Examen

neurologico
MS: pulgares, balanceo de brazos, nervios de MS (cubital,
radial y mediano)
MI

Marcha en guadana/de segador (sind piramidal):

Pierna afecta extendida con circunducción
externa y abducción del pie al levantarlo. La
pierna hace un semicírculo (al caminar).

Marcha: observar como entra y se sienta, pedirle

que haga la marcha en tandem (pan y queso) y la
prueba levantate y anda (pedirle que se levante de
la silla, camine 3m, de la vuelta, y se siente
nuevamente)

Marcha parkisoniana (sind extrapiramidal): En

>15s en la prueba de
flexión, echado hacia adelante, ausencia de
levantate y anda es
braceo, difícil inicio, “persigue su centro de
patologico
gravedad”. Pasos cortos y rápidos.

Lucido: reactivo (ojos abiertos) y con contenido

(puede hablar y esta orientado) Vigilia/conciencia: evaluamos la orientacion Marcha cerebelosa/de ebrio (lesion cerebelosa):
autopsiquica y alopsiquica mediante la escala Base amplia, latero pulsión al lado afectado,
Vigil: reactivo pero sin contenido (no puede de glasglow (valoracion cuantitativa) brazos en abducción, zigzagueante. Cuerpo
interactuar) hacia adelante.

alteraciones

Gatillo de fusil/meningitica (sind meningeos): extremidades flexionadas y cuello

extendido y encorvado hacia atrás (antiálgica)

INSPECCIÓN GENERAL

ESTADO MENTAL
Parkisoniana (sind extrapiramidal): Cuerpo en flexión anterior y extremidades, con
movimiento continuo (temblor, principalmente en manos) y lentitud de movimiento
Actitud/postura voluntario. En C. Presenta rigidez.

Orientacion: tiempo, lugar y persona

Estado emocional y conducta

Inteligencia: hablar, escribir y comprender

Miopatica (miopatias): piernas separadas. La lordosis lumbar acentuada que hace el
vientre prominente y la cabeza erguida (actitud de tenor)

Parkisoniana/jugador de poker (sind extrapiramidal): Mirada fija sin parpadeo, cara grasosa (se
debe a la alteración autonómica), mandíbula caída y psialorrea.

Periferica (lesion del nucleo facial): hemicara

Fascies Paralisis facial

Central (lesion supranuclear): cuadrante facial

Inspeccion: actitud, relieve, asimetrias

Hipotonia (lesion MTI): baja resistencia

Rigidez cerea (parkinson): resistencia es pareja

Amplitud y resistencia (tono): movilizar cada
siempre
articulacion flexionandola y ver como relaja al
tirar
En navaja (sind piramidal): resistencia fuerte al
principio pero despues cede Signo de Claude-Horner (lesion simpatica): Disminución de la hendidura palpebral,
Hipertonia: alta resistencia enoftalmia, miosis y quemosis conjuntival.

Signo de la rueda dentada (parkinson):

resistencia intermitente y temblorosa
*pascual quiere que le digas rigidez cérea

Mov involuntarios
Estática: prueba de romberg (ararse con los pies juntos, primero con los ojos abiertos y
luego con los ojos cerrados. Un resultado positivo, donde la persona pierde el equilibrio al
cerrar los ojos)

Taxia: Coordinación motora

Dinámica: ej tocarse la nariz con el dedo

Medular: Romberg + y trast sensitivos

TAXIA Y PRAXIA
Ataxia Cerebelosa: Romberg - con desviaciones posturales

Periferica: arreflexia, hipotonia, atrofia musc

MÚSCULOS
Fina: ej prender un cigarrillo

Px en coma: Maniobra de Pierre Marie Foix (tomo al paciente por

Global: ej hacer la senal de la cruz
detrás de las mastoides con los pulgares y apretar “con mucha
fuerza”). Si muestra reaccion al dolor significa que no esta plejico Praxia: Correcta ejecución del mov
Motriz: relata el acto pero no lo puede hacer

Apraxia Ideacion: entiende el acto pero hace otra cosa

mixta
Maniobra de barre: 1 es con MS extendido
palmas hacia arriba, 2 es en decubito ventral
con rodillas a 90. Hay que ver si cae alguno de
los miembros Evaluamos dolor por estiramiento del ciatico

Fuerza: Se examinan distintos grupos musculares siguiendo

un orden. Se le pide al paciente que efectué determinados
movimientos mientras se le opone resistencia.
También, que mantenga una posición contra la fuerza de
gravedad o mientras se le aplica una fuerza externa (flexion
y extension de codo-cadera-rodilla, abduccion de dedos y
oposicion del pulgar, aduccion y abduccion de cadera, flexion
dorsal y plantar del pie)
Maniobra de mingazzini: en decubito dorsal
rodillas a 90. Hay que ver si cae uno de los MI SNP

Pinza de la mano

Atrofia/hipotrofia (lesion medular)

Trofismo: palpamos para ver vol, consistencia y contorno. Lo normal es

Pseudohipertrofia (congenito)
que sea elastico.

Hipertrofia (ejercicio)

Pruebas dedo-dedo y dedo-nariz

Kernig (alt meningea): Limitación dolorosa de la extensión
de la pierna sobre la rodilla o al incorporarse al paciente,
Diadococinesia Mov opuestos alterantes: una mano prona y la otra supina SISTEMA CEREBELOSO este flexiona las rodillas.

Mov complejos integrados: ver si lo hace de una o los va descomponiendo

SIGNOS ESPECIALES
Superficiales/cutaneomucosos: polisinapticos, multineuronales, y la respuesta motora posee
una latencia más prolongada
Brudzinski (alt menignea): Flexion secundaria de las
rodillas al querer flexionar la cabeza, con el enfermo en
decúbito dorsal.

Signo de babinski (sind piramidal, fisiologico en

lactantes): inversion del reflejo plantar

Signo de hoffman (sind piramidal): hiperrreflexia de MS con flexion del

pulgar al desplazarlo con un golpe seco al dedo medio

REFLEJOS: respuesta
automática e involuntaria de
los seres vivos ante la
presencia de un determinado
estímulo
Profundos/osteotendinosos: Resulta de la percusión de un tendón o superficie ósea
apropiada, que produce la contracción del musculo vinculado con estímulo.

Hiperreflexia (sind piramidal)

Hipo/arreflexia (afeccion del SNP)

Clonus (sind piramidal): Cíclica y espasmódica

de contracción relajación muscular en la
Mandibula: manteniendo el estiramiento de los respuesta al estiramiento sostenido y abrupto
musc masetero y temporal de un musculo espástico.

Mano: mov brusco de extension'

Rodilla: tomando el borde sup de la rotula se

desplaza hacia abajo

Pie: se toma por la planta y se lo flexiona

 UBICACIÓN / FUNCIÓN
N° / NOMBRE EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA ALTERACIONES CLÍNICAS
PRINCIPAL
- Anosmia: pérdida total del olfato.
- Hiposmia:disminución del olfato.
• Examinar cada fosa nasal por
- Hiperosmia: aumento anormal de la sensibilidad
separado, ocluyendo la contralateral.
Bulbo olfatorio → corteza olfatoria.
• Paciente con ojos cerrados, se
I - Olfatorio
olfatoria (base del lóbulo
presentan sustancias familiares (vainilla,
- Disosmia / Parosmia: distorsión del olor
frontal). Función sensitiva: percibido.
café, tabaco, alcohol).
olfato.
• Registrar si las percibe y si puede - Alucinaciones olfatorias: percepción de olores
identificarlas. inexistentes (origen central).
- Agnosia olfativa:incapacidad de reconocer
olores a pesar de percibirlos.
- Ambliopía: visión disminuida sin lesión anatómica
grave.
- Amaurosis: ceguera completa (por lesión del
nervio o vía óptica).
- Hemianopsia: pérdida de la mitad del campo
• Agudeza visual: Tablas de Snellen visual.
(lejana) y Jaeger (cercana). - Cuadrantopsia: pérdida de un cuadrante del
• Colores: Tablas de Ishihara. campo visual.
• Campo visual: por confrontación o - Edema de papila:inflamación del disco óptico
campimetría. (por hipertensión intracraneal).
• Fondo de ojo: oftalmoscopía (papila, - Atrofia óptica: palidez papilar por degeneración
Retina → quiasma óptico → vasos, mácula, retina). del nervio.
II - Óptico cuerpo geniculado lateral → - Neuritis óptica:inflamación del nervio óptico con
corteza occipital. Función dolor ocular y pérdida visual.
sensitiva: visión.
 UBICACIÓN / FUNCIÓN
N° / NOMBRE EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA ALTERACIONES CLÍNICAS
PRINCIPAL

- Ptosis palpebral: caída del párpado superior.

Mesencéfalo (núcleo motor y - Estrabismo divergente: ojo desviado hacia
Edinger-Westphal) → afuera y abajo.
músculos extrínsecos del ojo - Diplopía: visión doble por desalineación ocular.
III - Oculomotor
(excepto oblicuo superior y - Midriasis: dilatación pupilar por pérdida de
recto externo), elevador del función parasimpática.
• Observar posición de ojos y párpados
párpado, iris y cuerpo ciliar.
(ptosis, desviación).
- Parálisis oculomotora:pérdida total de la
• Movimientos oculares: seguir el dedo motilidad ocular del III par.
del examinador en forma de “H”.
• Reflejos: fotomotor directo y consensual
(con linterna), y de acomodación (mirada
lejana y cercana).
• Pedir que mire hacia abajo y adentro
Mesencéfalo dorsal → Parálisis del IV par: imposibilidad de descender el
IV - Troclear con el ojo aducido.
músculo oblicuo superior ojo aducido; el paciente inclina la cabeza para
(patético) • Observar si hay dificultad o diplopía
(rota y desciende el ojo). compensar la visión doble.
vertical.
Protuberancia → músculo • Pedir que mire lateralmente (hacia el Parálisis del VI par: imposibilidad de abducción,
VI - Abducens recto externo (abducción lado del músculo). ojo desviado hacia adentro (estrabismo
ocular). • Evaluar diplopía horizontal. convergente) y diplopía horizontal.
- • Sensitiva: tacto,eldolor
sensitiva: Se investiga y temperatura
tacto mediante un pincel o en - Anestesia facial: pérdida de sensibilidad en
simplemente rozando la cara del paciente con los dedos del
cara, mucosa nasal y oral. hemicara.
Protuberancia → tres ramas: examinador. Se debe realizar de forma simétrica, a ambos
-
V1 (oftálmica), V2 (maxilar),
- Motora: tono y fuerza de maseteros
lados y en sentido descenden te, desde el vértex hacia el
mentón. De igual manera, pero con una aguja, se examina la
y Hipo/Arreflexia maseterina: ausencia o
pterigoideos (apretar dientes, mover
sensibilidad dolorosa en el mismo territorio y también de forma disminución del reflejo de cierre mandibular.
V - Trigémino V3 (mandibular). Función
sensitiva y motora
circular desde los labios hacia atrás. La sensibilidad térmica se
mandíbula).
puede evaluar con dos tubos de ensayo, uno que contenga
- Desviación mandibular: hacia el lado lesionado
(masticación). - Reflejos:
agua fría y el corneal (tocar córnea),
otro, agua caliente, que deberán apo,arse de por debilidad muscular.
forma alternante sobre la cara del paciente. Se le pregunta a
superciliar
este si percibe (percutir cejas),
los estímulos con maseterino
igual intensidad de un lado y - Neuralgia del trigémino: dolor intenso y breve
• (percusión mentón). en territorio sensitivo del nervio.
otro de la cara, siempre con los ojos cerrados.
motilidad: se evalúa pidiéndole al paciente que cierre la
mandibula al mismo tiempo que se palpan los músculos
maseteros y temporales, los cuales deben contraerse de
manera bilateral.
• Reflejo corneal: tocando la cornea debería parpadear
• reflejo superciliar: percutiendo la arcada con lo que se
produce la oclusión palpebral homolateral.
• reflejo glabelar: percutiendo a nivel frontal sobre la línea
media y se observa la oclusión palpebral bilateral.
• reflejo maseterino: Se le solicita al paciente que entreabra la
boca, luego el examinador coloca horizontalmente su dedo
índice sobre el mentón y percute sobre él con el martillo de
reflejos de arriba hacia abajo; se observa entonces un
movimiento mandibular de ascenso rápido.
 UBICACIÓN / FUNCIÓN
N° / NOMBRE EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA ALTERACIONES CLÍNICAS
PRINCIPAL
- Parálisis facial central: afecta mitad inferior
contralateral (lesión supranuclear).
• Observar simetría facial(surco - Parálisis facial periférica: afecta toda la
Protuberancia → músculos
de la mímica facial, glándulas nasogeniano, arrugas, cierre ocular). hemicara ipsilateral (lesión nuclear o nervio).
VII - Facial • Pedir: arrugar frente, cerrar ojos, sonreír, -
lagrimales, gusto de 2/3 Signo de Negro: ojo del lado paralizado se eleva
anteriores de lengua. silbar, soplar, mostrar dientes.
más al mirar hacia arriba.
• Reflejo corneal (vía eferente).
- Hipoestesia periauricular: disminución sensitiva
alrededor del CAE.
- Coclear: Pruebas de Weber
(lateralización), Rinne (mastoides/CAE),
Schwabach (duración).
- Vestibular: Prueba de Romberg
(equilibrio estático), índices (desviación
de brazos), marcha en tándem, índice- - Hipoacusia: pérdida auditiva (de conducción o
nariz y talón-rodilla. percepción).
- Vértigo: sensación de movimiento rotatorio
(subjetivo u objetivo).
- Nistagmo:movimientos rítmicos oculares
Puente → ramas: coclear
VIII - involuntarios.
(audición) y vestibular
Vestibulococlear
(equilibrio).
- Lateropulsión: desviación del cuerpo hacia un
lado al cerrar ojos.
- Síndrome vestibular periférico:vértigo intenso,
nistagmo horizontal, marcha inestable.
- Síndrome vestibular central: nistagmo vertical o
rotatorio, vértigo leve.
 UBICACIÓN / FUNCIÓN
N° / NOMBRE EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA ALTERACIONES CLÍNICAS
PRINCIPAL
• Pedir que diga “A” → observar
elevación del velo del paladar y - Disfagia: dificultad para tragar.
Bulbo raquídeo → faringe y desviación de úvula. - Hipogeusia / Ageusia: disminución o pérdida del
1/3 posterior de lengua. • Reflejo faríngeo (estimular pared gusto.
IX - Glosofaríngeo
Función motora, sensitiva, posterior). - Abolición del reflejo faríngeo: pérdida de
sensorial y autonómica. • Reflejo velopalatino (estimular paladar contracción y náusea.
blando). - Lesión bilateral: disfagia severa.
• Evaluar gusto en la base de la lengua.
• Evaluar voz (ronquera, disfonía). - Disfonía: voz ronca o débil (parálisis de cuerdas
• Observar movimiento del paladar al vocales).
Bulbo → laringe, faringe, - Disfagia: dificultad para deglutir.
X - Neumogástrico decir “A”.
vísceras torácicas y
(Vago)
abdominales. • Reflejo del velo del paladar. - Desviación de úvula: hacia el lado sano.
• Laringoscopía: evaluar cuerdas - Parálisis velopalatina: pérdida de movilidad del
vocales. paladar blando.
• ECM: pedir rotar cabeza contra - Debilidad del ECM: dificultad para girar cabeza
XI - Accesorio Bulbo y médula cervical → resistencia. hacia el lado opuesto.
espinal músculos ECM y trapecio. • Trapecio: pedir elevar hombros contra - Parálisis del trapecio: hombro descendido y
resistencia. escápula rotada hacia afuera.
• Observar lengua en reposo (atrofia, - Desviación lingual: hacia el lado lesionado.
fasciculaciones). - Hemiatrofia lingual: disminución de volumen por
Bulbo → músculos de la • Pedir que la saque, mueva lateralmente, denervación.
XII - Hipogloso
lengua. arriba y abajo. - Fasciculaciones: movimientos finos por irritación
• Evaluar articulación de fonemas (“la”, de motoneuronas.
“ta”). - Disartria: dificultad para articular palabras.
 PATOLOGÍAS NEURO

DEFINICIÓN/FISIOPATO ETIOLOGIA CLÍNICA DIAGNOSTICO

Trastorno de la actividad cerebral por A. Instalacion brusca: paro cardiaco, - ojos cerrados Estado de conciencia: aplicamos estímulos auditivos (hablar) >
disfunción del SARA y los hemisferios hemorragia subaracnoidea por rotura visuales (luz) > dolorosos (fosa supraorbitaria)
cerebrales, causado por una alteración del aneurismatica, hemorragia protuberancial… - arreactivo
metabolismo o por una lesion estructural del Tipos de respiración
B. Instalación progresiva (primero pienso Escala de glasglow (cuantitativa): <8 es coma (mínimo es 3/15)
SNC
en causas metabólicas): hipoglucemia,
Hay una falta de Rta psicológicamente hipotiroidismo severo, acidosis/alcalosis
compresible ante estímulos y una incapacidad extrema…
para obedecer ordenes y mantener los ojos
abiertos

Conciencia: fx del SNC mediante la cual se

otorga significado a estímulos

Cheyne-stokes (lesion hemisferica bilateral, herniacion

transtentorial con pupila asimétrica por compresión del 3 PC): hay
una retroalimentación entre CO₂ en sangre y el centro respiratorio
del tronco encefálico, los centros respiratorios aún están intactos,
pero reciben señales tardías, exageradas o desreguladas.

Hiperventilación neurogena (lesiones mesencefalica)

Apneustica (lesion protuberancial)

Atáxica (lesion bulbar)

Muerte encefálica: perida irreversible de todas
las fx cerebrales, corticales y del tronco
COMA Pupilas: ej signo de horner (ptosis y miosis) en
Coma profundo: ausencia de toda Rta de el dano hipotalamico
origen encefálico

Abolición de los reflejos del TDE: pupilas Motilidad ocular

arreactivas, ausencia de
sensibilidad/motora facial, reflejos
bulbares abolidos Mov oculares espontáneos: ej mirada desconjugada (lesion del
TDE o de los PC)
Apnea definitiva: ausencia de mov respi
durante un test de oxigenación Párpados: en el coma se cierran parcialmente

Rta corneana: lo normal es que se si acercamos un estimulo a la

cornea se cierran los párpados y la mirada se va para arriba
(signo de bell)

Reflejos oculares: lo normal es que los ojos se muevan en sentido

contrario a la rotación de la cabeza (reflejo oculoencefalico) y
que vaya lento hacia el lado irrigado y rápido hacia el opuesto
(reflejo oculovestibular)

Fx motora

rigidez de decorticación (compromiso supratentorial): el paciente

[Link] flexió n de codos y muñecas de los miembros superiores,
con extensión y rotación interna de los inferiores.

rigidez de descerebracíón (compromiso infratentorial): el paciente

presenta hiperextensión del cuello y el tronco, extensión,
aducción y pronación de los miembros superiores e inferiores.

Elevación sostenida de la PIC (N: 3-15 mmHg) - vol cerebral aumentado: lesiones - cefalea: matinal, pulsatil, aumenta con vasalva, no responde a - HC
originada por la perdida de los mecanismos ocupantes (ej tumor), edema cerebral analgesicos
compensatorios o ruptura del equilibrio - Puncion lumbar
existente entre el craneo y su contenido (vol - vomitos: explosivos, no precedidos de nauseas
Edema vasogenico: (ej tumor) ruptura de - TAC craneal: son indicadores de riesgo desviacion de la linea media,
sanguineo + LCR + parenquima) la BHE y salida de liquido y proteinas - edema de papila: 50% en HTE subaguda y cronica, 2% HTE aguda compresion de las cisternas perimesencefalicas, hidrocefalia... > de
eleccion
El aumento de volumen de un componente se - triada de cushing: HTA + bradicardia + alt en la respiracion
Edema citotoxico (toxicos): disfuncion
produce a expensas de la disminución - RM: identificacion anatomica de la lesion y valoracion del FSC
de la bomba Na/K y aumento del K
volumétrica de los restantes. Por lo tanto, una - midriasis y pupilas fijas > indican disfuncion cerebral severa. La
intracel
masa intracraneal en expansión provoca un paresia del musc recto ext (6 PC) es un falso signo localizador, se
desplazamiento del LCR y de la sangre hacia el Edema intersticial (hidrocefalia): debe a la comprension del trayecto del nervio, no a una lesion
eje espinal aumento de la Ph del LCR
- otros: vertigo, constipacion, trast de la memoria...
Mecanismos: - vol sanguineo aumentado: obstrucc del
- disminucion del flujo sanguineo por debajo del - Lactantes: aumento del perimetro cefalico, irritabilidad, retardo en
sist venoso, hiperemia, hipercapnia
limite critico para la oxigenacion y nutricion cel el desarrollo psicomotor...
- herniacion encefalica propiciando isquemia - aumento del LCR: produccion
del TDE aumentada, absorcion disminuida u obstrucc
HTE

Hernia supratentorial: uncal, diencefalica,

del cingulo...

Hernia infratentorial: arriba del TDE,

amigdalas cerebelosas

Conjunto de signos y sintomas - infecciosas: N. Menignitidis, HSV, Triada: fiebre + rigidez de nuca + deterioro del sensorio - puncion lumbar > de eleccion. Esta contraindicada en aumento de la
desencadenados por la irritacion meningea Criptococcus... PIC , px inestable, infeccion del sitio de puncion, trombocitopenia o
- cefalea: su gravedad puede hacer que el px grite, suele afectar edema de papila
- no infecciosas: fcos, tumores, traumas... en forma de casco, acompanada de fotofobia

- contracturas musculares

Rigidez de la nuca: le pedimos que se

toque el pecho con elo menton y vemos
que abre la boca (signo de lewinson). si
la contractura es muy extrema adopta
una posicion de opistotono

Rigidez del raquis: para sentarse en la

cama se apoya en los MS porque no
puede doblar el tronco (signo del
tripode)
- clinica

- laboratorio
Actitud en gatillo de fusil: contractura
de los flexores de MI - hemocultivo

- RX torax
SIND MENINGEO Vientre en batea: contractura de los rectos anteriores del - PCR
abdomen
Signos de mal pronostico: glasglow <6, convulsiones, shock septico
Contractura de los musc flexores

Signo de kernig: px en decubito dorsal al levantar

pasivamente un MI este flexiona la rodilla, o al incorporarse
flexiona ambas rodillas

Signo de brudsinski: px en decubito dorsal al flexionar

pasivamente el cuello flexiona las rodillas, o flexionando
pasivamente la pierna sobre el abdomen flexiona la otra
pierna

Conjunto de signos y síntomas ocasionados Lesion de la primer MTN:

por una lesion que afecte el tracto piramidal
en cualquier punto de su recorrido - espasticidad

Vía piramidal: estímulos motores e - hiperreflexia

inconscientes > MTN > grupo muscular/mioma - reflejos patológicos

Vía corticoespinal: control motor voluntario

de miembros y tronco

Vía corticonuclear: control motor Babinski +: dorsiflexion del hallux +

voluntario de musc esquelético y cara apertura en abanico del resto (inversión
del reflejo plantar)

A. Lesión de la primer MTN/sup (corteza

motora del lóbulo frontal) = Sind piramidal
Oppenheim: borde tibial

Espasticidad Gordon: pantorrilla Sucedáneos

Hiperreflexia Schuffer: tendón de

Aquiles
Reflejos patológicos

B. Lesión de la segunda MTN/inf (asta

ant de la ME) Chaddock: extensión de dedos del pie al roce
de la planta
Hipo/arreflexia

Hipotonia y atrofia muscular

Rossolino: flexión plantar al percutir base de los dedos del pie
Fasciculaciones
Mendel: flexión plantar al percutir 4° o 5° metacarpiano

Hoffman: aducción y flexión del pulgar al estimular el dedo

mayor

Prensión palmar: reflejo primitivo

Clonus (pie o rodilla): contracción

relajación cíclica y espasmodica, en rta
al estiramiento sostenido de un
músculo

- asimetría de los rasgos faciales: atenuación de los surcos

frontales y nasogenianos, surco subnacial desviado hacia el lado
SIND PIRAMIDAL sano, signo de la raqueta en los labios (mayor apertura hacia un
lado)

- signo cutáneo del cuello: cuello liso del lado afectado

- marcha de guadaña: arrastra un miembro al caminar, el pie va

rozando el piso

- MS

Signo de los pronadores en maniobra

de mingazzi: brazos extendidos palmas
para arriba vemos pronacion y
descenso del miembro afectado

Mano en juramento en maniobra barre 1: manos extendidas

palmas para abajo vemos que desciende el miembro afectado

- MI

Maniobra de mingazzi: en decúbito dorsal ambos miembros en

doble flexión, el lado afectado tiene un descenso gradual

Maniobra de barre 2: en decúbito ventral

con los miembros a 90° cae el lado afectado

- abolición de reflejos cutáneo abdominales del lado afectado

- afectación de mov asociados: ej balanceo de brazos durante la

marcha

- sincinesias: mov de acompañamiento patológicos

De imitación: cuando cierra la mano sana imita con la afectada

Global: cuando flexiona el MS extiende el MI afectado

De coordinación: al incorporarse acostado flexiona las rodillas

Conjunto de síntomas y signos originados por Enf de Párkinson (sind extrapiramidal - hipo/bradicinesia: dificultad para la iniciación del mov Párkinson:
el compromiso de los ganglios basales hipocinetico): cuadro neurodegenerativo voluntario (Párkinson, Huntington, parálisis supranuclear)
cerebrales (GB) y de sus conexiones. debido a la acumulación intracelular de la
Comprende: trastornos del movimiento proteína simpática a-sinucleina. Lleva a la - hipercinesia
(hipercinesias e hipocinesias), del tono destrucción gradual de las neuronas
muscular y de la postura corporal. dopaminergicas de las sustancias negra Regulares
Vía extrapiramidal: ganglios de la base,
sustancia negra, núcleo subtalamico y núcleos Sx motores: Bradi/acinesia, rigidez,
talamicos ventrales temblor de reposo e inestabilidad
postural. Otros: hipomimia, disartria,
disfagia, micrografia, trastorno de la
Vía directa: corteza excita al NE > NE inhibe marcha Temblor: Movimiento
al GPi > reducción de la inhibición talamica involuntario, rítmico y
> excitabilidad tálamo-cortical Sx no motores: trastorno del sueno oscilatorio generado
(insomnio, somnolencia diurna, trastorno por la contracción
REM), hipo/anosmia, estrenimiento, alternante o sincrónica
depresión o ansiedad, deterioro de grupos musculares
cognitivo antagonistas.
Enf de huntington: Enfermedad genética
autosómica dominante donde hay una
degeneración de las neuronas del CE

Deterioro mental progresivo

Postural: Se pone en evidencia ante cualquier postura
Mov coreicos progresivos que implique un esfuerzo muscular anti-gravitatorio.
Vía indirecta: corteza excita al NE > NE
inhibe al GPe > liberación de la SN > Reposo: Se manifiesta en aquellas partes del cuerpo
excitación el GPi > reducción de la actividad Irritabilidad/agresividad
que no se encuentran activadas de manera voluntaria
motora (mejor aún si están apoyadas para evitar el esfuerzo
antigravitatorio). Por el contrario, se atenúa o
desaparece con la actividad muscular

Acción: Aparece con la realización de un movimiento

muscular voluntario e intencional.

Irregulares

Lentas

Distonia: Son contracciones irregulares, lentas e

involuntarias de músculos agonistas y antagonistas
que generan movimientos y posturas anómalas en
diferentes partes del cuerpo.

Atetosis: Movimientos irregulares, lentos,

ondulantes o repetitivos, semejantes a contorsiones
que afectan la parte más proximal de las
SIND EXTRAPIRAMIDAL extremidades.

Rápidas

Corea (Huntington): Movimientos irregulares,

rápidos, desordenados, sin finalidad, semejantes a
fragmentos o desviaciones de movimientos
normales: muecas.

Tics (sind de gilles de tourette): Movimientos

irregulares, rápidos, estereotipados (la secuencia es
siempre la misma) de la cara, lengua o extremidades.

Mioclonias (epilepsia): Contracciones bruscas,

rápidas e irregulares que afectan uno o varios
músculos (“sacudidas”)

Asterixis (encefalopatia): Es una mioclonía

negativa producida por la inhibición intermitente
del tono muscular. Se la observa en la lengua y
sobre todo en las extremidades extendidas

Balismo (lesion del núcleo subtalamico):

Movimientos parecidos a los de la corea pero
mucho más bruscos y amplios.

- hipertonia/rigidez (parkinson): resistencia al desplazamiento

pasivo de un segmento corporal. Puede ser homogénea a lo largo
de todo el desplazamiento (cérea) o con resaltos intermitentes
(rueda dentada) > diferencia con la hipertonia piramidal: la
piramidal es espastica (fenómeno de la navaja: fase inicial de
resistencia seguida de relajación brusca)

-hipotonia (Huntington): reducción de la resistencia al

desplazamiento pasivo de un segmento corporal. Se manifiesta de
forma espontanea como una movilidad exagerada

- distonia (Parkinson): contracciones musc sostenidas que causan

mov repetitivos de torsión y posturas anormales, debido a la
contracción simultanea de los musc antagonistas.