Evaluar la seguridad de la
RCP escena.
Evaluar si efectivamente es
Comunicación: al familiar Si no encuentro pulso en 10
un PCR ¿responde, respira,
explicarle con lenguaje simple segundos, inicio masaje.
tiene pulso carotideo?
“corazón no funciona, no late”.
Activo código de
• Técnica: talón de mano en emergencia → 107 o carro
de paro
centro del pecho línea
1°
• Ventilaciones relación 30-2.
intermamilar. • Posición de olfateo con C y E
• Codos extendidos y usar peso Indicar o iniciar masaje con ambú.
del cuerpo. cardiaco. • En boca-boca, ocluir nariz del
• Profundidad 5cm o 1/3 de Ciclo completo 5 de 30-2. px, tomar aire y espirar 1
diámetro anteroposterior. segundo y repito 2 veces
• Permitir expansión torácica Conecto el seguidas.
completa. monitor/desfibrilador.
• Minimizar las interrupciones.
• Cambiar operador tras cada vía aérea: posición de
ciclo de 5-2 de ser posible. olfateo, con C y E, conectar
ambú con O2 al 100% y
relación 30:2.
Si se puede: intubación
endotraqueal o dispositivo
supraglótico.
Indicar colocación de 2 vías
IV cortas y gruesas o IO,
hemoglucotest y muestra
para laboratorio (pH, HCO3,
K+, toxicos).
Si viene intubado o con via
IV, corroborar colocación
correcta.
Luego de 5 ciclos, corroboro
RITMOS DESFIBRILABLES pulso, pongo paletas y veo RITMOS NO DESFIBRILABLES
como es el RITMO y TA.
AESP: chequeo pulso, SI no tiene → masaje y
adrenalina cuanto antes.
FV: no tiene pulso → desfibrilo.
Línea isoeléctrica: chequeo monitor bien
TV: chequeo pulso, si NO tiene → desfibrilo;
conectado, paletas colocadas, aumento
Si tiene → cardioversión eléctrica.
amplitud. Si persiste es ASISTOLIA: masaje y
adrenalina cuanto antes
FV/TVSP Asistolia/AESP
Bifásica: 150-200 J. ADRENALINA 1mg (1
Monofásica: 360 J amp) ciclo alternado
2°
RCP 2min 5 ciclos de 30-2 RCP 2min 5 ciclos de 30-2
Chequeo ritmo, pulso y TA Chequeo ritmo, pulso y TA
¿Desfibrilable? ¿Desfibrilable?
Si No Si No
ADRENALINA 1mg (1 amp)
RCP 2min 5 ciclos de 30-2
3° 5° Chequeo ritmo, pulso y TA
RCP 2min 5 ciclos de 30-2
ADRENALINA 1mg ciclo alterno
¿Desfibrilable?
Chequeo ritmo, pulso y TA
Si No
¿Desfibrilable?
ADRENALINA 1mg (1 amp)
Si No RCP 2min 5 ciclos de 30-2
Chequeo ritmo, pulso y TA
¿Desfibrilable?
4° 6°
RCP 2min 5 ciclos de 30-2
4° → AMIODARONA 300mg (2 amp) Si No
6° → AMIODARONA 150mg (1 amp)
Continuar protocolo de ritmos NO
Chequeo ritmo, pulso y TA DESFIBRILABLES.
¿Desfibrilable?
Valorar signos de retorno
No circulatorio espontaneo. Si hay
Si
signos de RCE → cuidados post-PCR.
O considerar si es apropiado
A partir del 7° ciclo→ 3° → 2°→ 3° → 2° continuar con la reanimación.
Paro intrahospitalario (“presenciado”): veo en monitor ritmo desfibrilable.
Puedo desfibrilar (sin masaje), y después iniciar con el masaje sin verificar el
pulso. Detener compresiones para verificar ritmo solo después de 2 min de RCP.
Pensar 5H y 5T. Si encuentro una H o T la tengo
que tratar, después seguir buscando el resto, y
después ver si respondió al tto.
6H 6T
• Hipoxemia: neumonía, bronquiolitis u ahogo. SatO₂. • Trauma: depende de la causa.
→ O2, Como estamos ventilando digo “ya la estoy • Neumotórax a tensión: AP de trauma o evolución de
tratando”. neumotórax simple. Auscultación sin entrada de aire.
• Hipovolemia: vómitos, diarrea o hemorragia. Signos → Descompresión con aguja gruesa (14–16) 5° EIC,
de DHT → Cristaloides 20 ml/kg IV (ej. 1500 ml). luego tubo de toracotomía.
Reposición con hemoderivados si es necesario. • Taponamiento cardíaco: Trauma o neoplasia.
• Hipotermia (<35°C): Politrauma o ahogamiento. EcoFAST. → Pericardiocentesis en apéndice xifoides
Paciente frío. T° esofágica o rectal <35°C (grave 45° con guía ecográfica.
<32°C). → secar, poner mantas, calentar Baxter, • TEP: TVP, inmovilización, embarazo, ACO,
líquidos IV calientes, ambiente templado. traumatismo, prótesis, fx. EcoFAST: VD dilatado,
• HipoK: Diarrea/vómitos, furosemida o cetoacidosis VD/VI>1. → estreptoquinasa y HBPM.
DBT. K⁺<3,5 mEq/L. → Cloruro potásico (KCl) 1 mEq/kg • Tromboembolismo cardíaco (IAM): Ángor, FRCV,
en bolo IV. edad, AP de coronaria, ECG. → mesa de hemodinamia
• HiperK: IRA/ERC, IECA/ARA-II, espironolactona. o estreptoquinasa y posteriormente mesa de
K⁺>5,5 mEq/L. → Gluconato de calcio 1 amp, luego hemodinamia.
solución polarizante (insulina+dextrosa), salbutamol, • Tóxicos: Consumo de medicamentos, drogas, suicidio,
furosemida o diálisis. CO. Dosaje en sangre/orina. → Antídoto según tóxico:
• Hidrogeniones (acidosis–alcalosis): Acidosis - Opiáceos → naloxona
metabólica por sepsis, DBT, ERC. pH<7,35, HCO₃<20. - BZD → flumazenilo
→ Bicarbonato de Na (NaHCO₃) 1 mEq/kg IV. - Paracetamol/AAS → N-acetilcisteína
• Hipoglucemia: <60 mg/dl. → Glucosa hipertónica - CO → O₂ hiperbárica
10% 4 ml/kg IV. Hemoglucotest a los 2–3 min. - Antidepresivos cálcicos → SF + gluconato cálcico
• FC, TA, SatO₂, Glasgow, UTI.
• Vía aérea: intubación temprana si no se realizó, capnometría/capnografía.
Al terminar digo • Ventilación: 10/min; ajustar FiO₂ para SatO₂ 92–98% y PaCO₂ 35–45 mmHg.
“cuidados post-paro” • Hemodinámica: cristaloides, vasopresores (noradrenalina) o ionotrópicos para
mantener TAS > 90 / TAM > 65.
• ECG 12 derivaciones y valorar intervención cardíaca de emergencia (IAM con
ST+, shock cardiogénico, asistencia mecánica).
• Monitorear temperatura (32–37°C).
• Mantener normoglucemia (80–180 mg/dl).
Ritmo no desfibrilable → estoy habilitado a parar a los 10 minutos (5 ciclos)
Cuando parar el RCP
Ritmo desfibrilable → estoy habilitado a parar a los 30 minutos (15 ciclos).