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1. ¿Cuáles están mediadas por anticuerpos y cuáles por células?
Mediadas por anticuerpos:
Tipo I IgE
Tipo II IgG, IgM
Tipo III IgG, IgM (inmunocomplejos)
Mediadas por células:
Tipo IV Linfocitos T (hipersensibilidad retardada)
2. ¿Por qué las mediadas por células se manifiestan horas después?
Porque requieren:
Activación de linfocitos T sensibilizados
Liberación de citocinas
Reclutamiento de macrófagos y otras células inflamatorias
Todo este proceso es lento, por eso aparecen 24–72 horas después (hipersensibilidad
retardada).
3. ¿Qué anticuerpos median en cada tipo mediado por anticuerpos?
Tipo I: IgE
Tipo II: IgG, IgM
Tipo III: IgG, IgM
4. ¿En qué reacciones es importante la activación del complemento?
Principalmente en:
Tipo II
Tipo III
El complemento contribuye a la lisis celular, inflamación y daño tisular.
5. ¿Cómo se produce una reacción de hipersensibilidad tipo I?
1. Sensibilización:
El alérgeno entra en el organismo
Se producen IgE específicas
La IgE se fija a mastocitos y basófilos
2. Reexposición:
El alérgeno se une a la IgE en mastocitos
Se produce desgranulación
3. Liberación de mediadores:
Histamina
Leucotrienos
Prostaglandinas
4. Efectos:
Vasodilatación
Aumento de permeabilidad
Broncoespasmo
Prurito, edema, etc.
6. Tres ejemplos de tipo I (alérgeno + clínica)
a) Rinitis alérgica
Alérgenos: pólenes, ácaros
Clínica: estornudos, rinorrea, prurito nasal
b) Asma alérgica
Alérgenos: polvo, pólenes, epitelio de animales
Clínica: broncoespasmo, disnea, sibilancias
c) Anafilaxia
Alérgenos: alimentos (cacahuete, marisco), fármacos (penicilina), veneno de insectos
Clínica: hipotensión, broncoconstricción, urticaria, shock
7. Dermatitis de contacto: ¿qué tipo son? Otros ejemplos
Son Tipo IV (retardada)
Otros ejemplos:
Prueba de la tuberculina (Mantoux)
Rechazo de trasplantes
Dermatitis por níquel
Reacción al látex (tipo celular)
8. Técnica de elección para IgE total
Ejemplo (ELISA):
1. Anticuerpo anti-IgE fijado a una fase sólida
2. Se añade suero del paciente
3. La IgE se une
4. Se añade anticuerpo marcado
5. Se genera señal proporcional a la IgE total
9. Significado de IgE total elevada y unidades
Significado:
Predisposición atópica
Alergias
Parásitos
Algunas inmunodeficiencias
Unidades:
UI/mL
kU/L (más frecuente)
10. Base general de las técnicas de IgE específica in vitro
Se basan en:
Alérgeno fijado a una fase sólida
Incubación con suero
Unión de IgE específica
Detección con anti-IgE marcado
Ejemplos:
RAST
ImmunoCAP
11. Test por punción (Prick test)
Cómo se realiza:
1. Se deposita gota de alérgeno en la piel
2. Se punciona superficialmente
3. Se espera 15–20 minutos
4. Se mide habón y eritema
Objetivo:
Detectar IgE específica in vivo
Diagnóstico de alergia inmediata
12. TAB: qué cuantifica y qué aporta
TAB = Test de Activación de Basófilos
Cuantifica:
Activación de basófilos (CD63, CD203c)
Aporta:
Evidencia funcional de alergia
Correlación con gravedad
Indicaciones:
Alergia a fármacos
Alergia alimentaria
Cuando prick o IgE específica no son concluyentes
13. Test de liberación de histamina
Consiste en:
Incubar basófilos con alérgeno
Medir histamina liberada
Cuantificar reacción alérgica
Evalúa la respuesta funcional del basófilo
14. Evaluación de hipersensibilidad retardada: aplicaciones
Se aplica en:
Estudio de inmunidad celular
Diagnóstico de tuberculosis (Mantoux)
Evaluación de inmunodeficiencias celulares
Estudios de vacunas
Rechazo de trasplantes