EDITORIAL
Epidemiología de la insuficiencia cardíaca
Juan-Carlos Maldonado R. 1
Este artículo está bajo una La insuficiencia cardíaca es una suelen tener menor edad, poseen
licencia de Creative Com-
mons de tipo Reconocimien- de las patologías que representa menos coberturas de salud y
to – No comercial – Sin obras mayor impacto sanitario, debido a muestran una mayor gravedad de
derivadas 4.0 International.
la variable complejidad clínica de la enfer medad al momento de
los pacientes, los distintos recursos la atención médica [7]. Mientras
1 Médico, Farmacoepidemiólogo. Profesor titular necesarios para su manejo, el tanto, en América Latina una revisión
de Farmacología, Escuela de Medicina, Facultad de gasto en salud asociado y el sistemática de las investigaciones
Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador.
Investigador asociado, Grupo para la Investigación de costo social que conlleva [1, 2]. La conducidas sobre el tema [8], reportó
la Utilización de los Medicamentos en América Latina prevalencia de esta enfermedad que la prevalencia poblacional de
(DURG-LA).
suele mostrar ciertas diferencias insuficiencia cardíaca se ubica
según la región o país analizado en el 1% (IC95%: 0.1% - 2.7%),
y se encuentra condicionada en afectando principalmente a
Correspondencia: Dr. Juan-Carlos Maldonado; gran medida por las características personas de entre 51 y 69 años de
E-mail: jcmaldonado@[Link] metodológicas de los estudios, edad, con una tasa de readmisión
particularmente el número de hospitalaria del 31% y una
Palabras clave: Insuficiencia cardíaca, Epi- personas seleccionadas entre la mortalidad anual de 24.5%.
demiología, Prevalencia, Factores de riesgo,
América Latina, Ecuador.
población general para estimar su
frecuencia y el método diagnóstico La etiología predominante de la
utilizado: cuestionarios validados, insuficiencia cardíaca también
examinación clínica adecuada a posee un perfil aparentemente
los pacientes y pruebas objetivas distinto entre las regiones del
de disfunción cardíaca (por mundo. Un análisis de estudios
ejemplo, ecocardiogramas). En procedentes de 40 países [9], reportó
términos generales se ha estimado que la cardiopatía isquémica es la
que la insuficiencia cardíaca causa principal en Norteamérica
afecta aproximadamente a y Europa occidental (50%), siendo
entre veinte y treinta millones menos frecuente en América
de personas en todo el mundo, Latina y Asia (30%) y poco común
con una franca tendencia a que en África (10%). Por su parte, la
el número de casos incidentes hipertensión arterial sistémica es
anuales siga incrementándose a lo mucho más frecuente en Europa
largo del tiempo [1, 3]. oriental (35%) y África (32%);
la etiología reumática es más
En Norteamérica y en los prevalente en Asia (34%) y África
países de Europa occidental, (14%); la cardiomiopatía de origen
la prevalencia poblacional de chagásico se ha encontrado
insuficiencia cardíaca se encuentra principalmente en África (25%),
aproximadamente en el 2% y el América Latina (19%) y Asia
Forma de citar este artículo:
Maldonado JC. Epidemiología de la in- total de casos con insuficiencia (16%); y, el origen relacionado con
suficiencia cardíaca. Rev Med Vozandes cardíaca crónica duplica al una enfermedad cardiopulmonar
2018; 29: 51 – 53. de los cuadros de insuficiencia subyacente es algo frecuente
cardíaca aguda [3, 4]; además, principalmente en Asia (11%).
en los pacientes portadores de
la condición crónica, la tasa A su vez, en los países de América
anual de reingresos hospitalarios Latina los factores de riesgo para
alcanza el 31.9% y la mortalidad insuficiencia cardíaca muestran
llega al 7.2% durante el año ser una combinación heterogénea
de seguimiento [5]. En Asia la entre condiciones usualmente
prevalencia se ubica entre 1% y 3%, propias de países desarrollados
pero con grandes variaciones entre y otras existentes sobre todo en
los países respecto a las condiciones países no desarrollados [10]. Así, para
de manejo hospitalario y gasto las etiologías principales existe un
sanitario [6]. En África la frecuencia amplio rango en su frecuencia
de la enfermedad es similar, pero se de presentación: enfermedad
ha identificado que los pacientes isquémica coronaria (68% - 71%),
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Epidemiología de la insuficiencia cardíaca Maldonado JC
hipertensión arterial (14% - 76%), El primero es un estudio conducido en dependencia de la coexistencia
enfermedad de Chagas (1.3% - 21%), sobre pacientes hospitalizados de un cuadro depresivo en los
enfermedad valvular reumática a causa de una insuficiencia pacientes que sufren de insuficiencia
(3% - 22%), cardiomiopatía dilatada cardíaca [14] y sus hallazgos permiten cardíaca [16]. Sería de mucho interés
idiopática (1.3% - 37%) y alcoholismo conocer que los factores de riesgo el profundizar en los aspectos socio-
crónico (1.1% - 8%). Esta situación para la enfermedad más comunes culturales que son condicionantes
epidemiológica se ve agravada serían la hipertensión pulmonar de esos comportamientos.
porque en la región las políticas (89%), valvulopatía esclerótica (83%),
sanitarias para prevención y manejo enfermedad pulmonar obstructiva En varios trabajos internacionales se
de los distintos factores de riesgo no crónica (71%) e hipertensión arterial ha determinado que la insuficiencia
suelen ser suficientes [10]. (64%); un perfil que posee una cardíaca afecta mayoritariamente
interesante relación fisiopatológica a las poblaciones de bajos recursos
Se conoce muy poco sobre la entre estas condiciones y otras económicos, usualmente con bajo
epidemiología de la insuficiencia exposiciones de riesgo (tales como nivel de educación, con menos
cardíaca en Ecuador, debido a el uso de carburantes de biomasa) acceso a los servicios de salud, un
la falta de estudios publicados coexistentes simultáneamente en pobre conocimiento sobre su patología
sobre el tema. Esto se vuelve una los pacientes, algunas de las cuales y peores comportamientos de
desventaja al momento de requerir también se han descrito de forma autocuidado [17]. Estas características
información local que permita puntual en países latinoamericanos. suelen ser propias de países en
tomar decisiones en política de Sin embargo, todavía es necesario vías de desarrollo, incluyendo
salud, recomendar acciones o mejorar la precisión sobre la el nuestro; pero principalmente
programas, planificar intervenciones, frecuencia poblacional de la todo esto implica la relevancia
gestionar o direccionar el uso de los enfermedad y los factores que de mejorar la información y
recursos, sean estos profesionales, podrían ser susceptibles de educación a los pacientes durante
terapéuticos o económicos. A partir disminuirse a través de medidas la atención médica, al tiempo
de unas pocas investigaciones de prevención primaria, así como de que políticamente se busque
multicéntricas, conducidas en los aquellos que estarían implicados precautelar la cobertura sanitaria.
hospitales principales de la ciudad con un agravamiento clínico e
de Quito, se conoce que el 6.1% ingreso hospitalario. En comparación con los países
(IC95%: 4.1% - 8.7%) de los pacientes europeos y norteamericanos,
hospitalizados en servicios clínicos El segundo estudio analizó los los pacientes con insuficiencia
y quirúrgicos, tienen un cuadro de comportamientos de los pacientes cardíaca de América Latina tienen
insuficiencia cardíaca [11]; y, que el ambulatorios que sufren de un mayor riesgo de mortalidad y que
12.6% (IC95%: 6.2% - 22.0%) de los insuficiencia cardíaca crónica, suelen recibir con menor frecuencia
pacientes ingresados con un primer específicamente en lo referente a un manejo terapéutico basado
infarto agudo de miocardio sufren sus prácticas de autocuidado [15]. en evidencias científicas [18]. Por
de insuficiencia cardíaca [12]. Sorprendentemente, los resultados lo tanto, entre las investigaciones
de este trabajo revelan que tres epidemiológicas que se requieren
Para mejorar el conocimiento sobre de cada cuatro pacientes no conducir en nuestro medio, aparte
la situación local de un problema suelen buscar atención médica de aquellas destinadas a cuantificar
de salud, es fundamental conducir ante la presencia de signos la supervivencia, los reingresos
investigaciones que en un primer de alarma sugestivos de una hospitalarios o sus causales, también
momento estén destinadas a describir descompensación de su condición deberán estar otras para evaluar las
su frecuencia de presentación, clínica. Por otra parte, se encontró características cualitativas de los
cuantificar los determinantes o cifras muy altas de adherencia a tratamientos utilizados en el medio
factores relacionados, y evaluar los tratamientos, algo que resulta hospitalario y en los pacientes
otros posibles elementos de positivo si se tiene en cuenta que ambulatorios.
interés clínico [13]. En este sentido, se ha demostrado una asociación
dos recientes estudios aportan entre una mayor mortalidad y la
información al respecto de la falta de adherencia al tratamiento,
insuficiencia cardíaca en el país [14, 15]. la cual muchas veces se encuentra
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