Herpesviridae

Herpes simple 1 y 2
ESTRUCTURA
Núcleo: toroide, rodeado por capa proteica, simetría icosaédrica y
TIPO: ADN bicatenario
162 capsómeros
Nucleocápside: rodeada por envoltura y tiene espigas de la
glucoproteína viral de 8nm de longitud REPLICACIÓN: Núcleo, brote de membrana
Tegumento: estructura amorfa, asimétrica, entre la cápside y la nuclear
envoltura
Forma envuelta: 150-200 nm; virión “desnudo”: 125nm

CUADRO CLÍNICO

Enfermedad orofaríngea Queratoconjuntivitis

Periodo de incubación: 3-5 días Queratitis dendrítica o úlceras corneales, o vesículas en
Duración: 2-3 semanas los párpados
Mayor frecuencia en niños pequeños Queratitis recurrente: afectación progresiva del
Signos y síntomas: estroma corneal, opacificación permanente y ceguera
Fiebre
Infecciones de la piel
Dolor de garganta
Herpes traumático
Lesiones vesiculares y ulcerativas
Dedos de los dentistas, personal de hospital y cuerpos
Gingivoestomatitis
de luchadores
Malestar
Gingivitis
Infecciones primarias en adultos: faringitis y amigdalitis. Se
puede presentar linfadenopatía localizada
Conglomeración de vesículas en el borde del labio. Lesiones Herpes neonatal
progresan pustulosa y costrosa. Lesiones en piel, ojos y boca
Herpes genital Encefalitis con o sin afección localizada de la piel
Lesiones vesiculoulcerosas del pene o del cuello uterino, Enfermedad diseminada: involucra muchos órganos,
vulva, vagina y el perineo de la mujer incluyendo SNC
Fiebre
Malestar general
Disuria
Linfadenopatía inguinal
Complicaciones: lesiones extragenitales y meningitis
aséptica. Secreción viral (persiste 3 semanas) Infecciones en hospederos inmunodeprimidos
Lesiones pueden extenderse y afectar vías
Meningitis/encefalitis respiratorias, esófago y mucosa intestinal.

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
PCR
Aciclovir
Aislamiento e identificación de virus
Valaciclovir
Citopatología: Raspado de vesícula
Vidarabina
Serología: neutralización, inmunofluorescencia e inmunoanálisis de adsorción
 Herpesviridae
Citomegalovirus
ESTRUCTURA
Núcleo: toroide, rodeado por capa proteica, simetría icosaédrica y
TIPO: ADN bicatenario
162 capsómeros
Nucleocápside: rodeada por envoltura y tiene espigas de la
glucoproteína viral de 8nm de longitud REPLICACIÓN: Núcleo, brote de membrana
Tegumento: estructura amorfa, asimétrica, entre la cápside y la nuclear
envoltura
Forma envuelta: 150-200 nm; virión “desnudo”: 125nm

CUADRO CLÍNICO

Hospederos normales Infecciones congénitas y perinatales

Infección primaria en niños mayores y adultos: asintomática Muerte del feto en útero
Síndrome de mononucleosis infecciosa espontánea Enfermedad de inclusión citomegálica de los neonatos:
Mononucleosis: leve y complicaciones poco frecuentes afectación del SNC y sistema reticuloendotelial
Hepatitis subclínica: común Retraso de crecimiento intrauterino
Niños <7 años: hepatoesplenomegalia Ictericia
Hepatoesplenomegalia
Trombocitopenia
Microcefalia
Retinitis
Sobrevivientes: defectos del SNC, pérdida auditiva
severa, anomalías oculares y retraso mental
Hospederos inmunodeprimidos Mujeres infectadas antes: reactivación y excretan el
Virus restringido en un solo órgano virus del cuello uterino en el embarazo
Neumonía, colitis, retinitis o hepatitis, o infección En el parto, bebés se infectan en el canal de parto
diseminada
Reactivación viral en receptores de trasplante de
médula ósea
Leucopenia: trasplante de órganos sólidos
Bronquiolitis obliterante: trasplante de pulmón
Ateroesclerosis de injerto: trasplante de corazón y
rechazo de aloinjertos renales
Enfermedad diseminada en pacientes con sida sin DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
tratar
PCR Ganciclovir
Colitis y Coriorretinitis complicación: ceguera
Aislamiento de virus Cidofovir
progresiva Serología Aciclovir
Prueba de resistencia Valaciclovir
 Herpesviridae
Epstein-Barr
ESTRUCTURA
Núcleo: toroide, rodeado por capa proteica, simetría icosaédrica y
TIPO: ADN bicatenario
162 capsómeros
Nucleocápside: rodeada por envoltura y tiene espigas de la
glucoproteína viral de 8nm de longitud REPLICACIÓN: Núcleo, brote de membrana
Tegumento: estructura amorfa, asimétrica, entre la cápside y la nuclear
envoltura
Forma envuelta: 150-200 nm; virión “desnudo”: 125nm

CUADRO CLÍNICO

Mononucleosis infecciosa Cáncer

Periodo de incubación: 30-50 días Linfoma de Burkitt: linfoma de linfocitos B. Tumor de la
Duración: 2-4 semanas mandíbula en niños africanos y en adultos jóvenes
Dolor de cabeza Carcinoma nasofaríngeo: cáncer de células epiteliales
Fiebre en hombres chinos y del sudoeste asiático
Malestar general Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin
Fatiga Carcinoma gástrico
Dolor de garganta Pacientes inmunodeficientes: susceptibles a
Nódulos linfáticos y bazo agrandados enfermedades linfoproliferativas inducidas por EBV y
Signos de hepatitis potencialmente fatales
Aumento de leucocitos circulantes (linfocitos T grandes y Pacientes con sida: susceptibles a linfomas asociados
atípicos) con EBV y la leucopenia vellosa oral, se desarrolla una
verruga en la lengua

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
PCR
Aciclovir
Aislamiento de virus
Serología: prueba inmunosorbente ligado a enzimas, western blot e
inmunofluorescencia
 Herpesviridae
Varicela Zóster
ESTRUCTURA
Núcleo: toroide, rodeado por capa proteica, simetría icosaédrica y
TIPO: ADN bicatenario
162 capsómeros
Nucleocápside: rodeada por envoltura y tiene espigas de la
glucoproteína viral de 8nm de longitud REPLICACIÓN: Núcleo, brote de membrana
Tegumento: estructura amorfa, asimétrica, entre la cápside y la nuclear
envoltura
Forma envuelta: 150-200 nm; virión “desnudo”: 125nm

CUADRO CLÍNICO

Varicela Herpes Zóster

Periodo de incubación: 10-21 días Dolor intenso en la piel o la mucosa irrigada por uno o
Duración: 2-4 semanas más grupos sensoriales y ganglios (unilateral)
Malestar Cultivo de vesículas sobre piel irrigada por los nervios
Fiebre afectados. Tronco, cabeza y cuello afectados
Exantema en tronco, cara, extremidades y mucosa bucal División oftálmica del nervio trigémino
Encefalitis: rara y mortal Complicación en adultos mayores: neuralgia
Neumonía: Complicación más común en neonatos, adultos y posherpética y dolor prolongado
paciente inmunodeprimidos Neumonía
Meningitis con o sin exantema

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
PCR
Varicela no requiere tratamiento
Detección de antígeno fluorescente
Inmunoglobulina varicela-zóster
Frotis de Tzanck
 Poxviridae
Viruela
ESTRUCTURA
Partículas rectangulares o elipsoides
TIPO ADN lineal bicatenario
300-400 x 230 nm
No se ajusta a la simetría icosaédricos ni helicoidal
Superficie externa: contiene bordes REPLICACIÓN Fábricas citoplasmáticas
Membrana de lipoproteína externa o cubierta, rodea el centro o
núcleo y dos cuerpos laterales

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Periodo de incubación: 10-14 días Aislamiento e identificación del virus

Comienza de forma repentina Serología: HI, ELISA, RIA
Fiebre y malestar por 1-5 días
TRATAMIENTO
Máculas, pápulas, vesículas y pústulas
Costras se desprenden después de 2 semanas Metisazona: eficaz como profilaxis
Exantema Cidofovir: análogo de nucleótido
Lesiones abundantes en cara y en menor grado en el tronco
Casos graves: eruoción hemorrágica

Molusco contagioso
ESTRUCTURA
Partículas ovaladas o rectangulares
230nm x 330 nm
No se ajusta a la simetría icosaédricos ni helicoidal TIPO ADN lineal bicatenario
Superficie externa: contiene bordes
REPLICACIÓN Fábricas citoplasmáticas
Membrana de lipoproteína externa o cubierta, rodea el centro o
núcleo y dos cuerpos laterales

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Tumores pequeños color rosa, parecidos a verrugas en la Bases clínicas
cara, brazos, espalda y glúteos PCR
Frecuente en niños
Piel en pacientes con sida en etapa tardía: cubierta con TRATAMIENTO
pápulas Métodos destructivos
Pápula umbilicada Cidofovir: casos graves
Lesiones en áreas genitales húmedas pueden inflamarse o
ulcerarse
Lesiones pueden causar prurito
 Picornaviridae
Hepatitis A
ESTRUCTURA
Partícula esférica de 27-32nm TIPO ARN monocatenario
Simetría cúbica REPLICACIÓN Hepatocitos-Citoplasma
Sin envoltura

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Periodo de incubación: 10-15 días Serología
Común en niños y adultos jóvenes
Fiebre TRATAMIENTO
Ictericia Sintomático
Hepatitis aguda Vacunación preventiva
Complicaciones: Insuficiencia hepática

Hepadnaviridae
Hepatitis B
ESTRUCTURA
Partícula esférica de 22nm
Superficie externa tiene HBsAg y rodea un centro de
nucleocápside interna de 27nm TIPO ADN bicatenario circular
Con envoltura
REPLICACIÓN Núcleo con fase intermedia
CUADRO CLÍNICO de ARN-ADN
DIAGNÓSTICO
Periodo de incubación: 50-180 días
PCR
Común en personas de 15-19 años y bebés
Serología
Fiebre
Ictericia TRATAMIENTO
Hepatitis aguda y crónica Tenofovir
Casos crónicos: cirrosis, carcinoma hepatocelular Entecavir
Dolor abdominal Interferón
Complicaciones: Hepatitius crónica, cirrosis, cáncer
 Flaviviridae
Hepatitis C
ESTRUCTURA
Virión esférico de 60nm
Con envoltura
TIPO ARN monocatenario

REPLICACIÓN Hepatocitos-Citoplasma

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Periodo de incubación: 15-160 días PCR
Común en adultos Serología
Infección aguda asintomática
TRATAMIENTO
Hepatitis leve: crónica, cirrosis, carcinoma
Sofosbuvir
Complicaciones: hepatitis crónica, cirrosis, cáncer hepático
Ledipasvir
Interferón

Deltaviridae
Hepatitis D
TIPO ARN monocatenario
ESTRUCTURA
REPLICACIÓN Depende de HBV para
Virión esférico de 35nm
ensamblaje y propagación
Con envoltura asociada a HBsAg
DIAGNÓSTICO
PCR
CUADRO CLÍNICO Serología
Coinfección con HBV TRATAMIENTO
Hepatitis severa Interferón alfa
Cirrosis
 Picornaviridae
Poliovirus
ESTRUCTURA
Enterovirus típicos TIPO ARN monocatenario
Virión: Icosaédrico
28-30nm de diámetro REPLICACIÓN Citoplasma
contiene 60 subunidades
Sin envoltura
Tres tipos antigénicos: VP1, VP2 y VP3 VÍA DE ENTRADA Boca
Hendidura o cañón prominente alrededor de los vértices
pentaméricos en la superficie

CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 7-14 días

Enfermedad leve Poliomielitis paralítica

Fiebre Parálisis flácida
Malestar general Falta de coordinación secundaria
Somnolencia Espasmos dolorosos de músculos no paralizados
Cefalea Recuperación: 6 meses con parálisis residual que dura
Náuseas mucho más
Vómitos Atrofia muscular por poliomielitis progresiva
Estreñimiento
Recrudecimiento de la parálisis
Faringitis
Desgaste muscular
Recuperación: en pocos días
Poliomielitis no paralítica (Meningitis aséptica)
Signos y síntomas anteriores
Rigidez y dolor en la espalda y cuello
Duración: 2-10 días
Recuperación: rápida y completa

PREVENCIÓN Y CONTROL
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Frotis de garganta No existe Vacuna inactivada (Salk)
Frotis rectales Es sintomático Vacuna viva atenuada (Sabin)
Muestras de heces
PCR
 Picornaviridae
Rinovirus
ESTRUCTURA
Tipos antigénicos: VP1, VP2, VP3 y VP4 TIPO ARN monocatenario
Virión: Icosaédrico
28-30nm de diámetro REPLICACIÓN Citoplasma
contiene 60 subunidades
Sin envoltura
Hendidura o cañón prominente alrededor de los vértices TRANSMISIÓN Contacto cercano por
pentaméricos en la superficie secreciones respiratorias

CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 2-4 días
Duración de enfermedad aguda: 7 días

Estornudos
Obstrucción nasal
Secreción nasal
Dolor de garganta
Poca o ninguna fiebre
Mucosa nasal y nasofaríngea roja e hinchada
Infección bacteriana secundaria: otitis media aguda,
sinusitis, bronquitis o neumonitis

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Clínico No hay tratamiento disponible
PCR Fármacos antivirales: medida
Cultivo de control más probable
 Picornaviridae
Coxsackievirus
ESTRUCTURA
Grupo de los enterovirus TIPO ARN monocatenario
Virión: Icosaédrico
28-30nm de diámetro REPLICACIÓN Citoplasma
contiene 60 subunidades
Sin envoltura
Hendidura o cañón prominente alrededor de los vértices VÍA DE ENTRADA Boca
pentaméricos en la superficie
Cepas: B1-6, A7, 9, 16 y 24

CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 2-9 días

Meningitis aséptica Enfermedad de manos, pies y boca

Causado por: grupo B, A7 y A9 Causado por: grupo A16, B1 y A6
Fiebre Ulceras orales y faríngeas
Malestar Erupción vesicular de palmas de las manos y plantas de
Cefalea los pies
Náuseas Vesículas sanan sin costra
Dolor abdominal Miocarditis
Puede progresar a dolor muscular leve: poliomielitis
Causada por: grupo B
paralítica
Enfermedad grave
Herpangina Inflamación aguda del corazón o pericarditis
Causado por: grupo A Fatales en neonatos o pueden causar daño permanente
Faringitis febril aguda a cualquier edad
Inicio brusco de fiebre y dolor de garganta con vesículas Enfermedad generalizada de los niños
discretas en la mitad posterior del paladar, faringe,
Causada por: grupo B
amígdalas o lengua
Extremadamente grave
Más frecuente en niños pequeños
Infecciones virales simultáneas en varios órganos
Pleurodinia Casos severos: miocarditis o pericarditis en los
Causado por: grupo B primeros 8 días de vida, precedida de un breve episodio
Fiebre de diarrea y anorexia
Dolor punzante en el pecho Asociado con refriados comunes y enfermedades febriles
Malestar general indiferenciadas
Cefalea
Anorexia
Dolor abdominal: síntoma principal en niños

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Recuperación de virus No existe
PCR Es sintomático
Serología
 Reoviridae
Rotavirus
TIPO ARN bicatenario
ESTRUCTURA
Virión: 60-80nm de diámetro
Poseen dos cápsides concéntricas icosaédricas REPLICACIÓN Citoplasma; viriones no
No tienen envoltura descubiertos completamente
Partículas virales de una sola cápside externa: 50-60nm
TRANSMISIÓN Fecal-oral
Centro interno: 33-40bnm de diámetro
Partícula de doble capa es la forma infecciosa completa del virus
NSP4 enterotoxina viral
Proteínas de cápside externa: VP4 y VP7

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Periodo de incubación: 1-3 días EIA
Diarrea líquida PCR
Fiebre
Deshidratación TRATAMIENTO
Dolor abdominal
Sintomático
Vómito
Reposición de líquidos y restablecimiento
Lactantes y niños: pérdida severa de electrólitos y líquidos
del equilibrio hidroelectrolítico por vía
puede ser fatal a menos que se trate
intravenosa u oral
Casos más leves: 3-8 días
Niños con inmunodeficiencias: enfermedad grave y
prolongada

Caliciviridae
Norovirus (Virus de Norwalk)
TIPO ARN monocatenario
ESTRUCTURA
Virión: 27-40nm de diámetro
Icosaédricas REPLICACIÓN Citoplasma
Depresiones caliciformes en la superficie de la cápside
No tienen envoltura TRANSMISIÓN Fecal-oral
Cápside compuesta por una sola proteína

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Periodo de incubación: 24-48 horas PCR
Duración: 12-60 horas ELISA
Diarrea
TRATAMIENTO
Náuseas
Sintomático
Vómitos
Febrícula
Cólicos
Cefalea
Malestar general
Complicación común en jóvenes y ancianos: deshidratación
 Flaviviridae
Dengue
ESTRUCTURA
Esférico TIPO ARN monocatenario
40-60nm
Genoma: polaridad positiva
REPLICACIÓN Citoplasma
Con envoltura
Tres polipéptidos estructurales, dos glucosilados
Ensamble: retículo endoplasmático interior
Hemaglutinante

CUADRO CLÍNICO
Comienza de 4-7 días después de una picadura Fiebre hemorrágica del dengue
Fiebre repentina o con síntomas prodrómicos de malestar Síntomas iniciales: simulan dengue normal
general, escalofríos y cefalea Condiciones el paciente empeoran
Dolor en espalda, articulaciones, músculos y globos oculares Aumento de la permeabilidad vascular con fuga de plasma en
Mialgia y dolor óseo profundo espacios intersticiales asociados con el aumento de niveles
Erupción de citocinas vasoactivas
Ganglios linfáticos agrandados Puede conducir a choque potencialmente mortal
Individuos con anticuerpos adquiridos pasivamente
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
PCR No hay tratamiento
ELISA IgM o IgG No hay vacuna

Fiebre Amarilla
ESTRUCTURA
Esférico
40-60nm
Genoma: polaridad positiva
Con envoltura
TIPO ARN monocatenario
Tres polipéptidos estructurales, dos glucosilados
Ensamble: retículo endoplasmático interior
Hemaglutinante REPLICACIÓN Citoplasma

CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 3-6 días Etapa grave
Fiebre Fiebre
Escalofríos Ictericia
Cefalea Manifestaciones hemorrágicas
Mareos Vómito negro con sangre alterada
Mialgia Encefalitis: rara
Dolor de espalda Tasa de mortalidad alta (20% o +) en niños pequeños y
Náuseas adultos mayores
Vómito
Bradicardia
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
PCR No hay tratamiento
ELISA Vacuna 17D: segura
 Togaviridae
Chikungunya
ESTRUCTURA
Esférico TIPO ARN monocatenario
70nm de diámetro
Genoma: polaridad positiva
REPLICACIÓN Citoplasma
Con envoltura
Tres polipéptidos estructurales, dos glucosilados
Cápsulas del nucleosoma: 42 capsómeros

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Periodo de incubación: 2-12 días PCR
Fiebre alta ELISA
Sarpullido HI
Mialgia TRATAMIENTO
Artritis
No hay tratamiento
Infecciones asintomáticas son poco frecuentes
No hay vacuna
Por lo común no es mortal

Zika
ESTRUCTURA
Esférico
70nm de diámetro
TIPO ARN monocatenario
Genoma: polaridad positiva
Con envoltura
Tres polipéptidos estructurales, dos glucosilados REPLICACIÓN Citoplasma
Cápsulas del nucleosoma: 42 capsómeros

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Mayoría de infectados: asintomáticos PCR
Sarpullido ELISA
Artralgia HI
Conjuntivitis TRATAMIENTO
Fiebre
No hay tratamiento
Casos severos: raros
No hay vacuna
Virus puede pasar a través de la placenta en el embarazo e
infectar el tejido neuronal fetal microcefalia y anomalías
neurológicas
 Filoviridae
Ébola
ESTRUCTURA
Filamentos largos
89nm de diámetro
Genoma: polaridad negativa, no segmentado TIPO ARN monocatenario
Glucoproteína de la envoltura: codificada en dos marcos de
lectura y requiere la edición transcripcional o un cambio de marco REPLICACIÓN Citoplasma
transcripcional para ser expresada

CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 2-21 días DIAGNÓSTICO
Cefalea RT-PCR
Dolor de garganta ELISA
Dolor muscular
Dolor abdominal TRATAMIENTO
Vómitos No hay tratamiento
Diarrea Disponible vacuna experimental
Erupción cutánea
Hemorragia interna y externa choque y muerte
 Ortomixoviridae
Influenza
ESTRUCTURA
Esférico
80-120nm de diámetro TIPO: ARN monocatenario
Genoma: polaridad negativa
Nueve proteínas estructurales diferentes REPLICACIÓN: Transcripción nuclear
Nucleoproteína se asocia con el ARN viral estructura
ribonucleoproteína configuración helicoidal y forma el TRANSMISIÓN: Gotitas de secreciones
nucleocáside viral respiratorias o por contacto
Tres proteínas de gran tamaño (PB1, PB2 y PA) con las manos o superficies
Con envoltura contaminadas
Dos glucoproteínas codificadas por virus: hemaglutinina y
neuraminidasa

CUADRO CLÍNICO

Influenza no complicada Neumonía

Periodo de incubación: 1-4 días Complicaciones graves en adultos mayores e individuos
Escalofríos debilitados
Cefalea Embarazo: factor de riesgo para las complicaciones
Tos seca pulmonares letales
Fiebre alta Puede ser viral, bacteriana secundaria o ambas
Mialgias generalizadas de secreción mucosa ayuda a transportar agentes a
Malestar general las vías respiratorias inferiores
Anorexia Infección por influenza aumenta la susceptibilidad a la
Síntomas respiratorios: 3-4 días sobreinfección bacteriana
Infecciones leves o asintomáticas Patógenos bacterianos: Staphylococcus aureus,
Niños: síntomas similares a los de los adultos => fiebre más Streptococcus pneumoniae y H. influenzae
alta y > incidencia en manifestaciones gastrointestinales.
Convulsiones febriles Síndrome de Reye
Influenza A causa tos seca, puede ser grave en niños < de un Encefalopatía aguda de niños y adolescentes: de ente
año 2-16 años
Otitis media Tasa de mortalidad alta: 10-40%
Causa desconocida
Complicación poco frecuente

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN

RT-PCR Clorhidrato de amantadina Vacunas virales inactivadas
Aislamiento e identificación de virus Rimantadina Vacuna de virus vivo
HI Inhibidores de NA zanamivir,
ELISA oseltamivir y peramivir
 Paramixoviridae
Parainfluenza
ESTRUCTURA
Esférico
Pleomorfos TIPO ARN monocatenario
150 nm o más de diámetro
Envoltura: parece ser frágil REPLICACIÓN Citoplasma
Tiene 6 proteínas estructurales
Nucleocápside rodeada por una envoltura lipídica
Antigénicamente estable
Partículas son labiales pero muy infecciosas
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Periodo de incubación: 5-6 días
Infecciones primarias en preescolares = rinitis, faringitis, RT-PCR
HI
fiebre y bronquitis
ELISA
Causadas por parainfluenza tipo 1, 2 y 3 = enfermedad
grave: TRATAMIENTO
Laringotraqueítis y crup (tipo 1 y 2) en niños > de 6 y 18 Ribavirina
meses No hay vacuna
Bronquiolitis y neumonía (tipo 3) en lactantes menores de 6
meses
Infecciones iniciales provocan enfermedades febriles
Complicación más común: Otitis media
Niños y adultos inmunodeprimidos: susceptibles a
infecciones graves

Sincitial Respiratorio
ESTRUCTURA
Esférico
Pleomorfos
150 nm o más de diámetro
Envoltura: parece ser frágil
Tiene 6 proteínas estructurales
Nucleocápside rodeada por una envoltura lipídica TIPO ARN monocatenario
Antigénicamente estable
Partículas son labiales pero muy infecciosas REPLICACIÓN Citoplasma
CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 3-5 días
Infección no aparente
Resfriado común
Bronquiolitis DIAGNÓSTICO
Neumonía RT-PCR
Progresión de los síntomas: rápida y puede terminar en la Serológico
muerte
TRATAMIENTO
Si se superpone a una enfermedad persistente (enfermedad
Ribavirina
cardíaca congénita) tasa de mortalidad alta
No hay vacuna
Infecciones en los adultos mayores: síntomas similares a
los de influenza y puede desarrollar neumonía
Niños que han tenido bronquiolitis por RSV y neumonía tienen
episodios recurrentes de sibilancias por mucho tiempo
Es causa importante de otitis media
 Paramixoviridae
Parotiditis
ESTRUCTURA
Esférico
Pleomorfos TIPO ARN monocatenario
150 nm o más de diámetro
Envoltura: parece ser frágil REPLICACIÓN Citoplasma
Tiene 6 proteínas estructurales
Nucleocápside rodeada por una envoltura lipídica
Antigénicamente estable
Partículas son labiales pero muy infecciosas
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Periodo de incubación: 14-18 días
Inflamación de glándulas salivales RT-PCR
Aislamiento e identificación del virus
Periodo prodrómico: malestar y anorexia
HI
Rápido agrandamiento de glándulas parótidas
ELISA
Afectación al SNC
Meningitis aséptica más común en hombres TRATAMIENTO
Meningoencefalitis No hay tratamiento
Testículos y ovarios afectados Vacuna de virus vivos
Hombres: orquitis
Mujeres: ooforitis
Pancreatitis

Sarampión (Rubeola)
ESTRUCTURA
Esférico
Pleomorfos
150 nm o más de diámetro
Envoltura: parece ser frágil
Tiene 6 proteínas estructurales TIPO ARN monocatenario
Nucleocápside rodeada por una envoltura lipídica
Antigénicamente estable REPLICACIÓN Citoplasma
Partículas son labiales pero muy infecciosas

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO

Periodo de incubación: 8-15 días RT-PCR
Fase prodrómica: fiebre, estornudos, tos secreción nasal, Aislamiento e identificación del virus
enrojecimiento de ojos, manchas de Koplik y linfopenia HI
Exantema ELISA
Complicación más común: otitis media
TRATAMIENTO
Complicación mortal más común: neumonía causado por una
Vitamina A
infección bacteriana secundaria
Vacuna de virus atenuada
Neumonía de células gigantes: complicación grave en niños y
adultos con deficiencias en la inmunidad celular
Complicaciones más graves involucran el SNC: encefalitis
aguda, encefalomielitis posinfecciosa
Rara complicación tardía: SSPE => deterioro mental
progresivo, movimientos involuntarios, rigidez muscular y
coma
 Togaviridae
RUBEOLA (SARAMPIÓN ALEMÁN)
ESTRUCTURA

Esférico
TIPO ARN monocatenario
40-60nm
Genoma: polaridad positiva
Con envoltura REPLICACIÓN Citoplasma
Tres polipéptidos estructurales, dos glucosilados
Ensamble: retículo endoplasmático interior
Hemaglutinante

Rubeola Posnatal
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
Periodo de incubación: 12 días o + RT-PCR
Malestar Aislamiento e identificación del virus
Fiebre leve HI
Exantema comienza en la cara, tronco y extremidades ELISA
Artralgia y artritis transitorias: común en adultos, en
especial mujeres TRATAMIENTO
Complicaciones inusuales: púrpura trombocitopénica y No hay tratamiento específico
encefalitis Vacuna de virus vivos atenuados
La inflamación de los ganglios linfáticos en la parte
posterior de las orejas y el cuello es el síntoma más
característico (signo de Theodor)

Rubeola congénita
CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO
Tétrada de Gregg: Al nacer es detectable en secreciones
Persistencia del conducto arterioso faríngeas, múltiples órganos, LCR, orina y
Cataratas frotis rectales
Sordera
Microcefalia TRATAMIENTO
Lactantes: síntomas transitorios de retraso de crecimiento, No hay tratamiento específico
erupción, hepatoesplenomegalia, ictericia y Vacuna contra la rubeola
meningoencefalitis
SNC: Retraso mental de moderado a profundo.
Problemas con el equilibrio y habilidades motoras niños
(prescolar)
Complicación rara: panencefalitis progresiva deterioro
neurológico grave que progresa hasta la muerte
 Coronavirus
ESTRUCTURA
120-160 nm de diámetro
Nucleocápside helicoidal: 9-11 nm de diámetro TIPO ARN monocatenario
Superficie externa de la envoltura: proyecciones en forma
de palo de golf o pétalo de 20 nm de longitud
Proteínas estructurales formadas por una proteína del REPLICACIÓN Citoplasma
nucleocápside, una glucoproteína de membrana proteína
de matriz embebida en la bicapa lipídica de la envoltura e TRANSMISIÓN Contacto por gotitas
interactúa con el nucleocápside y la espiga, glucoproteína respiratorias, superficies
que forma los peplómeros en forma de pétalo. contaminadas y fómites

CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 2-5 días MERS-CoV
“Resfriados comunes” Periodo de incubación: 2-13 días
Sin fiebre Causa enfermedad respiratoria de leve a severa en
Secreción nasal niños y adultos
Malestar general Pacientes con comorbilidades: afectación más grave, al
Neumonía igual que los ancianos
Niños asintomáticos: ataques de sibilancias
Leucopenia
Síntomas respiratorios pueden exacerbarse en adultos
Linfopenia
con enfermedad pulmonar crónica
Trombocitopenia
SARS-CoV Niveles altos de lactato deshidrogenasa
Periodo de incubación: 6 días Conduce a neumonía y muerte
Causa enfermedad respiratoria severa
Signos y síntomas:
Fiebre
Malestar general
Escalofríos
Cefalea
Mareos
Tos
Dolor de garganta
Insuficiencia respiratoria
Radiografías de tórax anormales
Dificultad respiratoria aguda
Muerte por insuficiencia respiratoria progresiva (10% de los
casos)

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
ELISA No existe
PCR No hay vacuna
Aislamiento e identificación de virus
Serológico
 Rabdoviridae
Rabia
TIPO ARN monocatenario
ESTRUCTURA
Forma de vara o bala
75 x 180 nm REPLICACIÓN Citoplasma
Envoltura membranosa con espículas sobresalientes, de
10 nm de largo
TRANSMISIÓN Mordeduras de animales rabiosos o
Peplómeros: trímeros de la glucoproteína viral
por contacto con la saliva de estos
Dentro de la envoltura hay una ribonucleocápside
Viriones: ARN polimerasa dependiente de ARN

CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación: 1-3 meses FASE NEUROLÓGICA AGUDA
Encefalitis aguda, fulminante y mortal Duración: 2-7 días
Más breve en niños que en adultos Nerviosismo
Aprensión
FASE PRODRÓMICA
Alucinaciones
Duración: 2-10 días Conducta anormal
Malestar general Hiperactividad simpática general
Anorexia Lagrimeo
Cefalea Dilatación pupilar
Fotofobia Aumento de la salivación y transpiración
Náuseas Hidrofobia (miedo al agua)
Vómitos Aerofobia (temor cuando sienten una brisa)
Faringitis Acto de la deglución: espasmo doloroso de los músculos de la
Fiebre garganta
Seguida por convulsiones o estado de coma y muerte
Principal causa de muerte: paro cardiorrespiratorio

DIAGNÓSTICO PREVENCIÓN
Antígenos de la rabia o ácidos nucleicos Vacuna oral con glucoproteína
Serología: inmunofluorescencia o recombinante de virus de la rabia (V-RG)
neutralización Vacunas disponibles en Estados Unidos
Aislamiento del virus Vacuna de células diploides humanas
Observación de animales (HDCV)
Vacuna purificada de células de embrión
de pollo (PCEC)

TRATAMIENTO
No existe
Sintomático
 Papilomaviridae
VPH
ESTRUCTURA
Virión icosaédrico TIPO ADN de doble cadena
55 nm de diámetro
10% ADN
REPLICACIÓN Núcleo
90% proteína
Dos proteínas estructurales
Sin envoltura

CUADRO CLÍNICO

VPH 1 VPH 7
Verrugas plantares Verrugas de carnicero
Benigno
VPH 16, 18
VPH 2, 4, 27, 57
Puede progresar a displasias de alto grado y carcinomas de
Verrugas cutáneas comunes mucosa genital
Benigno Carcinomas de laringe y esófago
VPH 3, 10, 28, 49, 60, 76, 78 VPH 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51-53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82
Lesiones cutáneas Puede progresar a displasias de alto grado y carcinomas de
mucosa genital
VPH 5, 8, 9, 12, 17, 20, 36, 47
Carcinomas de laringe y esófago
Epidermodisplacia verruciforme Correlación moderada con carcinomas genitales y orales:
Benigno pero puede progresar a maligno cáncer cervical
VPH 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81
Condilomas anogenitales
Papilomas laríngeos
Displasias y neoplasias intraepiteliales

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
PCR Citotoxinas: podofilina, podofilotoxina, 5-fluorouracilo y
Hibridación de ADN ácido tricloroacético
Papanicolaou Interferón a por vía sistémica y local
Copruebas o detección primaria de HR-HPV Quirúrgico
Eliminación de verrugas: laser o congelación con
PREVEMCIÓN nitrógeno líquido
Procedimiento de escisión electroquirúrgica de asa:
Vacuna bivalente (2007): tipos 16 y18
eliminar células anormales
Vacuna cuadrivalente (2006): tipos 6 y11
Vacuna 9-valente (2014): tipos 31, 33, 45, 52 y 58
 Retroviridae
VIH
ESTRUCTURA
Esférico
80-100 nm de diámetro TIPO: ARN monocatenario
Cuatro genes: gag, pro, po y env
Proteína Tat: funciona en la “transactivación”
REPLICACIÓN: Transcriptasa inversa hace
Proteína Rev: expresión de proteínas estructurales virales una copia del ADN a partir del
Proteína Nef: aumenta la infectividad del virus ARN genómico; el ADN del
Proteína Vpr: aumenta el transporte del complejo de provirus es una plantilla
preintegración viral en el núcleo para el ARN viral
Proteína Vpu: estimula la degradación de CD4
Células contienen: proteínas inhibidoras antivirales intracelulares
denominadas factores de restricción
CUADRO CLÍNICO

Infección Aguda Enfermedad neurológica

Fatiga, erupción cutánea, dolor de cabeza, náuseas y Encefalitis subaguda, mielopatía vacuolar, meningitis
sudores nocturnos aséptica y neuropatía periférica
Supresión pronunciada del sistema inmunitario Sx de demencia: falta de memoria, incapacidad para
Desarrollo de infecciones oportunistas graves o neoplasias concentrarse, apatía, retraso psicomotor y cambios
inusuales conductuales
Síntomas más graves en adultos precedidos del pródromo: Toxoplasmosis, criptococosis, linfoma primario del SNC
diarrea y deterioro, fatiga, malestar general, pérdida de y leucoencefalopatía multifocal progresiva
peso, fiebre, falta de aliento, diarrea crónica, zonas blancas Pediátricos: trastornos convulsivos, pérdida progresiva
en la lengua (leucoplasia vellosa, candidiasis oral) y de los puntos definitorios conductuales, encefalopatía,
linfadenopatía trastornos por déficit de atención y retrasos en el
Sida pediátrico desarrollo
Síntomas clínicos se presentas los 2 años de edad Enfermedad neurológica
La muerte sigue en otros 2 años Protozoarios: Toxoplasma gondii, Isospora belli,
Neumonitis intersticial linfoide, neumonía, candidiasis Cryptosporidium
oral grave, encefalopatía, emaciación, linfadenopatía Hongos: Candida albicans, Cryptococcus neoformans,
generalizada , sepsis bacteriana , Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum,
hepatoesplenomegalia, diarrea y retraso de crecimiento Pneumocystis jiroveci.
Bacterias: Mycobacterium avium-intracellulare, M.
Cáncer
tuberculosis, Listeria monocytogenes, Nocardia
Linfoma no-Hodgkin (incluyendo tipos sistémico y del asteroides, Salmonella spp. y Streptococus spp.
sistema nervioso central), que puede estar relacionado Virus: citomegalovirus, virus del herpes simple, virus de
con el virus Epstein-Barr. varicela-zóster, adenovirus, virus JC, virus de hepatitis
Sarcoma de Kaposi, un tumor vascular relacionado con B y C.
el herpes virus HHV8, con una frecuencia 20,000 veces
TRATAMIENTO
mayor en personas con sida no tratadas.
Cáncer cervicouterino y cánceres anogenitales, Inhibidores nucleósidos/nucleótidos de la transcriptasa
causados por virus del papiloma humano (VPH) de alto inversa: Abacavir, Didanosina, Emtricitabina, Lamivudina,
riesgo. Stavudina, Tenofovir, Zidovudina
Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa:
DIAGNÓSTICO Delaviridina, Efavirenz, Etravirina, Nevirapina, Rilpivirina
Aislamiento del virus Inhibidores de proteasa: Atazanavir, Darunavir,
Cuantificación serológica de anticuerpos antivirales: Fosamprenavir, Indinavir, Nelfi navir, Ritonavir, Saquinavir,
EIA Tipranavir
Medición del ácido nucleico viral o los antígenos del Inhibidores de fusión: Enfurtivida
virus: RT-PCR, PCR de ADN y ADN ramificado Inhibidores de entrada: Maraviroc
Prueba de resistencia al VIH Inhibidores de integrasa: Dolutegravir, Raltegravir