DISCUSIONES DIAGNÓSTICAS

 Maculoeritemato –escamoso-------------------------------------pág-2
 Maculoeritemato –escamoso plantar---------------------------pág-5
 Maculoeritemato-infiltrado-----------------------------------------pág-7
 Maculoeritemato-Hipocrómico------------------------------------pág-8
 Maculoeritemato-pigmentado----------------------------------- pág-9
 Maculoeritemato-vesiculoso------------------------------------- pág-10
 Ampollar-------------------------------------------------------------- pág-12
 Papuloso---------------------------------------------------------------pág-14
 Nodular-----------------------------------------------------------------pág-16
 Pustuloso--------------------------------------------------------------pág-18
 Ulceroso----------------------------------------------------------------pág-20
 Alopecico---------------------------------------------------------------pág-
 Ungueal--------------------------------------------------------------- pág -
 Esclero-atrófico-------------------------------------------------------pág-
SÍNDROME MACULOERITEMATO-ESCAMOSO

1-Psoriasis vulgar: Lesiones dadas por placas eritemato escamosas

circunscritas de variable tamaño, con bordes bien definidos, con escamas
gruesas estratificadas, secas, blancoplateado, que al raspado metódico
presentan los tres signos característicos (mancha de esperma ,película
desplegable de brocq y rocío sangriento).Se localiza generalmente en cuero
cabelludo donde el cabello atraviesa sin dificultad las escamas no produce
alopecia y rebasan la línea de implantación, además se localiza en codos y
rodillas y región sacra.

2-Pitiriasis rosada de Gilbert: Entidad caracterizada por lesiones maculo-

papulosas de forma ovalada de color rosado en la periferia y amarilla en el
centro, con escamas finas en su superficie. Comienzan por una lesión única
llamada medallón madre o heráldico localizada en cuello o tronco y luego la
erupción se generaliza a nivel de tronco y raíces de los miembros
fundamentalmente, en forma de maculas pequeñas respetando palma,plantas y
cara.

3-Pitiriasis Versicolor: Entidad caracterizada por lesiones maculoeritemato

hipocrómicas o hipercrómicas de forma irregular simulando como un mapa en
la piel,localizadas a nivel del tronco y extrem fundamentalmente, en número
variable y que al raspado metódico presenta el signo de la uñada de vesnier

4-Dermatitis de contacto: Entidad que se caracteriza por el antecedente de

haber tenido contacto previamente con el agente sensibilizante donde las
lesiones dibujan el agente contactante y serán fundamentalmente
maculoloeritematopapulo-escamosas en el lugar de contacto con el agente
causal , de bordes mal definidos y con escamas finas, secas y blanquecinas
que pueden alternar con pápulas.

5-Dermatitis seborreica: Lesiones localizadas fundamentalmente en cuero

cabelludo, surco nasogeneano, región retroauricular,retroesternal y “V”del
escote, Dadas por escamas oleosas semiadheridas amarillentas que en el
cuero cabelludo no son atravesadas por el pelo y las lesiones no sobrepasan la
línea de implanción.

6-Micosis Fungoide: Pacientes con antecedentes de dermatitis crónicas

inespecíficas y lesiones maculoeritemato escamosas en forma de parches
irregulares localizadas en tronco y [Link] pueden presentar un
estadío en placa dado por lesiones infiltradas bien definidas de forma irregular
de color purpuras o bien eritematosas con centro aplanado y bordes elevados.

F c
7-Tiña corporis: Micosis superficial localizada en cualquier parte del cuerpo
caracterizada por lesiones únicas o múltiples redondeadas, de variable
tamaño,con un borde activo coronado por micro vesículas o papulas y con un
centro claro.

8-Sarna noruega: Es una ectoparasitosis que se presenta sobre todo en

pacientes inmunodepridos donde aparecen lesiones generalizadas de la
cabeza alos pies, maculoeritematopapulosas de aspecto queratósico, con
escamas secas, liquenificación y excoriaciones producto al rascado crónico con
acentuación a nivel de los pliegues.

9-Erupciones por medicamentos (dermatitis medicamentosa

exfoliativa):Antecedente de ingestión de algún medicamento como Acido
nalidixico y lesiones con eritema rojo intenso con superficie escamosa, con
escamas finas blanquecinas y secas, localizadas sobre todo en tronco posterior
y pliegues engrosados.

10-Eccema numular: Dermatitis dada por vesículas pequeñas y pápulas muy

apretadas que confluyen formando una placa en forma numular de bordes bien
definidos sobre uns base eritematosa que se vuelve exudativa formando
costras y escamas marronas que posteriormente se convierten en placas secas
descamativas con liquenificación. Se localiza generalmente en el dorso de las
manos y los pies aunque tamb suele aparecer en cara extensora de brazos,
piernas, homb2eqgfros, muslos,nalgas y mamas. Al inicio se presentan en
forma maculas eritemato vesiculosas o escamosas en forma de moneda con
bordes bien definidos y además con presencia de costras y exudación.

11-Secundarismo Sifilítico: Paciente que puede tener o no antecedente de

lesión genital previa y presencia de lesiones palmoplantares escamosas o
distribuidas de forma generalizada.

12-Dermatitis cenicienta:

13-Pitiriasis Alba: Se caracteriza por placas descamativas

adheridas ,hipopigmentadas, con un color blanquecino o rosado pero nuca
totalmente despigmentado, redondeadas u ovales distribuidas en la cara y
parte superior de los brazos, además de cuello y hombros. De bordes bien
definidos con un borde elevado y [Link] mas frecuente en niños y
adolescentes con piel muy seca.
14-Candidiasis: Micosis superficial que se presenta fundamentalmente a nivel
de los pliegues dada por una maceración blanco-algodonoso con fisuración al
fondo de la misma, que cdo se desprende el macerado deja una superficie
cruenta,[Link] secan estas lesiones se presenta un area
maculoeritematoescamosa con escamas finas y blanquecinas.

15-Ictiosis vulgar: Entidad que comienza generalmente en la primera infancia

con piel seca y descamación leve con escamas finas blancas en forma de
laminillas nivel de las caras extensoras de las extremidades. Es frecuente
hiperqueratosis leve palmo plantar con acentuación de las líneas
cutáneas(hiperlinealidad). Luego la descamación se extiende a otras areas
como tronco, cuero cabelludo, frente y mejillas.

16-Dermatomiositis:Lesiones maculoeritemato escamosas con

manifestaciones sistémicas como alteraciones musculares en deltoides y
cuádriceps,cara edematosa

17-Lupus [Link]: Eritema en alas de [Link] sistémicas

18-Dermatitis asteatósica: Es una dermatitis pruriginosa que se presenta en

invierno sobre todo en personas de edad avanzada que viven en climas
templados tiene predilacción por los brazos piernas y [Link] erupción se
caracteriza por una piel fisurada y seca con ligera descamación y
liquenificacion producto al rascado y es causado por los baños execivos con
agua muy caliente y con mucho jabon.

19-Pitiriasis rubra pilaris: Dermatosis crónica que se caracteriza por

pequeñas pápulas foliculares en placas diseminadas amarillorosadas o
parduscas del tamaño de un alfiler con un tapon corneo central y con un pelo
enclavado en su centro,estas lesiones se acompañan de descamación
superficial acompañándose además de queratodermia palmoplantar .Piel de
ganzo con textura de rallador.

20- Liquen simple crónico: Es una forma localizada especial de

liquenificación que aparece muchas veces en pacientes atópicos y se
caracteriza por la presencia de una placa sólida de liquenificación dada por la
confluencia de pequeña pápulas con descamación mí[Link] frecuentes las
excoriaciones con hiperpigmentación rojo mate y luego parda o [Link]
estar bien delimitada y puede presentarse como lesión única o varias placas
localizadas fundamentalmente en la nuca, cuero cabelludo,tobillo,piernas ,
muslos, brazo, glúteos y se acompaña de prurito intenso.

21-Parapsoriasis en placa: Se caracteriza por placas no induradas

descamativas marronas,hipopigmentadas o eritematoamarillentas,de bordes
bien definidos, regulares y las lesiones predominan en el tronc
22-Queratosis Actìnica: Se caracteriza por escamas adherentes e
hiperqueratósica que se desprenden con dificultad, pueden se papulosas de
color de la piel o amarillo marron de aspecto aspero como papel de lija
redondeadas localizadas en áreas expuestas.

Síndrome maculoeritemato escamoso plantar

1-Psoriasis palmo-plantar: Puede ser el único lugar afectado por la

psoriasis, existiendo una hiperqueratosis y descamación masiva
blancoplateada o amarillenta que se diferencia de las lesiones del cuerpo, no
se elimina fácilmente. Esta hiperqueratosis esta dada por una placa
inflamatoria bien definida y se acompaña de fisuras y hemorragias dolorosas.

2-Candidiasis pedis: Se caracteriza por presentar un macerado interdigital a

predominio del 1er y 2do EID pudiendo afectar tamb todos los EID, dando un
macerado blanco algodonoso, húmedo, segregante,con decolación hacia la
parte posterior de la planta y con fisuración hacia el fondo del macerado.

3-Callos blandos:

4-Queratodermias palmo-plantar: Tienen como característica fundamental

una hiperqueratosis difusa y simétrica limitada estrictamente a palmas y plantas
con una banda eritematosa en la periferia. Aparece durante los 2 primeros años
de vida y perdura toda la vida.

5-Pitiriasis rubra pilaris: Dermatosis crónica que se caracteriza por

pequeñas pápulas foliculares en placas diseminadas amarillorosadas o
parduscas del tamaño de un alfiler con un tapon corneo central y con un pelo
enclavado en su centro,estas lesiones se acompañan de descamación
superficial acompañándose además de queratodermia palmoplantar .Piel de
ganzo con textura de rallador.

6-Sindrome de reiter: Entidad que se caracteriza por una triada clínica dada
por uretritis, conjuntivitis y artritis, presentando tamb manifestaciones
gastrointestinales,cardiovasculares y cutáneas estas últimas dadas por
vesículas pequeñas amarillentas que confluyen formando erosiones
superficiales y en las plantas de los pies las lesiones se presentan como
pústulas que luego se transforman en costras o hiperqueratosis aparentando
una psoriasis.

7-Liquen plano plantar: Pápulas de superficie plana muy bien delimitadas,

brillantes, violáceas poligonales u ovales, con líneas blancas en su
[Link] lesiones forman grupos distribuidos linealmente en muñecas,
región lumbar, piernas, cuero cabelludo,genitales boca y mucosa oral,se
acompaña de intenso prurito y fenómeno de koebner.A nivel de los pies
aparecen grandes y gruesas placas.

8- Dishidrosis lamelar: Dermatosis exfoliativa superficial de las palmas y a

veces de las plantas caracterizadas por la existencia de manchas pequeñas
que se extienden periféricamente y al progresar aparecen zonas descamativas
con escamas blanquecinas y [Link] afección es bilateral y se asocia a
dishidrosis.

9-Tiña pedis escamosa: Micosis superficial que se caracteriza por

presentar una descamación fina difusa en tipo mocasín en plantas de los pies
generalmente bilateral y puede haber hiperqueratosis.

10-Dermatitis de contacto al calzado: Suele iniciarse en las superficies

dorsales de los dedos y empeine observándose eritema y liquenificación con
superficie escamosa y en los casos mas intensos vesículas , exudación, y
costras. Las lesiones dibujan el agente contactante. Este cuadro puede
infectarse secundariamente.

11-Dermatosis plantar juvenil: Enfermedad infantil que se presenta entre

los 3-13 años de edad comenzando por máculas en placas,simétricas, lisas ,
brillantes ,eritematosas localizadas en los primeros artejos,con descamación y
fisuras,respetando pliegues [Link] existe el antecedente
de dermatitis atópica.

12-sífilis secundaria: Lesiones dadas por pápulas muy numerosas que en

ocasiones se pueden contar por cientos, se encuentran diseminadas por todo
el cuerpo bilateralmente o pueden ocupar areas localizadas como las regiones
palmo-plantares constituyendo a veces la única manifestación. Estas lesiones
pueden ser papulosas puras o papulo-escamosas.

13- Eritrasma`: Infección bacteriana crónica caracterizada por máculas bien

delimitadas con ligera descamación en las zona descubiertas generalmente
simétrica, de color rojo ó marrón rojizo, si es pruriginoso puede haber lesiones
de rascado como excoriaciones y liquenificació[Link] los espacios interdigitales
puede acompañarse de maceración y fisuras y se localiza preferentemente en
los espacios interdigitales de los dedos de los pies , ingles, axilas, y región
submamaria.

14- Queratólisis puntiforme: Infección bacteriana que aparece como defecto

de la piel queratinizada de la planta del pie, caracterizada por depresiones en
forma de cráter de 1-8 mm de diámetro que pueden ser independientes o
confluir dando lugar a grandes áreas de erosión en el estrato corneo y dando el
aspecto de zonas hiperqueratosicas con bordes festoneados. Puede ser
simétrico o asimétrico.

Síndrome Maculoeritemato-infiltrado

1- Eritema multiforme: Cuadro dado por lesione redondeadas

maculoeritemato infiltradas con un centro cianótico o púrpura y un borde
elevado coronado por micro vesículas y una ampolla en el centro
denominada lesión en diana localizadas mayormente en extramidades.
Numerosaa, distribuidas simétricamente.
2- Reacción de reversión: Estado reaccional del hansen que se
caracteriza por lesiones eritematoinfiltradas, enrojecidas dolorosas,
acompañadas de nervios periféricos engrosados y dolorosos con dolor
en articulaciones y fiebre además de edema de manos y pies. Comienzo
súbito e inesperado.
3- Urticaria: Cuadro caracterizado por la presencia de ronchas de aspecto
como piel de naranja, forma poligonal, edematosas, de color rojo o
rosado intenso, evanescente, de aparición y desaparición brusca y
acompañada de intenso prurito.
4- Psoriasis invertida: Entidad que se caracteriza por formación de una
placa maculoeritemato infiltrada y segregante, rojo brillante, lisa poco
escamosa con bordes bien definidos,rojo intenso que se localiza
fundamentalmente en pliegues cutáneos como región axilar, región
inguinal, submamaria.
5- Vasculitis urticariana: Cuadro dado por máculas eritematosas
infiltradas bien delimitadas que perdura más de 24horas, no es
evanescente, de color rojo brillante con un punteado hemorrágico en su
centro,Tamb forman ampollas y pueden estar diseminadas o confluir
formando placas y se localizan en piernas, tobillos, brazos, y nalgas.
6- Micosis fungoide: : Pacientes con antecedentes de dermatitis crónicas
inespecíficas y lesiones maculoeritemato escamosas en forma de
parches irregulares localizadas en tronco y extremidades. Tambien
pueden presentar un estadío en placa dado por lesiones infiltradas bien
definidas de forma irregular de color purpuras o bien eritematosas con
centro aplanado y bordes elevados.
7- Lepra: Entidad caracterizada por la presencia de máculas hipocrómica,
hipercrómica o eritematosa con alteración de la sensibilidad y de los
nervios periféricos, puede ser única o múltiple, infiltradas y de superficie
lisa o coronadas por papúlas pequeñas.
8- Sífilis(roséola ortigada): En el secundarismo sifilítico aparece la
llamada roséola sifilítica dadas por maculas eritematosas nunca
escamosas del tamaño de una lenteja poco numerosas diseminadas por
el tronco y raíz de los miembros, existe una variedad clínica donde la
mácula se convierte en habón constituyendo la roséola ortigada.
9-Leucemias: lesiones eritemato infiltradas distribuidas irregularmente con
toma de mucosas y malestar general y sangramiento de encías.

10-LES

11-Esclerodermia

12-Sarcoidosis

13-Erupción polimorfa solar: Eritema brillante confluente limitado al area

expuesta al sol donde aparece edema, vesículas ampollas sobre un eritema
uniforme e intenso .

Síndrome Maculoeritemato-hipocromico
1-Vitiligo: Máculas totalmente despigmentadas de color blanco pálido bien
delimitadas, se presenta una o varias máculas en una misma zona

2-Nevo anèmico:

3- Pitiriasis Versicolor :Entidad caracterizada por lesiones maculoeritemato

hipocrómicas o hipercrómicas de forma irregular simulando como un mapa en
la piel,localizadas a nivel del tronco y extrem fundamentalmente, en número
variable y que al raspado metódico presenta el signo de la uñada de vesnier

4-Pitiriasis Alba: Se caracteriza por placas descamativas

adheridas ,hipopigmentadas, con un color blanquecino o rosado pero nuca
totalmente despigmentado, redondeadas u ovales distribuidas en la cara y
parte superior de los brazos, además de cuello y hombros. De bordes bien
definidos con un borde elevado y eritematoso. Es mas frecuente en niños y
adolescentes con piel muy seca.

5-Dermatitis cenicienta:

6- Lepra : Entidad caracterizada por la presencia de máculas hipocrómica,

hipercrómica o eritematosa con alteración de la sensibilidad y de los nervios
periféricos, puede ser única o múltiple, infiltradas y de superficie lisa o
coronadas por papúlas pequeñas.
Síndrome Maculoeritemato-pigmentado

1-Morfea: Es una esclerosis cutánea localizada que se caracteriza por

presentar placas circunscritas, duras, mal definidas, de 2-15cm, redondas u
ovales, inicialmente de color violáceo lisa y brillante que al cabo de los meses
se vuelve marfil con un borde [Link] haber hiperpigmentación en la zona
afectada volviéndose atró[Link] fundamentalmente en el tronco.

2-Dermatosis purpúrica pigmentaria: Caracterizada por grupos aislados de

máculas de tamaño de la cabeza de un alfiler y pápulas escasamente
palpables, las lesiones mas recientes son rojas y las mas antiguas son de color
pardo, se localiza en las extremidades inferiores pero puede extenderse hasta
el tronco.

3-Nevos

4- Mancha mongólica

5-Melanoma
6-Queratosis seborreica: Se inicia como máculas pardas que luego se
vuelven placas elevadas pigmentadas con superficie grasienta que mas
tardíamente se torna una placa de aspecto verrugoso distribuidad
fundamentalmente en cara, tronco y extremidades.

7-Melasma: Hiperpigmentación completamente macular de color marron claro

u oscuro incluso negro que suele desaparecer espontáneamente,es de bordes
irregulares de tipo geográfico y se presenta en la parte central de la cara y
mejillas.

8-Vasculitis

9-Eritema Fijo pigmentado: Entidad caracterizada por máculas eritemato-

violáceas o rojizas redondeadas de bordes bien definidos, pocas en número,en
ocasiones con una ampolla central, se localizan preferentemente a nivel de
miembros inferiores aunque también pueden aparecer en mucosa oral y
genital,que aparecen luego de la administración de algún medicamento como
sulfas, o antibióticos y que reaparecen ante cada nueva exposición al
medicamento siempre en los mismos sitios anteriores.

10- Pitiriasis Versicolor hipercromiante: Entidad caracterizada por lesiones

maculoeritemato hipocrómicas o hipercrómicas de forma irregular simulando
como un mapa en la piel, localizadas a nivel del tronco y extremidades
fundamentalmente, en número variable y que al raspado metódico presenta el
signo de la uñada de vesnier
11- Acantosis nigricans: Engrosamiento epidérmico aterciopelado marron
oscuro,con hiperpigmentación de aspecto sucio con bordes plumosos y
pliegues cutaneos prominente más frecuente en paciente [Link] localiza
pliegue axilar ,nuca, región inguinal entre otros lugares.

12-Eritrasma`: Infección bacteriana crónica caracterizada por máculas bien

delimitadas con ligera descamación en las zona descubiertas generalmente
simétrica, de color rojo ó marrón rojizo, si es pruriginoso puede haber lesiones
de rescado como excoriaciones y liquenificació[Link] los espacios interdigitales
puede acompañarse de maceración y fisuras y se localiza preferentemente en
los espacios interdigitales de los dedos de los pies , ingles, axilas, y región
submamaria.

13-Nevo de Becker: Aparece antes de los 15 años de edad y se trata de una

mácula con una superficie papulo verrugosa de color marron claro con un
patrón geográfico de bordes bien limitados y con un crecimiento anormal del
pelo que lo recubre localizada mayormente en hombros y espalda.

14-Léntigo maligno:Mácula uniformemente plana de 3-20cm bien delimitada

con formas geográfica aguno bordes borrosos con un moteado entre negro y
marron de superficie lisa, brillante, aislada, única localizada en areas
expuestas.

15-Amiloidosis macular: Esta dado por lesiones maculares reticulares de

color gris marron que se presentan fundamentalmente en región de la espalda,
tienen aspecto característicos en ondas,Se acompaña de prurito.

16- Dermatitis por estasis: Cuadro cutáneo dado por cambios agudos o
crónicos en la mitad inferior de las piernas causado por insuficiencia venosa y
caracterizado por hiperpigmentación con descamaión y pueden apreciarse
aunque no siempre dilataciones venosas y edema moderado, puede
acompañarse de prurito.

17- Lepra : Entidad caracterizada por la presencia de máculas hipocrómica,

hipercrómica o eritematosa con alteración de la sensibilidad y de los nervios
periféricos, puede ser única o múltiple, infiltradas y de superficie lisa o
coronadas por papúlas pequeñas.

Síndrome Maculoeritemato-vesiculoso

1-Dermatitis de contacto irritativa: Entidad que se caracteriza por el

antecedente de haber tenido contacto previamente con el agente sensibilizante
donde las lesiones dibujan el agente contactante y serán fundamentalmente
maculoloeritematopapulo-escamosas en el lugar de contacto con el agente
causal , de bordes mal definidos y con escamas finas, secas y blanquecinas
que pueden alternar con pápulas. Los casos de irritación tóxica son cuadros de
aparición inmediata y se manifiestan por un eritema rojo intenso con
vesiculación, bulas y púrpuras ulceronecróticas

2- Dermatitis dishidrótica: Es una dermatitis vesiculosa de las manos y los

pies que se caracteriza por un inicio rápido de muchas vesículas claras que
mas adelante se presentan fisuras escamosas con areas de liquenificación .Se
localizan a nivel de los dedos de las manos y plantas de los pies.

3- Pitiriasis liquenoide y varioliforme: Las lesiones tienden a aparecer por

brotes y se caracterizan por ser pápulas que al inicio son edematosas rojas y
brillantes con distribución aleatoria y luego aparecen vesículas con necrosis
central con formación de una costra hemorrágica [Link] la forma
crónica aparen pápulas descamativas de color marron-rojizo con una escama
central.

4- Eritema multiforme: Cuadro dado por lesione redondeadas

maculoeritemato infiltradas con un centro cianótico o púrpura y un borde
elevado coronado por micro vesículas y una ampolla en el centro denominada
lesión en diana localizadas mayormente en [Link],
distribuidas simétricamente.

5-Erupcion medicamentosa vesicoampollar: Erupción dada por vesículas y

ampollas de forma diseminada o generalizada con el antecente de haber
ingerido medicamentos como captopril o penicilinas.

6-Tiña Pedis vesiculosa: Micosis superficial dada por microvesícula que

aparecen en la planta de los pies a nivel del arco medio plantar y en el borde
lateral,muy pruriginosas

Tiña corporis. Máculas con bordes microvesiculosos, con un centro mas claro
y escamas blanquecinas.

7-Herpes simple: Dado por uno o más grupos de vesículas agrupadas en

ramillete que asientan sobre una base eritematosa localizándose en cualquier
parte de la superficie cutánea con sensación de ardor y [Link] se
rompen dejan un area exulcerada que se recubre de una costra hemática.

8-Eccema numular:Dermatitis dada por vesículas pequeñas y papulas muy

apretadas que confluyen formando una placa en forma numular de bordes bien
definidos sobre uns base eritematosa que se vuelve exudativa formando
costras y escamas marronas que posteriormente se convierten en placas secas
descamativas con liquenificación.

9-Eritema polimorfo solar: Eritema brillante confluente limitado al area

expuesta al sol donde aparece edema, vesículas ampollas sobre un eritema
uniforme e intenso .
10- Dermatitis de contacto al calzado: Suele iniciarse en las superficies
dorsales de los dedos y empeine observándose eritema y liquenificación con
superficie escamosa y en los casos mas intensos vesículas , exudación, y
costras. Las lesiones dibujan el agente contactante. Este cuadro puede
infectarse secundariamente.

11-Penfigo benigno familiar: Es una genodermatosis hereditaria que aparece

en la 3ra y 4ta década de la vida y esta dada por un grupo de vesículas sobre
una base eritematosa,erosiva con grietas y fisuras que se localizan en parte
posterior del cuello, axilas, regiones submamarias, pliegues inguinales y
[Link] aparecen costras,descamación y tumoraciones vegetantes
hipertróficas.

Síndrome Ampollar

1- Pénfigo vulgar: Enfermedad ampollar caracterizada por la aparición de

ampollas tensas y transparentes que luego se vuelven flácidas que cuando
se rompen dejan un area erosiva de mayor tamaño que la que le dio origen,
sangran con facilidad y se recubren de costras con escasa tendencia a la
curación. Afecta mucosa oral, cuero cabelludo, cuello axilas, signo de
nicolsky (+)
2- Penfigoide ampolloso: Enfermedad ampollar típica de los ancianos que
aparece después de los 60 años que se caracteriza por ampollas grandes y
tensas que muestran predilección por axilas, ingles, región submamaria y
flexuras de antebrazos que luego de rompese dejan un area denudada de
igual tamaña que la lesión incial, tendencia a la curación espontanea.
Nicolski (-).Existen asociaciones con diabetes M, Artritis reumatoidea,
psoriasis y liquen plano.
3- Epidermolisis ampollosa adquirida: Se trata de una erupción ampollosa
no inflamatoria de distribución acra que cura con cicatrización y formación
de [Link] una enf mecanoampollosa con fragilidad cutánea
presentándose ampollas tensas erosiones y cicatrices en regiones
traumatizadas como nudillos, codos, dorso de las manos rodillas,región
sacra y dedos de los pies.
4- Dermatitis herpetiforme de diuring: Enfermedad crónica recidivante
intensamente pruriginosa que se caracteriza por una erupción polimorfa de
lesiones papulovesiculosas sobre una base eritematosa agrupadas en
ramillete con una distribución simétrica que al involucionar dejan una
pigmentación [Link] (-).
5- Eritema multiforme: Cuadro dado por lesione redondeadas
maculoeritemato infiltradas con un centro cianótico o púrpura y un borde
elevado coronado por micro vesículas y una ampolla en el centro
denominada lesión en diana localizadas mayormente en
[Link], distribuidas simétricamente. Puede Afectar
[Link] (-).
6- Stiven jonshon/Necrólisis tóxica Epidermica: Cuadro agudo grave
caracterizado por manifestaciones prodrómicas con sensación de
quemadura en conjuntiva, hipersensibilidad de la piel a la palpación, fiebre,
malestar gral y artralgias. Lesiones morbiliformes con predominio facial y en
extremidades que se hacen confluentes dado por un eritema difuso que
luego se convierten en ampollas grandes, flácidas y vesículas que se
rompen con facilidad dejando grandes áreas [Link] toma de
[Link] con aspecto de gran [Link] (+).Cuadro
Generalmente provocado por la ingestión de antibiot, anticonv,
antihipert,antiinflam y analgésicos.
7- Herpes gestationi: Enferm ampollar altamente pruriginosa que aparece
durante el embarazo y después del parto donde se desarrollan placas y
pápulas alrededor del ombligo y extremidades incluidas palmas y plantas
con diseminación en abd, espalda y [Link] de las placas eritematosas
se forman ampollas y vesículas.
8- Dermatosis IgA lineal: Su aspecto clínico es variable pudiendo parecerse
a una dermatitis herpetiforme o un penfigoide ampollar .Aparecen ampollas
sobre una piel eritematosa o normal en la parte inferior del tronco, glúteos y
muslos .
9- Herpes zoster: Ampollas que aparecen en ramillete en el trayecto de un
nervio, están presedida por una sensación de ardor o quemadura y se
encuentran separadas por trayectos de piel sana.
10-Varicela: Entidad besico-ampollar dadas por un polimorfismo lesional
donde las lesiones se encuentran en distintos ciclos evolutivos presentando
eritema,vesículas ,costras y areas denudadas pequeñas de forma
generalizada tomando además algunas [Link] síntomas como
fiebre malestar general,prurito
11-Impétigo Ampollar: Lesiones vesiculo-ampollosa redondeadas de
contenido claro que luago se torna turbio y cdo se destecha la ampolla
queda un area en forma de quemadura de [Link] lesiones
diseminadas o generalizadas o únicas.
12-LES ampollar: Es una erupción ampollar caracterizada por la combinación
de un LES con lesiones vesico-ampollares no cicatrizal generalizada que se
localiza en areas expuestas.
13-Porfiria cutánea tarda: Cuadro que se caracteriza por cierta
fotosensibilidad no característica donde el paciente se queja de piel frágil
con presencia de vesículas y ampollas ante cualquier traumatismo sobre
todo en el dorso de las [Link] ampollas son tensas y con areas
erosivas que curan lentamente formando cicatrics atróficas, además
caracteriza el cuado la hipermelanosis en areas expuestas e hipertricosis
facial.
14-Dermatosis pustulosa Subcornea

15-Piel escaldada
16- Dermatitis de contacto-17-Erupcion medicamentosa vesicoampollar

Síndrome papuloso

1-Musinosis folicular: Se caracteriza por presentar islas de pápulas

foliculares que confluyen formando placas donde los folículos están
desprovistos de pelo y tienen aspecto de hoyuelos. La forma mas común es
una erupción aguda que aparece en niños y adultos jóvenes donde las lesiones
se limitan a la cara y cuero cabelludo y con alopecia [Link] también
existe la forma generalizada con placas grandes y mas numerosas en
extremidades, tronco y cara.

2- Sífilis secundaria: Lesiones dadas por pápulas muy numerosas que en

ocasiones se pueden contar por cientos, se encuentran diseminadas por todo
el cuerpo bilateralmente o pueden ocupar areas localizadas como las regiones
palmo-plantares constituyendo a veces la única manifestación. Estas lesiones
pueden ser papulosas puras o papulo-escamosas, psoriasiformes,liquenoides,
arciformes , frambuesiforme o [Link] ocasiones pueden adoptar formas
anulares alrededor de la boca que al involucionar se extienden periféricamente
dejando un centro negruzco con un borde papuloso constituyendo la
denominada sífilis elegante.

3-Liquen simple crónico: Es una forma localizada especial de liquenificación

que aparece muchas veces en pacientes atópicos y se caracteriza por la
presencia de una placa sólida de liquenificación dada por la confluencia de
pequeña pápulas con descamación mí[Link] frecuentes las excoriaciones
con hiperpigmentación rojo mate y luego parda o [Link] estar bien
delimitada y puede presentarse como lesión única o varias placas localizadas
fundamentalmente en la nuca, cuero cabelludo,tobillo,piernas , muslos, brazo,
glúteos y se acompaña de prurito intenso.

4-Liquen plano: Pápulas de superficie plana muy bien delimitadas, brillantes,

violáceas poligonales u ovales, con líneas blancas en su [Link] lesiones
forman grupos distribuidos linealmente en muñecas, región lumbar, piernas,
cuero cabelludo,genitales boca y mucosa oral,se acompaña de intenso prurito y
fenómeno de koebner.A nivel de los pies aparecen grandes y gruesas placas.

5-Acné rosácea: Al comienzo se caracteriza por enrojecimiento

patonogmónico con diminutas pápulas y papulopústulas sin comedones.
Luego aparecen pápulas y nódulos de color rojo pardo localizada de forma
simétrica en la cara además de la espalda, V del escote y cuero cabelludo.

6- Acné vulgar: Puede aparecer a cualquier edad pero con un predominio en

la adolescencia y adultos jó[Link] caracteriza por presentar
comedones,papulopústulas, nódulos, quistes, y cicatrices atróficas e
hipertróficas. Las localizaciones habituales son en la cara, espalda y V del
escote.

7-Granuloma anular: Se caracteriza por pápulas que forman placas

brillantes ,anulares deprimidas centralmente y que se localizan
fundamentalmente en el dorso de las manos presentándose de forma única o
múltiple de color de la piel, violáceas o eritematosas.

8-Pitiriasis liquenoide y varioliforme: Las lesiones tienden a aparecer por

brotes y se caracterizan por ser pápulas que al inicio son edematosas rojas y
brillantes con distribución aleatoria y luego aparecen vesículas con necrosis
central con formación de una costra hemorrágica [Link] la forma
crónica aparen pápulas descamativas de color marron-rojizo con una escama
central.

9-Escabiosis: Dermatosis caracterizada por pápulas pequeñas centradas por

una costra hemática localizadas a nivel de la cara anterior de muñecas;
pliegues interdigitales de manos; axilas; caras internas de brazos,
antebrazos y muslos; ombligo; pliegue interglúteo; escroto, y pene. En mujeres
puede observarse también en pliegues submamarios y pezones . Hay
abundantes pápulas y costras hemáticas. Pocas veces se observan en las
lesiones elementales características: un túnel de 2 a 3 mm, sinuoso,
ligeramente pigmentado, con una pequeñavesícula en la parte terminal; son
más visibles en palmas, plantas y pene en las personas de raza
blanca; algunos llaman inadecuadamente surco al túnel. La evolución es
aguda, subaguda o crónica; el prurito es muy intenso, principalmente el
nocturno. En ancianos el prurito es intenso y hay pocareacción inflamatoria.

10- Miliaria rubra: Es la forma mas común y se presenta bajo condiciones

ambientales de excesivo calor y humedad y consiste en un brote papulo
vesiculoso y eritematoso, se presenta en zonas cubiertas como tronco, axilas,

11-Prúrigo: Caracterizado por pápulas eritematosas de pocos milímetros,

usualmente con una microvesícula en la cúpula llamada seropápula que
constituye la lesión patonogmónica que rápidamente se convierte en una costra
centralacompañadas de excoriaciones y liquenificació[Link] localiza
fundamentalmente en miembros inferiores y región glútea.

12-Pitiriasis rubra pilaris: Dermatosis crónica que se caracteriza por

pequeñas pápulas foliculares en placas diseminadas amarillorosadas o
parduscas del tamaño de un alfiler con un tapon corneo central y con un pelo
enclavado en su centro,estas lesiones se acompañan de descamación
superficial acompañándose además de queratodermia palmoplantar .Piel de
ganzo con textura de rallador.
13- Pitiriasis rosada de Gilbert: Entidad caracterizada por lesiones maculo-
papulosas de forma ovalada de color rosado en la periferia y amarilla en el
centro, con escamas finas en su superficie. Comienzan por una lesión única
llamada medallón madre o heráldico localizada en cuello o tronco y luego la
erupción se generaliza a nivel de tronco y raíces de los miembros
fundamentalmente, en forma de maculas pequeñas respetando palma,plantas y
cara.

14-Enfermedad de Darier: Es una queratosis folicular hereditaria

caracterizada por múltiples pápulas discretas descamativas costrosas y
pruriginosas que cuando se retira la costra se hace visible un a hendidura.
Confluyen en grandes placas verrugosas e hipertróficas de olor fétido sobre
todo en zonas de intertrigo. Se localiza en cuero cabelludo, frente, pliegue
nasolabial, orejas, espalda e ingles .

15-Erupciones medicamentosas acneiforme: Caracterizado por lesiones

muy parecidas al acné juvenil pero sin comedones y de aparición repentina,
localizadas en los mismos sitios que esta y con el antecedente de haber
ingerido algún medicamento como anticoncep orales, esteroides, bromuros y
yoduros.

16-Dermatitis atòpica: Edad de comienzo generalmente en la infancia con

antecedentes de atopía caracterizado fundamentalmente por piel seca y dado
por lesiones papulosas localizadas fundamentalmente en la cara, pliegues
antecubitales y fosas poplíteas acompañadas de prurito.

17- Molusco contagioso: Caracterizado por pápulas umbilicadas de color

perlado de pequeño tamaño con distribución aleatoria y de forma única o
múltiples.

18-Verruga vulgar: Son pápulas de aspecto hiperqueratósico

19-Siringomas: Son adenomas benignos dados por pequeñas pápulas de 1-

2mm de consistencia firme del color de la piel o amarillos que comienzan en la
pubertad mayormente múltiples localizados preferentemente en párpados,
cara, axilas, ombligo y torax.

Síndrome nodular
1-Prúrigo nodular: Las lesiones son areas circuncritas de
liquenificación con aspecto de nódulos únicos o múltiples de tamaño
variable de color rosado o gris amarillento en cuya superficie presentan
escamas y excoriaciones que con el tiempo se pigmentan y toman un
aspecto queratósico
2-Eritema nudoso leproso: Se caracteriza por presentar pródromos
como fiebre , malestar general y dolores articulares. presencia de
nódulos localizados mayormente a nivel de miembros inferiores rojos
brillante de consistencia firme que pueden acompañarse de nervios
periféricos engrosados y sensiles y puede haber compromiso ocular y
testicular.
3-Eritema indurado de Bazin: Son nudosidades múltiples como un
guisante de color rojo violáceo localizados preferentemente en cara
externe de las piernas y se observa sobre todo en mujeres jóvenes con
largas estancias de pie.
4-neurofibromatosis

5-Lepra lepromatosa
6-Sìfilis terciaria: En esta etapa aparecen lesiones nodulares que
pueden ser puras o noduloescamosas o noduloulceradas y son escasas
en número, asimétricas, profundas que dejan una cicatriz
hiperpigmentada no pruriginosa ni dolorosa que pueden agruparse
formando grupos [Link] aparecen los gomas que son
lesines únicas más grandes que el nódulo.
7-Micetoma: Micosis profunda supurativa crónica que se caracteriza por
aumento de volumen,deformidad del area afecta y lesiones de aspecto
nodular fistulizadas de las que drena un exudado seroso, se localiza con
mayor frecuencia en miembros inferiores de forma unilateral y se
presenta en personas que trabajan la tierra.
8-Esporotricosis: Micosis profunda que se caracteriza por presentarse
fundamentalmente en personas que trabajan en el campo con la tierra o
la madera. La afección se localiza preferentemente en las extremidades
y a nivel del sitio de entrada se presenta el chanro esporotricósico
caracterizado por borde elevados bien definido, con un halo eritematoso
con una úlcera central cubierta de escamas y costras mielicericas,el cual
desaparece espontáneamente y posteriormente ocurre la formación de
nódulos por todo el trayecto del ganglio linfático afectado.
9-Cromomicosis: Micosis profunda que se caracteriza por presentarse
fundamentalmente en personas que trabajan en el campo con la tierra o
la madera,el germen penetra a través de una de las extremidades
inferiores fundamentalmente donde aparece una pápula inicialmente o
 un nódulo pequeño, verrugoso de evolución y crecimiento hacia
arriba,la extremidad se encuentra edematosa.
10-TB cutánea: Dermatosis caracterizada por lesiones
papulopustulosas o nodulopustulosas que dejan una cicatriz necrótica,
localizadas en caras extensoras de los miembros y son lesiones de color
rojo violáceas de superficie elevada y hemisférica con una pústula en su
centro.
11-Acné conglobata: Acné noduloquistico grave que afecta mas el
tronco que la cara donde aparecen nódulo, quistes, abscesos,y úlceras
que confluyen.
12-Leismaniasis cutánea
13- Queratoacantoma: Es un nódulo en forma de cúpula con un
tapón central de queratina de color de la piel o rojo claro, de aspecto
firme pero no duro localizado en piel expuesta como mejillas, nariz ,
orejas ,brazos y dorso de las manos, generalmente de forma única y
muy raro de forma múltiple.

14-Sarna nodular: Prurito nocturno y lesiones nodulares a nivel del

escroto, región inguinal y axilas.
15-Actinomicosis:Entidad caracterizada por la aparición de nódulos
localizados fundamentalmente en la región facial, aunque también se
localizan en torax y abdomen. Son nódulos que presentan un trayecto
fistulososo del cual drena pus y aparece después de alguna cirugía
dentaria o extracción, caries o heridas a nivel de la cavidad oral.

Síndrome pustuloso

1- Dermatitis de contacto al calzado: Suele iniciarse en las superficies

dorsales de los dedos y empeine observándose eritema y liquenificación
con superficie escamosa y en los casos mas intensos exudación, y
costras. Las lesiones dibujan el agente [Link] cuadro puede
infectarse secundariamente dando lesiones pustulosas y exudados
purulentos.
2- Psoriasis pustulosa palmo-plantar de barber: Se caracteriza por
varios brotes de pústulas estériles sobre una base eritematosa
simétricamente en palmas y plantas sobre todo en las eminencias tenar
e hipotenar de la mano y en los [Link] pústulas pueden confluir
formando grandes lagos de pus que cuando se secan dan lugar a
costras y escamas [Link] proceso se cronifica y forman
callosidades que se fisuran llegando a ser muy dolorosas e invalidantes.
3- Psoriasis pustulosa generalizada( von zumbush):Erupción
generalizad en pacientes con psoriasis dada por pústulas que confluyen
de aspecto cremoso sobre una base roja y cdo se rompen dejan areas
erosivas.
 4- Pioderma gangrenoso:

5-Acné vulgar: Puede aparecer a cualquier edad pero con un predominio

en la adolescencia y adultos jó[Link] caracteriza por presentar
comedones,papulopústulas, nódulos, quistes, y cicatrices atróficas e
hipertróficas. Las localizaciones habituales son en la cara, espalda y V del
escote.

6-Impétigo de bockhard: Lesiones localizadas en brazos, piernas y cara

alrededor de boca y barba, además de cuero cabelludo, cuello y [Link]
lesiones pustulosas centradas por un pelo, redondeadas, no dolorosas, frágiles
y flácidas que se rompen con facilidad al rascado que luego se cubren de
[Link] agrupan en placas pero sin [Link] dejan cicatriz ni alopecia

7-Forúnculo: Se localiza en zonas de la piel donde existan folículos

pilosebáceos y donde existe un mayor roce como nuca, cintura, ingles y
glúteos. Se inicia formando pequeñas pústulas sobre una base eritematosas
que en pocos días comprometen el TCS y producen un centro necrótico que
drena pus amarillo, miden de 1-3 cm y pueden existir varios forunculos pero
nunca formando placas,también pueden comenzar como nódulos rojos.

8-Antrax: Son agrupaciones de forúnculos interconectados entre sí y con

diferentes orifios que drenan pus (signo de la espumadera) se localizan
fundamentalmente en el dorso del cuello , espalda y muslos

9-Acné queloideo: Foliculitis profunda más frecuente en hombres de la raza

negra que comienza por una pústula o nódulo inflamado localizado en la parte
posterior de la nuca a nivel folicular que con el tiempo se fibrosan y se forman
placas queloideas que se acompañan de elementos pustulosos activos de
carácter crónico.

10-Foliculitis decalvante: Entidad localizada en cuero cabelludo que

comienza por pequeñas pústulas centradas por un pelo rodeadas de un
eritema folicular que se rompen y dejan una costra hemorrágica después de la
cual se establece una peuqeña cicatriz con caída del pelo.

11-Impétigo contagioso: Se caracteriza por tener un período de ampolla y

otro de [Link] ampollas de aparición brusca,localizadas en la cara, cuello,
dorso de las manos, antebrazos o cualquier otro sitio,son ampollas de
contenido líquido claro que luego se hace purulento y se rodea de un halo
eritematoso, esta ampolla se rompe con facilidad dando lugar a las costras
mielicericas.
12-Hidrosadenitis: Nódulo o absceso inflamatorio de color rojo muy doloroso
a la palpación del cual drena un material purulento, se localizan
fundamentalmente en axilas, mamas,glúteos,región anogenital, ingles y
[Link] aparecer repetidas veces en la misma localización.

13-Ectima: Es un tipo ulcerativo de las piodermias ocasionado por el

streptococo , se presenta en personas que tienen largas estancias de pie y
múltiples traumatismos localizándose frecuentemente en las [Link]
como una vesiculopústula pocas en número amarillo costrosa que se van
agrandando hasta formar una costra gruesa que al desprenderse dejan una
típica úlcera en forma de platillo. Esta úlcera negruzca con base desnuda y
bordes elevados se halla rodeada de un halo eritematopustuloso.

Síndrome ulceroso

1-Esclerodermia: Enfermedad sistémica que se caracteriza por un cambio

de coloración en manos y pies dados por palidez, cianosis y eritema con
edema. Luego aparecen ulceras dolorosas en la punta de los dedos y nudillos
como mordeduras de rata la cual cura con cicatrices deprimidas.

2-Pioderma gangrenoso

3-Granuloma piógeno

4-Carcinoma Basocelular: Papula o nodulo perlado con una exulceración

central con presencia de costra hemorragica y telangiectasias.

5-Melanoma

6-Carcinoma Espinocelular: Pápula, placa o nodulo indurado con escama

queratósica gruesa,y adherente que se ulcera y pueden presentar una costra
central con un borde elevado duro e hiperquerató[Link] solitario
aunque puede ser múltiple y de color eritematoso o amarillento.

7-Úlceras por presión

8-Úlceras diabético

9-Mal perforante plantar: Es un trastorno trófico que se presenta en

pacientes con lepra tuberculoide y se caracteriza por una ulcera no dolorosa
localizada en la parte anterior de la planta del pie,de forma ovalada de bordes
decolados y fondo sucio, fetido, con bordes callosos y sin tendencia a la
curación.

10-Sífilis terciaria: En esta etapa aparecen lesiones nodulares que pueden

ser puras o noduloescamosas o noduloulceradas y son escasas en número,
asimétricas, profundas que dejan una cicatriz hiperpigmentada no pruriginosa
ni dolorosa que pueden agruparse formando grupos [Link]
aparecen los gomas que son lesines únicas más grandes que el nódulo.

11-Fenómeno de lucio: Reacción inmunológica caracterizada por placas

ulceradas y necróticas, dolorosas en las extremidades que se presenta en
pacientes con hansen.

12-Ectima:Es un tipo ulcerativo de las piodermias ocasionado por el

streptococo , se presenta en personas que tienen largas estancias de pie y
múltiples traumatismos localizándose frecuentemente en las [Link]
como una vesiculopústula pocas en número amarillo costrosa que se van
agrandando hasta formar una costra gruesa que al desprenderse dejan una
típica úlcera en forma de platillo. Esta úlcera negruzca con base desnuda y
bordes elevados se halla rodeada de un halo eritematopustuloso.

13-Chancro sifilítico: Es una exulceración que se presenta generalmente de

forma única aunque también pueden aparecer de forma múltiples, de
localización mas frecuentemente en los genitales aunque existen formar
extragenital como mucosa oral, mamas, manos [Link] una lesión de fondo
limpio, base indurada,puede llegar hasta 5cm y siempre se acompaña de
adenopatías en el ganglio [Link] indoloro y no pica.

14-Chancroide (chancro blando) Úlcera genital dolorosa y necrosante de

fondo sucio y bordes blandos, irregulares con un halo eritematoso y con
exudado purulento.

15-Linfogranuloma venéreo: Lesión leve evanescente que puede ser una

vesícula,papula o una úlcera, pequeña no dolorosa, no indurada que cura
espontáneamente y alrededor de 2 semanas después aparece una adenopatía
inguinal dolorosa y abscedada supurante con extensión hacia tejidos contiguos.

16-Granuloma inguinal: Lesion nodular subcutánea que puede erosionarse

dejando una erosión limpia de tipo granulomatosa, no dolorosa de bordes
elevados que sangra con facilidad y adenopatías regionales.
17-Chancro esporotricosico: caracterizado por tener borde elevados bien
definidos, con un halo eritematoso con una úlcera central cubierta de escamas
y costras mielicericas, el cual desaparece espontáneamente y posteriormente
ocurre la formación de nódulos por todo el trayecto del ganglio linfático
[Link] fundamentalmente en personas que trabajan en el campo
con la tierra o la madera,el germen penetra a través de una de las
extremidades inferiores fundamentalmente

Síndrome esclero-atrófico:
1-Morfea
2-Liquen escleroso: fitz Patrick pag134
3-Esclerodermia