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eFecha.

A QUIEN CORRESPONDA

PRESENTE

Por medio de la presente indico que (nombre) se encuentra asistiendo a

atención y acompañamiento psicológico desde (fecha de inicio), teniendo un
total de (cuantas consultas), en las cuales se han abordado (temas o
problemáticas tratadas durante las sesiones, implementado durante las
sesiones (método terapéutico implementado o actividades) con la finalidad
(objetivo de lo aplicado) Se ha mostrado ante el acompañamiento psicológico,
(disposición del evaluado, actitudes y comportamientos generales)
DATOS PERSONALES.
___(Nombre)_____________ cuenta con __ años de edad, su fecha de
nacimiento es el ______________. ___(edo civil)___, originaria de la ciudad de
_____________(especificar en qué ciudad radica actualmente)____________.
Reside en el domicilio ubicado en la calle _____________ colonia ________,
junto con __(o especificar si vive solo (a)._________.
DATOS FAMILIARES
(Nombre)_ nace de la unión entre el señor ___(nombre)_________ el cual
__(Especificar qué edad tiene o si falleció)____________, y su madre
___(nombre)____________, __Especificar qué edad tiene o si falleció), quien
es (especificar a qué se dedica). (Especificar si tiene hermanos, hijos, si se
casó o no, la edad y a qué se dedica cada una de estas personas).

PADECIMIENTO ACTUAL

La evaluada refiere presentar….. (Especificar los síntomas por los que acude el
(la) evaluado (a)).

(Especificar si actualmente lleva cualquier tipo de tratamiento ya sea médico,

psicológico, etc.)

PRUEBAS APLICADAS
 INVENTARIO MULTIFÁSICO DE LA PERSONALIDAD DE MINNESOTA
(MMPI-2): tiene como objetivo realizar una valoración de los rasgos de
personalidad de la persona evaluada, así como también, estimar el
grado de normalidad psicológica que posee, o si hay existencia de una
posible presencia de sintomatología psicopatológica.

 TEST DE FRASES INCOMPLETAS: analiza las características de la

personalidad, identifica actitudes y sentimientos de la persona, observa
las proyecciones inconscientes de sus respuestas y deduce las
tendencias dominantes de la personalidad.
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 MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT: este test consiste en evaluar

las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina la atención,
concentración, funciones ejecutivas (incluyendo la capacidad de
abstracción), memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas,
cálculo y orientación.

 TEST GESTÁLTICO VISOMOTOR DE LAURETTA BENDER: evalúa la

capacidad y el nivel de maduración en la integración visomotriz, descarta
o hace notar posibles daños orgánicos, analiza la personalidad del
sujeto y las desviaciones en ésta, los trastornos emocionales y la
patología mental.

 TEST DE LOS COLORES DE LÜSCHER: es una prueba de tipo

proyectivo, que averigua aspectos de la personalidad y descartar o
analizar si la persona tiene conflictos o desequilibrio emocional en
ciertas áreas de su vida.

 TEST DE INTELIGENCIA TERMAN-MERRIL: test que evalúa la

habilidad mental dando como resultado el CI del sujeto, así como su
desempeño en los 10 subtest que se divide: información, juicio,
vocabulario, síntesis, concentración, análisis, abstracción, planeación,
organización y atención).

 TEST DE INTELIGENCIA BETA-4: evalúa la capacidad intelectual no

verbal, abordando diversos aspectos como inteligencia fluida y espacial,
razonamiento no verbal, procesamiento de información visual y
velocidad de procesamiento.

 CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD SITUACIONAL (CPS): evalúa 15

rasgos de personalidad (estabilidad emocional, ajuste social, ansiedad,
agresividad, autoconcepto, tolerancia, eficacia, inteligencia social,
confianza/seguridad en sí mismo, integridad/honestidad, independencia,
liderazgo, dominancia, control cognitivo y sociabilidad) y 3 estilos o
tendencias de respuesta (sinceridad, deseabilidad social, control de las
respuestas).

 BIG FIVE QUESTIONNAIRE (BFQ): es una prueba para determinar la

personalidad de una persona mediante el análisis de 5 dimensiones
principales (energía o extraversión, afabilidad o agrado, tesón,
estabilidad emocional y apertura mental o apertura a la experiencia) y 19
subdimensiones.

 CAD-20 (CUESTIONARIO DE ABUSO DE DROGAS): tiene como

objetivo obtener información acerca del involucramiento potencial del
sujeto con las drogas (sin incluir bebidas con alcohol ni tabaco) durante
los últimos 12 meses.
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 CUESTIONARIO DE FARGESTRÖM PARA DETECTAR LA

DEPENDENCIA A LA NICOTINA: evalúa el grado de dependencia física
de la nicotina. Está formado por 6 ítems con dos o cuatro alternativas de
respuesta. La puntuación oscila entre 0 y 10.

 TEST CASA-ÁRBOL-PERSONA (HTP): proporciona información acerca

de la manera en que un individuo experimenta su yo en relación con los
demás y con su ambiente familiar. Facilita elementos de la personalidad
y áreas de conflicto en el entorno terapéutico.

 INTERESES Y PREFERENCIAS PROFESIONALES- REVISADO (IPP-

R): Permite la apreciación de los intereses de las personas en 15
campos profesionales, teniendo en cuenta las profesiones más
representativas de cada campo y las principales tareas que las integran.
Brinda información sobre el conocimiento que tienen los sujetos acerca
de las profesiones y tareas existentes.

 16 FACTORES DE LA PERSONALIDAD: Permite la apreciación de

dieciséis rasgos de primer orden y cinco dimensiones globales de la
personalidad, se incluyen tres medidas de estilos de respuesta
(deseabilidad social, infrecuencia y aquiescencia).

 TEST RÁPIDO DE BARRANQUILLA (BARSIT): mide la inteligencia del

sujeto, enfocándose en conocimientos generales, comprensión del
vocabulario, razonamiento verbal, razonamiento lógico y razonamiento
numérico.

 GRID GERENCIAL: analiza cómo una conducta obstaculiza o propicia

resultados positivos en una empresa basándose en 5 estilos de
liderazgo (marginados, autocrático, paternalista, mediador y
participativo), en los cuales se puede categorizar a algún aspirante a
determinado puesto y observar si cumple con las características o
cualidades deseadas.

 CLEAVER: mide la compatibilidad entre el perfil del puesto y el estilo

personal del evaluado, en 4 factores (dominación o empuje; influencia,
relación o interés por la gente; constancia o permanencia en una tarea;
apego, cumplimiento de normas o conciencia de deber).

 TEST DE FRASES INCOMPLETAS APLICADO A LA INDUSTRIA:

evalúa la posibilidad de una integración conveniente del examinado a la
organización de trabajo.

 TEST DEL ÁRBOL: analiza los sentimientos profundos e inconscientes

que el sujeto tiene de sí mismo en la situación actual que vive. La
persona informa a cerca de sí misma, de su evolución psicosexual y de
su relación con el medio.
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 TEST DEL PAISAJE: evalúa el mundo interno de la persona y detecta

trastornos madurativos o psicológicos que la afecten.

 TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN MACHOVER: evalúa la

personalidad a través del dibujo de la figura humana, proyectando una
gama de rasgos significativos y útiles para un diagnóstico, como la visión
que tiene la persona de sí mismo y su entorno.

 TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA: evalúa la ansiedad, temores,

aspectos conductuales que se activan ante una situación de presión
ambiental, así como la modalidad defensiva predominante y su
capacidad de adaptación.

 TEST PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA (TGP): determina

los bloqueos que presenta una persona en cada una de las fases del
ciclo de la experiencia Gestalt (a cada fase del ciclo corresponde un
bloqueo).

 CUESTIONARIO PNP: hace un trabajo de detección de las tendencias

paranoicas, neuróticas y psicopáticas.

 TEST DE APTITUDES DIFERENCIALES (DAT-5): evaluación del

razonamiento verbal, numérico, abstracto, mecánico, relaciones
espaciales, ortografía y rapidez, y exactitud perceptiva.

 INVENTARIO DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

(EDI-2): evalúa 11 escalas diferentes, todas ellas relacionadas con los
trastornos de la conducta alimentaria, principalmente la anorexia
nerviosa y la bulimia nerviosa.

 TEST DE BÚSQUEDA AUTODIRIGIDA (SDS): asesora y ayuda al

individuo a descubrir su vocación y orientarle sobre la actividad cultural o
profesional que mejor puede realizar a través de la evaluación de
actividades, habilidades y ocupaciones.

 CUESTIONARIO DE INTERESES PROFESIONALES (CIPSA): evalúa

los intereses profesionales con el objetivo de orientar en el proceso de
toma de decisiones académico-profesionales.

 ESCALA DE PREFERENCIAS DE KUDER: permite localizar los

intereses y preferencias del examinado en diez áreas generales o
escalas de interés.

 ESCALA WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS (WAIS III):

Evaluar la capacidad intelectual de individuos de 16 a 89 años, en una
variedad de contextos diferentes, especialmente en el ámbito escolar
(Planificación y clasificación escolar, evaluación de problemas de
aprendizaje, pronostico del éxito académico futuro, diagnóstico de casos
que requieren educación especial) y clínico (Diagnóstico diferencial
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trastornos neurológicos y psiquiátricos, selección de directivos y

programas de entrenamiento).

 TEST DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN: test diseñado para

medir el coeficiente intelectual. Se trata de un test no verbal, donde el
sujeto describe piezas faltantes de una serie de láminas pre-impresas.
Se pretende que el sujeto utilice habilidades perceptuales, de
observación y razonamiento analógico para deducir el faltante en la
matriz.

 DIAGNOSTICO INTEGRAL DE ESTUDIO (DIE): herramienta

diagnóstica que evalúa en su totalidad la conducta compleja del estudio,
aportando vías para el trabajo preventivo y correctivo de los hábitos,
técnicas y estrategias de estudio.

 TEST DE HABILIDADES MENTALES PRIMARIAS (HMP): mide las

habilidades mentales primarias en los sujetos, e identifica cuales están
más presentes. A partir de 8 categorías de habilidades primarias
(Comprensión verbal, Comprensión espacial, Raciocinio, Habilidad para
el cálculo, Fluidez verbal, Memoria, Percepción y Habilidad motriz).


EXAMEN MENTAL
Escribir el género de la persona, su alineo personal, edad cronológica y si
está acorde a su conformación física. Los rasgos relevantes de cómo la
persona se mostró en la entrevista y la aplicación de pruebas, si se
encuentra ubicado o no en tiempo, espacio y persona.

Especificar principales características del pensamiento (curso) y

funciones mentales mayores (concentración, atención, consciencia,
memoria, lenguaje) Escribir cuál es su estado en el área sensoperceptiva,
si su habilidad de razonamiento y juicio son acordes a su edad, el nivel de
inteligencia que posee, las principales características del área afectiva y
de la comprensión que posee, ejemplo:

La (el) evaluado (o) es un adulto (si es el caso) de género ______, muestra _

(buen, mal) alineo personal, su edad cronológica está (acorde o no) a su
apariencia física. Con una constitución física (integra o no). Se muestra
(especificar cómo se muestra ante la entrevista, ejemplo: cooperador) ante las
entrevistas y la aplicación de pruebas psicométricas. (Se encuentra o no)
ubicado en tiempo, espacio y persona.

Presenta un buen curso del pensamiento, por lo que tiende a ser lógico y
congruente. Su lenguaje es adecuado con buena dicción. Muestra una ligera
dificultad para concentrarse; su atención es ligeramente dispersa; la percepción
es adecuada y memoria se encuentran en buen estado, pero a veces tiene
deficiencia.
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Tiene una habilidad de razonamiento y juicio adecuado para su edad. El nivel

de inteligencia está en el rango de promedio bajo. En el área de la afectividad
se ve minusvalía con sentimientos de tristeza, inutilidad y ansiedad. Sin
alteración sensoperceptiva.

EVALUACION DE LA PERSONALIDAD.

Redactar la situación actual del evaluado y los rasgos relevantes de la

personalidad del sujeto que pueden estar influyendo en la situación
actual que es motivo de consulta (Si el caso lo requiere se pueden incluir
características de sus funciones cognitivas, y procesamiento viso-
espacial).
Poner sintomatología presente, si es que la hay, y los rasgos relevantes
de su personalidad en general, ejemplo:

La evaluada menciona haber decidido intentar hacer la carrera de contaduría

pública este semestre, a la par de continuar con su trabajo dentro de la misma
facultad lo que comenzó a causarle una sensación de exceso de trabajo, lo que
aunado a los indicadores de ser una persona perfeccionista y cuidadosa,
pueden llevar a que le genere los cambios en el estado de ánimo que
menciona, así como la ansiedad y el estrés que la han llevado incluso a sentir
dolor físico.

Por otra parte, hace mención acerca de sentir que está sufriendo
sintomatología de la menopausia, lo que viene a agregar esa preocupación por
sí misma, que en conjunto con lo mencionado anteriormente, termina
desembocando en la incapacidad de continuar y adaptarse a la situación
actual.

También hay indicadores de problemáticas en el nivel de razonamiento y

comprensión, que pueden estar ligadas a la manera sistemática y cuidadosa
que mencionan otras pruebas, agregado a atención y procesamiento visual
deficiente.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
De acuerdo al manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
DSM-5.
(Inserte trastorno del DSM-5 con el código al inicio)

CONCLUSIÓN.
Redactar brevemente las conductas observadas y áreas afectadas, la
canalización con el psiquiatra, como recomendaciones.
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Se observa un deterioro clínicamente significativo en lo familiar, social,

personal y otras áreas importantes del funcionamiento del evaluado por lo que
se recomienda acudir a una valoración psiquiátrica como continuar con su
tratamiento psicológico.

ATENTAMENTE

PSIC.
CDP. 12345