APENDICITIS AGUDA
JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La apendicitis aguda constituye la condición inflamatoria aguda abdominal más
Común observada en el ámbito hospitalario. Aproximadamente 7 % de la
Población general sufre apendicitis en el curso de su vida, por lo que se
Considera que es la afección quirúrgica más frecuente entre las emergencias
Hospitalarias.1
Según las estadísticas mundiales, es la causa principal del abdomen agudo
Quirúrgico, pues más del 50% corresponden a apendicitis aguda, y es
Responsable de las 2/3 partes de las laparotomías practicadas.1
Estudios recientes muestran que una de cada 15 personas tendrán apendicitis
Aguda algún momento de su vida; hace 50 años 15 de cada 100,000 personas
Morían por apendicitis aguda, actualmente la probabilidad de morir por esta
Patología es inferior al 0.1%. 7
El tratamiento indicado para la apendicitis aguda es la apendicectomía, el cual
Debe realizarse inmediatamente, ya que disminuye la morbilidad al evitar una
Perforación. La tasa de apendicectomía durante la vida es de 12% en varones
Y 25% en mujeres y en alrededor del 7% de todas las personas.8
Es el segundo procedimiento de cirugía general más realizado en Estados
Unidos después de la colecistectomía y es el más común de urgencia. La
Mortalidad para la apendicectomía abierta oscila en alrededor de 0.3%, con
Una morbilidad de 11%.9
La apendicitis aguda puede ser una enfermedad grave si no se recibe
Tratamiento quirúrgico oportuno con una morbilidad del 37% y una mortalidad
Del 1%,
10 con gran repercusión en la vida del paciente tanto familiar como en lo laboral
por la estancia hospitalaria prolongada y mayor tiempo para la
Incorporación a las actividades cotidianas.
Las complicaciones de las intervenciones por apendicitis aguda no son
Infrecuentes, a pesar de que los avances tecnológicos de la cirugía y de la
Anestesiología y reanimación, reducen al mínimo el traumatismo operatorio,
De la existencia de salas de cuidados intensivos y cuidados intermedios, para
La atención de pacientes graves y de que hoy se utilizan antibióticos cada vez
Más potentes.2
OBJETIVO GENERAL
Presentar un Plan de atención de Enfermería estandarizado con el uso de la
Taxonomía NANDA-NIC-NOC enfocado al paciente posoperado de
Apendicetomía que presenta retraso en la recuperación quirúrgica, con la
Finalidad de disminuir los días de estancia hospitalaria y contribuir a que el
Paciente se integre a sus actividades diarias en las mejores condiciones
Posibles.
2.1Objetivos Específicos
Fundamentar la necesidad de la elaboración del plan de atención de
Enfermería estandarizado.
Exponer las bases teóricas que sustentan la propuesta del plan de
Cuidados de enfermería estandarizado.
Proponer un formato de Valoración focalizada para pacientes
Posoperados de Apendicectomía en el posoperatorio mediato.
Presentar una propuesta de un plan de atención de Enfermería
(PLACE) a pacientes posoperados de apendicectomía con retraso en la recuperación
quirúrgica
DESARROLLO
DEFINICIÓN
La causa probable de la apendicitis es una obstrucción en el recubrimiento del apéndice que da
como resultado una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente y hacen que el
apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus.
Cuánto tiempo tarda en desarrollarse la apendicitis?
Pueden pasar 6 horas desde que inician los síntomas hasta que el apéndice se perfora (menos
del 1% de los casos), lo común es que a 16 horas de iniciado el cuadro se presente algún tipo
de complicación (35%) y después de 32 horas 75% de las apendicitis son casos complicados.
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta
desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. La apendicitis provoca dolor en el
abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza
alrededor del ombligo y luego se desplaza.
Se considera que la apendicitis se debe a la obstrucción de la luz apendicular, en general por
hiperplasia linfoide pero, en ocasiones, por un fecalito, un cuerpo extraño, un tumor o incluso
helmintos. La obstrucción causa distensión, proliferación bacteriana, isquemia e inflamación.
De no ser tratada, sobrevienen necrosis, gangrena y perforación. Si la perforación es contenida
por el epiplón, se forma un absceso apendicular.
Modo de uso
El uso de antibióticos postoperatorios no adiciona
Ningún beneficio en el tratamiento de los pacientes
Con apendicitis aguda no perforada y a su vez
Aumentan los costos(41).
Tomando lo anterior en cuenta, el tratamiento
Óptimo en los casos de apendicitis aguda no
Perforada seria:
1. Resucitación inicial con fluidos endovenosos.
2. Administración de una dosis única de
Antibiótico preoperatorio, pudiendo ser
Cefalotina o ampicilina.
3. Apendicectomía en calidad de urgencia.
Sin embargo esto no aplica para casos de
Apendicitis perforada, donde se ha propuesto el
Manejo no quirúrgico, con tratamiento antibiótico
Y posterior apendicectomía luego de 8-12
Semanas de resuelto el cuadro(42). En estos casos
Es indispensable una observación estricta del
Paciente pues de no obtenerse mejoría clínica la
Cirugía estaría indicada. Así bien una bandemia
Mayor al 15% pronostica una falla del tratamiento
No quirúrgico hasta del 84% por lo que en estos
Casos debe de manejarse quirúrgicamente.
BENEFICIOS CLÍNICOS
Introducción. La apendicitis aguda es la patología quirúrgica más frecuente en Colombia y en el
mundo, con un riesgo de presentación del 7-8 % en la población general. El tratamiento de
elección es la apendicectomía, la cual puede realizarse por vía convencional o por vía
laparoscópica. El objetivo de este estudio fue comparar los desenlaces clínicos y costos de un
modelo de estandarización en el manejo de la apendicitis aguda versus la no estandarización.
Métodos. Estudio observacional, analítico, para comparar el manejo de atención estandarizado
y no estandarizado. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, que ingresaron al servicio de
urgencias con diagnóstico de apendicitis aguda en el período de enero de 2016 a diciembre de
2018, y quienes fueron llevados a apendicectomía convencional o laparoscópica en la
institución.