EPOC
Fernanda Gabriela González Martínez
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EPOC
¿QUE ES?
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
es una enfermedad tratable y prevenible que se
caracteriza por la presencia de síntomas respiratorios
persistentes y limitación del flujo aéreo debido a
alteraciones alveolares y/o de las vías aéreas,
generalmente causadas por exposición significativa a
gases o partículas nocivas
De acuerdo a un estudio europeo muy grande de pacientes
con EPOC, los síntomas más comúnmente reportados son los
siguientes:
Disnea: o Reportada por más del 70% de los pacientes. o
Típicamente, empeora con el ejercicio.
Tos crónica: o Reportada por cerca del 60% de los
pacientes. o Comúnmente identificada como “tos de fumador”
por los pacientes.
Producción de moco: o Reportada por al menos el 63% de
los pacientes. o Puede ser indicativa de bronquitis crónica si
dura más de 3 meses en dos años consecutivos.
El factor de riesgo más frecuente es el tabaquismo. En
México como en otros países, la exposición al humo de
leña es también causa de EPOC. La inhalación en el
ambiente laboral de polvos, gases, humos y sustancias
químicas constituyen otros factores de riesgo
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se
refiere a un trastorno pulmonar crónico que da como
resultado un bloqueo en el flujo de aire en los pulmones.
Los dos principales trastornos EPOC son el enfisema y
la bronquitis
Enfisema:
Se caracteriza por el daño a los alvéolos (pequeñas
bolsas de aire en los pulmones), lo que afecta el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en la
sangre. Este daño es irreversible y resulta en una
dificultad progresiva para respirar.
DISNEA (DIFICULTAD PARA
RESPIRAR)
SINTOMAS TOS CRONICA
Sensación de falta de aire, que Una tos persistente que puede durar meses
inicialmente ocurre durante el ejercicio y, o años. Generalmente es más intensa en las
a medida que la enfermedad avanza, mañanas.
puede presentarse en reposo. Irritación y daño en las vías respiratorias
debido a la inflamación causada por el
humo del tabaco u otros irritantes.
PRODUCCIÓN DE ESPUTO
(FLEMA) SIBILANCIAS
Presencia de moco espeso o flema que el
paciente suele expectorar con la tos. Sonidos agudos o silbidos al
Las glándulas en las vías respiratorias
respirar, más comunes durante
producen moco excesivo como respuesta a
la inflamación crónica. Esto puede obstruir la exhalación.
aún más las vías respiratorias.
OPRESION EN EL PECHO FATIGA
Sensación constante de cansancio o
dificultad para realizar actividades diarias.
Sensación de pesadez o apretón en el
pecho.
La falta de oxígeno en el cuerpo obliga al
corazón y a otros órganos a trabajar más, lo
que agota al paciente rápidamente.
CIANOSIS INFECCIONES RESPIRATORIAS
FRECUENTES
Color azulado, especialmente en
Mayor predisposición a resfriados, bronquitis
los labios y uñas.
y neumonías.
Niveles bajos de oxígeno en la
Las vías respiratorias dañadas son menos
sangre debido a la mala función
efectivas para combatir infecciones.
pulmonar.
Prevención Primaria:
Evitar Factores de
Riesgo
Tabaquismo
Medidas
•Evitar comenzar a fumar
• Abandonar el hábito mediante terapias
farmacológicas, apoyo psicológico y programas de
cesación tabáquica.
• Protegerse del humo de segunda mano.
CONTAMINACION
AMBIENTAL
Medidas
Reducir la exposición a contaminantes industriales y
domésticos, como el humo de leña o carbón.
• Usar tecnologías limpias para cocinar y calefacción
en el hogar.
• Implementar medidas de protección en trabajos
con exposición a polvos y químicos (uso de
mascarillas y ventilación adecuada).
DETECCION
¿Qué estudios de laboratorio y
gabinete cuentan con mayor
sensibilidad y especificidad
para apoyar el diagnóstico de
EPOC en adultos?
La espirometría es una prueba médica que mide la
capacidad y el flujo de aire en los pulmones. Es
una herramienta fundamental para evaluar la
función pulmonar y diagnosticar enfermedades
respiratorias.
¿Cómo se realiza?
1. El paciente respira a través de una
boquilla conectada a un dispositivo
llamado espirómetro.
2. Se le pide que respire de forma normal y
luego que tome una inhalación profunda y
exhale con fuerza y rapidez.
Usar un estetoscopio para auscultar los
3. En algunos casos, se realizan varias
pulmones también puede servir,
repeticiones para asegurar resultados
mostrando un tiempo de espiración
precisos.
prolongado o sibilancias. Sin embargo,
algunas veces los pulmones suenan
normales, incluso cuando una persona
tiene EPOC.
TRATAMIENTO
El tratamiento debe tomar en cuenta la severidad de los
síntomas y el riesgo de exacerbaciones futuras. En el
seguimiento, el tratamiento se ajustará de acuerdo a la
sintomatología, el riesgo de exacerbaciones, y la
respuesta al tratamiento. Los pilares del tratamiento
farmacológico en la EPOC estable son:
broncodilatadores inhalados:
son medicamentos que se usan para tratar problemas
respiratorios como el asma y la bronquitis crónica. Su
función es relajar las vías respiratorias, lo que facilita la
respiració[Link] broncodilatadores se administran a través
d e un inhalador, que vaporiza el medicamento y lo envía
a los pulmones. Son eficaces y tienen pocos efectos
secundarios.
TRATAMIENTO
Los corticosteroides inhalados (CSI)
son medicamentos que se utilizan para prevenir y controlar los síntomas
del asma. Se administran a través de un inhalador, nebulizador o bomba, y
van directamente a los pulmones.
Antibioticos
En caso de infecciones respiratorias agudas
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea
necesario recibir:
Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía
intravenosa)
Broncodilatadores a través de un nebulizador
Oxigenoterapia
Asistencia de una máquina para ayudar con la respiración
utilizando una máscara o sonda endotraqueal
Complicaciones
Con la EPOC, usted puede tener otros problemas de
salud como:
Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
Necesidad de un respirador y apoyo con una
mascarilla (ventilación no invasiva) y
oxigenoterapia
Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale
(inflamación del corazón e insuficiencia cardíaca
debido a enfermedad pulmonar crónica)
Neumonía
Colapso pulmonar (neumotórax)
Pérdida considerable de peso y desnutrición
Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
Debilidad
Aumento de la ansiedad
Pruebas
Se pueden ordenar pruebas imagenológicas de los
pulmones, como radiografías y tomografías
computarizadas. Con una radiografía, los pulmones
pueden parecer normales, incluso cuando una persona
tiene EPOC. Una tomografía computarizada casi siempre
mostrará señales de EPOC si está presente.
CUESTIONARIO DE EPOC
mide la calidad de
vida del paciente
que padece una
EPOC (enfermedad
pulmonar
obstructiva crónica)
y lo que esta puede
afectar al bienestar
de su vida diaria y a
las actividades que
realiza.
CASO CLINICO
Paciente femenina Ana Maria Gutierrez de 58 años de edad se presenta a consulta por dificultad
para respirar que ha ido empeorando en los ultimos 6 meses un progresivo aumento de la disnea
, que le impide subir cuestas, además de una tos con expectoración de flemas abundantes y
matutina. Refiera que ha estado expuesta al humo de leña a diario durante años debido al uso
tradicional de estufas de leña para la cocina. Vive en una comunidad rural donde la cocción de
alimentos se realiza principalmente con leña.
Síntomas principales:
Tos crónica durante la mayor parte del día, con esputo espeso, especialmente por la mañana.
Disnea (dificultad para respirar) progresiva que inicialmente se presenta solo al esfuerzo, pero
que en los últimos meses se presenta también en reposo. Fatiga generalizada y sensación de
opresión torácica.
En el examen fisico se presenta una FC de 85lpm, presion arterial 130/85 mmgh, FR: 26rpm y
Spo2 de 90%
¡MUCHAS
GRACIAS!