Protocolos RM Definitivo
Protocolos RM Definitivo
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ESTUDIO COLUMNA CERVICAL COLUMNA DORSAL Y LUMBAR CUELLO (PARTES BLANDAS)
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ESTUDIO TÓRAX ANGIORM 3D DE AORTA CON Y SIN MC MAMA
Lesiones mediastínicas
Estenosis Cáncer de mama
INDICACION Lesiones pared torácica
Insuficiencia aortica Estudios de prótesis
Tumores vértice pulmonar
DS DS DP
POSICION HF HF HF
Brazos extendidos pegados al cuerpo Brazos pegados al cuerpo Brazos hacia arriba o abajo (según comodidad)
CENTRAJE Tercio medio del esternón Tercio medio del esternón Línea media de las dos mamas
Plano coronal: T1 y T2 Secuencia sangre negra o blanca: estudio Estudio cáncer de mama:
Plano axial: T1 morfológico - Plano axial con SG: T1 con o sin MC
Plano sagital: T2 Secuencia codificación de fases: T1, T2 y DP - Estudios dinámicos (6-8 imágenes) después de
Plano axial: T1 + MC (valora el grado de estenosis o insuficiencia administrar MC para observar los cambios en las
- Características de la lesión: plano axial en T1 valvular) características en las mamas
incluyendo toda la lesión Secuencia cine en la raíz de la aorta - Plano axial con SG: T2
- Características vasculares antes de la cirugía: Estudio angiográfico 3D: T1 + MC (curva de - Estudio de difusión (movimiento browniano, el calor del
PLANOS Y estudio en fase arterial y venosa incluyendo captación (bolus test) o escopia) cuerpo produce sacudidas aleatorias de las moléculas
SECUENCIAS todo el tórax de agua en el espacio extracelular)
Calculamos el tiempo de captación en 20ml para Estudio de prótesis:
calcular el tiempo de captación/ciculación) - Plano axial con Supresión de silicona
- Plano axial: T2
80ml para bolo principal - Plano sagital con SG: T2 (es un estudio raro no se hace)
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ESTUDIO CORAZÓN
La RM Cardiaca (RMC) es la única técnica que detecta una endocarditis (fibrosis miocárdica)
por isquemia o no (usando secuencia realce tardío) Estudios morfológicos y funcionales
Exploración compleja, el corazón está en constante movimiento. Estudios arterias coronarias
GENERALIDADE
Sincronización respiratoria y cardiaca (sensores cardiacos y respiratorios con monitorización) INDICACIONES Estudios de perfusión
S
El protocolo depende de las características del equipo Valoración del tejido cardiaco después de un infarto
Obtener imágenes con varias oblicuidades, resolucion adecuada de los tejidos e imágenes
dinámicas en distintas fases del ciclo cardiaco
DS
De cuerpo (body coil)
POSICION HF BOBINA
Multielemento cardiaca (phased array)
Brazos pegados al cuerpo
CENTRAJE Haciendo coincidir la línea media (PSM) y tercio medio del esternón PLANOS Axial, sagital y coronal
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ESTUDIO COLANGIO RM Y BIAS BILIARES, (ESPECÍFICA
RM HEPÁTICA, PANCREÁTICA Y ESPLÉNICA GLÁNDULAS SUPRARRENALES
LITIASIS)
Hepática: Estudio litiasis biliar Sospecha de adenoma tumor benigno de las glándulas
- Búsqueda y caracterización de lesiones hepáticas suprarrenales que da lugar al síndrome de Cushing,
(cirrosis, quiste hidatídico) aumento de cortisol, esto puede ser por:
INDICACION - Cuantificación del hierro hepático con Tumor maligno. (raro)
hemocromatosis (enfermedad hereditaria con Trastorno hormonal (por estrés)
aumento de hierro por alteración del Administración de glucocorticoides. (exógenas, me
metabolismo) lo tomo )
DS DS
DS
POSICION HF HF
HF o FH
Ayuno 4-6 horas Brazos hacia arriba
BOBINA Multielemento (phased array) de body coil Multielemento de cuerpo (phased array) Multielemento (phased array) de body coil
En los estudios para seguir la evolución por En el caso de sospecha de neoplasia se realiza Si la masa que aparece no es un adenoma, tendremos que
hemocromatosis se utilizarán, además: plano axial todo el protocolo de RM hepática realizar un estudio dinámico con una secuencia en 3D
en DP potenciada en T1 y en 4 fases (basal sin MC, arterial, portal y
en equilibrio)
CASOS
Estudios pancreáticos y esplénicos: mismos El estudio incluirá desde la cúpula hepática hasta el borde
ESPECIALES
protocolos además de un estudio con SG en T1 con inferior de los riñones
el paciente en ayunas (4-6 horas)
Todos los estudios se realizan en apnea y con
monitorización respiratoria
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ESTUDIO RENAL
DS
POSICION HF
Brazos hacia arriba
CENTRAJE Ombligo
Plano axial: T1
Planos axial y coronal con SG: T2
Plano axial con difusión (movimiento browniano)
Estudio dinámico en T1
PLANOS Y
- Imagen sin MC
SECUENCIAS
- Imágenes en 4 fases (arterial 20 seg, parenquimatosa 60
seg, excretora 120 seg, tardía 5 min)
En estudios vasculares (estenosis arteria renal), para planificación En estudios de urografía estática por En estudios de urografía excretora por RM: estudio estático
de cirugía o estadios de masas tumorales: plano coronal con una RM: imágenes de vías excretoras sin + estudio dinámico con MC en plano coronal, desde la
dosis doble de contraste (0,2 mmol/Kg de Gadolinio) MC. Hidratación IV con suero salino + cúpula hepática hasta los bordes inferiores de los riñones en
- Imagen sin MC (mascara) diurético (Furosemida) 6 fases:
- Imágenes con Mc (fase arterial 20 seg, parenquimatosa 90 seg, - Plano axial: T1 - Fase basal sin MC
CASOS excretora 4 ó 5 min) - Plano axial y coronal: T2 - Arterial 20 seg
ESPECIALES La adquisición de la secuencia debe coincidir con el instante de - Plano axial con SG: T2 - Parenquimatosa 90 seg
máximo contraste de la aorta (curva de captación) - Excretora 3, 6 y 15 min
Ayuno de 4-6 horas siempre que se le inyecte algo al paciente (MC o Suero Salino)
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ESTUDIO ENTERO RM (asas intestinales) PELVIS ARTRO RM
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ESTUDIO HOMBRO CODO MUÑECA-MANO
Traumatismos Traumatismos Traumatismos (fractura de Colles y de Chauffeur)
Lesiones (óseas, tendinosas, cartilaginosas, Lesiones (óseas, tendinosas, cartilaginosas, Lesiones (óseas, tendinosas, cartilaginosas,
INDICACION musculares, deportivas) musculares) musculares, deportivas)
Estudio de los manguitos rotadores (músculos) Artropatías (degeneración del cartílago articular) Síndrome del túnel carpiano
Pinzamiento del nervio mediano
DP
DS DP
HF
HF HF
POSICION Posición superman (brazo encima de cabeza)
Mano en supinación (palma hacia arriba) Posición superman
Muñeca sin rotación y mano en supino
Brazo en rotación neutra Mano en prono
Para marcar las lesiones, si el objetivo es en tejido blando, le daremos al paciente una cápsula de Vitamina A
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ESTUDIO SACROILIACAS CADERAS RODILLA
DS
DS DS
FH
HF FH
POSICION Piernas en ligera rotación externa (10-15o) para
Rodillas flexionadas (Debemos colocarle una Piernas juntas y estiradas
observar el ligamento cruzado
cuña para su mayor comodidad) Brazos por encima de la cabeza
Colocar almoahda entre las piernas
Centraje tres dedos por debajo del borde Centraje cinco dedos por debajo del borde superior de las
CENTRAJE Centraje en el borde inferior de la rótula
superior de las crestas iliacas crestas iliacas (art. coxo-femoral)
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TOBILLO PIE-ANTEPIE (EMPEINE)
ESTUDIO MUSLO-PIERNA (2 PIERNAS)
(tobillo, calcáneo y astrágalo) (de tarsos a falanges)
Traumatismos Traumatismos Traumatismos
Lesiones (óseas, tendinosas, cartilaginosas, Lesiones (óseas, tendinosas, cartilaginosas, Lesiones (óseas, tendinosas, cartilaginosas,
musculares, deportivas) musculares, deportivas) musculares, deportivas)
INDICACION Artrosis Artrosis Artrosis
Tumores Tumores Tumores
Metástasis Malformaciones congénitas
Osteomielitis (infección huesos)
DS
DS DS
FH
FH FH
POSICION Pies en dorsiflexión (90º respecto a la tibia y peroné)
Piernas muy juntas, pies en posición neutra Pies neutros, 90O con respecto a la mesa
Brazos sobre el abdomen
Manos parte alta de abdomen Brazos arriba
CENTRAJE Centraje tercio medio del muslo. Centraje art tibio-astragalina. Centraje en articulación medio-tarsiana.
De rodilla
BOBINA (phased array) o de cuerpo De rodilla o extremidades
De cráneo
Axial: desde tibia distal hasta fascia plantar Axial: desde las cuñas hasta las falanges, (se vería
Axial: desde parte alta del muslo hasta parte baja Coronal: desde tendón de Aquiles hasta base como si fuesen Coronales, por la posición del pie)
pierna metatarsianos (perpendicular al plano axial)
Coronal: desde parte posterior del muslo hasta la Sagital: paralelo al eje largo (longitudinal) del Coronal: paralelo a las diáfisis del 2-5º meta
IMPORTANCIA
anterior calcáneo (se vería como si fuesen Axiales, por la posición del
Sagital: desde parte interna del muslo hasta pie)
externa
Sagital: perpendicular al coronal (medial-lateral)
Si no se dice nada las antenas serán de cuadratura
Si fuera lineal se especifica
OBSERVACIONES
La antena de cráneo también se utiliza para rodilla y pie
La primera fila del tarso la componen el astralagalo y el calcáneo y en la siguiente fila el escafoides o navicular, cuboides,y los tres cuneiformes o cuñas
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Sagital se planifica sobre axial y coronal
Para planificar un corte
Axial se planifica sobre coronal y sagital
Coronal se planifica sobre sagital y axial
GLOSARIO:
• BOBINA DE RECEPCIÓN: Bobina encargada de transformar la señal emitida por los tejidos en señal eléctrica.
• BOBINA DE TRANSMISIÓN: Bobina encargada de emitir el/los pulsos de radiofrecuencia.
• EG: Eco gradiente.
• FFE: Fast Field Eco (un estudio en alta resolución)
• FLAIR: Secuencia de inversión-recuperación del líquido cefalorraquídeo.
• HASTE: Secuencia rápida o secuencia turbo spin Eco.
• HR: Alta resolución.
• IR: Secuencias Inversión-Recuperación
• STIR: Secuencia en tiempo corto de inversión-recuperación.
• SNR: Relación señal-ruido.
• SG: Supresión o saturación Grasa.
• TE: Tiempo de Eco.
• TI: Tiempo de Inversión. Periodo que transcurre entre un pulso de inversión de 180º y la medición de 90º.
• TR: Tiempo de repetición.
• TSE: Turbo spin Eco o FAST.
• EPI: es una secuencia eco planar, mediante la que obtenemos imágenes en un tiempo menor a un segundo
• DIFUSIÓN (DXI): la cual determina el movimiento de las moléculas de agua en los tejidos
• PERFUSION: nos permite observar el flujo sanguíneo a través de los tejidos
• ESPECTROSCOPIA: estudio que ofrece una valoración bioquímica, metabolica y funcional de los tejidos, dándonos una diferenciación adecuada entre el cerebro normal y los tejidos
anormales
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