Resolución M.T.E. y S.S. N° 295/03 y/u otros métodos de evaluación ergonómica reconocidos internacionalmente,
en cuanto se adapten a los riesgos que se propone evaluar.

Que por lo antedicho se hace necesaria la unificación de criterios entre los profesionales intervinientes para la prevención
de estas enfermedades, desde una metodología de abordaje de origen multicausal.

Que en este sentido, se hace necesario el uso de protocolos estandarizados, para facilitar la prevención de las condiciones
y medio ambiente del puesto de trabajo.

Que la evaluación de los factores de riesgo, la identificación de las medidas correctivas y preventivas y el estudio
ergonómico, deberán ser realizados por un profesional con conocimientos en ergonomía.

Que el cumplimiento de este protocolo no exceptúa el cumplimiento de lo dispuesto en el Anexo I —Ergonomía— de la

Resolución M.T.E. Y S.S. N° 295/03.

Los servicios medicina laboral y de higiene y seguridad en el trabajo, deberán:

- Identificar los puestos de trabajo donde se producen o podrían producirse trastornos músculo esqueléticos y otras
enfermedades profesionales
- Evaluar el nivel de riesgo de los puestos indentifiados
- Establecer las medidas necesarias para su prevención
- Realizar el seguimiento de las acciones correctivas correspondientes.

Factores de riesgo a detector:

1. Levantamiento y descenso de carga

2. Empuje y arrastre de cargas
3. Transporte de cargas
4. Bipedestación prolongada
5. Movimientos repetitivos de miembro superior
6. Posturas forzadas
7. Vibraciones: de cuerpo entero o mano-brazo
8. Confort térmico
9. Estrés de contacto

ANEXO I: compuesto por 4 planillas

Planilla 1: identifiación de factores de riesgo

Planilla 2: evaluación inicial de factores de riesgo

Planilla 3: identifiación de medidas preventivas generals y específicas

5
 Planilla 4: seguimiento de medidas correctivas y preventivas.

¿QUÉ ES EL TRABAJO?
“El trabajo es la unidad que incluye la actividad de trabajo, las condiciones reales y los resultados efectivos de dicha
actividad”

Tarea Actividad
Es el trabajo prescripto Es el trabajo real
Lo que la organización le prescribe al trabajador Es una estrategia de adaptación a la situación real de trabajo,
La tarea no equivale al trabajo objeto de la prescripción.
Es el objetivo asignado al trabajador y las Es el trabajo efectivamente realizado
condiciones en las que el mismo debe alcanzarse Es el camino transitado por el trabajador para alcanzar la tarea
En la Ergonomía de la Actividad se estudian la actividad desplegada por el trabajador en situación de trabajo. El puesto
en su definición habitual, ocupa un lugar dentro del contexto de la situación. La situación es más abarcativa que el puesto,
incluye el momento en el que transcurre.

Situación de trabajo= lo prescripto + ambiente (puesto de trabajo) + eventos

6
 ¿QUÉ SON LAS CONDICIONES Y
MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO?
EL PROCESO DE TRABAJO Y LAS CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
El proceso de trabajo

Dentro de las empresas y las organizaciones se programan las actividades productivas. Se lleva a cabo el proceso de
producción en sus dos dimensiones: el proceso de trabajo y el proceso de valorización del capital (o sea, la generación
de excedentes que se destinan a aumentar las inversiones). El proceso de trabajo juega un papel determinante en
cuanto a las condiciones y medioambiente de trabajo: es su origen y fundamento.

El proceso de trabajo, en tanto que articulación del trabajo humano, de los medios de trabajo y de los objetos de
trabajo procura la producción de bienes que tengan un valor de uso social. Esto significa que dichos bienes deben
tener la propiedad de servir para la satisfacción de necesidades humanas experimentadas por el resto de la
población. El excedente puede lograrse prolongando la duración del tiempo de trabajo, aumentando el número de
trabajadores o intensificando el trabajo, es decir, procurando plus valor de tipo absoluto. También puede Iograrse
incrementando la productividad en virtud del cambio de procesos, del aumento de las inversiones, de la nueva
organización del trabajo, etc., es decir procurando un plus valor de carácter relativo al abaratar el costo de
reproducción de la fuerza de trabajo medido en términos de su equivalente en tiempo de trabajo socialmente
necesario. Por cualquier método que se obtenga, el excedente económico es el elemento que nutre el proceso de
acumulación del capital.

Son el proceso de trabajo y los factores que lo integran, los que originarán en mayor o menor medida los riesgos
profesionales o factores específicos presentes en el medio ambiente de trabajo y las características de las
condiciones de trabajo; ambos elementos configurarán la carga global de trabajo.

El medio ambiente de trabajo vigente en el lugar donde se lleva a cabo el proceso de trabajo

Para esto, se propone una clasificación de riesgos según su naturaleza.

1- LOS RIESGOS O CONTAMINANTES FÍSICOS DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

a) Ruido:

El ruido es una manifestación del sonido que no es deseada por quien lo escucha, que se percibe como desagradable
y molesto por parte de los trabajadores o que ejerce un efecto dañino sobre la capacidad auditiva de los mismos. Un
número considerable de actividades, y físicamente muchas de las que corresponden al sector secundario y al sector
extractivo de la economía, se llevan a cabo en condiciones tales que fácilmente se alcanzan o superan los 90 decibeles
(dBA) que ha sido fijado como el máximo admisible por nuestra legislación. Pero incluso ésta, a pesar de sus
imperfecciones, prevee que desde el momento en que se está expuesto a los 85 dBA se deben hacer exámenes y
reconocimientos médicos periódicos, se deben usar protectores auditivos o llevar a cabo acciones de prevención.
Como es una escala logarítmica, que aumente 2 dBA no implica el doble. Es el contaminante que está más difundido
en los lugares de trabajo y que afecta a la gran mayoría de los trabajadores. Su origen es una vibración mecánica de

1
un medio sólido, líquido o gaseoso que se propaga en el aire. Pero no todas las vibraciones mecánicas pueden ser
escuchadas de la misma manera por los seres humanos puesto que aquellas deben reunir ciertas características de
intensidad, frecuencia y timbre.

- Intensidad: está determinada por el nivel de presión sonora y se mide en decibeles (dBA).
- Frecuencia: está originado por las frecuencias armónicas que acompañan a la frecuencia fundamental.

El ruido tiene efectos sobre la salud de quienes lo experimentan, dichos efectos pueden ser de carácter auditivo o no
auditivo. Los efectos auditivos son los daños provocados por el ruido sobre el órgano de la audición, esto se genera
por dos mecanismos:

- El barotrauma acústico se produce cuando el oído ha estado expuesto a un ruido de una muy alta intensidad
aunque fuera durante corto período de tiempo. Por ejemplo una explosion u otro ruido de una intensidad situada
entre los 120 y 140 dBA, puede destruir el tímpano y desarticular los huesillos del oído medio, dejando como
secuela un tipo de sordera: de conducción. Este efecto es aún mayor cuando se trata de un ruido intenso que se
genera de manera sorpresivo, sin que los trabajadores afectados puedan estar prevenidos.
- La sordera profesional, que a su vez comprende una gran variedad de hipocausias de diverso tipo. Las
hipoacusias se caracterizan porque provienen de un daño irreversible del órgano de Corti (uno de los que
componen el oído interno) que se da de progresiva deteriorando la audición. Esta sordera no tiene hasta el
momento posibilidad alguna de curación. Para que se produzca una hipoacusia deben darse varios factores de
una manera combinada una intensidad de ruido igual o superior a 85 dBA, un tiempo prolongado de exposición
al ruido, una débil capacidad personal de resistencia y/o adaptación al ruido y una determinada frecuencia dado
que los tonos agudos son más dañinos que los graves.

Los efectos auditivos son de diverso tipo. Cuando la intensidad se sitúa entre los 65 y los 85 dBA, los trabajadores
sufren un incremento de la carga de trabajo y de la fatiga, haciéndose más lento el proceso cognitivo (que comienza
con la percepción de las informaciones y culmina con la adopción de decisiones y el control de la actividad) con lo
cual se incremento el número y la gravedad de los errores e incidentes. El ruido provoca además efectos digestivos,
cardiovasculares, tensiones musculares, perturbación del equilibrio. Tambien tiene alteraciones psíquicas como la
agresividad, el mal humor, la ansiedad.

Le Guillant, en un célebre estudio, puso de manifiesto la existencia de un cierto tipo de neurosis entre las telefonistas,
provocada por el ruido y la sobre-carga mental de las operadoras telefónicas y que fue descripta a través de varios
síntomas: dolores de cabeza, zumbidos en los oídos, pensamientos obsesivos relativos al trabajo, alteraciones del
sueño y del humor, expresiones verbales estereotipadas, etc.

b) Vibraciones

Están provocadas por un movimiento oscilatorio de un cuerpo sólido líquido o gaseoso alrededor de un punto de
equilibrio que es tomado como referencia. Cuando una vibración tiene lugar en el aire o en un gas, estamos frente a
un sonido (perceptible) o a infrasonidos y ultrasonidos que no se llegan a oír. Por su parte las vibraciones mecánicas
se refieren a los cuerpos sólidos y pueden ser representados bajo formas sinusoidales, periódicas o aleatorias.

2
Las vibraciones son percibidas por diversos órganos que las transmiten desde el sistema nervioso superficial: la piel,
los órganos internos, el aparto vestibular del oído. El umbral de percepción depende de la frecuencia, la sensibilidad
y la extensión del área de contacto. Se clasifican según la frecuencia de las ondas:

- Vibraciones de baja/corta frecuencia: son aquellas que tienen menos de 2 Hertz, que son lentas y provocan un
cuadro patológico particular caracterizado por mareos, náuseas, vómitos (cinetosis). Estos síntomas son muy
frecuentes entre los tripulantes y pasajeros de embarcaciones o de vehículos de transporte cuando se viaja a
larga distancia.
- Vibraciones de larga frecuencia: están situadas entre los 2 y los 20 Hertz y son percibidas cuando se trabaja sobre
tractores, trenes, máquinas de construcción como aplanadoras, excavadoras, perforadoras, etc. Estas
vibraciones provocan daños en la columna vertebral.
- Vibraciones de alta frecuencia: aquellas que superan los 20 Hertz y son generadas por útiles de perforación y
herramientas de rotación tales como taladros, perforadoras, remachadoras, martillos neumáticos, sierras
circulares, etc. Los daños provocados por este tipo de vibraciones son de tipo vascular, osteomusculares,
trastornos en músculos, nervios y tendones de la mano.

c) Temperatura

Para que la temperatura se mantenga entre 36.8º y 37.3º se requiere de una permanente coordinación de la
termogénesis y termólisis.

El trabajo puede realizarse con exceso o con defecto de calor. Cuando el trabajo se realiza en situaciones donde
predomina una temperatura elevada (más de 30º por ejemplo), la naturaleza pone en marcha diferentes mecanismos
para transferir calor desde el cuerpo humano hacia el medio ambiente. Estos mecanismos son la conducción, la
convección, la radiación y fundamentalmente la evaporación. La evaporación opera a través de una mayor circulación
sanguínea y del sudor. Si aumenta mucho puede provocar perturbaciones psico-fisiológicas que aumentan la
frecuencia de errores e incidentes reduciendo la eficacia del trabajo.

Las patologías pueden ser crónicas y agudas.

- Crónicas: urinarias, sexuales (esterilidad), vasculares (arteriosclerosis) y un envejecimiento precoz de la piel.

Estos daños son experimentados por quienes trabajan cerca de fuentes de calor como cocineros, caldereros, etc.
- Agudas: desequilibrios hormonales (deshidratación), golpes de calor que llevan la temperatura corporal hasta
valores peligrosos incompatibles con la vida debido a que pueden provocar el agotamiento del normal
funcionamiento del sistema de termólisis.

Cuando se trabaja con exposición al frío, se produce vasoconstricción de las arterias de la piel y extremidades. Los
efectos generales consisten en la generación de una predisposición a contraer enfermedades respiratorias, crónicas
y agudas, así como trastornos reumáticos. Los trabajadores expuestos a muy bajas temperaturas experimentan
retraso en la percepción de informaciones y la adopción de decisiones, así como dificultades para accionar de manera
fluida (por pérdida de la sensibilidad).

d) Iluminación

3
En el medio ambiente de trabajo con frecuencia la iluminación es deficiente o excesiva, y también existe el
deslumbramiento. La luz visible es de una radiación electromagnética cuya lentitud de onda oscila entre los 380 y los
760 namómetros (nm). Por arriba y por debajo de esta franja se encuentran las radiaciones ultra-violetas e infrarrojas.
Tanto el exceso como el defecto de iluminación pueden dar origen a daños permanentes a la visión. El exceso de
iluminación provocado por los reflejos en zonas desérticas o nevadas, o por el trabajo de soldaduras, provocan daños
a causa de la franja ultravioleta. El deslumbramiento puede causar una incapacidad momentánea de la visión, así
como exigir un mayor esfuerzo visual o requerir adoptar posiciones molestas con repercusiones al nivel músculo-
articular.

e) Humedad

El principal mecanismo para eliminar el calor del cuerpo humano es a través de la evaporación de la transpiración, y
por consiguiente en un ambiente muy húmedo la carga térmica va a provocar una mejor respuesta del organismo ya
que no puede evaporar fácilmente. Este fenómeno se observa frecuentemente en el trabajo de los mineros de fondo
y en las hilanderías.

f) Las radiaciones ionizantes

Provocan daños en determinadas células. Por eso es utilizado para tartar el cancer, pero cuando no existen razones
terapéuticas y no hay un mayor control, se pueden provocar serias lesiones en el organismo. Dentro de las
radiaciones ionizantes están los Rayos X, los Rayos Gamma y los Rayos Cósmicos, que pueden tener un origen natural
o artificial. En primer momento se producen vómitos, náuseas luego comienza la caida del cabello, infecciones y
fiebre, finalmente disminuyen los elementos celulares de la sangre acarreándose la muerte en casos severos. Las
radiaciones pueden provocar efectos tardíos, tales como el cáncer. Los embriones de vida humana son muy sensibles
a las radiaciones.

g) Las radiaciones no-ionizantes

Son aquellas que no poseen una energía suficiente como para provocar la ionización de las células de los tejidos.
Estas radiaciones son clasificadas según su longitud de onda.

- Microondas: se utilizan en las telecomunicaciones y en el área médica para fisioterapia a fin de efectuar
diagnósticos por imágenes y ondas de alta frecuencia. En el caso de estar expuestos crónicamente a las
microondas, se observan lesiones en el cristalino (cataratas), en los testículos (hipospermia) y al nivel del sistema
nervioso.
- Infrarrojos: tienen una longitud de onda situada entre los 0,75 namómetros y 1 namónetro. Están provocados,
entre otras cosas, por trabajos con soldadura de arco y hornos de fundición. Sus efectos son esencialmente
térmicos: quemaduras en las superficies expuestas. Los trabajadores de la industria del vidrio que hacen aún
tareas de soplado pueden verse afectados por cataratas a causa del calor.
- Ultravioletas: tienen una longitude de onda situada entre os 400 y los 200 nanómetros. La principal Fuente es el
sol o tubos fluorescentes. Pueden dar lugar a conjuntivitis.

Los marineros y los trabajadores agropecuarios pueden verse afectados cuando están expuestos crónicamente,
sufriendo quemaduras y Predisponiéndose a contraer un cáncer de piel.

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2- LOS RIESGOS O CONTAMINANTES QUÍMICOS DEL MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO

La toxicología es la ciencia que los estudia en particular, analizando las repercusiones de líquidos, polvos, humos,
gases o vapores que están presentes en el ambiente de trabajo. Posibles lugares donde exista este tipo de
contaminación: fábricas de cemento, industrias químicas y fábricas de pintura, en los aserraderos y carpinterías, en
la transformación del acero y otros productos.

El conjunto de enfermedades provocadas por las lesiones pulmonares debido a la inhalación de polvos, se conoce
como neumoconiosis o neumopatías profesionales. Las consecuencias de estas inhalaciones se conocen desde la
antigüedad y las substancias son clasificadas según las reacciones que provoquen sobre las fibras pulmonares en:
colágenas y no-colágenas. Actualmente se las clasifica según la naturaleza de las substancias:

- Las neumopatías por inhalación de polvo mineral.

- Las neumopatías por inhalación de polvos orgánicos.
- Las neumopatías por causa de gases y emanaciones.

La silicosis es una lesión pulmonar que provoca una insuficiencia en el funcionamiento de dicho órgano, que es
experimentada frecuentemente por los mineros y trabajadores y trabajadores siderometalúrgicos. El amianto o
asbesto, puede dar lugar a un cáncer profesional, denominado asbestosis que se manifiesta normalmente luego de
10 o más años de exposición al riesgo.

Actualmente en estudio hay unas 40 substancias que tienen efectos cancerígenos.

- Un primer listado acerca de productos probadamente cancerígenos incluye compuestos inorgánicos derivados
de metales como el amianto o asbestos, el arsénico, el cromo, el benceno, el cloruro de vinilo, los aceites
minerales que tienen HPA (hidrocarburos policíclicos aromáticos). La existencia del cáncer profesional ha sido
demostrada en ciertas actividades tales como la fabricación de alcohol isopropílico, de caucho, de calzado, de
muebles y en refinerías de níquel.
- Una segunda lista incluye substancias que probablemente sean cancerígenas para los humanos. El grupo 2-A
incluye aquellos productos acerca de los cuales hay una evidencia limitada: berilio, el níquel y sus compuestos,
dietil-sulfato, etc. El grupo 2-B incluye substancias que se han demostrado cancerígenas respecto de animales
pero sin que haya aún mayores evidencias en cuanto a los seres humanos: auramina, colorantes de bencidina,
dibromuro de etileno, formaldehido, tetracioruro de carbono, heptacloro, tricloruro de benceno, etc.
- La tercera lista incluye substancias químicas o procesos de fabricación que están siendo estudiados sin que hasta
el presente haya mayores evidencias de su cancerogenisidad.

Pare prevenir efectos negativos hay que actuar sobre los máximos admisibles en concentración, el tiempo de
exposición al riesgo y la capacidad de Resistencia y adaptación de los trabajadores. De allí la importancia de los
exámenes médicos pre-ocasionales y periódicos para quienes van a trabajar en dichos procesos o con esas
substancias, así como el control preventivo que deben ejercer las autoridades gubernamentales para que no se
utilicen indiscriminadamente productos o substancias peligrosas dentro del productivo.

3- LOS RIESGOS O CONTAMINANTES BIOLÓGICOS DEL MEDIO DE TRABAJO

5
En el proceso de producción pueden surgir riesgos biológicos por contacto con agentes infecciosos que Presentan
peligros reales o potenciales para la salud de los trabajadores: virus, bacterias, hongos, parásitos, o incluso picaduras
de insectos o mordeduras de animales (serpientes, ratas, etc.). Siempre se vincula con el personal de hospitales,
trabajadores agropecuarios, frigoríficos, veterinarios, etc.

Hay 5 categorías: virus, bacterias, rickettsias, hongos y parásitos. El contagio puede ser tras: inhalación, ingestión,
por contacto. Para contraer una enfermedad deben cumplirse algunas condiciones:

- Nro de agentes nocivos

- Virulencia de los agentes nocivos
- Presencia en el medio ambiente de trabajo o con sinergistas
- Resistencia de cada trabajador expuesto

Los agentes biológicos se clasifican en categorías según peligrosidad:

- Agentes no peligrosos o con peligro mínimo

- Agentes comúnmente peligrosos: pueden provocar enfermedades por inoculación accidental, por inyección u
otros mecanismos de penetración cutánea, pero que pueden ser controlados con técnicas adecuadas de las
cuales se dispone actualmente. (Sarampión, paperas, rubéola, salmonelas, virus de la influenza, etc.)
- Agentes que involucran peligros especiales: requieren condiciones restrictivas particulares tales como
instalaciones con acceso restringido y controlado, presión negativa del aire, inmunización del personal sujeto a
riesgo, precauciones máximas en el manejo y eliminación de materiales y animales de experimentación. Dentro
de este grupo se encuentran la brucelosis, la psitacosis, la tracoma, las rickettsias, etc.
- Otros agentes más graves pueden produce: encefalitis, fiebre amarilla.

4- FACTORES TECNOLÓGICOS Y DE SEGURIDAD (que están estrechamente relacionados con la organización del
trabajo)
- El plan del Layout consiste en la colocación de las máquinas y equipos de una fábrica ya existente o proyectada,
de manera tal que permita a los materiales avanzar con mayor facilidad, al más bajo costo posible y con el mínimo
de manipulación, que se reciben las materias primas hasta que se despachan los productos terminados. Ello
implica un conjunto ordenado de objetos y de maquinarias que faciliten la ejecución de las tareas por parte de
los trabajadores, ordenando las máquinas según la secuencia de su utilización y con las materias primase insumos
intermedios que van avanzando a lo largo de la línea.
- El orden y la limpieza de los locales, tanto de trabajo como de aseo, reposo Y recreación, para evitar caídas,
pérdidas de equilibrio, contaminaciones y la repugnancia frente a la suciedad y el desorden.
- El riesgo eléctrico es tal vez uno de los que más va siendo contaminado gracias a la eficiencia de las medidas de
prevención, basadas en la información, la formación y el acondicionamiento de las instalaciones. Además de las
quemaduras, se pueden producir perturbaciones cardiovasculares, modificando el ritmo cardiaco, provocando
pérdidas de conocimiento y complicaciones neurológicas, dolores de cabeza, perturbaciones del sueño y la
memoria, depresiones nerviosas, cataratas o sordera (especialmente para quienes trabajan cerca de las
turbinas).
- El riesgo de incendio.

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- Las maquinarias y herramientas sirven para substituir el esfuerzo excesivo de los trabajadores así como ciertas
tareas repetitivas.
- El buen o mal funcionamiento de las maquinarias, equipos y herramientas constituye un factor importante de
riesgo. En primer lugar cuando no se dispone de las herramientas adecuadas o se encuentran en mal estado, el
trabajo se hace más duro, lento, pesado e incluso riesgoso. Las tareas de mantenimiento preventivo y las
reparaciones en tiempo y forma son esenciales para evitar los incidentes o accidentes. A causa de un mal diseño
de las herramientas o de trabajo realizado con posturas y gestos incorrectos, entre los trabajadores de la
industria frigorífica, panaderos, cajeros, etc., aparece una enfermedad profesional de la muñeca, denominada
síndrome del túnel o del canal carpiano. Los tendones de dicho canal se inflaman y esto trae como consecuencia
la compresión del nervio principal causando dolores y molestias perdiéndose sensibilidad del tacto por causa de
dedos entumecidos y experimentándose cierta torpeza al asir los objetos, al vestirse, etc
- El trabajo en altura.
- Riesgo de explosion que suele darse en conjunto con el riesgo de incendio. Pero además de los efectos trágicos
sobre el cuerpo humano según sea la proximidad respecto del accidente, cabe recordar que quienes trabajan
permanentemente en relación con explosivos están expuestos a riesgos tóxicos debido a los nitratos orgánicos,
como la nitroglicerina, el nitroglicol. Cuando se superan los tiempos máximos admitidos de exposición, o cuando
el grado de concentración es elevado, aparecen dolores de cabeza acompañados de sudores, golpes de calor,
náuseas, zumbidos en los oídos, taquicardias, pérdidas del conocimiento, o crisis de anginas que se manifiestan
uno o dos días después de haber estado expuesto a esos productos. Para esto es clave tener un adecuado
Sistema de ventilación, automatización y medidas higiénicas.
- Los riesgos del transporte de dos o más maneras. Por una parte los desplazamientos “in itinere” con los riesgos
de accidentes: choques, vuelcos, desperfectos mecánicos. etc. Y por otra parte aquellos cuyos puestos de trabajo
consiste en efectuar las pruebas de ruta de los vehículos recién ensamblados, en la conducción de vehículos de
transporte de pasajeros y de cargas. muchas veces peligrosas debido a su fácil combustión o a su carácter tóxico.

La señalización de los lugares y ámbitos donde predominan ciertos riesgos e indican el uso de los equipos de
protección individual, la formación de brigadas de incendios y de primeros auxilios para el caso de emergencias, el
equipamiento en materia de salas de atención médica y de botiquines y hasta, en algunos casos, la formulación y
comunicación de reglamentos internos de seguridad e higiene.

5- DE MANERA COMPLEMENTARIA SE PUEDEN INCLUIR TAMBIÉN LOS RIESGOS PROVENIENTES DE

CATÁSTROFES NATURALES Y DESEQUILIBRIOS ECOLÓGICOS

Las inundaciones, los temblores, las descargas provocadas por tormentas eléctricas, las tempestades, ciclones y
maremotos, etc., no han desaparecido y por lo tanto es menester llevar a cabo tareas de prevención mediante la
canalización y dragado de cursos de agua, la construcción anti-sísmica, la instalación de pararrayos, construcción de
pisos sobre-elevados y de salidas de emergencia, diseño de las instalaciones teniendo en cuenta las enseñanzas de la
geografía, de la meteorología, de la hidrología, etc. Estos riesgos “naturales” son importantes en sí mismos, pero
además pueden provocar efectos combinados de gravedad.

Condiciones de trabajo

1- LA ORGANIZACIÓN Y EL CONTENIDO DEL TRABAJO

7
Van a depender directamente del tipo de proceso de trabajo que predomine en la empresa y en el puesto de trabajo.

a) La organización del trabajo

Dos elementos permiten caracterizarla al nivel del puesto de trabajo. La división social del trabajo es decir, la
separación o integración por una parte de las tareas de concepción-preparación de la producción y por otra parte de
ejecución (que pueden ser de carácter predominantemente manuales o intelectuales aunque siempre ambas
dimensiones están presentes). La división técnica del trabajo, se refiere a la mayor o menor parcelización de las
asignando a cada trabajador en su propio puesto de trabajo la realización de un ciclo operatorio que debe cumplirse
en un tiempo dado (taylorismo y fordismo).

Pero la división social y técnica del trabajo que surge de la organización del trabajo, puede ser impuesta, asignada o
negociada con quienes van a ejecutar las tareas.

b) El contenido del trabajo

Se relaciona directamente con la división social y técnica del trabajo de la cual deriva en cierta manera. Estos factores
son:

- Descripción del puesto, la naturaleza misma de la tarea prescripta por la dirección.

- Las calificaciones profesionales requeridas por el puesto de trabajo para que se lleve a cabo la tarea prescripta
por la dirección (formación profesional).
- Las mayores o menores posibilidades que tienen los trabajadores que ocupan el puesto, para utilizar y desarrollar
en el mismo las calificaciones profesionales de que disponen.
- El grado de responsabilidad que se asigna al trabajador en virtud del puesto de trabajo que ocupa,
responsabilidad que puede referirse a las materias primas, las instalaciones, maquinarias, equipos y
herramientas, productos en proceso y terminados, almacenaje y seguridad de los bienes puestos a su cuidado,
así como los resultados en materia de productividad, calidad, tiempos de ejecución y de entrega del producto
etc.
- El carácter individual o colectivo del puesto de trabajo, Comunicaciones y cooperación.
- El grado de autonomía, interdependencia o de subordinación del trabajador. Relaciones horizontales y verticales
(con supervisores y dirección).
- Las posibilidades normales de promoción profesional que son inherentes al puesto, en virtud de las calificaciones,
la antigüedad, el cumplimiento satisfactorio de la responsabilidad asumida, la evaluación del desempeña, además
de las actitudes personales. Para hacer tareas de mayor jerarquía.

2- LA DURACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL TIEMPO DE TRABAJO

- la duración máxima de la jornada normal de trabajo,
- las pausas autorizadas dentro de la jornada de trabajo para recuperarse de la fatiga,
- los períodos de descanso hebdomadario (o semanal),
- las licencias por concepto de vacaciones anuales remuneradas y por otras razones,
- las horas y jornadas de trabajo de carácter extraordinario,
- el trabajo nocturno y trabajo por turnos o por equipos,

8
 - la edad mínima de ingreso al trabajo, (debiéndose prever el tipo de trabajo que pueden desarrollar los jóvenes
trabajadores),
- la edad máxima de permanencia en la actividad, a partir de la cual los trabajadores deben comenzar a "gozar
de los beneficios del sistema provisional".

Los ritmos circadianos se refieren a las funciones fisiológicas del organismo humano, que tienen cierta regularidad
en el transcurso de las 24 horas en cuanto a las temperaturas corporales, el ritmo de circulación sanguínea, el
consumo de oxígeno, la presencia de ciertos componentes en la sangre, etcétera. Son endósenos y no son
provocados por la simple sucesión del día y de la noche. También los ritmos de trabajo y de vida están regulados por
los hábitos y costumbres sociales y familiares en cuanto a los horarios de comida, de transporte, de actividades
escobera, de la vida familiar, del nivel de ruido y de iluminación, etc. Con el trabajo por turno y con el trabajo nocturno
se perturba seriamente tanto el ritmo circadiano como la sincronización social y familiar. No hay una patología
especifica derivada del trabajo nocturno aparte de una forma particular de fatiga los síntomas asociados más
frecuentes son problemas de apetito, de digestión, de asimilación de los alimentos, úlceras y sobre todo
perturbaciones del sueño. Con el pasar del tiempo esto se hace más grave.

3- LOS SISTEMAS DE REMUNERACIÓN

La remuneración por tiempo de trabajo consiste en una suma predeterminada por cada unidad de tiempo que se
acuerde, cualquiera sea el rendimiento, mientras que la remuneración según el rendimiento puede fijarse en una
suma de dinero por cada tarea completada, la cual se determina después que finalizan las tareas y ha sido
debidamente registrada, dependiendo del rendimiento alcanzado. En este segundo sistema, los empleadores
esperan que los trabajadores alcancen al menos un rendimiento mínimo, que si no es logrado puede dar motivo para
sanciones e incluso el despido. Pero también existen sistemas mixtos compuestos por un elemento fijo (la
remuneración garantizada básica calculada según el tiempo de trabajo), un elemento que varía según sea el número
de piezas manufacturadas o productos recogidos y un elemento que se calcula según sea el rendimiento colectivo
obtenido por una sección 0 departamento de la empresa.

Las funciones que cumplen los sistemas de remuneración según el rendimiento se basan en la motivación de los
trabajadores respecto del dinero, utilizando a este último para que el trabajo se haga más rápidamente o con mayor
calidad. El incentivo monetario relacionado con el mayor rendimiento puede así estimular al trabajador para que
desconecte el sistema de seguridad y de protección de la maquinaria aumentando la tensión psíquica y mental
aumentando los riesgos de accidentes.

4- LA ERGONOMÍA

Estudia no tanto las tareas asignadas a los trabajadores como la actividad del hombre en situación de trabajo. El
objetivo final es el análisis de las situaciones reales de trabajo Para identificar las relaciones existentes entre los
objetos de trabajo, los medios de trabajo la actividad de los trabajadores, las condiciones de trabajo y los efectos que
dichas internaciones pueden significar sobre la salud de los trabajadores y la eficiencia de la producción. Se orienta
hacia la concepción de instalaciones, objetos y medios de trabajo, procesos productivos con el objeto de adaptarlos
a las características fisiológicas y psicológicas de los seres humanos.

5- LAS TRANSFERENCIAS DE TECNOLOGÍAS

9
 Con frecuencia en los países semi-industrializados o en vías de desarrollo se importan tecnologías que no son
adecuadas ni convenientes a la dotación de recursos ni a la cultura de sus habitantes. El resultado es, la mayor parte
de las veces, una débil eficiencia de la producción dentro de las fábricas compradas "llave en mano" y también,
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, puesto que hay una inadecuación entre los medios de trabajo
concebidos en función de las características antropométricas del país fabricante y no del país importador.

6- EL MODO DE GESTIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO

a) Estabilidad o precariedad

El carácter permanente o estable del puesto de trabajo o por el contrario su naturaleza temporaria, precaria,
inestable, insegura o estacional, forma parte de las condiciones de trabajo y tiene repercusiones directas o indirectas
no sólo sobre los demás factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo y en las condiciones de trabajo,
sino también sobre las condiciones generales de vida.

b) El Sistema y los niveles de autoridad jerárquica

Según sean las características, las dimensiones y la organización de la existe un empresa así como el proceso de
trabajo predominante, sistema de mando, de supervisión, de control de los trabajadores por parte de la dirección de
la empresa. Entre la dirección y el trabajador que tiene la responsabilidad operativa puede haber muchos o pocos
escalones e intermediarios Y la comunicación entre los mismos puede ser permanente o esporádica, rígida o flexible.
Todo ello forma parte de las condiciones de trabajo.

c) El estilo de gestión

La gestión de la fuera de trabajo puede llevarse a cabo de muchas maneras: autoritaria, despótico, paternalista,
discrecional, democrática, participativa, etc.

d) El Sistema de incorporación y desarrollo del personal

En cuanto a la selección y reclutamiento del personal, la inducción del mismo, la capacitación y entrenamiento, la
movilidad interna -obligada o voluntaria- para ocupar otros puestos, la evaluación del desempeño siguiendo ciertos
criterios, así como las sanciones y promociones que puedan resultar.

7- LOS SERVICIOS SOCIALES Y ASISTENCIALES (DE LA EMPERESA Y/O DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES)
PARA BIENESTAR DE LOS TRABAJADORES Y DE SUS FAMILIAS
- El mejoramiento del nivel de las remuneraciones reales, cuando se han instalado cooperativas de consumo, de
crédito o de vivienda, o cuando se han implantado proveedurías que ofrecen productos a precios convenientes y
otorgando facilidades para su pago,
- servicios de restaurant de comedores o al menos locales debidamente aseados y equipados aptos para la
preparación y/o consumo de alimentos,
- servicios sanitarios: agua potable, lavabos, retretes, duchas vista de agua caliente, salas de primeros auxilios,
vestuarios protegidos para guardar la ropa de calle y efectos personales, etcétera.,
- guarderías infantiles, salas de reposo, colonias de vacaciones, provisión de uniformes, útiles y equipos escolares,
- servicios de transporte, seguro y confortable, entre la cercanía del hogar y del lugar de trabajo,
- servicios médico-asistenciales para atención primaria, prevención y tratamiento de urgencia,

10
- provisión de vivienda (de carácter colectivo, de campamentos mineros y grandes obras especialmente en el caso
de infraestructura), o facilidades para acceder a sistemas de locación o de compra a crédito con bajos intereses y
largos plazos de pago, pudiendo las cuotas estar subvencionadas,
- actividades e instalaciones para actividades deportivas, culturales, artísticas y recreativas para los trabajadores y
sus familias,
- servicios de carácter financiero: préstamos en condiciones ventajosas, adelantos de sueldo, subsidios para hacer
frente a eventualidades y acontecimientos familiares.

8- LA POSIBILIDAD DE PARTICIPACIÓN DE LOS TRABAJADORES PUEDE MANIFESTARSE TANTO EN LA GESTIÓN

DE LA EMPRESA (CON ATRIBUCIONES DE TIPO INFORMATIVO, CONSULTIVO, PROPOSICIONAL O DECISIONAL),
COMO EN EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO (LOS COMITÉS MIXTOS
DE HIGIENE SEGURIDAD Y CONDICIONES DE TRABAJO) Y EN EL PROCESO DE MODERNIZACIÓN Y DE
INTRODUCCIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS (COMITÉS DE EMPRESA, COMITÉS MIXTOS DE TECNOLOGÍA).

Los trabajadores mejor que nadie conocen los riesgos profesionales, las condiciones de trabajo y cual es la
participación, entonces pueden participar para prevenir y mejorar las CYMAT, si bien tienen el derecho también
deben conocerlas.

LA CARGA DE TRABAJO Y SUS DIMENSIONES

El proceso de producción, el proceso de trabajo y el de valorización son quienes dan origen, fundamentan y
determinan el medio ambiente y las condiciones de trabajo imperantes en las empresas y organizaciones.

La carga global de trabajo es entonces la resultante de los diversos factores del medio ambiente de trabajo (riesgos
físicos, químicos y biológicos, factores tecnológicos y de seguridad y complementariamente los riesgos originados
por catástrofes naturales y desequilibraos ecológicos) y de las condiciones de trabajo (contenido y organización del
trabajo, duración y configuración del tiempo de trabajo, los sistemas de remuneración, la ergonomía, la transferencia
de tecnologías, el modo de gestión de la fuerza de trabajo, los servicios sociales asistenciales y de bienestar para los
trabajadores, las posibilidades de participar) que están determinadas por el proceso de trabajo vigente en la
empresa.

Todos esos factores, que tienen su origen y están determinados por el proceso de trabajo, son el resultado de las
inter-relaciones existentes entre la empresa u organización por una parte y los factores que juegan a nivel macro-
económico y social por otra parte. Pero estas inter-relaciones no son estáticas sino dinámicas y varían según sea la
relación de fuerzas sociales.

La carga global de trabajo tiene dimensiones, entre ellas, las más importantes: física, psíquica y mental, pero se
debe recordar que sobre el conjunto y sobre cada una de ellas están repercutiendo todos los elementos de las
CYMAT, que van a actuar y provocarán efectos sobre la vida y la salud de los trabajadores en función de las diferencias
individuales o características personales y de las respectivas capacidades de adaptación y de resistencia a los factores
de riesgo.

1- LA CARGA FÍSICA Y EL ESFUERZO MUSCULAR

11
El esfuerzo físico muscular resulta de la contracción de los músculos que actúan para inmovilizar o para desplazar
el cuerpo o unos segmentos corporales con relación a los otros. Este esfuerzo es el que nos permite luchar contra
la fuerza de la gravedad y actuar sobre el medio ambiente que nos rodea, para transformarlo. La contracción de los
músculos se obtiene gracias a la combustión de ciertas substancias (glúcidos y lípidos fundamentalmente) en
presencia del oxígeno. Esas substancias son provistas por la alimentación mientras que el oxígeno lo es a través del
aparato respiratorio. La circulación sanguínea transporta esos elementos hasta los músculos.

Cuando hay una contracción muscular, se acrecienta la circulación sanguínea en los músculos y se acelera el ritmo y
la amplitud de los movimientos respiratorios, pero lo que sucede es que tanto el aparato cardio-circulatorio como
el respiratorio, tienen límites en su funcionamiento que cuando se alcanzan o se superan dan lugar a mayor o menor
fatiga especialmente cuando en virtud del esfuerzo realizado o de la carga o intensidad de un nuevo esfuerzo
requerido, el aporte energético es insuficiente con respecto a las necesidades impuestas a los músculos. Esto se
manifiesta con dolores, temblores, dificultades para coordinar los gestos, disminución de la fuerza, agotamiento,
ritmos cardíacos elevados, imposibilidad para continuar haciendo esfuerzos, etc. El reposo muscular suprime el
efecto de la fatiga siempre que sea suficiente en cuanto a su duración y en condiciones adecuadas de confort. En
caso contrario, en lugar de recuperar el desgaste de fuerza de trabajo, se instala una fatiga crónica que degenera
luego en enfermedades o simplemente en un envejecimiento prematuro.

La carga física puede adoptar dos modalidades:

- Estática: el esfuerzo físico realizado en condiciones tales que la contracción de los músculos es continua y se
mantiene durante cierto tiempo. Se trata de posturas durante el trabajo, de pie, encorvado, erecto, sentado,
inclinado.
- Dinámica: es caracterizada por la sucesión de tensiones y distensiones de los músculos activos. Se trata de
gestos, de los esfuerzos para empujar, levantar o transportar cargas, de los desplazamientos horizontales y
verticales que efectúan los trabajadores con 0 sin transporte de cargas, o de otros esfuerzos musculares.

Uno de los métodos para medir el desgaste de energía y el nivel de fatiga, es midiendo las calorias liberadas por el
organism en un calorímetro (método directo). Hay métodos indirectos que evalúan el nivel energético total cuando
se conoce la composición exacta de los alimentos ingeridos y el poder calórico de cada uno de ellos. Finalmente,
están los métodos indirectos que se basan en la relación estrecha entre el nivel del metabolismo y la cantidad de
oxígeno consumido. Según el método LEST la combustión de un litro de oxígeno en el organismo humano
corresponde a una producción energética de 4,85 kilocalorías.

12
En el caso de la carga estática, su medición puede hacerse con mayor detenimiento recurriendo a la electromiografía
(EMG). El principio es el siguiente: cuando las fibras musculares se contraen esto se acompaña por variaciones del
potencial eléctrico y se ha demostrado que existe una relación directamente proporcional entre la actividad eléctrica
de un músculo y la amplitud y frecuencia de la contracción muscular. Se puede medir la FC.

2- LA CARGA MENTAL

Requerimiento y exigencias del puesto de trabajo en cuanto a actividades de tipo cognitivo, se originan en los
mecanismos del pensamiento teniendo en cuenta el límite de las capacidades mentales humanas.

a) Las estructuras mentales

Jean Piaget: diversos niveles en cuanto a las etapas de la formación de las estructuras mentales que se van
constituyendo desde la niñez. Cada una de esas estructuras mentales va sucediendo a la precedente,
reconstituyéndola y sobrepasándola.

1er etapa: desde el nacimiento hasta los 18 meses de vida. Se van constituyendo las estructuras sensoriales-motrices,
punto de partida de la organización intelectual, que prolongan y superan las estructura, meramente
biológicas. Dichas estructuras mentales dan lugar a la coordinación de las percepciones sucesivas, pero sin
llegar aún a obtener una representación de, conjunto, tratándose de una inteligencia vivida (y no reflexiva)
que se refiere a la realización de la tarea más que al conocimiento propiamente dicho.

2da etapa: de 2 a 6 años, trabajo mental de los niños consiste esencialmente en establecer relaciones entre su
experiencia y su actividad, comenzando a manipular símbolos, haciéndose una representación simbólica de
la realidad, pero en base a su intuición y sin llegar todavía a comprender nociones lógico-matemáticas. Desde
los seis años hasta que comienza el período de la adolescencia, los niños ya están en condiciones de ejecutar
operaciones concretas, obteniendo infonnaci6n sobre el mundo real y procesándola en su mente para
resolver problemas mediante sistemas de "prueba y error", sin llegar aún a percibir todas las alternativas
existentes. Se van formando las estructuras lógico-matemáticas que permiten intervenir de manera
simultánea y no solamente sucesiva en el tiempo, para estructurar el espacio

3ra etapa: conformación de las estructuras formales o hipotéticodeductivas de los adolescentes y adultos. Se trata
ahora de un pensamiento sujeto a leyes lógicas y matemáticas más complejas y abstractas. Las personas
pueden desde esa época de su vida llevar a cabo actividades de carácter intelectual operando con
proposiciones e hipótesis que van más allá de lo que han experimentado, e incluso llegar a deducir relaciones
abstractas que se verifican posteriormente en la realidad mediante la experiencia o la observación. Comienza
en la adolescencia.

b) La percepción de las informaciones

Según sean la experiencia precedente del operador, los objetivos propuestos y los acontecimientos que se producen,
los seres humanos se orientan hacia la exploración del mundo exterior, con lo cual la percepción es anterior a la
captación de las señales, es decir que tiene un carácter anticipativo, característica que está muy presente en las
actividades de vigilancia de maquinarias y procesos.

13
Durante su actividad laboral los trabajadores perciben informaciones recurriendo a un pensamiento ya sea concreto
o abstracto. La percepción se logra a través de mensajes directos o indirectos, que pueden adoptar formas verbales,
gestuales, o mediante señales. Estos mensajes pueden transmitiese de manera personal e inmediata utilizando
radios, teléfonos, pantallas de visualización, etc. La comprensibilidad, la inteligibilidad y la densidad de los mensajes
dependen en parte del emisor, en parte del transmisor, del lenguaje o código utilizado, del medio ambiente y también
de las capacidades de percepción del propio trabajador.

En ciertos casos, la percepción de los mensajes puede estar perturbada por el medio ambiente de trabajo.

- la duración de las señales y mensajes,

- la regularidad con la que se transmiten las señales y mensajes,
- la continuidad o las interrupciones en la transmisión,
- la velocidad con la que pasa la información,
- la existencia o no de pausas dentro del tiempo durante el cual se lleva a cabo la transmisión y percepción,
- la multiplicidad o no de funciones que estén asignadas a la persona del trabajador que tiene que percibir las
informaciones, la forma en que llegan las diversas Informaciones: si vienen una por una o vienen en "paquete",
- el tiempo asignado para percibir las informaciones y procesarlas puede ser adecuado o no. Si es muy corto,
produce una autoaceleración de la actividad mental, que en el límite tu lugar a un trabajo superficial y facilita
que se cometan errores.

c) Identificación y reconocimiento de las informaciones percibidas

d) La adopción de decisiones

Las personas tienen ciertas limitaciones en cuanto a su capacidad para tomar decisiones, pero cuando se trata de
situaciones relativamente "normales" y de tareas que se repiten, hay decisiones que se pueden tornar de manera
rutinaria, formando hábitos. Otras veces la toma de decisiones implica otros requisites y herramientas para pone ren
práctica. Lo más importante de esta dimension (mental) es que todo va en cadena desde la “a”.

e) La actividad o realización de la tarea

Toda la actividad mental es un proceso complejo que implica percibir las informaciones, identificarlas y reconocerlas
con ayuda de la memoria, adoptar decisiones como respuesta a la información percibida, que pueden ser plenamente
conscientes o de carácter rutinario y que culmina con la actividad y el posterior control y evaluación de la misma. El
sistema nervioso central es el órgano encargado de seguir y controlar este complejo mecanismo que desemboca en
la adopción de decisiones, el desarrollo de la actividad y su posterior evaluación comparando los resultados buscados
con los logrados.

f) La intensidad de la carga mental

- Depende del nro y de la frecuencia de las informaciones emitidas por las fuentes informativas, así como de la
cantidad de información transmitida y de su densidad.
- Si se acepta la pertinencia de la teoría del "canal único", es menester acordar que se requiere la existencia de
un lapso de tiempo entre dos de dichos procesos (que se inician con la percepción de las señales o
informaciones y concluyen con la evaluación de la actividad). Cuando hay una sobre-carga de información a

14
 procesar provocada por la multiplicidad de fuentes emisores o por la cantidad de informaciones que ellas
transmiten, se establece algo así como un "fila de espera" o “cola" y para proceder a la selección de las
informaciones que se deben procesar en prioridad se debe recurrir al auxilio de la memoria anta de tomar
decisiones.
- Si la información se transmite de manera muy breve, se debe usar mucho más intensamente atención y la
memoria para no cometer errores por falta de adecuación.
- Evitar que haya una competencia entre las diversas fuentes y los contenidos de la información y entonces se
debe Procurar que haya más bien una redundancia de información.
- Son Más fáciles de memorizar las informaciones que son presentadas en pequeño número y durante un mayor
tiempo. La unidad misma de medida de la carga mental sería el tiempo insumido por el desarrollo del proceso
cognitivo que culmina con la adopción de decisiones y la realización de la actividad con su correspondiente
evaluación.
- Por otra parte se afirma la existencia de una cierta "densidad cognitiva" en función de la naturaleza y del
contenido de la información que debe procesarse en un tiempo dado. Se han constatado, por ejemplo, las
dificultades que tienen los periodistas para conciliar el sueño después de haber trabajado intensamente
durante el turno vespertino con textos complejos y de difícil redacción, implicando a veces varias horas de
vigilia antes de comenzar a dormir.
- Dada la unidad e interrelación de las diversas dimensiones de la persona, cuanto más complejas son las señales
o informaciones que deben ser percibidas, identificadas y procesadas para adoptar una decisión y realizar una
actividad, más se contraen ciertos músculos con lo cual una elevada carga mental puede terminar provocando
perturbaciones fisiológicas. Es así que el trabajo ante pantallas VDU provoca una fatiga visual debido a la
frecuencia y a la complejidad de los signos o códigos procesados, así como de la fijación de la actividad visual
(número de veces y duración de la fijación) y de la densidad del texto según sea la naturaleza de la información
contenida. Los músculos del cuello, de la nuca y de la espalda se contraen, los órganos de la visión se acercan
cada vez más al texto que se debe procesar y a la pantalla. La mirada fija fatiga los músculos extrínsecos (por
el esfuerzo de convergencia) y los músculos intrínsecos (por el esfuerzo de acomodación). Además provoca la
irritación de la conjuntiva y la sequedad del ojo, puesto que disminuye el número de parpadeos y por
consiguiente la lubricación.
➢ INDICADORES PARCIALES DE LA CARGA MENTAL SEGÚN EL MÉTODO LEST.
a. Apremio o las exigencias de tiempo

Trabajar con apremio de tiempo es el resultado de las exigencias que tiene el trabajador para seguir una cadencia
impuesta con ayuda de presiones o estímulos externos. Esto significa que debe obtener un cierto rendimiento al
cabo de un determinado tiempo de trabajo y que detener la marcha de la producción puede ocasionarle dificultades
de algún tipo. El apremio puede estar determinado por alguno de estos factores: remuneración, tiempo necesario
para alcanzar la cadencia impuesta, cómo recuperar atrasos, atribución de seguir o modificar el ritmo.

Los apremios de tiempo tienen directas repercusiones sobre la fatiga. La cadencia es la velocidad de movimientos
que se repiten en una unidad de tiempo. El ritmo es la manera como están relacionadas las cadencias.

b. La complejidad-rapidez de la tarea

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Cuanto más largo sea el ciclo operatorio, más se requerirá utilizar la memoria, puesto que mayor será el número de
decisiones que se deben adoptar y ejecutar, de todo lo cual resulta una mayor carga mental.

c. La atención

Se refiere al esfuerzo mental que se debe realizar para estar concentrado de manera más o menos intensa en el
transcurso de un cierto tiempo, especialmente cuando se deben adoptar decisiones conscientes y diferentes. La
carga mental es más elevada cuanto más concentración requiere la tarea para ser ejecutada y cuanto más corto es el
tiempo q pasa entre dos procesos mentales del tipo señal-respuesta.

d. La municiosidad

e. Memoria operatorial: cuando ella es parte integrante de los requerimientos del puesto de trabajo dado que la
tarea exigiría respetar una cierta secuencia de actividades que deben ser memorizada.

3- LA CARGA PSÍQUICA

Los principals factores que son considerados como formando parte de los determinantes y condicionantes de la
carga psíquica son el grado de iniciativa, el grado de ambigüedad acerca de los resultados de la tarea realizada y el
status social o el reconocimiento social de la actividad propia a cada puesto laboral.

Cumple vital importancia a nivel afectivo la identificación de: comunicación, cooperación, las relaciones o contacto
con los usuarios/clientes/público, la contradicción emergente de la situación provocada por las necesidades (natural
o artificialmente generadas) insatisfechas, responsabilidad en cuanto al manejo de dinero (es muy pobre el listado
de estudios e investigaciones sobre este aspecto a pesar de las evidentes repercusiones que tiene el manejo de
dinero ajeno sobre la carga psíquica. Esto se ve agravado por factores no controlables por parte de la empresa:
asaltos, falsificación de billetes, fraude en la confección de documentos).

16
 CYMAT
¿Qué son las condiciones y medio ambiente de trabajo?

Conjunto de variables que definen la realización de una tarea concreta, el entorno en que se realiza y las relaciones
sociales que se dan en ese espacio. Son condiciones que pueden influir en la salud del trabajador/a.

¿Qué? ¿dónde? ¿cómo? ¿con qué? ¿para qué? ¿con quién?

1
Resultado del trabajo en inadecuadas CyMAT

- Accidentes de trabajo
- Enfermedades profesionales
- Enfermedades relacionadas con el trabajo

Accidente de trabajo

Todo hecho súbito y violento ocurrido por el hecho o la ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el hogar y el
trabajo o viceversa.

Ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo.

Es un evento no planeado, dado en la relación compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que
da como resultado un deterioro de esa relación.

Enfermedad profesional

Condición anátomo-patológica debida a la acción específica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral,
es decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de
trabajo.

- Agente
- Condiciones de exposición
- Enfermedad
- Relación de causalidad
- Ley 24557 Listado del Decreto 658/96

AGENTE: MANGANESO Y SUS COMPUESTOS

— Síndrome psiquiátrico caracterizado por Lista de actividades donde se puede producir la exposición:
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad, Trabajos que exponen al manganeso y sus compuestos, en
trastornos de la libido, agresividad, seguido especial:
de cuadros de depresión. - Extracción, molienda, concentración de minerales que
— Síndrome neurológico de tipo contienen manganeso.
parkinsonismo. - Empleo de dióxido de manganeso en la fabricación de pilas
eléctricas y en las industrias del vidrio.
-
- Fabricación de acero ferro mangánico y soldadura con
electrodos de manganeso.
- Curtido de pieles.
- Fabricación de fertilizantes.
- Uso de compuestos órgano mangánicos como aditivos de
fuel oil y algunas naftas sin plomo.

2
 AGENTE: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
- Tuberculosis pulmonar Trabajadores de la sanidad en contacto con enfermos
- Tuberculosis extrapulmonar incluyendo los veterinarios y sus ayudantes.
- Artritis
- TBC intestinal
- TBC genital
Para los trabajadores que no presentaban la enfermedad y, al exponerse al agente, aparecen algunos de los
cuadros clínicos descriptos.

CONSECUENCIAS DE INADECUADAS CyMAT EN EL ÁMBITO SANITARIO

N.J. Taffinder y col 1998:

Demuestran en simulador de cirugía laparoscópica, que aquellos cirujanos que habían permanecido despiertos toda
la noche cometieron 20% más errores y tardaron 14% más tiempo en la ejecución de la tarea que aquellos que
habían dormido. The Lancet 352 N 9135 oct 98.

Tellez y col. demostraron:

- Disminución significativa de la eficiencia de la actividad mental, expresada en términos de memoria inmediata

- Disminución de la actividad psicomotora, en términos de reacción a estímulos lumínicos en relación a la
duración de la jornada, entre anestesistas del Hospital Heodra, León. Nicaragua.

W O Tarnow-Mordi y col.:

Relacionan mortalidad en UCI, con carga de trabajo del equipo en un estudio de admisiones entre 1992 y 1995.
Encuentran mortalidad más alta (dos veces) en pacientes expuestos a equipos con alta carga de trabajo.

HISTORIA CLÍNICA

Indagar sobre:

- La ocupación o la profesión actual y el número de años que lleva en ese puesto.

- Ocupaciones o profesiones anteriores y el tiempo de desempeño.
- Exposiciones actuales y previas (en cuanto a materiales, productos, ambientes de trabajo).
- Que describan una jornada laboral “típica”
- Construir una lista en orden cronológico inverso, que abarque su vida profesional.

Temas a tener en cuenta a la hora de la anamnesis:

Los diagnósticos “clínicos” tiene relación con los síntomas? Los diagnósticos “clínicos” tiene relación con los signos?

Hay relación entre el comienzo de la labor y los síntomas?

Los síntomas empeoran durante la jornada de trabajo o mejoran durante las vacaciones o fines de semana?

Hay más trabajadores/as con similar sintomatología?

3
 FACTORES DE RIESGO LABORALES:
TIPOS DE RIESGO Y CLASIFICACIÓN
En cifras:

• OIT estima que cada año se producen en el mundo más de 2.300.000 muertes por causas asociadas al trabajo.
• 268 Millones de AT con perdida de por lo menos 3 días
• 160 millones de EP
• 600.000 vidas se salvarían cada año si se facilitase información adecuada y se aplicasen medidas de seguridad
posibles.
• 12.000 niños mueren por año por accidentes de trabajo.
• 4% del PBI mundial es el costo estimado.
• Cobertura de salud laboral en países en desarrollo alcanza solo al 10% de la PEA

En América Latina y el Caribe, según la OMS:

- 7ma causa de muerte

- 4ta causa de años de vida potencialmente perdidos
- 2da causa de años de vida con incapacidad

La mortalidad ocupacional, según la OPS tuvo igual magnitud que la atribuida al uso del tabaco

Ley de riesgos del trabajo: 24.557

Objetivos:

1
Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del trabajo. Los empleadores y
los trabajadores comprendidos en el ámbito de la LRT, así como las ART están obligados a adoptar las medidas
legalmente previstas para prevenir eficazmente los riesgos del trabajo.

Los trabajadores:

a) Recibirán de su empleador información y capacitación en materia de prevención de riesgos del trabajo,

debiendo participar en las acciones preventivas;
b) Cumplirán con las normas de higiene y seguridad, incluido el plan de mejoramiento, así como con las
medidas de recalificación profesional;
c) Informarán al empleador los hechos que conozcan relacionados con los riesgos del trabajo; d) Se
someterán a los exámenes médicos y a los tratamientos de rehabilitación;
d) Denunciarán ante el empleador los accidentes y enfermedades profesionales que sufran.

PELIGRO:

Fuente o situación con capacidad de daño.

RIESGO:

Es la probabilidad estadística de ocurrencia de un daño. Combinación de la frecuencia o probabilidad y las

consecuencias que pueden derivarse de la materialización de un peligro. El concepto de riesgo siempre contiene
dos elementos: la frecuencia con que se materializa y las consecuencias que pueden derivarse.

El riesgo y los trabajadores: nivel de actuación de eficacia decreciente.

Niveles de riesgo

2
 Riesgo Acción y temporización
Trivial (T) No se requiere acción específica
Tolerable (TO) No se necesita mejorar la acción preventiva. Sin embargo se deben considerar
soluciones más rentables o mejoras que no supongan una carga económica importante.
Se requieren comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de
las medidas de control.
Moderado (M) Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas.
Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un período determinado.
Cuando el riesgo moderado esta asociado con consecuencias extremadamente dañinas,
se precisará una acción posterior para establecer, con más precisión, la probabilidad de
daño como base para determinar la necesidad de mejora de las medidas de control.
Importante (I) No debe comenzarse el trabajo hasta que se haya reducido el riesgo. Puede que se
precisen recursos considerables para controlar el riesgo. Cuando el riesgo corresponda
a un trabajo que se está realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior
al de los riesgos moderados.
Intolerable (IN) No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible
reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo

Agente o factor de riesgo: como aquel atributo o exposición que aumenta la probabilidad de ocurrencia de un
daño a la salud. Figuran en la LRT decreto 658/96.

Riesgos laborales: clasificación general.

- Condiciones de seguridad
- Riesgos ambientales: físicos, químicos, biológicos
- Carga de trabajo: física, psíquica.
- Riesgos psicosociales

Condiciones de seguridad

Se agrupan aquí todos los factores ligados a:

- Instalaciones
- Máquinas

3
 - Herramientas
- Características constructivas de edificios y locales

Ej.: riesgos de incendio, eléctrico, protección de máquinas y herramientas, pisos, escaleras, aberturas,
iluminación, ventilación.

Riesgos ambientales

Denominados también contaminantes y que de acuerdo con su naturaleza pueden ser:

1) FISICOS:
- Ruido y vibraciones - Iluminación - Gases comprimidos
- Carga Térmica (frío, - Ventilación
calor) - Radiaciones

2) QUÍMICOS:

Se pueden presentar en forma de gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras:

- Citotáticos - Yodo - Freones

- Gases anestésicos - Ácido acético - Acrilatos
- Óxido de etileno - Xileno-tolueno - Cadmio
- Glutaraldehído (gastro DX) - Formaldehído - Mercurio
- Hipoclorito de sodio - Alcohol isopropílico

3) BIOLÓGICOS:
- Tuberculosis - Leptospirosis - Virus Sincitial Respiratorio
- Hepatitis: A, B, C, D, E - Tripanosoma - Poliomielitis
- VIH - SIDA - Hantavirus - Alveolitis alérgica
- Fiebres Hemorrágicas - Herpes Simple extrínseca
- Influenza - Varicela - Estreptococcias
- Brucelosis - Rubeola - Tétanos
- Gastroenteritis infecciosas - Sarampión - Chagas Agudo
- Fiebre tifoidea - Parotiditis - Citomegalovirus
- Tos Convulsa - Infeciones por
- Clamidias adenovirus
- Difteria - Legionelosis
Accidentes de trabajo con heridas cortopunzantes: principales factores asociados a su producción

- Reencapuchar agujas - Ambiente de trabajo - Carga de trabajo

- Descarte inapropiado inadecuado - Ritmo de trabajo
- Transporte de muestras - Instrumentos inadecuados - Procedimientos
- Fatiga inseguros

4
 - Impericia - Desconocimiento / recomendaciones de
inobservancia de bioseguridad

Carga de trabajo

Determinados por los requerimientos físicos o psíquicos que el trabajo exige a quien lo efectúa.

1) Carga física:
- Estática
- Dinámica
2) Carga psíquica o mental: definida como el conjunto de elementos perceptivos, cognitivos y afectivos
involucrados en el desarrollo de una actividad, etc.
- Perceptiva
- Cognitiva
- Afectiva
Riesgos psicosociales
- Implican múltiples niveles que incluyen a los trabajadores individuales, los grupos de trabajo y las
organizaciones
- Déficit en la organización del trabajo
- Violencia institucional
- Pérdida del sentido de la tarea

Se incluyen aquí aspectos globales de la organización y contenido del trabajo:

- Organización del trabajo - Tiempo de trabajo (jornadas- y Estilos de conducción

- Diseño del puesto de trabajo horarios), - Relaciones interpersonales
- Demanda - Ritmos de trabajo - Violencia
- Control - Nivel de automatización - Riesgos del medio ambiente físico
- Comunicación
Son aquellas características de las condiciones de trabajo y, sobretodo, de su organización que afectan a la
salud de las personas a través de mecanismos psicológicos y fisiológicos.

Riesgos psicosociales – estrés: organización del trabajo → factores psicosociales → estrés → efectos en la
salud.

Se manifiestan a través de diversos mecanismos:

5
 - Riesgos Psicosociales Efectos en la salud
- Emocionales (sentimientos de ansiedad, apatía, etc.),  Cognitivos (restricción de la percepción, de la
habilidad para la concentración, la creatividad o la toma de decisiones, etc.)
- Conductuales (abuso de alcohol, tabaco, drogas, violencia, asunción de riesgos innecesarios, etc.),
- Fisiológicos (reacciones neuroendocrinas)

Daños a la salud: múltiples estudios demuestran daños a la salud producidos por los riesgos psicosociales.

- Sistema cardiovascular
- Sistema respiratorio
- Sistema inmunitario
- Tracto gastrointestinal (dispepsia, úlcera péptica, síndrome del colon irritable, enfermedad de Crhon,
colitis ulcerosa)
- Trastornos dermatológicos
- Trastornos endocrinológicos
- Trastornos musculoesqueléticos
- Trastornos a la salud mental

Modelo demanda – control:

Se trata de un modelo teórico pensado para describir y analizar situaciones laborales donde los riesgos
psicosociales son permanentes. Tiene en cuenta tres variables:

- Demanda
- Control
- Apoyo social

6
Este modelo define cuatro grandes grupos de ocupaciones:

Riesgos emergentes
➢ Nuevas tecnologías:
- Riesgos biológicos y biotecnología
- Nanopartículas
- Riesgos químicos
➢ Nuevos patrones de empleo:
- Precarización
- Economía informal
- Edad
- Género
- Migraciones

Consecuencias de exposición a riesgos

- Carga de trabajo:

7
- Tiempos de trabajo:

- Carga térmica:

8
- Riesgo físico

MAPA DE RIESGOS:

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El mapa de riesgos (MP). Es un recurso metodológico que nos sirve para la representación de los lugares de
trabajo y la localización de diversos riesgos que existen en ese espacio vital laboral. Su finalidad es el
conocimiento de cada medio ambiente de trabajo y la prevención de los riesgos relevados. En síntesis, el mapa
de riesgos facilita la identificación, localización y valoración de los factores de riesgo, sean físicos, químicos,
térmicos, ambientales o psicosociales. La realización y puesta en común del MP con los actores sociales
involucrados favorecerá la asunción de responsabilidades y un rol protagónico del en materia de prevención.

Es fundamental para conocer el estado de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT). Toma de
datos programada, continua y a Actualizable de los RIESGOS.

- ¿ Cuáles son los riesgos?

- ¿ Dónde están?
- ¿Como se producen?
- ¿Cuál es el mas importante?
- ¿Dónde hay que actuar?
- ¿Cómo hay que actuar?
- Definir prioridades!!!!!

Metodología:

- Análisis del puesto de trabajo

- Las condiciones laborales
- El medio ambiente
- La organización, descomprimir el trabajo en procesos y tareas
- Check-list.

Elaboración: quienes:

- Los trabajadores del sector

- Los servicios de medicina del trabajo mas especialista en higiene y seguridad
- Empleador o sus representantes. Técnicos y especialistas.

Elaboración: cómo

- Conocimiento emprico
- Instrumentos adecuados
- Análisis.
- Conclusiones.
- Planes de mejoras
- Recomendaciones.

10
 ACTIVIDAD FÍSICA – SALUD
GENESIS DE LA ACTIVIDAD FISICA

Breve recorrido histórico

➢ Hombre Cazador – Recolector.

➢ Surgimiento de la agricultura – suerte de sedentarismo.
➢ Adaptación biológica a la subsistencia del hombre.
➢ Tecnología al servicio de la técnica. Disminución de esfuerzos físicos. (trasporte, tareas cotidianas, laborales,
comunicación, etc.)
➢ Avance tecnológico, disminución de la actividad diaria.

Resultados a primera vista…

➢ Dichos avances tecnológicos y técnicos determinan y coinciden con un aumento paulatino de la prevalencia de
obesidad, enfermedades cardiovasculares y afines tanto en países desarrollados o subdesarrollados.
➢ Estudios clínicos determinaron que los niveles bajos de actividad física y una deficiente aptitud física son
factores importantes en enfermedades degenerativas (Osteoporosis, enfermedades coronarias, Hipertensión,
Diabetes.)

Alcance de la actividad física, a partir de lo expuesto…

➢ Influencia positiva de programas de ejercicio físico para controlar el peso corporal, mantener un estado de vida
independiente, reducción de factores de riesgo para la salud y mejorar la calidad de vida.
➢ La actividad física correctamente aplicada disminuye el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas y logra ser
un factor fundamental en la calidad de vida y la longevidad.
➢ Estudios científicos sustentan la aplicación del ejercicio y la actividad física como una variable de salud.

QUE SE PRETENDE…

- Ofrecer una orientación al trabajo de los profesionales de la salud en temas relacionados y específicos con la
actividad, la dosificación y el ejercicio físico.
- Lograr promover una vida saludable utilizando como variable la actividad y el ejercicio físicos correcto.
- Disminuir por medio de dicha variable las enfermedades crónicas no trasmisibles.

CONCEPTOS CLAVE:

ACTIVIDAD FÍSICA: cualquier movimiento corporal producido por la masa musculo esquelética que produce un
determinado gasto de energía. Los componentes del gasto energético total comprenden la tasa metabólica basal,
que puede comprender entre el 50 y 70% de la energía consumida, el efecto térmico de los alimentos y la actividad
física (incluye las actividades de vivir cotidiano). Es una conducta que ocurre en un contexto cultural que se
encuentra conformada por componentes fisiológicos (energía), biomecánicos (movimiento) y psicológicos
(conducta).

1
La Actividad Física es un concepto que abarca tanto al ejercicio como al deporte.

- Ejercicio: actividad física como fin en sí mismo. (Consumo de calorías). Pero también existe una actividad física
que no esta relacionada con el ejercicio, y es cuando ésta es un medio para resolver situaciones cotidianas,
como, por ejemplo, transportarnos de un lugar a otro.
- Deporte: conformado por actividad física, pero con determinadas reglas, produce un determinado accionar,
con limites espacio – temporales proponiendo una actividad competitiva.

APTITUD FÍSICA: es la capacidad para llevar a cabo las tareas diarias con vigor y el estado de alerta, sin fatiga
excesiva y con energía suficiente para disfrutar del tiempo libre y hacer frente a imprevistos situaciones de
emergencia. Estado o condición que cada individuo posee o alcanza. Posee diversas dimensiones y aspectos tales
como la resistencia (capacidad cardio-respiratoria), flexibilidad, resistencia muscular, fuerza muscular, velocidad,
agilidad, equilibrio, tiempo de reacción y composición corporal. La aptitud física se puede dividir en la relacionada
con:

- Rendimiento, o vinculación con la habilidad

- Salud, vinculada a la reducción de morbilidad y mortalidad por medio de la optimización de la calidad de vida.
En este caso, de actividad física relacionada con la salud, las dimensiones más importantes son la resistencia
cardiorrespiratoria, la fuerza y resistencia muscular, la composición corporal, los aspectos neuromotores y la
flexibilidad.

FACTORES RELACIONADOS A LA SALUD:

1. RESISTENCIA CARDIOVASCULAR: refleja el funcionamiento del sistema cardiorrespiratorio y la capacidad del

músculo de utilizar energía generada por metabolismo aeróbico durante un ejercicio prolongado, se desarrolla
ejercitando los grandes grupos musculares, consiste en caminar rápidamente, correr, andar en bicicleta, nadar.

2. FUERZA: el ejercicio contra resistencia, puede ser con pesos libres como mancuernas o pelotas, con elásticos,
con máquinas o aún con el propio peso del cuerpo. Colabora en mantener la masa muscular.

3. FLEXIBILIDAD: es la capacidad de las articulaciones para moverse en todo su rango de movimiento.

Comenzamos a perder la flexibilidad desde los 9 años aproximadamente, por lo que resulta beneficiosa
conservarla mediante su práctica. Sirven algunas actividades como el estiramiento muscular, la gimnasia, los
deportes, las artes marciales, el yoga, el método Pilates.

4. COMPONENTE NEUROMOTOR: abarca el equilibrio, la agilidad y la coordinación. El equilibrio corporal

consiste en las modificaciones que los músculos y articulaciones elaboran a fin de garantizar la relación estable
entre el eje corporal y eje de gravedad, es una variable que debe ser trabajada a toda edad, sin embargo es
crítica en la vida del adulto mayor, ya que a esta edad una caída puede significar una fractura.

5. COMPOSICIÓN CORPORAL: refleja la estructura corporal y sus componentes. Estos son: la estructura ósea,
muscular, tejido adiposo, los órganos y las vísceras, y la piel. Una adecuada estructura ósea, muscular y adiposa
permiten una funcionalidad plena, siendo una condición para un estado saludable.

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 EJERCICIO FÍSICO

Es una sub categoría de la actividad física que planeado, estructurado y repetido puede resultar en el mejoramiento
o mantenimiento de uno o mas aspectos de la aptitud física. Lo caracteriza:

- Duración; es el tiempo en que se debería realizar la actividad física o ejercicio en una sesión, suele expresarse
en min.
- Frecuencia; cantidad de veces que se debería realizar un ejercicio o actividad en una sesión. Se expresa en
sesiones semana.
- Volumen; es la cantidad total de actividad realizada, suele expresarse en tiempo total de actividad, distancia
total recorrida o kilos totales levantados en un período de tiempo. Ej: la indicación de 30 min diarios, es un vol
de 150 semanales.
- Carga; cantidad de resistencia para cada ejercicio. Por lo general debe ser una tensión mayor a la que está
adaptado el organismo para optimizar la condición.
- Progresión; es la forma en la que se debe aumentar la carga con el fin de mejorar la aptitud física. Es deseable
un aumento gradual en la frecuencia, en la intensidad o en el tiempo. Debe ser gradual.
- Intensidad: es el ritmo y nivel de esfuerzo a realizar la actividad física. Puede ser:
▪ Moderada: es una actividad que representa del 45 al 59 % del Consumo de Oxígeno Máximo (VO2 max.),
también podemos estimarlo como el 50 al 69 % de la frecuencia cardiaca máxima, incluye caminar
enérgicamente, bajar escaleras, bailar, andar en bicicleta, nadar.
▪ Intenso: el consumo de oxígeno es mayor al 60 % del máximo posible, la frecuencia cardíaca es mayor
al 70 % de la máxima, incluye correr, subir escaleras, bailar a un ritmo intenso, andar en bicicleta en
cuesta arriba, saltar la cuerda, jugar al fútbol.

BASES Y ADAPTACIONES FISIOLÓGICAS

INTRACELULAR:

- Cambios como el aumento de temperatura, cambios del pH, secreciones diversas de hormonas y
neurotransmisores.
- Concentración de Calcio intra celular y los estados energéticos en relación ATP/ADP, que influyen sobre los
procesos metabólicos o transcripcionales que finalmente implicarán la síntesis de proteínas y el crecimiento
muscular.
- Acción directa sobre los reservorios de energía y concentración al incremento de la insulina.

3
TRANSPORTADORES MUSCULARES DE GLUCOSA:

Durante la actividad física, el musculo esquelético necesita la incorporación de glucosa para metabolizarla y
producir energía. Los monosacáridos sólo atraviesan las membranas celulares ayudados por proteínas específicas
de transporte: los transportadores de sodio y glucosa, los SGLT (sodium-glucose transporters) y los GluT (glucose
transporters). El GLUT es una proteina que esta expresada en el tejido muscular esqueletico, cardiaco y adiposo.
Tienen gran afinidad por el sustrato, pero el 90 % se encuentra en vesículas intracelulares que están sometidas a
un ciclo continuo de exocitosis-endocitosis. Cuando la insulina se une al receptor se induce un cambio
conformacional en éste, que estimula la actividad tirosina-quinasa. El receptor activado se autofosforila y, a su vez,
fosforila proteínas en secuencia como las IRS (Insuline Rceptor Substrate) que desencadenan una cascada de
eventos moleculares, incluyendo, entre otros, la translocación de las vesículas. Esta exocitosis de las vesículas
incrementa el número de GluT4 en la membrana del miocito o del adipocito y la entrada de glucosa. Los valores
basales de GLUT se recuperan luego de 2 hs de reposo, algo caraterístico es la saturación.

Durante la actividad física, el músculo esquelético necesita incorporar glucosa para metabolizarla y así producir
energía. El calcio utilizado en el proceso de contracción muscular (se une a la subunidad C de la troponina para
desdoblarla y exponer los sitios activos de la actina) también sirve como estímulo para la expresión de GluT4 . La
cantidad de transportadores GluT4 es directamente proporcional a la cantidad de actividad física realizada. La vida
media de los GluT4 es corta, por lo que su expresión puede variar dependiendo del período de actividad de cada
persona, pero puede estar entre las 18 y 24 horas. Esto explica la necesidad de realizar actividad física diariamente.

EFECTOS ESTRUCTURALES DE LA ACTIVIDAD FÍSICA:

Los fenómenos de adaptación producidos en los músculos que ejercitan son procesos complejos. Pueden abarcar
cambios en la estructura muscular (hipertrofia), a nivel circulatorio (aumento de la capilaridad), a nivel celular
(aumento de mitocondrias) y a nivel metabólico (aumento de las reservas de glucógeno y de la capacidad buffer).
Todo dependiendo de las características de duración e intensidad del ejercicio. Estos procesos adaptativos se
mantendrán mientras dure la estimulación y retrogradarán si ésta desaparece.

MITOCONDRIAL:

Se produce un incremento en el contenido mitocondrial a lo largo de las fibras musculares entrenadas que aumenta
la capacidad de provisión de energía aeróbica desde los ácidos grasos y carbohidratos. Sucede tanto en las fibras
lentas como rápidas cuando se adaptan al ejercicio. El incremento de las mitocondrias posibilita una mayor tasa de
oxidación de ácidos grasos luego del entrenamiento, aún cuando la concentración de ácidos grasos libres
disponibles para el músculo no sea elevada. También se alteran las señales bioquímicas que controlan el
metabolismo de energía durante el ejercicio submáximo quedando atenuadas las señales que aceleran el
metabolismo. Se reduce la tasa de ruptura de carbohidratos ahorrando glucógeno muscular.

DE LAS CÉLULAS SATÉLITES MUSCULARES:

En un músculo active las llamadas células satélite, que corresponden a células uninucleadas, fusiformes. se activin
y proliferan y se fusionan para formar nuevas fibras.

EFECTOS FUNCIONALES DE LA A.F.

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 A NIVEL CARDÍACO

Induce mayores adaptaciones, está relacionado con una disminución de la morbimortalidad, significa la capacidad
de sostener esfuerzos más prolongados, mejorando el transporte y consumo de O2. El entrenamiento de
resistencia es el que induce las mayores adaptaciones, aumentando la capacidad de transportar O2 a los músculos
activos, a través del aumento del gasto cardíaco (adaptación central) y de la capacidad del sistema circulatorio
(adaptación periférica).

A NIVEL VASCULAR

El mayor volumen sistólico del corazón entrenado en reposo (120-130 ml contra 70-80 ml) se debe a un aumento
en el volumen telediastólico. El gasto cardiaco, o sea el volumen sistólico por la frecuencia cardíaca, en los sujetos
entrenados puede llegar a ser el doble de los valores de aquellos sujetos que son sedentarios, llegando a alcanzar
los 40 l·min. El aumento fisiológico de da por el mayor llenado ventricular.

A NIVEL VENTILATORIO

Incremento de la frecuencia y la amplitud respiratoria desencadenando una hiperventilación. Se intenta suplir la

demanda aumentada de oxígeno durante la actividad física y por ello el entrenamiento produce adaptaciones en
el sistema respiratorio, aumentando su volumen pulmonar, la capacidad inspiratoria y disminuyendo el volumen
pulmonar residual. Resulta una economía ventilatoria logrando una respiración mejor y eficaz que en un sedentario.

FISIOLOGÍA DEL TRABAJO

Carga de trabajo: conjunto de requerimientos psicofísicos a los que el trabajador se ve sometido a lo largo de la
jornada laboral.

● Para una valoración correcta de dicha carga del individuo frente a la tarea hay que considerar el aspecto físico y
el aspecto mental dado que ambos coexisten en cualquier tarea.
● El progreso técnico implica un crecimiento de los requerimientos mentales en detrimento de los físicos en muchos
puestos de trabajo, pero aún existen puestos en los que las exigencias físicas siguen siendo elevadas, por lo que
es necesario evaluarlas y aportar las medidas correctoras precisas para eliminar en lo posible los trabajos pesados.
● El grado de carga física que experimente un trabajador dependerá de:
1. El tamaño de la masa muscular que interviene.
2. El tipo de contracción muscular (estática o dinámica)
3. La intensidad de las contracciones.
4. Las características individuales.

Trabajo muscular→ fenómeno químico producido cuando los nutrientes que lleva la sangre (en especial los
azúcares) se oxidan (se combinan con 02) al llegar a las células musculares, la energía liberada por esta reacción
química se almacena en el ATP, que la liberará de nuevo a su debido momento, permitiendo de esta forma la
contracción del citoplasma muscular, es decir, el trabajo del músculo”

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Está claro que ese movimiento es un trabajo y por tanto genera un consumo de energía. La fuente energética del
músculo proviene de una molécula determinada, el adenosintrifosfato o más simplemente ATP. Cuando el
músculo agota su reserva de oxígeno, después de una actividad física intensa, aparece el cansancio o fatiga
muscular. La fatiga se debe a la presencia en el interior del músculo de sustancias nocivas (predomina el ácido
láctico), que al no poder ser eliminado con la suficiente rapidez se acumulan en el músculo haciéndole perder su
capacidad de contracción.
➢ Trabajo muscular en actividades laborales:

En los países industrializados aproximadamente el 20 % de los trabajadores continúan desarrollando trabajos que
requieren un esfuerzo muscular. El número de trabajos pesados convencionales se ha reducido pero, en cambio,
muchos trabajos se han tornado estáticos, asimétricos y sedentarios. En los países en desarrollo el esfuerzo
muscular de todo tipo sigue siendo una práctica muy extendida. Los trabajos involucran una alta carga física por
parte del trabajador, condicionándolo a posturas forzadas, sobreesfuerzos, tareas de alta repetitividad, etc.
Repositor, enfermero, fletero.
➢ Division del trabajo muscular en actividades laborales:
1. Trabajo muscular dinámico pesado → en actividades forestales, agrícolas y en la construcción.
■ Músculos se contraen y relajan rítmicamente.
■ Aumenta el flujo sanguíneo hacia el músculo.
■ Se incrementa el bombeo del corazón (gasto cardíaco)
■ Se reduce el flujo a áreas inactivas como riñones e hígado.
■ Aumenta la apertura de vasos sanguíneos.
■ Aumenta la frecuencia cardíaca.
■ Aumenta la presión sanguínea.
■ Aumenta el consumo de oxígeno.
■ Aumenta la frecuencia respiratoria.
■ Aumenta la ventilación pulmonar
La finalidad de la activación de todo el sistema cardiorrespiratorio es mejorar la llegada de O2 a los músculos
implicados. El nivel del consumo de oxígeno, medido durante un trabajo muscular pesado indica la intensidad del
trabajo. El consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) indica la capacidad máxima de la persona para el trabajo
aeróbico. Los valores de consumo de oxígeno pueden traducirse en gasto energético. Un litro de oxígeno
consumido por minuto corresponde a 5kcal/min o 21 kJ/min. A igual producción de trabajo externo, el trabajo
dinámico con músculo pequeños provoca mayores respuestas cardiorrespiratorias (frecuencia cardiaca, presión
cardiaca, etc.)

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2. Trabajo muscular estático: en oficinas, industria electrónica, en tareas de mantenimiento y reparación.
■ Contracción muscular no produce movimientos visibles.
■ Aumenta la presión en el interior del músculo
■ Aumenta la compresión mecánica.
■ Oclusión de la circulación total o parcial de la sangre.
■ Se obstaculiza el aporte de nutrientes y de oxígeno al músculo.
■ Se obstaculiza la eliminación de productos metabólicos finales.
■ Los músculos se fatigan con más facilidad.
■ Aumenta la presión sanguínea.
■ Frecuencia cardiaca relativamente estable.
■ Gasto cardiaco relativamente estable.
■ Carga aceptable para trabajos musculares estaticos:
● El trabajo muscular estático se requiere principalmente para el mantenimiento de los posturas de trabajo. La
duración de la contracción estática depende exponencialmente de la fuerza relativa de la contracción. Cuando la
contracción estática requiere un 20 % de la fuerza máxima de contracción la duración de la contracción será de 5
a 7 minutos. Cuando la contracción estática requiere un 50 % de la fuerza máxima de contracción la duración de
la contracción será aprox de 1 [Link] se produce fatiga cuando la fuerza de contracción se sitúa por debajo
de la fuerza máxima de contracción

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3. Manipulación manual de materiales → en enfermería, transporte y almacenamiento.
■ Incluye las acciones de levantar, bajar, empujar, tirar, transportar, sostener en vilo y refrenar.
■ La biomecánica aquí es de gran importancia, ya que se ponen en juego gran cantidad de músculos para
realizar la tarea.
■ La cuestión es que cantidad de trabajo físico puede esperarse que, razonablemente, realice una persona.
■ ¿Qué cantidades se pueden manipular sin producir daños al organismo (en forma de tensión muscular,
deterioro de los discos o problemas articulares)? → Criterio biomecánico
■ ¿Qué cantidades se pueden manejar sin que represente un esfuerzo excesivo para los pulmones (una
respiración dificultosa, hasta el extremo del jadeo)? → Criterio fisiológico
■ ¿Qué cantidad considera una persona que puede manipular cómodamente? → Criterio psicofísico
■ Se recomiendan valores de FC entre 90 y 120 latidos por minutos para la manipulación de materiales, en
hombre y mujeres jóvenes y sanos.
■ Las recomendaciones para determinar una CARGA DE TRABAJO ACEPTABLE durante la manipulación
manual de cargas basadas en los análisis biomecánicos abarcan diversos factores:
1. El peso de la carga
2. La frecuencia de la manipulación.
3. La altura a que hay que levantar la carga.
4. La distancia de la carga al cuerpo.
5. Las características físicas de las personas .
4. Movimientos repetitivos → en industrias de procesamiento de alimentos, industria de la madera, etc.
■ Un trabajo monotarea comprende un conjunto similar de movimientos o esfuerzos repetidos, como son
el trabajo en una cadena de montaje o la utilización del teclado de una computadora y el mouse.
■ Estas monotareas deben implicar el uso de la mano, muñeca y antebrazo, por más de 4 horas en la
jornada laboral, sean estas continuas o alternadas.
■ Aquí las variables fundamentales a tener en cuenta son:
● La intensidad del esfuerzo
● La frecuencia de esfuerzos manuales / segundo
● El ciclo de obligaciones (distribución del trabajo y períodos de recuperación) / duración total
del ciclo
■ Cabe recordar que la resistencia a la fatiga de los músculos pequeños es menor a la de los grandes grupos
musculares.
■ Carga de trabajo aceptable en el trabajo repetitivo:
El trabajo repetitivo realizado con grupos musculares pequeños es similar al trabajo estático desde el punto
de vista de las respuesta circulatorias y metabólicas. Los músculos se contraen mas de 30 veces por minuto.
Cuando la fuerza relativa de contracción supera el 10% de la fuerza máxima la duración de la contracción y
fuerza muscular empiezan a disminuir. Incluso en niveles de trabajo muy ligero, pueden provocarse
aumentos de la tensión intramuscular, llevando a inflamación de las fibras musculares, aparición de dolor y
disminución de la fuerza muscular.
Metabolismo basal: “Gasto energético mínimo para mantener las funciones vitales en reposo,
independientemente de que se trabaje o no”

● El metabolismo basal depende de la talla, el peso y el sexo, y es proporcional a la superficie corporal.

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● Experimentalmente se ha calculado (Scherrer, 1967) que para un hombre de 70 Kgs. es aproximadamente de 1700
Kcal/día y para una mujer de unos 60 Kgs. de unas 1400 Kcal/día.
● Dentro del metabolismo basal se incluye el metabolismo llamado de reposo que se refiere al consumo energético
necesario para facilitar la digestión y la termorregulación.
(Ver tabla en NTP 323: Determinación del metabolismo energético, para la evaluación del MB en función del sexo
y la edad )

Gasto energético o consume metabólico: es la cantidad de energía física consumida cuando se realiza un trabajo.

● El hombre transforma, por medio de un proceso biológico, la energía química de los alimentos en energía
mecánica, que utiliza para realizar sus actividades, y en calor.
● Este consumo de energía se expresa generalmente en kilocalorías (Kcal) siendo 1 kilocaloría la cantidad de calor
necesaria para elevar la temperatura de un litro de agua de 14,5oC. a 15,5oC.
● Unidades de medida:
1 kCal = 4,184 kJ
1 w = 0,861 kCal/h
1 kCal/h = 0,644 w/m2
1 litro de O2 = 4,85 Kcal
● GE= MB (metabolismo basal) + GE (trabajo) + GE (calor)
● El metabolismo de trabajo se calcula teniendo en cuenta 2 factores:
○ Carga estatica → posturas.
○ Carga dinamica → desplazamiento, esfuerzos musculares, movimiento de cargas.
● Formas de considerar el gasto energetico de trabajo → Para la determinación de la CARGA FISICA de una tarea se
pueden utilizar básicamente 3 criterios de valoración:
1. Consumo de energía por medio de la observación de la actividad a desarrollar por el trabajador, descomponiendo
todas las operaciones en movimientos elementales y calculando, con la ayuda de tablas, el consumo total.
a. Por tablas → en funcion de:
● Oficio o profesion, actividad → UNE-EN 28996
● Postura corporal, tipo de trabajo, desplaxamiento, carga manipulada → METODO LEST.

2. Medición del consumo de oxígeno del trabajador durante el trabajo, ya que existe una relación lineal entre el
volumen de aire respirado y el consumo energético (VO2)
a. Por medicion indirecta del VO2:
● La energia consumida en el trabajo fisico es el producto de la reaccion quimica entre los alimentos y el
oxigeno.
● Se mide en mililitros de O2 por cada kg y cada minuto de ejercicio.
● En estado aerobico la energia se transforma en → CO2 + H2O + TRABAJO + CALOR.
● En estado anaerobico la energia se transforma en → C3H5O3 (acido lactico) + TRABAJO + CALOR.
● Test de Cooper → VO2 max: 0,0268 x distancia (mts) - 11,3 → (0,0268 x 2500) - 11,3 → 55,7 ml/kg/min
3. Medición de la frecuencia cardiaca para calcular el consumo energético.
● Relacion aproximadamente lineal entre consumo de oxigeno y FC.

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 ● Por su facilidad de medicion es ideal para evaluaciones en el lugar de trabajo, con la ventaja de permitir
la intervencion de otros factores de riesgo ademas del trabajo fisico (temperatura y humedad ambiente,
sexo, edad, estado de salud, etc)
● Medicion del monitor FC “POLAR”
● Datos para el calculo de la FC:
○ FCB → (FC basica) luego de 10´de reposo.
○ FCmaxt → (FC maxima teorica) 220 - edad
○ FCmaxi → (FC maxima individual) fijada por ergometria.
○ FCR → (FC relatativa) FCMAX - FCB
○ FCM → (FC media) obtenida del polar.
○ FCP → (FC pico) valor maximo del polar.
○
Prevención de la sobrecarga muscular:

● Estudios fisiologicos y ergonomicos indican que la sobrecarga muscular se traduce en fatiga.

● Esto puede reducir la productividad y la calidad del trabajo.
● La prevencion de la sobrecarga laboral puede estar dirigida a la organizacion del trabajo, el entorno laboral o al
trabajador.
● La forma mas rapida de regular la carga muscular de trabajo es aumentar la flexibilidad de los horarios de trabajo
a nivel individual.
● Esto supone diseñar un regimen de pausas que tenga en cuenta la carga del trabajo y las necesidades y
capacidades de cada individuo.
● El trabajo estatico y repetitivo deberia mantenerse al minimo.
● La prevencion es dificil cuando las cualidades fisicas y las habilidades de los trabajadores son deficientes.
● Un entrenamiento adecuado que mejore las habilidades ayuda a disminuir las cargas musculares relativas durante
el trabajo.

Fatiga general → la palabra “fatiga” se utiliza para indicar diferentes condiciones que causan, todas ellas, una
disminución de la resistencia y de la capacidad de trabajo. La fisiología distingue entre la:

fatiga muscular → fenómeno doloroso agudo localizado en los músculos.

fatiga general → se caracteriza por una disminución del deseo de trabajar. El efecto es como si, a lo largo del día,
todas las tensiones experimentadas se acumularan en el organismo, produciendo gradualmente una sensación
de fatiga que va en aumento. Esta sensación hace que el individuo deje de trabajar y funciona como un preludio
fisiológico del sueño.
● La fatiga es una sensación saludable si el individuo puede acostarse y descansar. Si el individuo decide no hacer
caso de esta sensación y se fuerza a seguir trabajando, la sensación de fatiga aumentará hasta convertirse en una
situación molesta que lo superará.
● La experiencia cotidiana demuestra el significado biológico de la fatiga, que tiene un papel importante en el
mantenimiento de la vida, similar al de otras sensaciones como, por ejemplo, la sed, el hambre, el temor, etc.

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● El fenómeno de descanso puede darse de forma normal si el organismo permanece tranquilo o si al menos una
parte esencial del mismo no está sujeta a estrés. Esto explica lo importante que son los descansos de todo tipo
durante la jornada, desde las pausas cortas durante el trabajo hasta el sueño nocturno.
● Es necesario para una vida normal alcanzar un cierto equilibrio entre la carga total soportada por el organismo y
la suma de las posibilidades de Descanso
● Efecto acumulativo de las causas cotidianas de fatiga:
○ Monotomia.
○ Intensidad y duracion del trabajo mental o fisico y mental.
○ Medio ambiente, ruido, luz.
○ Cuasas mentales → responsabilidad, preocupaciones, conflictos.
○ Enfermedad, dolor, nutricion.
● Fatiga y recuperacion en funciones de los niveles de actividad:

● Privacion del sueño y trabajo → Un individuo sano suele dormir varias horas diarias, normalmente durante la
noche. Si el individuo tiene que permanecer despierto durante la medianoche y el amanecer, ya sea total o
parcialmente, cae en un estado de pérdida forzosa del sueño, o privación del sueño, que suele percibirse en forma
de cansancio. La necesidad de dormir, con distintos grados de somnolencia, se siente hasta que se consigue dormir
lo suficiente. En el trabajo nocturno, el trabajador quedará privado de sueño hasta que tenga la oportunidad de
dormir un rato al final del turno. Como el sueño durante las horas diurnas suele ser más corto de lo necesario, el
trabajador no podrá recuperarse de su situación e irá acumulando déficit de sueño.
● Efectos sobre la salud:
○ Los efectos de la privación de sueño reducen la capacidad para mantenerse alerta, disminuyen el
rendimiento, aumentan la probabilidad de cometer errores, reducen el bienestar y la moral y merman la
seguridad.

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 ○ Se ha comprobado que el trabajo nocturno puede agravar los trastornos cardiovasculares y perturbar las
funciones biológicas provocando una reducción de las defensas inmunitarias.
○ La patología del trabajador nocturno está ligada a la fatiga y sus manifestaciones más importantes las
podemos clasificar en tres grupos sintomáticos:
■ Trastornos nerviosos relacionados con la fatiga.
■ Trastornos del sueño.
■ Trastornos gastrointestinales y pérdida de apetito

BIOMECÁNICA ARTICULAR
Clasificacion de los distintos tipos de articulaciones sinoviales según su movilidad y función:

Se componen de cavidades articulares revestidas de sinovial que contienen los extremos oseos tapizados de hialino.
Contienen liquido sinovial en su interior. Estan recubiertas por una capsula articular fibrosa que puede estar
reforzada por ligamentos. Pueden tener estructuras intraarticulares como meniscos o ligamentos. Permiten un
amplio rango de movimiento con friccion baja. Son conexiones entre componentes esqueléticos en las que los
elementos implicados se encuentran separados por una estrecha cavidad articular.

ENARTROSIS → 3 ejes.
1. Triaxial. Hay 3 grados de libertad en movimiento. Abduccion, aduccion, flexion, extensión y rotacion.
2. Biaxial:
- Dos grados de libertad de movimiento → abduccion-aduccion y flexion extensión.
- Articulacion de encaje reciproco o silla de montar.
- Articulacion condilea.
3. Uniaxial → un graso de libertad de movimiento. Flexion-extensión.
- Articulacion trocoide o en pivote → pronacion-supinacion.

● Clasificacion:
1. Planas: permiten movimientos de desplazamiento cuando un hueso se desplaza sobre la superficie de otro,
acromioclavicular.
2. En bisagra: permiten el desplazamiento en torno a un eje transversal a la articulacion. Regulan movimientos de
flexion y extension, humerocubital.
3. En pivote: permiten el movimiento en torno a un eje que atraviesa en sentido longitudinal la diafisis del hueso,
regula la rotacion, atlantoaxial.
4. Bicondileas: permiten el movimiento en torno a un eje, con rotacion limitada en torno a un segundo eje. Formadas
por dos condilos convexos que se articular con superficies concavas o planas, Rodilla.
5. Condileas/elipsoides: permiten movimiento en torno a dos ejes que se hallan en un angulo recto respecto uno del
otro. Las superficies articulares tienen formar de silla de montar. Regulan movimientos de flexion, extensión,
abdccion, aduccion, circunduccion y rotacion, cadera.

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 Planos y ejes anatomicos: son conexiones entre componentes esqueléticos en las que los elementos
implicados se encuentran separados por una estrecha cavidad articular. Se trata de la posicion anatomica.

Ejes → los 3 conforman los planos.

● Vertical / craneocaudal / longitudinal → de cabeza a pies.

● Transversal → de lado a lado.
● Anteroposterior / ventrodorsal → de delante hacia atras.

Planos:

● Horizontal / transversal → se forma al sumar eje anteroposterior y laterolateral . Perpendicular al eje

vertical. Divide al cuerpo en inferior y superior
● Sagital → Plano vertical que divide al cuerpo en derecha e izquierda. No es simetrico. Formado por los ejes
anteroposterior y vertical.
● Frontal → formado por los ejes transversal y vertical. Divide al cuerpo en anterior o posterior.

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 ENFERMEDADES PROFESIONALES
LEY 24.557

- Obligaciones: cumplir con la Ley 19.587 y establecer plan de mejoramiento de condiciones de trabajo
- Contingencias cubiertas por ley: accidentes de trabajo e in itinere, enfermedades profesionales.
- Contingencias exceptuadas: enfermedad inculpable y actitud dolorosa del trabajador, preexistencias
acreditadas en examen preocupacional.

Definición de enfermedad profesional: es aquella que se contrae como resultado de la exposición a algún factor
de riesgo relacionado con el trabajo. Condición anatomopatológica debida a la acción específica de las condiciones
de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de
riesgo propio del medio ambiente de trabajo.

- Agente
- Condiciones de exposición
- Enfermedad
- Relación de causalidad
- Ley 24557 Listado del Decreto 658/96

El 73,20% de los diagnósticos se dan en consultas en obra social, consulta privada o en el ámbito público.

Enfermedades profesionales de la piel

La piel está formada por 3 capas:

- Epidermis
- Dermis
- Hipodermis

1
Fisiología de la piel

Función:

- Barrera entre el medio interno y la agresión externa.

- Actúa como intercambio entre los procesos metabólicos.
- Faneras o anexos cutáneos: folículo piloso, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas y uñas.
- Regulador de la temperatura corporal.
- Funciones de comunicación con el sistema nervioso.

La piel es un órgano resistente, pero en cuanto exposición laboral se refiere es muy frecuente su daño. Representan un
35% de todas las patologías de origen ocupacional. El registro es muy bajo.

Clasificación:

➢ Dermatitis de contacto (80-90% de las dermatosis profesionales)

➢ Radiodermatitis
➢ Acne:
- Cloroacne
- Folliculitis
➢ Trastorno de la pigmentación:
- Leucodermias
- Porfiria cutánea tardía
➢ Queratosis palmar y plantar
➢ Úlcera crónica de la piel

Dermatitis de contacto

Son el 80 - 90% de las dermatosis profesionales. Se define como aquella enfermedad reaccional de la piel causada por
la exposición de esta a sustancias exógenas. Hay de dos tipos:

- Irritativa
- Alérgica

DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO

Resulta de la acción tóxica directa, única o repetida de sustancias químicas sobre la piel, cuya respuesta puede ser
inmediata (aguda), tardía o acumulativa (crónica). La respuesta dependerá de la concentración de la sustancia y del
tiempo de exposición, no requiriendo sensibilización previa. Localiza en manos y antebrazos.

Cuadro Clínico: Lesión elemental: Eritema y Vesículas. A veces acompañadas de prurito. Generalmente el diagnóstico se
realiza por exclusión. Si la dermatitis irritativa dura semanas o meses se llega a desarrollar una dermatitis irritativa
crónica. La piel se engrosa, se endurece e infiltra. A este proceso se le denomina de liquenificación que a veces dará
lugar a hiperpigmentación, piel seca y fisuraciones dolorosas.

Diagnóstico y tratamiento:

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- Historia clínica detallada que incluya: Anamnesis dirigida a determinar exposición laboral, tiempo de exposición, al
eliminar la exposición hay mejoría. Examen físico completo.
- Corticoides tópicos, antihistamínicos (prurito). ATB en caso de infección agregada.
- Corticoides por vía oral en casos mas graves.

El LEP reconoce las siguientes sustancias o agentes causantes:

- Aceites o grasas de origen mineral o sintético

- Alcoholes y cetonas
- Arsénicos y sus compuestos
- Berilio
- Derivados halogenados de los hidrocarburos Alifáticos
- Derivados del fenol, pentaclorofenol y del hidroxibenzonitrilo
- Tolueno y Xileno
- Fluor y sus compuestos
- Fosforo y sus compuestos
- Formol
- Oxido de Etileno

DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO

Podemos definirla como una reacción de hipersensibilidad retardada, determinada por el contacto de una sustancia
sensibilizante. La sensibilización toma de 10 a 14 días desde la primera exposición. En algunos pacientes la
sensibilización se desarrolla luego de años de exposición a bajo grado, pero una vez que ya este sensibilizado, la respuesta
a post exposición se da en horas o días, pero es mucho mas rápida y sobre todo el “umbral” para presentar síntomas,
disminuye. Como característica principal las lesiones que provoca se localizan en dorso de manos, pudiendo diseminarse
a antebrazos y otras zonas. Presenta estadios agudos y crónicos.

Diagnóstico: Pruebas epicutáneas (test del parche) estas son un procedimiento diagnóstico estandarizado de elección
para el estudio de pacientes con dermatitis de contacto alérgica. Este tipo de pruebas consiste en aplicar una batería
estándar bajo método oclusivo, esta incluye el 80% de alérgenos más comunes causantes de dermatitis de contacto
alérgica, y las baterías especiales las cuales incluyen alérgenos presentes con mayor frecuencia de acuerdo a cada
ocupación.

Agentes sensibilizantes reconocidos por el LEP

- Aceites o grasas de origen mineral o sintético

- Alcoholes y cetonas
- Derivados halogenados de los hidrocarburos Alifáticos
- Cromo
- Niquel
- Aminas Aromáticas y sus derivados
- Isocianatos Inorgánicos
- Resinas Epóxicas

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- Acrilatos
- Fusfural y alcohol furfurilico
- Cemento

Radiodermatitis

Son reacciones de la piel provocadas por radiaciones ionizantes.

La radiodermitis aguda la producen radiaciones de alta energía, generalmente Rayos X, tras un periodo de latencia de
6 a 12 días desde la exposición y con dosis acumuladas de más de 7Gy.

La radiodermitis crónica la producen radiaciones altas (dosis mayores de 12-15Gy) apareciendo las lesiones cutáneas
al menos 2 años después de la radiación. En este caso no dependen tanto de la velocidad de la radiación como de la dosis
acumulada.

Ocurrencia y ocupación:

- Radioterapeutas
- Radiólogos
- Técnicos en rayos
- Odontólogos, veterinaries

Clínica: Dependiendo de la dosis, la lesión puede presentarse desde eritema leve y localizado a ulceras necróticas
extensas que dejan importantes secuelas.

Acné

CLOROACNE

Es una enfermedad de la piel poco frecuente, similar al acné, causada por la exposición a hidrocarburos aromáticos
halogenados (tales como las dioxinas), entre otras. Lesión caracterizada por:

- Hiperqueratosis folicular
- Comedones no inflamatorios
- Quistes

Ocurrencia y exposición: Derivados del fenol e hidrocarburos poliaromáticos que contienen halógeno tales como el:
monoclorobenceno, monobromobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno y bifenilos policlorados. Se utilizan en
algunos fungicidas y herbicidas halogenados.

Las lesiones se distinguen de un acne vulgaris por:

- Edad de aparición
- Localización
- Distribución atípica de las lesiones es en región malar y detrás de las orejas
- Presencia de comedones, quistes y abscesos

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FOLICULITIS

Es provocada por aceites pesados del petróleo de origen mineral.

Ocurrencia y exposición ocupacional: talleres mecánicos de autos, camiones o Industria metalúrgica

TRASTORNOS DE LA PIGMENTACIÓN

Leucodermia: es la hipopigmentación de la piel.

Ocurrencia y Exposición: Agentes físicos: radiaciones ionizantes, traumas repetidos de la piel.

Agentes químicos: Arsénico, hidroquinonas y benzoquinonas.

Localización: Manos muñecas y antebrazos.

Diagnóstico diferencial: Vitiligo

Porfiria cutánea tardía

Enfermedad provocada por la alteración en el metabolismo de las porfirinas, caracterizada por un aumento en la
excreción urinaria de porfirinas (uroporfirinas)

Ocurrencia y Exposición: Derivados halogenados de los hidrocarburos aromáticos

Clínica:

- Fragilidad de la piel
- Formación de vesículas en zonas de exposición solar
- Hipertricosis en la cara: periorbitario,malar

Queratosis palmar y plantar

Engrosamiento de la capa córnea de la piel en manos y pies.

Ocurrencia y exposición: Arsénico y sus derivados. Cuadro conocido como arsenicismo

Clinica:

- Pigmentación de la piel
- Hiperqueratosis en palas y plantas
- Formación de verrugas

Diagnóstico diferencial: Hidroarsenicismo crónico endémico

Úlcera crónica de la piel

Ocurrencia y exposición:

- Cromo y sus compuestos: ácido crómico y bicromatos

- Enzimas de origen vegetal y animal

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Localización: zonas húmedas (mucosa nasal), manos y falanges de los dedos.

Clínica:

- Ulcera con bordes definidos, redondeada, profunda y dolorosa.

- Cura dejando cicatriz

Diagnóstico diferencial: úlcera DBT y varicosa

Hipoacusia

Es la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos. La hipoacusia es la disminución del nivel
de audición por encima de lo que se considera normal, medida en decibeles (dB).

- < 25 dB: audición normal

- 26-40 dB: hipoacusia leve
- 41-55 dB: hipoacusia moderada
- 56-60 dB: hipoacusia moderada a severa
- 71-90 dB: hipoacusia severa
- >90 dB: hipoacusia profunda

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO (HIR)

Disminución de la capacidad auditiva de uno o ambos oídos, parcial o total, permanente y acumulativa. Origen gradual
por exposición a niveles perjudiciales de ruido (> 80 dB) en el ámbito laboral.

Antecedentes históricos

- Siglo I, Plinio “el viejo” describe que la gente que vivía cerca de las cataratas del Nilo “quedaba sorda”.
- Año 1150, Regimen Sanitatis Salernitanum, primeras descripciones específicas sobre daños a la salud provocados
por el ruido.
- Año 1713, Bernardino Ramazzini, daño auditivo en trabajadores del cobre por causa del ruido que hacía el
martillo sobre el metal.

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 - Fines del Siglo XIX, era industrial, aparece el ruido como un importante problema de salud pública

Epidemiología

Un tercio de la población mundial y el 75% de los habitantes de ciudades industrializadas padecerán algún grado de
pérdida auditiva por ruidos (OMS 2002). -Prevalencia del 17% en América Latina de HIR en PEA con jornadas de 8 hs
diarias durante 5 días a la semana y más de 10 años de exposición (OPS 2004). -Decimoquinto problema de salud más
serio en el mundo (Nelson 2005). -Representa una de las enfermedades profesionales más frecuentes a nivel global,
siendo uno de los 5 factores de riesgo principales para la salud en el medio laboral (OMS 2002).

Tipos de hipoacusia

Hipoacusia conductiva

La alteración se encuentra a nivel del oído externo o del oído medio impidiendo la normal conducción del sonido al
oído interno.

Causas:

- Cerumen, restos celulares y cuerpos extraños.

- Tumefacción del revestimiento del propio conducto.
- Atresia o estenosis y los tumores del conducto.
- Perforaciones de la membrana timpánica.
- Alteración de la cadena de huesecillos.
- Tumores en el oído medio.

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 Hipoacusia neurosensorial

Disminución de la capacidad auditiva por la alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o de las vías
auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear

Hipoacusia mixta

Disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo
oído, que se deben a entidades patológicas que afectan simultáneamente el oído medio e interno

- Traumatismos craneales
- Otitis media crónica
- Colesteatoma
- Tumores del oído medio
- Algunas malformaciones del oído interno.

Características generals de la HIR

- Comienzo insidioso
- Curso progresivo
- Presentación predominantemente bilateral y simétrica
- Hipoacusia neurosensorial
- Afección irreversible
- Pero puede ser prevenida.

Patogenia

Teoría del Micro trauma: los picos del NPS de un ruido constante conducen a la pérdida progresiva de células.
Mecanismo mediado por Macro trauma: la onda expansiva intensa transmitida a través del aire destruye
estructuras como el tímpano y la cadena de huesecillos.

Teoría Bioquímica: el ruido desencadena alteraciones bioquímicas que llevan al agotamiento de metabolitos.

Teoría de la conducción del Calcio intracelular: el ruido es capaz de despolarizar Neuronas en ausencia de
cualquier otro estimulo.

El ruido genera directa o indirectamente lesión y muerte de células auditivas.

Factores que influyen en la lesion auditiva

- Intensidad
- Frecuencia
- Tiempo de exposición
- Naturaleza del ruido
- Susceptibilidad Individual
- Traumas craneales
- Enfermedades del oído medio

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- Sexo
- Otros: TBQ, hipercolesterolemia, grupo sanguíneo (Grupo 0).

Factores agravantes persentes en el lugar de trabajo

Fármacos ototóxicos

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 Evolución

- Fase I (fatiga): variación temporal del umbral, 30-40 dB en la frecuencia 4000 Hz. El cese de la exposición al ruido
puede revertir el daño. Primeros años de exposición
- Fase II (latencia): el déficit en los 4 kHz se amplía a las frecuencias vecinas en menor intensidad e incrementa el
umbral entre 40-50 dB, sin comprometer aún la compresión de la palabra, pero ya no hay reversibilidad. Entre los 5
y 10 años de exposición.
- Fase III (latencia subtotal): cubeta en frecuencias vecinas a los 4 kHz, incremento del umbral entre 70-80 dB.
Incapacidad en la compresión de la palabra.
- Fase IV (terminal o hipoacusia manifiesta): Déficit auditivo vasto, que afecta todas las frecuencias agudas, con
compromiso de frecuencias graves y un incremento del umbral a 80 dB o más

Cuadro clínico:

a- Efectos auditivos: aparecen a partir de los 80 dB.

- Hipoacusia.
- Sordera.
- Acúfenos.
- Dolor de oídos.
- Vértigo: en discusión (en hipoacusias asimétricas o en ruido de impulso)

10
b- Efectos extra-auditivos: se observan con intensidades de ruido mucho inferiores. Están vinculados a una reacción de
estrés por exposición crónica a la contaminación acústica, mediados por el cortisol y catecolaminas.
➢ Alteraciones fisiológicas:
- Cardiovasculares: HTA, taquicardia, IAM.
- Digestivos: hiperacidez, aumento de la incidencia de ulcera gástrica, disminución del apetito.
- Respiratorios: taquipnea.
- Disfunción sexual.
- Alteraciones inmunológicas.
➢ Conductuales:
- Interfiere en la comunicación hablada.
- Falta de concentración.
- Disminución de la atención.
- Mayor distracción.
- Mayor incidencia de accidentes de trabajo.
- Disminución en el desempeño laboral.
➢ Psicológicos
- Aumenta nivel personal de estrés
- Irritabilidad.
- Ansiedad.
- Depresión.
- Falta de coordinación.
- Labilidad emocional.
- Alteraciones del sueño.
- Cansancio crónico.
- Alteración de la memoria.

Diagnóstico

- Historia clínica laboral que incluya (entre otros) ocupación y riesgos a los que se encuentra expuesto.
- Exploración física. Uso de diapasones (Weber y Rinne)
- Examen otoscópico (descartar alteraciones del CAE).
- Audiometría: fundamental y básica. Permite definir el tipo de hipoacusia que presenta el paciente y cuantificar
las pérdidas auditivas.

Tratamiento

Resultados dispares sin recuperación de la audición normal.

Médico: líneas de investigación con vitamina A, vitamina B12, ácido nicotínico, papaverina, ácido ascórbico, dextrán,
etc. Otros: oxigenación hiperbárica (OHB) (con o sin) corticoides, magnesio (Mg2+) , etc.

Quirúrgico: Implante de oído medio, implante coclear.

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Prevención

Todos los esfuerzos deben ir dirigidos a controlar el riesgo. Para esto, disponemos de: vigilancia del medioambiente de
trabajo y vigilancia de la salud de los trabajadores.

VIGILANCIA DEL MEDIOAMBIENTE DE TRABAJO (R.171)

- Identificación y evaluación de los factores del medio ambiente de trabajo.

- Evaluación de las condiciones de higiene de trabajo y de los factores de la organización.
- La evaluación de los medios de protección colectiva e individual.
- La verificación de los sistemas de control destinados a eliminar o reducir la exposición.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES (R.171)

Evaluaciones necesarias para proteger la salud de los trabajadores expuestos a riesgos:

- Antes de que se les asignen tareas específicas.

- A intervalos periódicos.
- A los trabajadores que reanudan el trabajo tras una ausencia prolongada.
- Al terminar asignaciones a puestos de trabajo que entrañen riesgos.

MARCO NORMATIVO:

Decreto 685/96 - LEP - Agente Ruido:

- Industria metalúrgica.
- Industria textil (hilados y tejidos).
- Industria de la madera.
- Industria gráfica.
- Utilización de herramientas neumáticas
- Motores de aviación u otro motor de gran potencia.
- Transporte de carga, minería, obras públicas, tractores agrícolas.
- Instalación y prueba de equipos de amplificación de sonido.
- Recolección de basura doméstica.
- Todo trabajo que importe exposición a una intensidad de presión sonora superior a 85 dB de NSCE.

Resolución 37/10 SRT

En el caso de trabajadores expuestos al agente de riesgo Ruido corresponderá a la A.R.T. la realización de una Audiometría
Tonal transcurridos los SEIS (6) meses de inicio de la relación laboral, con el objeto de evaluar la susceptibilidad de aquellos.

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 NEUMOPATÍAS
Clasificación de neumopatías

Podemos considerar cinco grupos de enfermedades profesionales pulmonares:

1- Neumoconiosis
2- Neumonitis por hipersensibilidad
3- Exposición a gases tóxicos, humos y aerosoles
4- Asma ocupacional
5- Infecciones ocupacionales.

Neumoconiosis

Silicosis Minería de superficie y de carbón.

Limpieza chorro de arena
Manufactura de cemento
Cerámicas, arcilla y alfarería
Limpieza abrasiva
Industria electrónica
Minería – Demolición

Asbestosis Demolición o salvamento de las estructuras donde el asbesto está presente.

La eliminación o encapsulación de materiales que contengan.
La exposición a asbesto se puede observar luego de 5 a 20 años de historia
ocupacional y se dividen en pleurales o parenquimatosas. Las complicaciones mas
importantes son el carcinoma broncogénico y el mesotelioma.

Beriliosis Industria aeroespacial

Industria electrónica y de fibra óptica
Minería
Armas y reactores nucleares
Tecnologías de laboratorio
Preparación de aleaciones dentales
Fabricación de: Espejos Palos de golf Microondas Cuadros de Bicicleta

Carbón mineral: antracosis Minería subterránea del carbon

Siderosis Actividades de extracción, molienda y tratamiento de minerales de hierro.

Trabajos que exponen a los humos de óxidos de hierro por soldadura con soplete.
Neumonitis por hipersensibilidad: pulmón del granjero
 Infecciones ocupacionales

Hidatidosis:

TBC:
 CÁNCER OCUPACIONAL
El cáncer profesional es aquel cáncer causado, en parte o totalmente, por una exposición laboral. Para el primer caso,
sirve de ejemplo el cáncer de vejiga que puede estar causado por la exposición en el trabajo a la beta-naftil-amina
(sustancia química de la familia de las aminas aromáticas para la síntesis de determinados colorantes artificiales) pero
también por el tabaco. La mayoría de cánceres se comporta así. Alguna excepción, como por ejemplo el mesotelioma,
que es ocasionado por la exposición laboral al amianto como única causa.

El periodo de latencia entre la exposición y la aparición de tumores vinculados al trabajo varía:

- Entre 20 y 40 años para tumores sólidos, y

- Alrededor de 5 años para los cánceres hematológicos.

Debido a esto, en muchas ocasiones el tumor se diagnostica después de finalizada la relación laboral, incluso después de
la jubilación.

Fuentes de exposición laboral: los factores de riesgo del cáncer laboral suelen ser de naturaleza:

- Química: (benceno, beta-naftil-amina, óxido de etileno, etc.)

- Física: (radiaciones ionizantes, amianto, polvo de madera, etc.)
- Biológica: VIH
La IARC (Internacional Agency for Research on Cancer) evalúa las evidencias epidemiológica y experimentales sobre la
carcinogenicidad de agentes y situaciones de exposición, (ocupaciones, industrias, exposiciones ambientales). Según esto
se clasifican en grupos, y dentro de estos grupos, la mayoría son productos presentes en los ambientes laborales que
han sido considerados como carcinogénicos (sustancias o procesos industriales).

Clasificación de la IARC

Cáncer ocupacional – Grupo 1 del IARC:

1- Agentes: 4 amino bi-fenilo - Arsénico - Amianto - Benceno - Bencidina - Berilio y sus compuestos - Bis cloro metil-
éter y cloro-metil-éter - Cadmio y compuestos - Cloruro de Vinilo - Compuestos del Cromo hexavalente - 2-
naftilamina - Oxido de Etileno - Gas mostaza - Compuestos del Níquel - Radón-222 - Sílice - Talco conteniendo fibras
amiantiformes
2- Mezclas: alquitranes, asfaltos, hollines, aceites minerals sin tartar y ligeramente tratados.
3- Circunstancias de exposición:
- Manufactura de Auramina
- Minería de hematita de profundidad con exposición a radón
- Manufactura de isopropanol por el método de ácidos fuertes
- Manufactura de Magenta

Principales agentes cancerígenos según órgano involucrado:

Piel:

- Arsénico y derivados
- Aceites minerales
- Hollin
- Radiación solar
Hígado: Lo órganos diana son principalmente:
- Cloruro de vinilo - Piel
- Cloroformo - Respiratorio
- Dioxano - Vejiga
Sistema hematopoyético: - Hígado
- Sistema hematopoyético
- Benceno
- Radiaciones ionizantes

Vejiga:

- Beta-naftanil-amina
- Bencidina
- 4-aminobifenilo
- Otras aminas aromáticas

Principales agentes cancerígenos del aparato respiratorio:

Nasofaringe:

- Níquel
- Cromo
- Polvo de madera

Laringe:

- Niebla de ácidos orgánicos con acido sulfurico

Nariz:

- Polvo de madera

Pulmón:

- Arsénico y derivados.
- Amianto (pleura).
- Berilio.
- Cadmio
- Cromo y derivados.
- Radiaciones ionizantes.
- Bis-cloro-metil-éter

Cáncer ocupacional – epidemiología

Globalmente, se estima que alrededor del 4% de las muertes por cáncer son de origen laboral, aunque especialistas
sugieren cifras más altas. Si se considera sólo la población expuesta, ese registro puede subir al 20%. Algunas series,
dependiendo el riesgo establecen la incidencia en hasta el 40%.
Cáncer ocupacional – patogenia

Mecanismos y teorías de la carcinogénesis:

El Modelo de Moolgavkar (1978) plantea la hipótesis de la mutación ocasional de una célula madre sana (inicio); luego
una exposición concreta estimula la proliferación de células intermedias (promoción), que aumentan las posibilidades
de que al menos una célula experimente una o más nuevas mutaciones y produzca un cáncer maligno (progresión).

Las exposiciones profesionales aumentan el riesgo de cáncer al causar mutaciones en el ADN (mecanismo más frecuente)
o por diversos mecanismos de promoción (los que no implican lesiones en el ADN), incluido el aumento de la proliferación
celular (por ej. Benceno, Arsénico)

➢ Iniciación: alteración genética producida por un carcinógeno, que es heredada por células hijas. La mayoría de las
neoplasias malignas son de origen monoclonal (derivan de una célula iniciada por una mutación).
➢ Promoción: la célula iniciada es inducida a proliferar hasta formar una colonia pequeña, que puede permanecer así
por años hasta que comienzan a secretar un factor angiogénico con neoformación de vasos. Hay proliferación de las
mutaciones.
➢ Progresión: se produce un aumento exponencial de células. La masa cancerosa crece rápidamente hasta hacerse
detectable. Las células se van haciendo cada vez más anaplásicas e inestables, adquiriendo el comportamiento
agresivo que las caracteriza.

Muchos países trasladan sus industrias peligrosas a países en vías de desarrollo. ¿Por qué? Estos poseen rigurosa
normativa y capacidad de hacerla cumplir; costos laborales cada vez más elevados. En los países en desarrollo existe
mano de obra más barata, desempleo, aumento del sector informal, escaso apoyo de los sindicatos, ausencia de
protección legislativa o cumplimiento deficiente, cada vez menor control sobre los recursos y el efecto de la deuda del
Tercer Mundo y los programas de ajuste e impulso de industrialización. Ej.: Canadá exporta casi la mitad de su amianto
a países como Brasil, India, Pakistán, Indonesia y Corea del Sur. Por esto, no se puede afirmar que el problema haya
disminuido en los últimos años. En muchos casos simplemente se ha transferido la exposición hacia países en vías de
desarrollo, habiendo aumentado incluso en algunos casos la exposición total.

Cáncer ocupacional – legislación

Resolución 415/02 de la SRT:

- Crea el Registro de Sustancias y Agentes Cancerígenos.

- Agrega listado actualizado del Grupo I del IARC.
- Inscripción obligatoria de los empleadores que produzcan, importen, utilicen u obtengan en procesos intermedios,
vendan y/o cedan a título gratuito las sustancias o agentes listadas.
- Las ART deben hacer las inscripciones anualmente y brindar asesoramiento y asistencia técnica a los empleadores.
- Los empleadores deben conservar las historias clínicas de los trabajadores expuestos por 40 años luego del cese
 SÍNDROME DE BURNOUT
Definiremos enfermedad transmisible y no transmisible recurriendo a la OMS, que define la primera como aquella que
se puede transmitir rápidamente de una persona a otra, por medio de contacto directo o indirecto, y la segunda como
“de larga duración, lenta progresión, que no se resuelve espontáneamente y que rara vez logra una curación total”.
Concluimos que el burnout podría definirse entonces como “una enfermedad no transmisible.

en el año 2000 el síndrome de burnout fue declarado por la Organización Mundial de la Salud como un factor de riesgo
laboral por su capacidad para afectar la calidad de vida, la salud mental e incluso hasta poner en riesgo la vida.

En resumen, el burnout no es una enfermedad, sino un factor de riesgo. Puede afectar la calidad de vida de una persona
hasta llegar a poner en riesgo la misma. Pero NO se trata de una patología. Y el NO ser oficial y hasta arbitrariamente
considerada una enfermedad es uno de los factores principales del fracaso en el abordaje tanto como problema de salud
por tratar como de salud pública para resolver.

E ustrés➔ la adecuada salud en el ambiente laboral se alcanza si logramos mantener un equilibrio entre las demandas del
ambiente y nuestra capacidad de adaptación a estas. En general, no produce síntomas o son escasos, leves y de corta
duración. Y son síntomas atribuidos al estrés.

1 Salud adecuada y rendimiento normal

2 Estado de salud ideal

1
E strés➔ es un proceso dinámico y permanente en el tiempo. Durante este proceso, seguramente las demandas aumenten
y aquí caben dos posibilidades: que nuestra capacidad de adaptación se incremente de la misma manera y logre el
equilibrio manteniendo así es eustrés o que no dispongamos de las herramientas necesarias para llegar a mantener el
equilibrio y entonces comenzaríamos a situarnos en un estado de distrés, en el que los síntomas se agravan o bien
aparecen nuevos. El distrés, en esta etapa, es reversible: o bien nos alejamos de las demandas o bien aumentamos
nuestra capacidad de adaptación para regresar al estado anterior.

3 Respuesta normal ante el aumento de las demanda s

4 Distrés: estado no saludable

Si permanecemos en este estado en el tiempo, de la misma manera (demandas altas con capacidad de adaptación más
baja = desequilibrio permanente), corremos el riesgo de “enfermarnos” de burnout. Los síntomas de la enfermedad
burnout serán similares a los del estrés, pues ya estaban presentes y sólo dependen del tiempo de exposición; también
podrán agregarse nuevos. El marcador diagnóstico y de gravedad: LA DEPRESIÓN. Comparten síntomas. Los síntomas de
burnout y de depresión son difícilmente separables, y se incrementan o merman juntos de manera dinámica en el tiempo.
El síntoma central en burnot es el agotamiento emocional, que también aparece en la depresión, otros no tan ligados
son la despersonalización y abandono de la realización personal. En caso que estuviera presente, deben utilizarse las
diversas herramientas simples y validadas disponibles para diagnosticar depresión (p. ej., PHQ 9), confirmando el burnout
en caso que estuviera presente.

2
En [Link]. se suicida en promedio un médico por día: la tasa de suicidio más alta de cualquier profesión. La proporción
de suicidios médicos es de 28-40 por 100.000, más del doble que la de la población general. Y la mayoría de los médicos
no busca ayuda, debido a que la sobrecarga de trabajo habitual, el agotamiento y el descontento se han constituido en
algo “normal”, y por ende “no es tan malo como parece”.

Síntomas más frecuentes: trastornos del estado de ánimo (depresión), el alcoholismo y el abuso de sustancias, no
tratadas o mal tratadas.

La calidad de vida debe ser considerada un concepto multidimensional, que comprende variables como estilo de vida,
satisfacción con el entorno laboral, situación económica y estado de salud, entre otros. Puede ser vista desde dos
perspectivas: “lo individual”, que tiene en cuenta la percepción, el sentido de vida, la utilidad, la valoración, la felicidad,
la satisfacción de necesidades y demás aspectos subjetivos, y “lo colectivo”, que abarca el contexto cultural en el que
vive, crece y se desarrolla un individuo.

3
Punto a tener en cuenta es saber cuál es el estándar de vida de los encargados de promover la salud con el fin de mejorar
la calidad de vida de la población, como es en el caso de los profesionales de la salud. La calidad de vida profesional es la
experiencia de bienestar derivada del equilibrio que percibe el individuo entre las demandas o carga de trabajo
desafiante, intenso y complejo, y los recursos (psicológicos, organizacionales y relacionales) de que dispone para afrontar
esas demandas.

Burnout es sinónimo de desgaste profesional y su traducción literal al castellano es “estar quemado”. El vocablo fue
acuñado por Freudenberger, quien lo empleó por primera vez en el ámbito de la salud en 1974, aludiendo a un tipo de
estrés laboral e institucional que incluye: sentirse usado o exhausto debido a excesivas demandas de energía, fuerza o
recursos personales, estado de fatiga o depresión que es el resultado de la devoción a una causa, estilo de vida o
relación que fracasó en producir la recompensa esperada. Un conjunto de síndromes inespecíficos que pueden aparecer
en el ambiente laboral y que son el resultado de una demanda laboral excesiva. Se presenta cuando hay un desequilibrio
entre las expectativas individuales del profesional y la realidad del trabajo diario, se considera un trastorno adaptativo o
crónico y puede sobrevenir tanto por el excesivo grado de exigencia como escasez de recursos.

Burnout por Cristina Maslach: un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal",
que puede ocurrir en individuos que trabajan con personas. El síndrome de burnout es una respuesta inapropiada a un
estrés emocional crónico que se caracteriza por cansancio físico y/o psicológico, conocido como agotamiento emocional,
despersonalización y sentimiento de inadecuación personal o falta de logros personales en las labores habituales, y que
tiene numerosas consecuencias.

Según Pedro R. Gil Monte es una respuesta al estrés laboral crónico integrado por actitudes y sentimientos negativos
hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como por la vivencia de encontrarse agotado.

Freudenberg Maslash Gil monte

Ambiente laboral Estrés Estrés
Demanda excesiva Crónico Laboral
Trastorno adaptativo crónico Crónico

El burnout se concibe en la actualidad como una serie de alteraciones físicas, conductuales y emocionales que
tienen su origen en factores laborales, pero también en individuales y sociales. Se considera un proceso o variable
continua, de forma que sus aspectos esenciales pueden estar presentes en mayor o menor grado; es decir, su aparición
no es de forma súbita, sino que emerge de forma paulatina y pasa por estadios: inicialmente el individuo experimenta
un estrés debido a que las demandas del trabajo exceden sus recursos físicos o emocionales; más tarde se manifiesta
nerviosismo con síntomas de tensión, fatiga e irritabilidad y, finalmente, aparece el aislamiento emocional y social, el
cinismo y la rigidez en el trato con los pacientes y compañeros de trabajo, etapa en la que ya es clara la expresión del
cuadro. En el 2000 la OMS la clasifico como riesgo laboral.

En el nivel social, el individualismo exagerado, el narcisismo, la competencia y la indiferencia llevan al aislamiento, a la

falta de solidaridad y cooperación dentro de los equipos de salud, donde nadie se hace “responsable” de sus
intervenciones, situación agravada con el aumento de juicios de mala praxis. En el nivel económico, la competencia de

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“mercado” ha transformado la salud en un bien de consumo del que queda afuera gran parte de la población sin poder
adquisitivo, y coloca a los profesionales en un lugar de impotencia frente a la falta de recursos. Con el tema de las
privatizaciones aumentó.

¿A quiénes afecta más?

- Trabajadores sanitarios
- De educación
- Ámbito social

Se puede observar que son lugares generadores de estrés por excelencia, dadas sus peculiares características: presión
del tiempo y actuaciones urgentes; imposibilidad de realizar períodos de descanso predecibles durante el trabajo;
carencia de soporte ambiental adecuado (espacio, luz, decoración, climatización); imposibilidad de planificar la actividad
asistencial; falta de cooperación de los enfermos y de sus familiares debido a las demandas en la asistencia;
responsabilidad civil y penal que conlleva la misma asistencia sanitaria; continuo riesgo y peligrosidad al que se está
sometido; aumento de las exigencias en cuanto a la calidad de la actuación profesional y permanente incremento de la
presión social, lo que convierte a los pacientes en sujetos hipercríticos con respecto a la actuación del personal sanitario
y en blanco de las protestas por todos los fallos del sistema sanitario.

Historia

El sme de burnout fue declarado en el año 2000 por la OMS como factor de riesgo laboral por su capacidad para afectar
la calidad de vida, salud mental e incluso hasta poner en riesgo la vida. Su definición no se encuentra en el DSM-V. En el
CIE 10 (Z73) problemas relacionados con dificultades para afrontar la vida.

Z73.0: problemas relacionados con el desgaste profesional (sensación de agotamiento vital).

La OMS ha procedido al reconocimiento oficial de burnout o “sme de estar quemado” o de desgaste profesional como
enfermedad tras la ratificación e la revisión nro 11 de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y
Problemas de Salud Conexos (CIE-11). Durante la 72° Asamblea Mundial de la Salud, realizada desde el 20 al 28 de mayo
en Ginebra, Suiza, los miembros de la OMS acordaron que estas clasificaciones rijan a partir del 1 de enero de 2022.

Etiología - Estrés
- Aburrimiento
- Extraorganizativo (sociedad colombiana, ejemplo)
- Crisis en el desarrollo de la carrera profesional
- Periorganizativo (sistema de salud)
- Pobres condiciones económicas
- Organizativo (EPS)
- Sobrecarga laboral
- Microambiente – trabajo diario (IPS)
- Falta de estimulación
- Individuo
- Pobre orientación profesional y aislamiento
Síntomas de estrés

Físicos Mentales Conductuales Emocionales

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Astenia Disminución de la Excitación Ansiedad
Cefalea concentración Inquietud Nerviosismo
Insomnio Trastornos en la Hábitos nerviosos (comerse las Depresión
Dolores musculares (cuello, hombros, memoria uñas, pegar los pies) Ira
espalda baja) Indecisión Aumento de hábitos (apetito, Frustración
Palpitaciones Confusión comer, fumar, beber) Preocupación
Dolor precordial Pérdida de sentido del Llanto fácil Miedo
Dolor abdominal crónico humor Gritar Irritabilidad
Náuseas ETC Culpar Impaciencia
Temblores y sudoración Tirar cosas Temperamento corto
Extremidades frías Golpear

OJO, ALERTA:

- Negación
- Aislamiento
- Ansiedad
- Miedo o temor

Factores de riesgo

- Edad
- Sexo
- Variables familiares/estado civil
- Personalidad
- Inadecuada formación profesional
- Factores laborales o profesionales
- Factores sociales
- Factores ambientales

COMPONENTES ESENCIALES
CANSANCIO EMOCIONAL

Constituye el elemento central del síndrome y se caracteriza por una sensación creciente de agotamiento en el trabajo,
"de no poder dar más de sí" desde el punto de vista profesional. Para protegerse de este sentimiento negativo, el sujeto
trata de aislarse de los demás; desarrolla una actitud impersonal; deshumaniza las relaciones hacia otras personas,
incluidos los pacientes y los miembros del equipo; se muestra distanciado, a veces cínico; usa etiquetas despectivas o
bien en ocasiones trata de hacer culpables a los demás de sus frustraciones, y disminuye su compromiso laboral. De esta
forma, intenta aliviar sus tensiones y trata de adaptarse a la situación, aunque sea por medio de mecanismos neuróticos.

DESPERSONALIZACIÓN

Actitudes de aislamiento de cariz perimista y negativa, que va adoptando el sujeto y que surgen para protegerse del
agotamiento.

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 FALTA DE REALIZACIÓN PERSONAL

Es un sentimiento complejo de inadecuación personal y profesional al puesto de trabajo, que surge al comprobar que las
demandas que se le requieren exceden su capacidad para atenderlas debidamente.

Estos tres aspectos están ligados entre sí a través de una relación asimétrica, donde el cansancio emocional como
primer componente conduce a la obtención de los otros dos, a la despersonalización y a la autoevaluación negativa. Por
otro lado, este síndrome está considerado una variable continua, que se extiende desde una presencia de nivel bajo o
moderado, hasta altos grados en cuanto a sentimientos experimentados. Además, la progresión no es lineal, más bien
es un proceso cíclico, que puede repetirse varias veces a lo largo del tiempo.

DIAGNÓSTICO
Se cuantifica mediante el cuestionario Maslach
Burnout Inventory (MBI) de Maslach y Jackson,
que valora tres componentes: cansancio
emocional, despersonalización y baja realización
personal. Consta de 22 ítems con respuestas en
una escala de Likert de 7 opciones en relación con
la frecuencia en que se experimentan ciertas
sensaciones relacionadas con el trabajo
(referidas a las actitudes, emociones y
sentimientos que el profesional muestra hacia el
trabajo o sus clientes), y con una puntuación
posible de 0 a 6 para cada ítem. Este cuestionario
tiene tres dimensiones: cansancio emocional
(CE), con 9 ítems, refleja la sensación de estar exhausto emocionalmente por el trabajo y con menor capacidad de entrega
a los demás; despersonalización (DP), con 5 ítems, describe una respuesta impersonal y fría hacia los paciente

s, y realización personal (RPP), con 8 ítems, expresa sentimientos de competencia y éxito, y en contraste con los dos
componentes previos, en esta última dimensión los valores bajos son indicativos del síndrome.

- Maslach Burnout Inventory (MBI)

- Copenhagen Burnout Inventory (CBI)
- Oldenburg Burnout Inventory (OLBI)
- Cuestionario para la evaluación del sme de quemarse en el trabajo.

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 Grado de Puntuación Recomendación
sospecha o
riesgo
Leve Astenia 48-168 Tome decisiones
Dificultad para
levantarse
Moderado Cinismo 169-312 Desarrolle un plan para corregir las áreas
Aislamiento problema
Negativismo
Grave Automedicación con >313, max 432 Necesidad urgente de acciones
psicofármacos correctivas.
Abuso del alcohol o
drogas
Ausentismo

Diagnóstico clínico

Cansancio o agotamiento + despersonalización + abandono de la realización personal = BURNOUT

Agotamiento emocional:

- Pérdida progresiva de energía

- Desgaste
- Fatiga

Despersonalización:

- Construcción de una defensa para protegerse de los sentimientos de impotencia-indefinición y frustración.

Abandono de realización personal:

- El trabajo pierde el valor

En pocas palabras… NO DOY MAS + NO ME IMPORTA + NO VALGO =SB.

EL SÍNDROME Y SUS ETAPAS

1ra etapa: Se percibe un desequilibrio entre demandas laborales y recursos materiales y humanos de forma que los
primeros exceden a los segundos, lo que provoca una situación de estrés agudo.

2da etapa: El individuo realiza un sobreesfuerzo o aprieta el acelerador, para adaptarse a las demandas. Pero esto sólo
funciona transitoriamente, empieza a perder el control de la situación y van apareciendo síntomas como menor
compromiso con el trabajo, alienación y reducción de las metas laborales. Sin embargo, hasta aquí el cuadro es reversible.

3ra etapa: Aparece realmente el síndrome de desgaste profesional con los síntomas descriptos, a los que se añaden:
Síntomas psicosomáticos: cefaleas, dolores osteomusculares, molestias gastrointestinales, úlceras, pérdida de peso,
obesidad, cansancio crónico, insomnio, hipertensión arterial y alteraciones menstruales.

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Síntomas conductuales: ausentismo laboral, abuso y dependencia de drogas, alcohol, café y otras sustancias tóxicas,
consume Elevado de cigarillos, problemas conyugales y familiares.

Sintomas emocionales: El rasgo más característico es el distanciamiento afectivo hacia las personas que ha de atender.
Ansiedad que disminuye la concentración y el rendimiento, impaciencia, irritabilidad, actitudes recelosas e incluso
paranoides hacia clientes, compañeros y jefes. Pueden volverse insensibles, crueles y cínicos.

Síntomas defensivos: El individuo "desgastado" niega las emociones y conductas mencionadas y culpa a los clientes,
compañeros, jefes, de su situación; no hace o no puede hacer nada para salir de ella.

4ta etapa: El individuo deteriorado psíquica y físicamente tiene bajas frecuentes, ausentismos laborales y falta de eficacia
en su tarea, lo que lo convierte en un peligro más que en una ayuda para los destinatarios de sus servicios.

FACTORES PREDISPONENTES
Predisponen al burnout la tendencia al aburrimiento, el cinismo, la toma de riesgos innecesarios, la deficiencia al tomar
decisiones y procesar información, la tendencia a los accidentes, la disminución de los sentimientos, la apatía, el
ausentismo, el uso de drogas y/o alcohol, el sentimiento de incompetencia, el exceso de control externo, la reducción de
logros personales, la autoevaluación negativa, el sentimiento de insatisfacción y de indefensión aprendida, el fracaso, los
sentimientos de culpa por hallarse emocionalmente exhausto o despersonalizar al paciente o educando, la tendencia al
abandono de las funciones y el intento de buscar fuera de la profesión los estímulos que faltan. Los factores se dividen
en 4 grupos:

1. Predisponentes: determinados y modificables. Hay determinados factores de riesgo: clientes difíciles (niños
moribundos, psicóticos, retrasados, lesionados medulares); trabajo estresante (controladores de vuelo); tareas
mundanas (posibilidad de ascenso por la vía administrativa), y modificables o factores estresores: sistema ineficaz;
servicios comprometidos; falta de criterios de éxito; fondos inadecuados; trabajo sin sentido (papeleo); mala política
de gestión; falta de respuestas del sistema a los cliente y necesidades del personal; formación inapropiada;
impotencia; aislamiento; segregación; sexismo y estatus minoritario.
2. Precipitantes: evolutivos y situacionales. Son variables intervinientes de primer nivel. Se relacionan segun un orden
que va de las mas negativas a las positivas.
- Evolutivas: los factores de riesgo: ingenuidad temprana; alcance del techo salarial; crisis de la edad media
profesional; prejubilación; promoción.
- Situacionales: son factores estresores como el despido, recorte de presupuesto, cambios pragmáticos,
cambios en los procedimientos, huelgas, ser traspasado en el proceso de promoción, cambios en el clima
laboral, muerte de un cliente, crisis laborales o personales.
3. Perpetuantes: de habilidades y de apoyo. Son variables intervinientes de segundo nivel. Se relacionan según la
capacidad de enfrentamiento que representan (de mayor a menor). La vulnerabilidad tiene que ver con: inteligencia,
valores claros y realistas, resolución de problemas, capacidad de enfrentamiento, autoeficacia, fuerza del rol,
autorrealización. La fortaleza se relaciona con sistemas de apoyo; filiación familiar, social, religiosa y organizacional;
apoyo de los compañeros, y apoyo de la dirección.

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4. Resultantes: de mayor a menor prevalencia y gravedad. Son las variables dependientes. De menor a mayor
prevalencia y gravedad son: frustración, irascibilidad, cinismo, apatía, aislamiento, bajo rendimiento,
distanciamiento emocional y síntomas psicosomáticos.

El control se ha asociado positivamente con la satisfacción en el trabajo, compromiso, implicación, rendimiento,

motivación, bienestar afectivo, confianza; y negativamente con síntomas somáticos, distrés emocional, estrés del rol,
ausentismo y movilidad. El control personal supone el contar con las habilidades y aptitudes necesarias para un adecuado
desempeño.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESGASTE PROFESIONAL

PERSONALIDAD

Cumple un papel en el Desarrollo del agotamiento. Una personalidad madura y una situación vital favorable serían
factores protectores ante el desgaste profesional. Esto es denominado por algunos autores como personalidad
resistente, que se refiere a un conjunto de características que capacitan a la persona para enfrentarse a la situación de
estrés y la protegen ante ciertas experiencias vitales negativas. Esta personalidad está compuesta de tres dimensiones:

- Implicación o compromiso: tendencia a implicarse en todas las actividades de la vida, proporcionando el

reconocimiento de las propias metas.
- Reto: cualidad que permite percibir el cambio como una oportunidad para aumentar las propias competencias y
no como una situación de amenaza.
- Control: convicción de que se puede intervenir en el curso de los acontecimientos.

Diferentes estudios han demostrado que una alta personalidad resistente está vinculada a una mejor salud, menos
bajas por enfermedad y más resistencia al estrés laboral.

FACTORES SOCIODEMOGRÁFICOS
La presencia de factores individuales y sociodemográficos como edad, género, estado civil, nivel de escolaridad, tener
hijos, puesto actual y antigüedad laboral se han visto asociados al desarrollo del sindrome. En cuanto al género, en
general se observa que las mujeres sobrellevan las situaciones conflictivas laborales mejor que los hombres. No
obstante, hay índices crecientes de sobrecarga laboral por experimentar la gran presión de tener un doble trabajo, en
el hogar y en la institución. Además, en no pocas ocasiones la mujer tiene la mayor responsabilidad sobre el hogar.

Estado civil: hace algunos años, se planteaba que los trabajadores casados eran particularmente susceptibles a los
efectos negativos del trabajo, mientras que otras investigaciones demostraban que el estar casado era una protección
para el burnout y que los sujetos separados, divorciados y viudos presentaban mayor riesgo con respecto a la dimensión
"falta de realización personal".

Hijos: presentan mayor realización personal (RP), es decir que este grupo evalúa positivamente las tareas diarias en
cuanto al contacto con los pacientes, ya que están contenidos por su familia y por consiguiente por sus hijos, lo que les
permitiría desempeñar mejor su rol profesional.

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Familia: funciona como agente protector ante situaciones estresantes y cumple funciones de buffering effects o efectos
de amortiguación. Este tipo de recursos sociales (apoyo social) actúa en íntima interacción con los recursos del individuo
(afrontamiento o coping).

Años de Desarrollo de una profesión: La mayoría de las investigaciones sostienen que, a medida que los años avanzan,
la persona gana experiencia y seguridad en las tareas laborales y muestra una menor vulnerabilidad a la tensión laboral.
Por el contrario, en otras ocasiones se propone que el número de años trabajados está en relación directa con el
burnout. Parece existir un punto de corte a partir del cual aumenta el CE y la DP en el desarrollo del ejercicio profesional;
este punto sería alrededor de los 5 años.

Un grupo vulnerable al estrés es el de los médicos en formación. En este período se producen los procesos clave de
adaptación y ajuste a las nuevas tareas o el fracaso en las tareas básicas; la transición entre conocimiento teórico y
praxis, la inexperiencia, la incertidumbre ante los síntomas y los recursos, el enfrentarse a situaciones desconocidas
coloca al joven en una situación de estrés constante. Los residentes tienen niveles más altos de ansiedad, depresión e
inestabilidad emocional.

La edad incide en la magnitud de la despersonalización para algunos autores que relatan que los profesionales jóvenes
y de reciente incorporación a la actividad profesional son los que más frecuentemente experimentan estrés laboral y
burnout, ya que no cuentan con capacidades de defensa suficientes ante la sobreexigencia. Se observa que, a mayor
edad, por lo general se tiene mayor seguridad en sí mismo, por lo que disminuye la vulnerabilidad. Los sujetos más
jóvenes e inexpertos son en general más propensos a sufrir síntomas de burnout.

FACTORES PSICOSOCIALES
Estrés, la personalidad y los mecanismos de afrontamiento favorecen su aparición. El apoyo social se entiende como el
grado de relaciones interpersonales que conforman la red de apoyo mutuo del individuo, relaciones que permiten
brindar apoyo mutuo y satisfacer necesidades básicas. Además, se incorporan al concepto ciertas conductas
relacionadas, como demostrar afecto e interés, escuchar, prestar objetos materiales, ayudar económicamente a
alguien, visitar amigos, ofrecer consejos, aceptar, manifestar empatía, casarse y demás. Se diferencia del
compañerismo en que en el apoyo social siempre se brinda ayuda. En el ambiente laboral, las relaciones interpersonales
pueden originar estrés, ser tensas, conflictivas y prolongadas, lo que aumenta el burnout.

FACTORES OCUPACIONALES O LABORALES

Se pone el ojo sobre los factores organizacionales. En las profesiones de gente que trabaja con gente, con condiciones
laborales deficitarias en cuanto al medio físico, entorno humano, organización laboral, sueldos bajos, sobrecarga de
trabajo, jornadas extensas y altas demandas emocionales; las particularidades del trabajo, la interferencia familiar y la
ambigüedad del rol resultaron ser los factores de riesgo ocupacionales más relevantes para el agotamiento y alta fuente
de un mayor número de accidentes y ausentismo laboral. Por otra parte, la carga de trabajo, que indica la relación entre
el volumen de trabajo y el tiempo disponible para realizarlo, deriva en altas exigencias para los miembros de la
organización, que se manifiestan a través de ritmos de trabajo elevados con acumulación de tareas e imposibilidad de
cumplirlas, lo que se constituye en un nuevo estresor.

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En cuanto al conflicto de roles, se define como la incongruencia de las expectativas asociadas con un rol o cuando se
espera que una persona se comporte de una manera que viole los valores personales, o exigencias opuestas y poco
conciliables que se le piden para la realización de una tarea. En el caso médico, la sociedad le exige el máximo de
competencia en todo momento, pero la satisfacción de las necesidades urgentes de los pacientes, el mantenimiento
de altos niveles de competencia profesional, el cumplimiento de las responsabilidades civiles y sociales y la
disponibilidad para la familia del paciente suelen generar situaciones conflictivas.

Otro factor estresante se refiere a las nuevas estructuras administrativas, las presiones económicas y su repercusión
sobre las prácticas en salud (por las restricciones impuestas). El exceso de trabajo o la falta de tiempo es otro estresor
relevante. Cantidad de trabajo, la prolongación de la jornada laboral no mostró diferencias significativas en el CE y la
DP, pero en la RP las puntuaciones fueron más altas en las personas que sí prolongaban su tiempo de trabajo.

RESUMEN:

El burnout es el resultado de la exposición continua a los estresores existentes en las áreas laborales, de modo
que diversas variables extralaborales y laborales, sumadas a una personalidad proclive, edad, género, estado civil,
hijos, un mundo laboral deshumanizado y deshumanizante, un tipo de tarea muy demandante, tipo de profesión,
puesto laboral, tecnología utilizada, desempeño de roles, clima laboral, y apoyo social, entre otras, se han
estudiado en mayor o menor grado como antecedentes o facilitadores del síndrome. El agotamiento resultaría del
desequilibrio entre la presión laboral y los recursos disponibles. Parecería ser que la carga de trabajo, las demandas
emocionales y la interferencia negativa entre el trabajo y el hogar son los antecedentes más relevantes sumados
a las demandas laborales emocionales y la carga laboral, que demostró ser el mejor predictor de CE. La cantidad
de horas de trabajo o turnos y la carga de trabajo percibida se han demostrado como factores de riesgo de
agotamiento. Los estudios confirmaron el efecto causal tanto del conflicto de roles como de la ambigüedad del rol
en el agotamiento. El conflicto de roles predice DP y la ambigüedad de roles predice un menor logro personal. El
factor económico es importante en la satisfacción laboral, la cual está directamente impactada si no hay un
reconocimiento económico adecuado. También el no contar con tiempo suficiente para estudio, capacitación y
desarrollo puede asociarse con una mayor prevalencia del síndrome. Esto puede deberse a que la poca dedicación
académica y la falta de actualización afecta el rendimiento e impacta en la satisfacción personal.

EL SINDROME Y EL PERSONAL HOSPITALARIO

Los profesionales de la salud en general no son conscientes del riesgo para la propia salud que representan ciertos
aspectos de su profesión. Con relación al agotamiento, existen factores de riesgo específicos para cada especialidad
que determinan diferencias en la incidencia, prevalencia y curso del síndrome, con consecuencias en la elaboración de
medidas especiales de prevención y tratamiento.

Dentro de los profesionales de la salud, ciertas actividades o especializaciones son notoriamente sensibles a estos
riesgos. Estas especializaciones requieren de una importante dosis de “disociación operativa” para poder ser
desempeñadas. Un ejemplo de esto podemos hallarlo en los cirujanos o psicoterapeutas, sobre todo en las acciones

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destinadas a sufrimientos graves y prolongados, ya sea en el plano físico y/o psíquico. Si bien históricamente se pensaba
que existían algunas especialidades que eran más susceptibles a padecer burnout o agravarse con la práctica asistencial,
como en el caso de la pediatría, la cirugía, la anestesiología, la oncología, los cuidados paliativos, la terapia intensiva, la
emergentología, la medicina familiar y la medicina general, entre otras, cabe recordar, como se ha mencionado
anteriormente, que prácticamente nadie es “inmune” al burnout.

BURNOUT SE SOLAPA CON LA DEPRESIÓN

Individuos con Burnout comparten mismos síntomas que aquellos con depresión clínica, subrayando la superposición
cualitativa y cuantitativa de ambas entidades. No menos del 90% de los individuos diagnosticados con sme de Curnout
cumplen con los criterios de depresión del PHQ-9 (patient health questionnaire). Burnout y los síntomas depresivos se
encuentran inseparablemente ligados, aumentando y disminuyendo juntos, en estudios longitudinales centrados en
las personas. Ambos fueron predictores similares de alteraciones de atención y comportamiento (estímulos disfóricos
y disminución del enfoque de estímulos positivos) y también en ambos casos no predecibles.

La depresión se define principalmente por la anhedonia y el estado de ánimo disfórico. La evidencia sugiere que el
agotamiento se superpone problemáticamente con la depresión.

¿Cómo diagnosticarla?

- Nunca= 0
- Varios días= 1
- Mas de la mitad de los días= 1
- Casi todos los días= 3

Total Severidad
1-4 Depresión mínima
5-9 Depresión leve
10-14 Depresión moderada
15-19 Depresión moderadamente severa
20-27 Depresión severa

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